各种检查适应症及禁忌症1

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1、word各种影像学检查适应症一、X线1、颅脑与四肢摄影适应症：骨外伤、发育情况、某些病的骨改变、多种骨和关节病的检查。软组织的钙化和金属异物也可在平片上显示清晰的影像。2、胸部摄影适应症：以胸腔的肺、胸膜、胸壁、横膈、纵膈、膈上肋骨、气管、心脏和大血管为主要检查容。临床应用于疾病检查、随访复查、健康普查。1胸部后前位：用于观察胸部的主要病变情况和体检2胸部侧位：用于观察胸部的病变情况，确定病变部位3胸部前后位站立或仰卧：用于观察病变位于背部，被检者为脊柱弯曲和驼背者或病重不能站立者的胸部情况。4心脏后前位正位：用于观察心脏大血管和形态和相互关系，进展心脏测量5心脏左侧位：用于左、右心室、主动脉

2、、肺动脉的情况。6心脏右前斜位：用于观察左心房、肺动脉干、右心房和右心室漏斗部的增大扩情况。7心脏左前斜位：用于观察心脏与大血管的相互关系。胸部摄影时的须知事项：因卧位时膈上移，为防止心脏变形和遮蔽肺脏，常规应采取站立位3、腹部摄影适应症：主要用以观察尿路的病变，如有无不透光结石或异常钙化阴影。也可作为造影检查的比照照片，同时可检查急腹症等病变。1腹部仰卧前后位正位：用于观察尿路或腹腔脏器有无结石、钙化与腹部包块和异物存留等情况2腹部站立前后位：用于观察肠梗阻、消化道穿孔与肾下垂等疾患的情况。3腹部侧卧水平前后位：用于观察被检者病重不能站立而有肠梗阻或腹游离气体的情况。4先天性锁肛腹部倒立位：

3、用于观察先天性肛门闭锁，预测直肠距肛门的距离。5膀胱区后前位：用于观察膀胱结石的情况。腹部摄影时的须知事项：除急腹症外，腹部摄片均应先做好清洁肠道的准备，以消除肠气体的干扰。假如观察肠腔液平面或腹腔游离气体时，一般应采用立位水平投照二、X线造影检查1、食管造影1常规食管造影适应症：食管肿瘤、憩室、静脉曲、异物、炎症；食客临近器官病变如心脏、主动脉、纵膈等。禁忌症：无绝对禁忌，但食管静脉曲大出血时和食管气管瘦时特别要慎重。2食管低双比照造影适应症：食管早期肿瘤、炎症、憩室与常规造影显示不清楚。2、上消化道造影1常规上消化道造影适应症：有任何上腹部不适与消化道症状；疑有胰腺囊肿与胰头癌等。禁忌症：

4、有上消化道穿孔；肠梗阻；肠道大出血后一周之。2胃与十二指肠低双比照造影适应症：适用于早期胃癌、胰头癌、十二指肠癌和胆管癌等到和普通胃肠道造影可疑病例。禁忌症：同常规造影和低药品使用禁忌者。3、全消化道造影适应症：先天发育异常；消化道良恶性肿瘤慢性非特异性炎症与结核。观察肠道外占位性病变与肠道关系。手术后功能观察；病人不愿或不能承受钢剂灌肠检查者。禁忌症：急性消化道穿孔；近期消化道大出血；肠梗阻等。4、结肠灌肠造影适应症：结肠肿瘤、息肉、肉芽肿性病变局限性肠炎；溃疡性结肠炎；巨结肠；结肠套叠整复。禁忌症：急性阑尾炎；急性肠炎；结肠穿孔或坏死。5、子宫输卵管造影适应症：1.不孕症用以了解原发性或继

5、发性不孕症的原因，它不但能了解子宫与输卵管有无先天性畸形或病理情况存在，还能了解输卵管是否通畅，从而找到不孕原因。有些病例经子宫输卵管造影后，可促使不通畅的输卵管变得通畅而受孕。2.子宫异常出血寻找子宫异常出血原因，了解子宫粘膜与宫腔情况，判断不正常出血是否由于膜息肉或粘膜下肌瘤所致。3.输卵管再通对输卵管结扎后欲再通，必须了解子宫输卵管情况，以决定是否能作手术。4.肿瘤观察子宫肌瘤，附件肿瘤与其他盆腔脏器对子宫输卵管的影响。5.畸形诊断子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫等。6.异物诊断金属宫节育器异位。7.粘连诊断宫腔粘连、宫颈粘连等。禁忌症1.急性和亚急性外生殖器炎症。2.严重全身性疾病不能忍耐

6、手术者。3.妊娠期、月经期。4.产后、流产、刮宫术后6周。5.碘过敏者。6、肾盂造影1静脉肾盂造影i适应证：不明原因的血尿、脓尿等；明确尿路结石的部位和了解有无阴性结石；肾、输尿管本身疾病，如结核、肿瘤、先天性畸形和变异、肾盂和输尿管积水等；腹膜后肿块，了解肿块与泌尿系统的关系，排除是否为泌尿器官疾病；因某些条件限制，而需静脉法了解双肾功能情况，并借以达到膀胱造影。2禁忌证：对碘过敏者；严重肾功能障碍者；严重心血管病变，肝功能极差者；严重血尿和肾绞痛发作者；急性泌尿系统感染者。2逆行肾盂造影：逆行肾盂造影是膀胱镜检查时，以导管插入输尿管，注人造影剂而使肾盂显影。l适应证：静脉尿路造影显示不满意

