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1、河北省医学院校临床（社区）医学专业基本技能考试第一考站 病史采集试题及评分标准试题编号：001 组别：中专组（ ）专科组（ ）本科组（ ）简要症状与主诉：女性，16岁，低热2个月。（肺结核）要求：你做为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕上述主诉，请将如何询问患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间：20分钟评分要点： 一、问诊内容：（总分100分） （一）现病史（80分） 1起病情况与患病时间：重点询问起病的急缓以及什么时候开始发热？。 10分 2主要症状的特点：体温升高程度？体温变化过程？是否为持续发热？有无寒战？每天发热的开始时间以及每次发热的持续时间？ 15分 3病因与诱因：发病前
2、有无受凉、劳累、醉酒、情绪低落等情况？ 15分 4伴随症状：是否有咳嗽、咯血、胸痛、胸闷、盗汗等情况？全身其它部位还有何不适？ 15分 5诊疗经过：是否到医院就诊？做过哪些检查？结果如何？治疗用药情况？效果如何？ 15分 6一般情况：体重、体力状态、食欲及食量、睡眠、二便及精神状态等变化。10分（二）其他相关病史（20分）1既往健康情况如何？曾患过哪些疾病？有无手术史、外伤史等？ 10分 2有无食物、药物过敏史？ 5分3预防接种史情况如何？ 5分 二、问诊技巧：（一）仪表不规范 -2分（二）条理性差，问诊不全面，不能抓住重点 -4分（三）没有围绕病情询问 -4分（四）问诊语言不恰当或用特定意义
3、的医学术语 -2分（五）套问、逼问或暗示性问诊 一次减1分（六）与患者缺乏交流或关心患者不够 -2分（七）书写现病史错别字多或语句错误 视情况减2-5分（八） 时间超出规定范围 每超1分钟扣0.5分（九） 换题 一次扣10分第一考站 病史采集试题及评分标准试题编号：002 组别：中专组（ ）专科组（ ）本科组（ ）简要症状与主诉：男性，22岁，咳嗽、咳铁锈色痰2天。（大叶性肺炎）要求：你做为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕上述主诉，请将如何询问患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间：20分钟评分要点： 一、问诊内容：（总分100分） （一）现病史（80分） 1起病情况：重点问起病的急
4、缓。 5分 2患病时间：什么时候开始？若先后出现几个症状，按时间顺序询问。 5分 3主要症状的特点：咳嗽的性质；咳嗽发作与时间规律；咳嗽的音色；痰的性质和量等。 20分 4病因与诱因：了解与本次发病有关的病因（如感染或过敏）和诱因（如环境改变、气候改变、醉酒、受寒、淋雨、麻醉、手术等，也可以是无明显诱因） 10分 5病情发展与演变情况：有否出现四肢厥冷、面色苍白、皮肤湿冷、尿量减少、神志迟钝？ 5分 6伴随症状：是否伴有呼吸困难、发热、胸痛、腹痛等？ 15分 7诊疗经过：是否到医院就诊？做过哪些检查？结果如何？治疗用药情况？效果如何？ 10分 8一般情况：体重、体力状态、食欲及食量、睡眠、二便
5、及精神状态等。 10分 （二）其他相关病史（20分）1既往健康情况；有无手术史、外伤史等。 10分2食物、药物过敏史。 5分3预防接种史 5分 二、问诊技巧：（一）仪表不规范 -2分（二）条理性差，问诊不全面，不能抓住重点 -4分（三）没有围绕病情询问 -4分（四）问诊语言不恰当或用特定意义的医学术语 -2分（五）套问、逼问或暗示性问诊 一次减1分（六）与患者缺乏交流或关心患者不够 -2分（七）书写现病史错别字多或语句错误 视情况减2-5分（八） 时间超出规定范围 每超1分钟扣0.5分（九） 换题 一次扣10分第一考站 病史采集试题及评分标准试题编号：003 组别：中专组（ ）专科组（ ）本科
