2019年执业医师考试大纲:中医助理医师《诊断学基础》大纲

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1、2018 年中医助理医师诊断学基础大纲 第一单元症状学 细目一:诊断学基础 要点:1. 发热的病因2. 发热的临床表现细目二:胸痛要点:1. 胸痛的病因2. 胸痛的问诊要点细目三:腹痛要点:1. 腹痛的病因2. 腹痛的问诊要点细目四:咳嗽与咯痰要点:1. 咳嗽的病因2. 咳嗽与咯痰的问诊要点细目五:咯血要点:1. 咯血的病因2. 咯血的问诊要点3. 咯血与呕血的鉴别细目六:呼吸困难要点:1. 呼吸困难的病因2. 呼吸困难的临床表现3. 呼吸困难的伴随症状细目七:水肿要点:1. 水肿的病因2. 水肿的临床表现细目八:呕血与黑便要点:1. 呕血与黑便的病因2. 呕血与黑便的问诊要点细目九:黄疸要点

2、:1. 黄疸的概念3. 各型黄疸的病因、临床表现及实验室检查特点 细目十:抽搐 要点:1. 抽搐的病因2. 抽搐的问诊要点 细目十一:昏迷 要点:1. 昏迷的概念2. 昏迷的分度 第二单元问诊 要点: 问诊的内容 第三单元检体诊断 细目一:基本检查法要点:1. 常用触诊方法及其适用范围和注意事项2. 叩诊的方法及常见叩诊音3. 嗅诊常见异常气味及临床意义 细目二:全身状态检查 要点:1. 体温测量2. 脉搏检查3. 血压测量4. 发育判定5. 营养状态检查6. 意识状态判定7. 面容检查8. 体位检查9. 步态检查 细目三:皮肤检查 要点:1. 皮疹、皮下出血、蜘蛛痣、皮下结节检查2. 水肿、

3、皮下气肿和毛发检查 细目四:淋巴结检查 要点:1. 浅表淋巴结检查内容2. 局部和全身浅表淋巴结肿大的临床意义细目五:头部检查要点:1. 头颅形状、大小检查2. 眼部检查(眼睑、结膜、巩膜、角膜、瞳孔、眼球)3. 鼻部检查(鼻外形、鼻翼、鼻中隔、鼻腔、鼻窦)4. 口腔(黏膜、牙、牙龈、舌、咽、扁桃体等) 、腮腺检查细目六:颈部检查要点:1. 颈部血管检查2. 甲状腺检查3. 气管检查细目七:胸壁及胸廓检查要点:1. 常见异常胸廓2. 胸壁及胸骨检查3. 乳房检查细目八:肺和胸膜检查要点:1. 肺和胸膜视诊(呼吸类型、频率、深度、节律)2. 肺和胸膜触诊(触觉语颤、胸膜摩擦感)3. 肺部叩诊4.

4、 呼吸音听诊(正常呼吸音、病理性呼吸音)5. 啰音听诊6. 胸膜摩擦音听诊7. 听觉语音检查8. 呼吸系统常见疾病的体征(肺实变、肺气肿、胸腔积液、肺不张及气胸)细目九:心脏、血管检查要点:1. 心脏视诊(心前区隆起、心尖搏动)2. 心脏触诊(心脏震颤、心包摩擦感)3. 心脏叩诊(心脏浊音界)4. 心脏瓣膜听诊区5. 心率听诊、心律听诊(早搏、房颤)6. 心音听诊(正常心音、心音改变、喀喇音、奔马律及开瓣音)7. 心脏杂音产生机制8. 心脏杂音的特征9. 心包摩擦音听诊10. 血管检查及周围血管征细目十:腹部检查要点:1. 腹部视诊(外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波)2. 腹部触诊(腹

5、璧紧张度、压痛和反跳痛)3. 腹内脏器触诊(肝、胆、脾、肾、膀胱)4. 正常腹部可触及的结构,腹部肿块触诊5. 腹部叩诊(叩诊音,肝、脾、膀胱叩诊)6. 移动性浊音叩诊7. 腹部听诊(肠鸣音、上腹部振水音、血管杂音)细且十一:肛门、直肠检查要点:1. 肛门、直肠视诊2. 肛门、直肠指诊细目十二:脊柱与四肢检查要点:1. 脊柱检查(弯曲度、活动度、压痛与叩击痛)2. 四肢、关节检查(形态、运动功能)细目十三:神经系统检查要点:1. 中枢性与周围性面神经麻痹的鉴别2. 感觉功能检查、感觉障碍及其常见类型3. 运动功能检查(肌力、肌张力、不自主运动、共济运动)4. 中枢性与周围性瘫痪的鉴别5. 神经

6、反射检查(浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征)细目三:肝脏病实验室检查要点:1. 蛋白质代谢检查(血清蛋白测定、血清蛋白电泳)2. 胆红素代谢检查3. 血清酶及同工酶检查(ALT; AST ALR 丫 -GT、LD4. 甲、乙、丙型病毒性肝炎标志物检查细目四:肾功能检查要点:1 .肾小球功能检测(CCr、Cr、BUN血B 2-微球蛋白、GFR2 .肾小管功能检测(尿(3 2-微球蛋白、莫氏试验)细目五:常用生化检查要点:1. 糖类检查2. 血脂测定3. 电解质检查细目六:酶学检查要点:1. 血、尿淀粉酶测定2. 心肌损伤常用酶检测(CK CK-MB LDHM其同工酶)3. 心肌蛋白检测(cT

7、nT、 cTnI )细目七:免疫学检查要点:1. 血清免疫球蛋白及补体测定2. 感染免疫检测(ASG肥达反应)3. 肿瘤标志物检测(AFP、 CEA)4. 自身抗体检查细目八:尿液检查要点:1. 一般性状检查(尿量、颜色、气味、比重)2. 化学检查(蛋白、糖、铜体)3. 显微镜检查(细胞、管型)4. 尿沉渣计数细目九:粪便检查要点:1. 一般性状检查(量、颜色、性状、气味)2. 显微镜检查(细胞、寄生虫)3. 化学检查(隐血试验、胆色素检查)细目十:浆膜腔穿刺液检查要点:1. 浆膜腔积液分类及形成原因2. 渗出液与漏出液的鉴别要点细目十一:脑脊液检查要点:1. 脑脊液检查的适应证、禁忌证2.

8、常见中枢神经系统疾病的脑脊液特点第五单元心电图诊断细目一:心电图基本知识要点:1. 常用心电图导联2. 心电图各波段的意义细目二:正常心电图要点:1. 心电轴测定2. 心电图各波段正常范围及其变化的临床意义细目三:常见异常心电图要点:1. 心房、心室肥大2. 心肌梗死及心肌缺血3. 心律失常4. 心电图的临床应用价值第六单元影像诊断细目一:超声诊断要点:1. 超声诊断的临床应用2. 常见疾病异常声像图细目二:放射诊断要点:1 .X 线检查方法2 .CT、磁共振成像(MRD的临床应用3. 呼吸系统常见病的影像学表现4. 循环系统常见病的影像学表现5. 消化系统疾病影像学检查及常见疾病的影像学表现6. 泌尿系统常见病的影像学表现7. 骨与关节常见病的影像学表现8. 常见中枢神经系统疾病的影像学表现第七单元病历与诊断方法要点:1. 病历书写的格式与内容2. 确立诊断的步骤及原则3. 诊断内容及书写4. 5.

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