7、或不显影者；明确尿路结石的部位，特别是阴性结石的部位。2禁忌证：尿路狭窄者；小儿；急性泌尿系统感染或严重血尿患者；严重的心血管疾患。7、膀胱造影【适应证】膀胱疾患。盆腔肿瘤和前列腺变与膀胱的关系。【禁忌证】膀胱与尿道急性炎症；尿道严重狭窄。8、尿道造影【适应证】尿道的先天畸形，外伤后了解尿道的损伤部位与围。前列腺病变。尿道周围炎与瘦管，尿道结石。【禁忌证】尿道急性症与龟头炎症。尿道出血。三、CT适应症：适用于全身各系统脏器的平扫与增强扫描，包括正常体检、以与先天性、炎症性、占位性、外伤性等疾病的诊断。目前开展的新技术包括灌注成像、血管成像、冠状动脉成像、仿真窥镜、三维重建技术等。1、颅脑CT适

8、应症：脑血管意外；脑外伤；脑肿瘤；脑炎性病变与寄生虫病；脑先天畸形；脑部术后与放疗后。禁忌症：无特殊禁忌症.2、脊柱CT适应证：各种原因引起的椎管狭窄与椎管占位性病变；椎间盘变性；椎管外伤，如骨折，脱位等；椎骨骨病，如结核，肿瘤等；椎骨与脊髓先天性变异。禁忌症：一般无禁忌症，需增强者做好碘过敏试验。3、胸部CT适应症：肺部各类病变，纵隔、心脏、大血管病变等。禁忌症：一般无禁忌症，碘过敏者不能作增强。4、肝脏CT适应症：肝脏良、恶性肿瘤：肝癌、转移瘤、海绵状血管瘤；肝脏囊性占位病变：肝囊肿、多囊肝、包虫病；肝脏炎性占位病变：肝脓肿、肝结核；肝外伤；肝硬化；肝脂肪变性；色素沉着症。禁忌证：严重心、

9、肝、肾功能不全，含碘比照剂过敏。四、MRI适应症：1、颅脑：先天发育畸形；各类外伤；肿瘤；各种炎症、寄生虫；各种脑血管病变脑出血、脑堵塞、脑血管畸形、血管瘤等；遗传性疾病；脑代性疾病；查癫痫原因2、脊柱脊髓：脊柱退行性疾病；颈胸腰椎间盘变形、膨出、脱出等；椎管狭窄；脊柱滑脱；脊椎炎性病变；脊柱结核；脊柱骨髓炎；硬膜外脓肿；脊髓炎；蛛网膜炎；脊柱外伤；肿瘤；脊柱脊髓先天发育畸形；脊髓手术后复查3、纵膈和心肺：特别是纵膈病变，不用造影剂就能区别和大血管之间的关系；各种先天型心脏病、心肌病、主动脉和肺血管病变；胸膜疾病；肿瘤，血管变异，炎症等。4、肝胆胰脾方面：肝胆各种肿瘤和肿瘤样病变的诊断和鉴别诊

10、断；胆道疾病结石、炎症、胆管扩等；胰腺炎症肿瘤等。5、肾与肾上腺：肾脏的囊肿，肿瘤，外伤，炎症，先天畸形等；肾上腺肿瘤与增生等。6、骨盆与生殖系统：膀胱肿瘤、前列腺病变；子宫与附件肿瘤、炎症等7、骨骼肌肉方面：骨骼肌肉良恶性肿瘤与肿瘤样病变的诊断与鉴别诊断；血管病变；外伤特别是小的创伤，MRI可显示骨挫伤等情况8、关节：外伤特别是膝关节与半月板的损伤；各部位缺血坏死；各种关节炎，观察滑膜积液等。9、腹膜后：各种肿瘤；腹膜后淋巴结转移10、五官科：外伤、肿瘤、炎症、先天畸形等绝对禁忌症：1、身体装有心脏起搏器和神经刺激器者严禁扫描2、体存有动脉瘤夹、眼球存有金属异物者严禁扫描3、高烧患者应禁止扫

11、描相对禁忌症：1、如有体金属物假牙、避孕环、金属植入物、术后金属夹位于扫描围者应慎重扫描，以防金属无运动或产热使病人受伤，金属物亦可产生伪影造成误诊。2、昏迷、神志不清、精神异常、易发癫痫或心脏骤停者、严重外伤、幽闭症患者、幼儿、极度不配合者应慎重3、孕妇与婴儿需经医生同意。超声检查适应症与检查项目超声图像是人体脏器与组织结构的声学图像，这种图像与解剖结构与病理改变有密切关系，而且有一定规律性。但是目前的超声图像尚不能反映组织学与细胞病理学特征。因此，在诊断工作中，必须将超声图像与解剖、病理与临床知识相结合，进展分析判断，才能作出正确结论。一适应症：超声可以检查软组织与其脏器的疾病，包括肝、胆