6、组（ ）简要症状与主诉：女性，46岁，双下肢水肿半月。（风心病二尖瓣狭窄、右心衰竭）要求：你做为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕上述主诉，请将如何询问患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间：20分钟评分要点： 一、问诊内容：（总分100分） （一）现病史（80分） 1起病情况：重点询问起病的急缓。 5分 2患病时间：什么时候开始？ 5分 3主要症状的特点：水肿开始的部位？水肿的性质？水肿发展的快慢？ 20分 4病因与诱因：询问是否存在病因与诱因？ 5分 5病情发展与演变情况：水肿开始部位及发展到的部位？又出现了哪些症状？5分 6伴随症状：是否伴有尿量改变、高血压、肾功能损害等以及其他
7、伴随症状。15分 7诊疗经过：是否到医院就诊？做过哪些检查？结果如何？治疗用药情况？效果如何？ 15分 8一般情况：体重、体力状态、食欲及食量、睡眠、二便及精神状态等变化。10分 （二）其他相关病史（20分）1既往健康情况如何？存在哪些疾病？有无手术史、外伤史等。 10分2食物、药物过敏史。 10分 二、问诊技巧：（一）仪表不规范 -2分（二）条理性差，问诊不全面，不能抓住重点 -4分（三）没有围绕病情询问 -4分（四）问诊语言不恰当或用特定意义的医学术语 -2分（五）套问、逼问或暗示性问诊 一次减1分（六）与患者缺乏交流或关心患者不够 -2分（七）书写现病史错别字多或语句错误 视情况减2-5
8、分（八） 时间超出规定范围 每超1分钟扣0.5分（九） 换题 一次扣10分第一考站 病史采集试题及评分标准试题编号：004 组别：中专组（ ）专科组（ ）本科组（ ）简要症状与主诉：女性，45岁，皮肤、粘膜黄染3天。（胆管结石）要求：你做为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕上述主诉，请将如何询问患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间：20分钟评分要点： 一、问诊内容：（总分100分） （一）现病史（80分） 1起病情况：重点询问起病的急缓。 5分 2患病时间：什么时候开始？（具体到哪天） 5分 3主要症状的特点：首先发现黄染的部位？黄染程度（浅黄、深黄、黄绿）？15分 4病因与诱因：询
9、问是否存在病因与诱因？ 5分 5病情发展与演变情况：黄疸是否为进行性加重？ 10分 6伴随症状：是否伴有发热、皮肤瘙痒、心动过缓、腹痛、腹胀？大便颜色？15分 7诊疗经过：是否到医院就诊？做过哪些检查？结果如何？治疗用药情况？效果如何？ 15分 8一般情况：体重、体力状态、食欲及食量、睡眠、二便及精神状态等变化。10分 （二）其他相关病史（20分）1既往健康情况；有无手术史、外伤史等。 10分2食物、药物过敏史。 10分 二、问诊技巧：（一）仪表不规范 -2分（二）条理性差，问诊不全面，不能抓住重点 -4分（三）没有围绕病情询问 -4分（四）问诊语言不恰当或用特定意义的医学术语 -2分（五）套
10、问、逼问或暗示性问诊 一次减1分（六）与患者缺乏交流或关心患者不够 -2分（七）书写现病史错别字多或语句错误 视情况减2-5分（八） 时间超出规定范围 每超1分钟扣0.5分（九） 换题 一次扣10分第一考站 病史采集试题及评分标准试题编号：005 组别：专科组（ ）本科组（ ）简要症状与主诉：男性，54岁，呕血伴黑便3天。（胃癌）要求：你做为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕上述主诉，请将如何询问患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间：20分钟评分要点： 一、问诊内容：（总分100分） （一）现病史（80分） 1起病情况：重点询问起病的急缓。 5分 2患病时间：什么时候开始？(具体到小
11、时) 5分 3主要症状的特点：是否食用了动物血、肝或口服了某些中草药、铁剂、铋剂等？呕血前是否有上腹不适及恶心？呕血及便血的颜色、量？是否混有血凝块？ 20分 4病因与诱因：有哪些原发病？是否饮酒或服用了某些非甾体消炎药？是否进食了某些坚硬食物？是否存在某些应激因素如大手术、大面积烧伤等？ 15分 5病情发展与演变情况：是否出现神志改变？ 5分 6伴随症状：是否伴有上腹痛、皮肤黏膜出血、黄疸？是否伴有面色苍白、出冷汗、烦躁、头晕乏力、心悸等？是否伴有发热？ 15分 7诊疗经过：是否到医院就诊？做过哪些检查？结果如何？治疗用药情况？效果如何？ 10分 8一般情况：体重、体力状态、食欲及食量、睡眠
