心脏循环系统

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1、1、检查方法、检查方法2、正常、正常X线表现线表现3、观察与分析、观察与分析4、总结、总结 透视透视 摄摄片片 记波记波摄影摄影心血管心血管造影造影（一）正位片（一）正位片1、左心缘、左心缘（1）主动脉球）主动脉球（2）肺动脉段）肺动脉段（3）左心室段）左心室段2、右心缘、右心缘（1）升主动脉）升主动脉 or上腔静脉上腔静脉（2）右心房）右心房相反搏动点相反搏动点（一）正位片（一）正位片1、左心缘、左心缘（1）主动脉球）主动脉球（2）肺动脉段）肺动脉段（3）左心室段）左心室段2、右心缘、右心缘（1）升主动脉）升主动脉 or上腔静脉上腔静脉相反搏动点相反搏动点（2）右心房）右心房（二）右前斜位片

2、（二）右前斜位片主动脉弓主动脉弓升主动脉升主动脉肺动脉段肺动脉段右心室右心室左心室左心室左心房左心房右心房右心房心前间隙：心前缘与胸壁之间有一尖向下心前间隙：心前缘与胸壁之间有一尖向下 三角形透明区。三角形透明区。心后间隙：心后缘与脊椎之间心后间隙：心后缘与脊椎之间35CM宽宽 透明区。透明区。心前缘心前缘升主动脉升主动脉 右心室右心室 心后缘心后缘左心房左心房 左心室左心室 主动脉窗主动脉窗 ； （三）左前斜位片（三）左前斜位片 左右前斜位识别左右前斜位识别 右前斜位右前斜位 左前斜位左前斜位 心心 影影 梨型（类三角型）梨型（类三角型） 茄型茄型 主动脉弓主动脉弓 显示不清显示不清 可见主

3、动脉全貌可见主动脉全貌 心前间隙心前间隙 三角形三角形 长方形长方形（四）侧位片（四）侧位片1、心前缘、心前缘（1）升主动脉）升主动脉（2）右心室前壁）右心室前壁2、心后缘、心后缘 （1）左心房）左心房 （2）左心室）左心室 胸骨后间隙胸骨后间隙 心脏的前缘与前胸壁之间的很小的三角心脏的前缘与前胸壁之间的很小的三角 形透光区形透光区食道前间隙食道前间隙 新后缘下段与食道之间的三角形间隙新后缘下段与食道之间的三角形间隙（五）影响心脏大血管形态的生理因素（五）影响心脏大血管形态的生理因素1、体型、体型 横位心、斜位心和垂位心横位心、斜位心和垂位心2、年龄、年龄 3、呼吸、呼吸 4、体位、体位 5、

4、心脏、大血管的搏动、心脏、大血管的搏动（六）心脏大血管测量方法（六）心脏大血管测量方法 1、心胸比率、心胸比率 （1）胸廓中线垂直）胸廓中线垂直 （2）左右心缘最大径）左右心缘最大径 （3）胸廓最大横径）胸廓最大横径； 正常值：正常值：50 男性：男性： 0.430.04 女性：女性：0.450.03 平均：平均：0.440.032 2、主动脉测量方法、主动脉测量方法 ： 主动脉最突出点与食道间距离除去主动脉最突出点与食道间距离除去3 3 正常值：正常值：1.91.93.53.5, ,平均值平均值2.62.6( (男男性性2.852.85 女性女性2.472.47) )3、右下肺动脉测量方法、

5、右下肺动脉测量方法 相当于中间支气管处相当于中间支气管处测量测量 正常值在正常值在15以下。以下。4、右心房：心高比例、右心房：心高比例 （1）主动脉弓至膈肌）主动脉弓至膈肌 （2）右心房与升主动脉）右心房与升主动脉右心室造影左心室造影冠状动脉造影第三节 观察、分析和诊断 循环系统在X线检查中属于最难观察、诊断的一个系统,这是因为它的解剖特点造成的,四个房室与二个大血管交错在一起,平片上没有明确界限,只靠边缘形态,同时还需结合循环系统的病理、生理改变分析,才能作出接近正确的诊断。为此,在观察分析中必须注意：1、投照位置是否恰当、投照位置是否恰当2、投照条件是否恰当、投照条件是否恰当3、观察、分

6、析胸部、观察、分析胸部X线表现时线表现时,应按一定顺序进应按一定顺序进 行全面观行全面观察、系统分析察、系统分析 (1)熟悉解剖熟悉解剖 (2)掌握方法掌握方法 (3)形象理解形象理解 (4)结合病理生理改变结合病理生理改变 4、影像诊断综合分析密切结合临床、影像诊断综合分析密切结合临床 书写诊断报告格式书写诊断报告格式 胸廓和胸壁（包括骨骼和软组织）肺血管的改变、心胸廓和胸壁（包括骨骼和软组织）肺血管的改变、心脏形态、心胸比率、主动脉、肺动脉段和各房室大小脏形态、心胸比率、主动脉、肺动脉段和各房室大小。肺动脉和主动脉弓之间透明区肺动脉和主动脉弓之间透明区；检查名称：心脏平片检查名称：胸部后前位，左、右前斜位投照 12151 11142X线表现： 胸廓对称,诸肋骨结构无异常。双肺门结构，形态，大小正常。双肺野清晰。心胸比率0.5。主动脉弓大小、形态正常。各房室均无扩大。双膈面光滑，肋膈角锐利。诊断：心脏后前位片及左、右前斜位片无异常发现 医师 相反搏动点相反搏动点 左心室与肺动脉段的搏动左心室与肺动脉段的搏动方向相反，两者的交点在方向相反，两者的交点在透视下呈透视下呈“翘翘板翘翘板”样搏样搏动动;