12、囊、脾、胃、肠、肾、肾上腺、膀胱、前列腺、子宫、卵巢、产科方面，腹腔与腹膜后脏器、盆腔、心脏、血管、颅脑、眼、上颌窦、颌面部包块，甲状腺、乳腺、胸腔与肺部、纵隔、肌肉、脂肪、软骨、椎间盘等脏器的局部疾病。二检查的项目1.测距：即测定被检查脏器或病变的深度、大小，各径线或面积、容积等，如肝门静脉、肝静脉径，心壁厚度与心腔大小、二尖瓣口面积等。2.脏器或病变的形态与边缘轮廓，正常脏器有一定外形，都有明确的边界回声，轮廓整齐。假如有占位性病变常使外形失常、局部肿大、膨出变形。肿块假如有光滑而较强的边界回声，常提示有包膜存在。3.脏器或病变的位置与与周围脏器的关系：测定脏器的位置有无下垂或移位。病变在

13、脏器的具体位置。病变与周围脏器的关系与有否压迫或侵入周围血管等。4.病变的性质：根据超声图显示脏器或病变部回声特点，包括有无回声、光点强弱粗细与分布是否均匀等可以鉴别囊性壁的厚薄、部有无分隔与乳头状突起、囊液体的稀稠等，实质性密度均匀与否或气体。5.活动规律：如肝、肾随呼吸运动、腹壁包块深部如此不随呼吸活动。心结构的活动规律等。6.血流信息、超声多普勒可以测定心脏与血管各部位的血流速度、方向性质层流或湍流测出心瓣口狭窄或返流，心分流并计测心脏每搏量、心压力与心功能等，并可检测血管瘤、血管狭窄、闭塞、外伤断裂、移植血管的通畅情况、脏器血管分布，血流供给，肿瘤新生血管等。超声科各检查项目的适应症与

14、禁忌症一、肝脏适应症：1、肝硬化，门静脉高压侧枝循环形成。2、膈下积液或脓肿。3、肝液性病变，如肝囊肿、多囊肝、肝包虫病与肝脓肿形成期。4、脂肪肝。5、肝原发性或转移性肿瘤。6、肝明显的血管异常，如淤血肝、门静脉异常病变、动脉瘤。7、肝先天性异常。8、血吸虫肝病。9、肝外伤出血。禁忌症：一般无禁忌症。二、胆囊与胆道适应症：1、胆道系统结石。2、胆道系统炎症。3、胆囊腺肌症。4、胆道系统肿瘤。5、胆囊息肉样病变。6、胆道蛔虫。7、先天性胆道异常。8、黄疸的鉴别诊断。禁忌症：一般无禁忌三、胰腺适应症：1、胰腺炎症急性和慢性胰腺炎。2、胰腺囊性病变。3、胰腺实性肿瘤。4、胰腺外伤。5、胰腺和周围病变

15、鉴别。禁忌症：一般无禁忌症。四、脾脏适应症：1、脾肿大。2、脾含液性占位病变，如脾囊肿、多囊脾、脾脓肿等。3、脾实性占位性病变。4、脾实质钙化灶。5、脾外伤。6、脾实质弥散性回声异常。禁忌症：一般无禁忌症。五、胃肠道适应症：1、胃肠道肿瘤：中晚期胃癌，恶性淋巴瘤，粘膜下实性肿瘤，胃壁囊肿，肿瘤周围淋巴结转移、腹部转移。2、先天性肥厚性幽门狭窄。3、胃潴留。4、肠梗阻、肠套叠、先天性巨乙状结肠症。5、急性坏疽性阑尾炎，阑尾周围脓肿。6、胃肠旁肿瘤，胃肠周围脏器挤压。禁忌症：一般无禁忌症。六、腹腔、腹膜后间隙与大血管一腹腔和腹膜后间隙液性占位病变适应症：1、对腹部肿块行物理定性诊断，如液性、实性或

16、囊实性等。2、探寻腹部隐匿性液性占位病变，如脓肿、血肿、积液等。3、判断液性占位病变的大小或累与围，了解病变与相邻脏器或腹部大血管如腹主动脉、下腔静脉之间的关系，进展定位诊断分析。4、对局部液性占位病变进展定位或实时引导穿刺。5、液性占位病变治疗后的疗效观察。禁忌症：一般无禁忌症。二腹腔和腹膜后间隙实性占位病变适应症：1、对腹部肿块行物理定性诊断，如实性、非均质性、囊实性等。2、探寻腹部隐匿性实性占位病变，如转移瘤、肿大淋巴结等。3、判断实性占位病变的大小或累与围，了解病变与相邻脏器或腹部大血管如腹主动脉、下腔静脉之间的关系，进展定位分析。4、对实性病变进展定位或实时引导穿刺。5、实性占位病变

17、治疗后的疗效观察。禁忌症：一般无禁忌症。三腹主动脉疾病适应症：1、腹主动脉瘤真性、假性诊断与鉴别诊断。2、腹主动脉夹层。3、检测腹主动脉粥样斑块与血栓。4、多发性大动脉炎。5、腹主动脉旁肿物的诊断与鉴别诊断。禁忌症：一般无禁忌症。四下腔静脉疾病适应症：1、检测下腔静脉血栓或瘤栓。2、布-加综合症的诊断与鉴别诊断。3、了解腹部肿块、腹膜后淋巴结等是否对下腔静脉形成压迫。4、评价右心功能不全。禁忌症：一般无禁忌症。七、泌尿、男性生殖系与肾上腺一肾脏适应症：3先天性异常：肾缺如，异位肾，融合肾。4肾囊性病变：单纯性皮质囊肿，肾盂旁囊肿，多囊肾。5肾肿瘤：肾实质肿瘤，肾盂肿瘤。6肾创伤。7肾结石。8肾