12、、二便及精神状态等。 5分 （二）其他相关病史（20分）1既往健康情况；有无手术史、外伤史等。 10分2食物、药物过敏史。 10分 二、问诊技巧：（一）仪表不规范 -2分（二）条理性差，问诊不全面，不能抓住重点 -4分（三）没有围绕病情询问 -4分（四）问诊语言不恰当或用特定意义的医学术语 -2分（五）套问、逼问或暗示性问诊 一次减1分（六）与患者缺乏交流或关心患者不够 -2分（七）书写现病史错别字多或语句错误 视情况减2-5分（八） 时间超出规定范围 每超1分钟扣0.5分（九） 换题 一次扣10分第一考站 病史采集试题及评分标准试题编号：006 组别：专科组（ ）本科组（ ）简要症状与主诉：
13、女性，62岁，发作性心前区疼痛1个月。（心绞痛）要求：你做为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕上述主诉，请将如何询问患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间：20分钟评分要点： 一、问诊内容：（总分100分） （一）现病史（80分） 1起病情况：重点询问起病的急缓。 5分 2患病时间：什么时候开始？ 5分 3主要症状的特点：胸痛的部位、性质、状态（持续性或发作性）、时间、程度？加重与缓解因素？ 15分 4病因与诱因：是否因劳累、精神紧张、情绪激动、饱餐、高脂饮食、用力大便？是否在脱水、出血等情况下发病？还是在安静、睡眠状态下发病，无明显诱因。 10分 5病情发展与演变情况：每次发作诱因是
14、否一致？疼痛时间、程度、性质、状态有何改变？每次缓解因素是否一致？ 是否每次均能缓解？ 10分 6伴随症状：是否伴有窒息感？伴恶心、呕吐？伴发热？伴烦躁多汗、面色苍白、皮肤湿冷、尿量减少、神志迟钝或昏厥？伴有呼吸困难、紫绀等？ 15分 7诊疗经过：是否到医院就诊？做过哪些检查？结果如何？治疗用药情况？效果如何？ 10分 8一般情况：体重、体力状态、食欲及食量、睡眠、二便及精神状态等。 10分 （二）其他相关病史（20分）1既往健康情况；有哪些原发病？有无手术史、外伤史等。 10分2食物、药物过敏史。 10分 二、问诊技巧：（一）仪表不规范 -2分（二）条理性差，问诊不全面，不能抓住重点 -4分
15、（三）没有围绕病情询问 -4分（四）问诊语言不恰当或用特定意义的医学术语 -2分（五）套问、逼问或暗示性问诊 一次减1分（六）与患者缺乏交流或关心患者不够 -2分（七）书写现病史错别字多或语句错误 视情况减2-5分（八） 时间超出规定范围 每超1分钟扣0.5分（九） 换题 一次扣10分第一考站 病史采集试题及评分标准试题编号：007 组别：本科组（ ）简要症状与主诉：男，3岁，突发口唇紫绀伴呼吸困难半小时。（气管异物）要求：你做为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕上述主诉，请将如何询问患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间：20分钟评分要点： 一、问诊内容：（总分100分） （一）现病
16、史（80分） 1起病情况：重点询问起病的急缓。 10分 2患病时间：什么时候开始？ 10分 3主要症状的特点：呼吸困难持续时间？发作的情况？与吸气、呼气、体位的关系？紫绀的部位及范围？皮肤温度？加重与缓解因素？ 15分 4病因与诱因：是否存在原发病？是否存在输液或输血过多过快？发病前是否有进食时嬉戏或哭闹？其他诱因？ 15分 5病情发展与演变情况：紫绀和呼吸困难进展情况？ 5分 6伴随症状：是否伴有发热？是否伴有胸痛？是否伴有昏迷等？有无咳嗽、咳痰、咳血？有无心悸、下肢水肿等？ 15分 7诊疗经过：是否到医院就诊？做过哪些检查？结果如何？治疗用药情况？效果如何？ 5分 8一般情况：体重、体力状
