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1、各种导管意外脱落应急预案一、应急预案1 保持局部伤口的无菌状态，预防感染并及时通知医生。2 立即根据病情进行调整处理。3 备好抢救药品和物品。4 配合医生行导管再建术的处置，并根据结果进行相应的调整。5 严密观察生命体征变化及神志、瞳孔等的病情变化，及时报 告医生进行处理。6 病情稳定后，专人护理，并应补抢救纪录。7 对患者及家属进行宣教，使其了解预防导管脱落的意义。二、处理程序保护伤口 一通知医生或护士长一备好抢救药品、器材一观察病情 一管道再建一书写记录一做好健康宣教一上报护理部患者发生压疮时的应急预案一、应急预案1 评估并去除压疮的诱发因素。2 、.根据压疮的程度给予积极的处理：I度压疮
2、：去除危险因 素，避免压疮进展；II度压疮：保护创面，预防感染；出度压疮：解 除压迫，清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长。3 及时与患者家属沟通，对压疮的发生、发展、治疗方法、护理措施以及对病人的影响情况充分告知患者或家属，并记录在护理记录单上。二、处理程序评估一告知患者或家属一消除诱因-积极处理-健康教育一护 理记录一认真交班一上报患者坠床/摔倒时的应急预案一应急预案1 患者不慎坠床/摔倒，立即奔赴现场，同时通知医生。2 对患者的情况作出初步判断，测量血压、心率、呼吸，判断 患者意识等。3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。4 如病情允许，将患者移至抢
3、救室或患者床上。5 遵医嘱进行必要的检查及治疗。6 向上级领导汇报（夜班通知院总值班）。7 协助医生通知患者家属。8 认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。二、处理程序患者突然摔倒一立即通知医生一检查患者摔伤情况一抬患者上 病床一进行必要检查一严密观察病情变法 一对症处理-加强巡视一 观察效果一书写护理记录一认真交班一做健康教育患者自杀的应急预案一、应急预案1 发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。2 判断患者受否有抢救的可能，如有可能应立即进行抢救工作。3 如抢救无效，应保护现场（病房内及病房外）。4 通知医务科或院内总值班，服从领导安排处理。5 协助主
4、管医生通知家属。6、配合院领导及有关部门的调查工作。7 做好各种记录。8 保证病房常规工作及其它患者治疗工作的进行。二、处理程序发现患者有自杀倾向一立即通知家属、医生一了解自杀原因一进 行有效沟通一留陪伴一严密观察-认真记录一做好交班发现患者已经自杀 一立即通知医生一携带必要的抢救物品及药品一到现场一判定伤情（有可能进行抢救） 一进行抢救一通知家属、 医务科一做好护理记录-保护现场-报案一协助调查发现患者已经自杀 一立即通知医生一携带必要的抢救物品及药 品一到现场一判定伤情（已经死亡）一保护现场-通知医务科、家属 一报案-协助调查一做好护理记录药物 不良反应 应急预案及处理程序一、应急预案1、
5、应严格适应症，出现不良反应停药报告医生并遵医嘱处理。2、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。3、患者在注射或输液时发生反应，如心悸、胸闷、呼吸困难、寒战、面色苍白、皮疹、发热等，就地抢救，必要时行心肺复苏。4、出现休克者，行抗休克治疗。5、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。6、及时报告药剂科、护理部。7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具和药物进行封存。二、处理程序停药一报告医生并遵医嘱处理 一就地抢救 一观察患者生命体征 一记录抢救过程一及时上报-保留药物一送检住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序一、输血反应的应急预案1. 立即停止输血，更换输血管，改换生理盐
6、水。2. 报告医生并遵医嘱给药。3. 若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。4. 必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。5. 怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。6. 患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。二、处理程序立即停止输血一更换输液管一改换生理盐水一报告医生遵医嘱 给药一严密观察并做好记录 一必要时填写输血反应报告卡上报输血 科一怀疑严重反应时保留血袋 一抽取患者血样送输血科。三、输液反应时的应急预案1. 立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。2. 报告医生并遵医嘱给药。3. 情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4. 记录
7、患者生命体征、一般情况和抢救过程。5. 及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。6. 保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。7. 患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。四、处理程序立即停止输液一更换液体和输液器 一报告医生一遵医嘱给药一 就地抢救一观察生命体征一记录抢救过程一及时上报-保留输液器 和药液送检。用药错误应急预案及处理程序一、应急预案1. 立即停止用药，静脉用药者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。2. 报告医生并遵医嘱给药。3. 情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏，口服者清除胃内容物。4. 记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5. 及时报告药剂科、护理部。6. 保留输液器和药物送药剂科。7. 患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。二、处理程序立即停止用药-更换液体和输液器 一报告医生一遵医嘱给药一 就地抢救一观察生命体征一记录抢救过程一及时上报-保留输液器 和药物一送检
各种导管意外脱落应急预案