18、积水。9肾动脉狭窄。10移植肾与并发症。禁忌症：一般无禁忌症。二输尿管适应症：1、输尿管囊肿、先天性巨输尿管。2、输尿管结石、输尿管积水。3、输尿管肿瘤。禁忌症：一般无禁忌症。三膀胱适应症：1、膀胱憩室。2、膀胱结石。3、膀胱肿瘤。4、膀胱异物。禁忌症：一般无禁忌症。四前列腺与精囊适应症：1、良性前列腺增生。2、前列腺癌。3、前列腺炎和脓肿。4、前列腺结石。5、精囊病变。禁忌症：一般无禁忌症。五、阴囊与睾丸适应症：4、鞘膜积液、疝。5、睾丸肿瘤、附睾肿瘤。6、睾丸炎、附睾炎。7、睾丸扭转。8、阴囊或睾丸外伤。9、精索静脉曲。10、隐睾。禁忌症：一般无禁忌症。六肾上腺适应症：1、肾上腺皮质增生。

19、2、肾上腺皮质肿瘤。3、肾上腺髓质肿瘤。禁忌症：一般无禁忌症。八、妇科适应症：1、先天性子宫发育异常。2、子宫良性疾病：子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫膜增生症、子宫膜息肉。3、子宫膜癌。4、盆腔肿块、盆腔积液。5、多囊卵巢。6、输卵管积水。7、检测宫节育器位辂是否正常。禁忌症：一般无禁忌症。九、产科适应症：1、正常早期妊娠：停经6-12周、月经不规律、HCG阳性者、有不良早孕史者。2、异常早期妊娠：早期流产、葡萄胎、恶性滋养细胞肿瘤、输卵管妊娠。3、正常中晚期妊娠：妊娠13周至分娩前孕妇。4、异常中晚期妊娠：先天性胎儿畸形、死胎、胎儿宫生长缓慢、前辂胎盘、胎盘早期剥离、脐带绕颈、妊娠合并盆腔肿块。

20、禁忌症：一般无禁忌症。十、周围血管疾病一颈部血管适应症：1、颈动脉粥样硬化。2、颈动脉瘤。3、椎动脉闭塞性疾病。禁忌症：一般无禁忌症。二四肢血管适应症：3、四肢动脉硬化性闭塞症。4、四肢动脉瘤。5、多发性大动脉炎。6、深静脉血栓形成。7、静脉瓣功能不全。8、动静脉屡。禁忌症：一般无禁忌症。十一、肌肉骨骼系统适应症：1、骨肿瘤。2、关节腔积液。3、肌肉、肌腱与软组织病变：如脓肿、囊肿、肿瘤等。禁忌症：一般无禁忌症。十二、甲状腺适应症：2、甲状腺肿大或萎缩。3、鉴别甲状腺囊性或实性结节。4、鉴别单发或多发结节。5、协作临床鉴别良性与恶性结节。禁忌症：一般无禁忌症。十三、乳腺适应症：1、乳腺脓肿。2

21、、超声引导下乳腺囊性、实性肿块抽吸、活检。3、孕妇、哺乳期与年轻妇女乳腺检查。4、评价临床可触与但X线摄影术阴性的肿块。5、评价X线摄影术不能明确诊断的病例。6、鉴别乳腺肿块的囊性与实性物理性质。7、鉴别诊断乳腺肿块良性与恶性。8、男性有乳腺肿块者。禁忌症：一般无禁忌症。十四、胸膜、肺与纵膈适应症：患者经临床、X线检查或CT与MRI检查发现胸壁、胸膜与肺外周型病灶或可疑病灶、胸腔积液、肺实变者，均可进一步做超声检查。禁忌症：一般无禁忌症。十五、心脏与大血管适应症：1、判定心脏位辂以与心脏与脏的位辂关系。2、检出心脏结构异常。判定心脏各房室腔大小，室间隔和室壁厚度，室壁整体运动和节段性运动，瓣膜

22、功能，间隔缺损的部位和大小、流出道、大动脉、体肺静脉，心肌病变、心异常结构如肿瘤、赘生物和血栓以与周围血管病变等。3、检出心脏结构关系的异常。判定心房排列关系、心房与心室、心室与动脉的连接关系、体静脉回流、肺静脉回流以与冠状动脉发育和起源异常。4、评价心脏血流动力学变化。多普勒常规测量各瓣口流速和压差，判定心血管异常血流部位和起源，定量或半定量分流、流出道狭窄、瓣膜狭窄和反流等异常血流的流速、压差与流量等。5、检出心包疾患。定位和半定量评价心包积液，指导心包积液穿刺，评价药物疗效。判定缩窄性心包炎、心包填塞和心包肿瘤等。6、评价心脏手术与介入治疗后心脏结构的恢复情况和血流动力学的转归。7、评价

23、心脏功能。常规应用二维和或M型超声测定心脏收缩功能，也可用多普勒超声评价心脏的收缩和舒功能。禁忌症：一般无禁忌症。十六、介入超声适应症：11、诊断性介入超声1穿刺抽液化验检查。2穿刺抽吸细胞学检查。3穿刺切割组织病理检查。4穿刺或辂管后注药行X线造影。5术中介入超声诊断。3治疗性介入性超声1抽液注药或不注药。2引流单纯、清洗或加注药。3药剂注入乙醇、抗生素、血凝剂、溶血剂、抗肿瘤药与免疫制剂等。4物理能量导入射频、微波、激光等。禁忌症：1、灰阶超声显示病灶或目标不明确、不清楚或不稳定者。2、严重出血倾向者。3、伴大量腹水者。4、穿刺途径无法避开大血管与重要器官者粗针与治疗性穿刺更列为禁忌。5、