17、态、食欲及食量、睡眠、二便及精神状态等。 5分 （二）其他相关病史（20分）1既往健康情况如何? 有哪些原发病？ 10分2食物、药物过敏史。 5分3预防接种史 5分 二、问诊技巧：（一）仪表不规范 -2分（二）条理性差，问诊不全面，不能抓住重点 -4分（三）没有围绕病情询问 -4分（四）问诊语言不恰当或用特定意义的医学术语 -2分（五）套问、逼问或暗示性问诊 一次减1分（六）与患者缺乏交流或关心患者不够 -2分（七）书写现病史错别字多或语句错误 视情况减2-5分（八） 时间超出规定范围 每超1分钟扣0.5分（九） 换题 一次扣10分第一考站 病史采集试题及评分标准试题编号：008 组别：本科组
18、（ ）简要症状与主诉：男性，28岁，转移性右下腹痛3天。（阑尾炎）要求：你做为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕上述主诉，请将如何询问患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间：20分钟评分要点： 一、问诊内容：（总分100分） （一）现病史（80分） 1起病情况：重点询问起病的急缓。 5分 2患病时间：什么时候开始？（具体到天） 5分 3主要症状的特点：腹痛的部位、范围、性质、程度、持续的时间？与饮食的关系？加重与缓解因素是什么？ 15分 4病因与诱因：有否存在应激和情绪因素？是否与饮酒、饮食不当、天气变化有关？是否在外伤后发生？其它诱因？ 10分 5病情发展与演变情况：有否出现疼痛部位
19、、性质、程度和范围的改变？ 10分 6伴随症状：是否同时伴有发热、腹泻、腹胀、呕吐、呕血或便血？ 15分 7诊疗经过：是否到医院就诊？做过哪些检查？结果如何？治疗用药情况？效果如何？ 10分 8一般情况：体重、体力状态、食欲及食量、睡眠、二便及精神状态等。 10分 （二）其他相关病史（20分）1既往健康情况如何？ 10分2食物、药物过敏史。 10分二、问诊技巧：（一）仪表不规范 -2分（二）条理性差，问诊不全面，不能抓住重点 -4分（三）没有围绕病情询问 -4分（四）问诊语言不恰当或用特定意义的医学术语 -2分（五）套问、逼问或暗示性问诊 一次减1分（六）与患者缺乏交流或关心患者不够 -2分（
20、七）书写现病史错别字多或语句错误 视情况减2-5分（八） 时间超出规定范围 每超1分钟扣0.5分（九） 换题 一次扣10分第一考站 病史采集试题及评分标准试题编号：009 组别：本科组（ ）简要症状与主诉：男性，52岁，昏迷1天。（肝性脑病）要求：你做为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕上述主诉，请将如何询问患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间：20分钟评分要点： 一、问诊内容：（总分100分） （一）现病史（80分） 1起病情况：重点询问起病的急缓。 5分 2患病时间：什么时候开始？ 5分 3主要症状的特点：昏迷的程度？ 10分 4病因与诱因：有否原发病？有无大量排钾利尿、放腹水、
21、高蛋白饮食、应用安眠镇静药、麻醉药、外科手术、感染及便秘等？ 15分 5病情发展与演变情况：昏迷前症状有哪些？昏迷程度有何变化？ 10分 6伴随症状：有无抽搐、尿便失禁？有无发热、呕吐、脱水？肢体活动情况？昏迷前是否伴有性格改变、智力改变、睡眠障碍及行为失常 15分 7诊疗经过：是否到医院就诊？做过哪些检查？结果如何？治疗用药情况？效果如何？ 10分 8一般情况：体重、体力状态、食欲及食量、睡眠、二便及精神状态等。 10分 （二）其他相关病史（20分）1既往健康情况如何？有哪些原发病？有否手术、外伤史？ 10分2食物、药物过敏史。 10分 二、问诊技巧：（一）仪表不规范 -2分（二）条理性差，问诊不全面，不能抓住重点 -4分（三）没有围绕病情询问 -4分（四）问诊语言不恰当或用特定意义的医学术语 -2分（五）套问、逼问或暗示性问诊 一次减1分（六）与患者缺乏交流或关心患者不够 -2分（七）书写现病史错别字多或语句错误 视情况减2-5分（八） 时间超出规定范围 每超1分钟扣0.5分（九） 换题 一次扣10分
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