24、化脓性感染病灶如脓肿可能因穿刺途径而污染胸膜腔或腹膜腔。十七、腔超声一经食管超声检查适应症：1、二尖瓣、三尖瓣与主动脉瓣疾病。2、人工瓣膜功能障碍。3、感染性心膜炎。4、主动脉扩与主动脉夹层。5、冠状动脉一静脉屡与主动脉膨出。6、先天性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症或右心流出道与肺动脉干狭窄。7、肺静脉畸形引流。8、心腔肿物与血栓形成。9、心脏手术监护。禁忌症：1、重症心律失常。2、重症心力衰竭。3、体质极度虚弱。4、持续高热不退。5、有食管静脉曲、食管狭窄、炎症、憩室或食管癌者。6、剧烈胸痛、胸闷或剧烈咳嗽症状不能缓解者。7、血压过高、过低者。8、心肌梗死急性期。9、活动性上消化

25、道出血。10、有食管手术或纵膈放射治疗史者。二经阴道超声检查适应症：1、观察正常子宫与双侧卵巢大小、形态、包膜与卵泡数目与其周期变化等。2、检测卵泡。3、诊断早孕，观察早期妊娠胚胎发育，早期排除胎儿发育不良与胎儿畸形。4、结合临床与实验室检查对早期异位妊娠进展诊断，并对异位妊娠行介入治疗。5、结合临床与实验室检查对子宫与卵巢肿瘤进展诊断，并对子宫与卵巢肿瘤与盆腔进展彩色多普勒和频谱多普勒血流观察。6、早期发现子宫膜病变，对绝经后妇女膜观察尤其重要，可为宫腔镜手术提供依据。7、对盆腔脓肿、炎性渗出、炎性肿块等病变进展诊断。8、对各种疑难病变与细小病变进展超声引导下的穿刺诊断和介入治疗。禁忌症：1

26、、未婚女性。2、阴道出血。3、阴道炎。4、老年性或放射性阴道萎缩。5、先天性阴道闭锁。三经直肠超声检查适应症：1、直肠病变。1大便次数频繁或形状改变。2黏液脓血便或原因不明便血。3慢性腹泻伴消瘦。4会阴部、下腹部原因不明的长期胀痛。5肛门指诊发现直肠肿块。6直肠癌的术前分期。7直肠周围慢性脓肿。2、前列腺、精囊、膀胱病变。1有尿频、尿急等尿路刺激症状，或有排尿困难、血尿，经腹超声检查未能明确诊断者。2前列腺疾病肿瘤、增生、炎症等。3后尿道结石、息肉、肿瘤、狭窄等。4精囊疾病，如炎症、结石、肿瘤等。5膀胱三角区或膀胱颈肿瘤与其他病变。3、检测子宫、附件病变。禁忌症：1、急腹症与严重的腹腔感染，如

27、肠穿孔、肠梗阻与急性腹膜炎等。肛管直肠周围急性感染或损伤致剧烈疼痛，如肛周脓肿和肛裂与严重痔疮伴出血等。2、肛管、直肠狭窄。3、直肠或乙状结肠异物未取出。4、精神病患者和不合作者。5、孕妇与月经期。6、严重心肺疾病与功能不全，如严重的高血压、心律失常、冠心病、脑供血不足，包括心肌梗死的急性期以与高血压的不稳定期。如必须检查，应做好充分的术前准备，除操作慎重轻柔外，应在科医生监护下进展。病理学检查适应症和禁忌症：一、常规病理学检查：适应症：使用于通过手术切取、钳夹、穿刺等方法获取的人体组织；禁忌症：标本严重自溶、腐败、枯槁的组织与标本过小，不能或难以制片的组织不宜进展常规病理学检查。二、术中冰冻

28、切片病理学检查：适应症：1、需要确定病变性质如肿瘤或非肿瘤、良性肿瘤或恶性肿瘤等，以决定手术方案的标本；2、了解恶性肿瘤的扩散情况，包括肿瘤浸润围，有无区域淋巴结转移等；3、确定肿瘤部位的手术切缘有无肿瘤组织残留；4、确认切除的组织、如甲状腺、输卵管与异位组织等。慎用围与禁忌症：1、涉与截肢和其他严重致残的根治性手术切除的标本，其病变性质宜于手术前通过常规病理活检确定。2、以下情形不宜做手术术中冰冻切片病理学检查1、疑为恶心淋巴瘤；2、标本过小材料直径小于或等于0.2cm者；3、术前易于进展常规活检者；4、脂肪组织、骨组织与钙化组织；5、需要依据核分裂相计数判断良、恶性的软组织肿瘤；6、主要依

29、据肿瘤生物学行为特征而不能依据组织形态判断良、恶性肿瘤；7、具有传染性的标本，如结核病，病毒性肝炎、艾滋病等。三、脱落细胞学检查适应症：1、各种体液胸腔积液、腹腔积液、心包积液与脑与液中的脱落细胞学检查；2、各种黏膜外表如食道粘膜、泌尿道粘膜与宫颈粘膜的脱落细胞学检查。3、各种肿物的细针穿刺物、组织印片细胞学检查。生化室检验项目与检查适应症一、生化大全套检查【检查项目】包括肝功能、肾功能、心肌酶谱、血脂、电解质、渗透压等。【检查适应症】参照以下相关容二、生化小全套检查【检查项目】包括肝功能、肾功能、电解质、渗透压等。【检查适应症】参照以下相关容三、肝功能检查【检查项目】1.肝功能检查：总蛋白T

30、P、白蛋白ALB、球蛋白GLE3、白蛋白/球蛋白A/G、总胆红素TBil、直接胆红素DBil、间接胆红素旧IL、谷丙转氨酶ALT、谷草车氨酶AST、AST/ALT、碱性磷酸酶ALP、-谷氨酰转肽酶(GGT)、胆碱酯酶CHE2.血氨NH3【检查适应症】体检、各种肝胆疾患、急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝脏肿瘤、用药过程中监测肝脏功能、有机磷中毒以与相关疾病的治疗复查四、肾功能检查【检查项目】1.肾功能：尿素氮BUN、肌酊Cr、BUN/Cr、尿酸UN、血糖GLU2.肾早期损伤指标：随意尿N-乙酰-0-氨基葡萄糖昔酶NAG、微量白蛋白mALB3.24小时尿蛋白定量、24小时尿肌酊【检查适应症】体检、各

31、种肾脏疾患、急慢性肾炎、肾功能不全、肾移植监测、糖尿病、高血压、痛风以与相关疾病的治疗复查五、血脂检查【检查项目】血脂分析：甘油三酯TG、总胆固醇TC、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C载脂蛋白AAPOA、载脂蛋白BAPOB、APOA/APOB血糖GLU【检查适应症】体检、肥胖人群、心脑血管疾病、有高胆固醇、高甘油三酯家族史者，糖尿病、肾病、肝脏病变以与相关疾病的治疗复查六、心肌损伤相关指标检测【检查项目】心肌酶谱：谷草转氨酶ASF、乳酸月氢酶LDH、a-羟丁酸脱氢酶a-HBDH、肌酸激酶CK、肌酸激酶同工酶CK-MB1【检查适应症】急性心梗，心肌炎，多发性皮肌炎，怀疑

32、心肌损伤以与相关疾病的治疗复查八、离子检查血、尿【检查项目】电解质血清：钾K、钠Na、氯Cl、钙Ca、二氧化碳结合力CO2CPpH【检查适应症】怀疑缺钙、肾脏疾病以与相关疾病的治疗复查。九、电泳检查法国Sibia全自动电泳仪【检查项目】1.血清蛋白电泳2.尿液蛋白电泳省率先开展3.乳酸脱氢酶同工酶电泳【检查适应症】肝脏疾病、肾脏疾病、自身免疫疾病、非特异性免疫功能检测、多发性骨髓瘤、多发性骨髓瘤肾脏损伤检测以与相关疾病的治疗复查十、血、尿淀粉酶Amy【检查适应症】急慢性胰腺炎十一、急诊干化学：采用日本SP-4430全自动干式急诊生化分析仪，适应急诊检验的快速、准确需求。1肾功能干化学：肌酊CR

33、E、尿素氮BUN2糖干化学3淀粉酶干化学4肝功能干化学：总胆红素T-BIL、谷丙转氨酸酶ALT、白蛋白ALB5心功能干化学：谷草转氨酶AST、乳酸月氢酶LDH、肌酸磷酸激酶CKP十二、脑脊液生化：糖（Glu）、总蛋白（TP）、氯化物（Cl）十三、胸腹水生化：糖（Glu）、总蛋白TP、乳酸脱氢酶LDH微生物局部检验项目与检查适应症1.血培养【检验目的】确诊败血症和菌血症【送检标本】血液、骨髓【检查适应症】发热病人与疑似败血症患者检验地带网【须知事项】标本采集应在病人发热初期或顶峰前期，最好在使用抗菌素之前。2.普通细菌培养检验地带网【检验目的】确诊由细菌引起的身体各部位的感染。【送检标本】脑脊液

34、、粪便、痰、咽拭子、各种分泌物、胸腹水、胆汁、各种穿刺物、尿液。【检查适应症】临床高度怀疑由病原体引起的身体各部位感染。【须知事项】标本采集尽量在应用抗生素之前。痰与咽拭子的采集前，应在清晨以淡盐水漱口后留取标本于无菌容器与时送检。尿液应采集中段尿或通过膀胱穿刺，导尿获得尿标本。3.淋球菌培养【检验目的】确诊淋病性传播疾病，发病率最高的一种性病【送检标本】阴道分泌物女、尿道分泌物男、其它部位分泌物。【检查适应症】临床高度怀疑由淋菌引起的性病。【须知事项】应用抗生素之前采取标本。4.真菌培养【检验目的】确诊真菌感染。【送检标本】脑脊液、粪便、痰、咽拭子、各种分泌物、胸腹水、胆汁、各种穿刺物、尿液

35、。【检查适应症】临床怀疑由细菌引起的感染而应用抗生素无效者。【须知事项】应用抗真菌药物前采取标本。5.结核菌培养【检验目的】确诊结核病【送检标本】脑脊液、粪便、痰、各种分泌物、胸腹水、胆汁、各种穿刺液、尿液。【检查适应症】临床有感染指征又高度怀疑结核感染者。【须知事项】应用抗生素前采取标本。6.厌氧菌培养【检验目的】培养厌氧菌检验地带网7.支原体培养【检验目的】检测泌尿生殖道支原体。【送检标本】泌尿道分泌物、宫颈拭子。8.衣原体培养【检验目的】检测衣原体感染。【送检标本】泌尿道分泌物与拭子等。临床常用检验的适应症与送检须知事项一、血液检查（血液常规检查）红细胞计数和血红蛋白测定白细胞计数和分类

36、血小板计数其他：红细胞沉降率测定、网状红细胞测定等红细胞计数（血红蛋白测定）1.增加：（1）生理性：新生儿、高原居住者；（2）病理性：真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症。2.减少：各种贫血、白血病、产后、手术后、大量失血。白细胞计数1.增加：（1）生理性：初生儿，妊娠末期，分娩期，经期，饭后，剧烈运动后，冷水浴后与极度恐慌与疼痛等。（2）病理性：大局部化脓性细菌所引起的炎症，急性出血，组织损伤。手术创伤后，白血病等。2.减少：病毒感染，伤寒，副伤寒，黑热病，疟疾，X线与镭照射。肿瘤化疗后，非白血性白血病。血小板计数临床意义：1.生理性：正常人血小板计数一天可有6-10%变化；表现为早晨较低，

37、先后略高；春季较低，冬季略高；平原居民较低，高原较高；静脉血比毛细血管血高10%2.血小板减少（100X109/L）见于（1）血小板生成障碍再生障碍性贫血、急性白血病等。（2）血小板破坏增多原发性血小板减少性紫瘢（IPT）、脾功能亢进、SLEo（3）血小板消耗过多DIC,血栓性血小板减少紫瘢。（4）家族性血小板减少巨大血小板综合征等。血小板计数3.血小板增多（400X109/L）见于（1）骨髓增生综合征：慢性粒细胞性白血病、真红细胞增多症等。（2）急性反响：急性感染、急性失血、急性溶血等。（3）其他：脾切除术后。二、出凝血试验检查凝血系统筛选试验：APTTPT降解产物检测：纤维蛋白原、D-二聚

38、体等其他：AT-W、TT和各类凝血因子检测凝血系统检测临床意义：1.PT（1）延长（超过正常对照3s以上）：先天性因子口、V、口、X缺乏症和低、无纤维蛋白原血症；获得性见于DIC、原发性纤溶症等。（2）缩短：先天性因子V增多症、长期口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病等。2 .APTT（1）延长（超过正常对照10s以上）：因子皿、IX、XI、刈缺乏症，且见于严重的因子X、V、凝血酶原、纤维蛋白原缺乏症，血循环中有抗凝物质时本试验延长。（2）缩短：因子皿、V活性增高、DIC高凝血期、血栓性疾病、血小板增多症等。3 .Fbg（1）增加：脑血栓、脑梗死、心肌梗死、恶性肿瘤、炎症性疾患、肾病综合症、妊娠期

39、。（2）减少：先天性低（无）纤维蛋白原血症、骨髓疾患（恶性贫血、白血病、转移癌等）、慢性肝炎、肝硬化、纤溶性紫斑病、弥散性血管溶血。D-二聚体测定临床意义：D-D水平的升高，明确体存在频繁的纤维蛋白降解过程。因此，D-D是深静脉血栓（DVT）,肺栓塞（PE）,弥散性血管凝血（DIC）的关键指标。临床应用于：静脉血检、肺栓塞和动脉血栓塞的诊断；弥散性血管凝血的诊断；纤溶作用机制的早期检测、血栓前危险评价；妊娠与分娩复杂性评价；血栓形成过程与溶栓治疗的监测；肿瘤辅助诊断。三、尿液检查尿常规检查：1.物理学检查：主要是观察颜色、透明度、测尿比重。2.化学检查：主要看酸碱反响、蛋白定性和糖定性。3.显

40、微镜检查：主要看有无红细胞、白细胞、上皮细胞、各种管型与结晶等。尿液有形成份检查临床意义：1.白细胞增高：表示泌尿系统有炎症，如肾盂肾炎。2.红细胞增高：新鲜尿中红细胞形态对鉴别肾源性（变形红细胞血尿）和非肾小球源性血尿（肾小球均一红细胞血尿）有重要的价值.免疫学检查适应症与禁忌症检查项目乙肝外表抗原HBsAg、丙肝抗体抗HCV、艾滋病抗体抗HIV快素血浆反响素试验RPR检查目的助诊相关感染性疾病。适应症易感人群，术前、创伤性检查前、输血前的病人。2 .病毒标志物检查检查项目肝炎病毒系列：甲肝抗体、HBsAg乙肝五项HBsAg乙肝外表抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体、抗HCV丁肝抗体

41、、戊肝抗体人类免疫缺陷病毒随时可查：抗HIV优生优育系列：TORCH弓形虫抗体-IgM、风疹病毒抗体-IgM、巨细胞病毒抗体-IgM、单纯疱疹病毒抗体-IgM(4)其他：EB病毒抗体-IgM检查目的不同病毒感染的病原学诊断。适应症相关病毒感染性疾病。3 .肿瘤标志物检查检查项目癌胚抗原：AFRCEA糖类抗原：CA12-5、CA15-3、CA19-9、CA72-4、CA24-2酶类：NSE烯醇化酶、PAP前列腺酸性磷酸酶其他肿瘤相关抗原：CYFRA21-1细胞角蛋白19片段、SCC鳞状上皮细胞癌抗原、PSA前列腺特异性抗原、F-PSA游离前列腺特异性抗原、TSGF肿瘤相关物质群。检查目的助诊肿瘤

42、疾病；监测肿瘤病情开展、追踪治疗效果、监视是否发生转移、评价预后。适应症各种肿瘤疾病。4 .特种蛋白分析检查项目免疫球蛋白：IgG、IgA、IgM、IgD、IgE补体：C&C4轻链：k-LC、入-LC(4)C-反响蛋白CRP?、抗链OASO、类风湿因子RF、铜蓝蛋白CER检查目的了解人体免疫功能、抗体水平等。适应症免疫缺陷病，免疫增殖病，类风湿病等。5 .自身抗体系列周一出报告检查项目ANA筛查dsDNA组蛋白、核糖体P蛋白、nRNP/SmSmSS-A、SS-B、Scl-70、Jo-1、着丝点抗ENA谱nRNP/SmSmSS-A、SS-B、Scl-70、Jo-1抗SLE抗体谱dsDNA组蛋白、

43、核糖体P蛋白、nRNP/SmSm，SS-A、SS-B、Scl-70各种自身抗体：ANAdsDNAENAAKAANCADNPPCA、HRAAAAGBMASMAAMAICA、GAOATMA、TGAASALKMA)检查目的助诊各种自身免疫病。适应症自身免疫病。6 .变应原系列筛查试验检查项目总IgE、吸入变应原筛查试验、食物变应原筛查试验、嗜酸细胞阳离子蛋白ECP。检查目的变态性疾病的筛查。适应症变态性疾病。特异性IgE检查项目食物类、虫螭类、花粉类、霉菌类等共计40多种变应原。检查目的I型变态反响性疾病的病因诊断。适应症I型变态反响性疾病。7 .骨代类检查项目骨钙素、0-胶联纤维蛋白降解产物、甲状

44、旁腺激素。检查目的了解骨代情况。适应症骨质疏松等。8 .其他检查项目RPR血型，环抱霉素，同型半胱氨酸，肥达外斐氏反响，冷凝集试验嗜异性凝集试验，布氏凝集试验，囊虫抗体，肺炎支原体抗体，结核杆菌抗体，军团菌血清分型，幽门螺旋杆菌抗体，幽门螺旋杆菌尿素酶快速检测，抗幽门螺旋杆菌毒素抗体，幽门螺旋杆菌免疫印迹。检查目的助诊各种相关疾病。适应症各种相关疾病。镜科各检查项目的适应症与禁忌症一、上消化道镜检查一适应证1、有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、烧心与反酸、吞咽不适、梗噎、暧气、呃逆与不明原因食欲不振、体重下降、贫血等。2、上消化道钢餐造影检查不能确定病变或症状与钢餐检查结果不符者。3、原因

45、不明的急慢性上消化道出血或须做镜止血治疗者。4、须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变等。5、高危人群食管癌、胃癌高发区的普查。6、须做镜治疗者。二禁忌证1、食管、胃、十二指肠急性穿孔。2、严重心、肺、肾、脑功能不全与多脏器功能衰竭者。3、精神病与意识明显障碍不能合作者。二、结肠镜检查一适应证1、因不明的下消化道出血；2、原因不明的慢性腹泻、便秘、腹痛、腹胀；3、翅剂灌肠发现有异常；4、不能排除大肠或末端回肠的肿物；5、原因不明的低位肠梗阻；6、某些炎症性肠病须做鉴别和确定累与围与程度；7、大肠某些良性病变为除外恶性变；8、大肠息肉和癌诊断已明确，为了除外其他部位有无伴发性病变；9、行结

46、肠镜下治疗；10、大肠某些疾病药物治疗的随访；11、大肠癌手术后，大肠息肉摘除后随访；12、大肿肿瘤的普查。二禁忌证1、疑有大肠穿孔、腹膜炎；2、严重心、肺、肾、肝与精神疾病；3、屡次开腹手术或有肠粘连者，应慎行结肠镜检查；4、妊娠期可能会导致流产或早产；5、大肠炎症性疾病急性活动期为相对禁忌证；6、高热、衰弱、严重腹痛、低血压者，最好待病情稳定后再行结肠镜检查；7、不合作者与肠道准备不充分者为相对禁忌证。三、镜逆行胰胆管造影ERCR一适应证1、原因不明的梗阻性黄疸；2、怀疑为胰、胆与壶腹部恶性肿瘤者；3、疑为胆源性胰腺炎者；4、病因不肾的复发性胰腺炎；5、胰胆系先天性异常，如胆总管囊肿、胰腺

47、分裂症、胆胰管集合异常等；6、胆囊结石拟行腹腔镜切除术，须除外胆总管结石者；7、胆囊切除术后反复发作性右上腹痛者；8、胆道感染并胆管阻塞须行鼻胆管或支架引流减黄者；9、胆管与胰腺疾病须行镜下治疗者；10、不明原因上腹痛须除外胆管与胰腺疾病者；11、疑为Oddi括约肌与胆管功能障碍须测压者；12、因胆、胰病变须收集胆汁、胰液检查者；13、疑为胆道出血者；14、胰腺外伤后怀疑胰管破裂与胰漏者；15、胆管手术后怀疑有误伤与胆漏者；16、某些肝脏疾病与肝移植后须了解胆管情况者。二禁忌证1、非胆源性急性胰腺炎；2、严重的胆道感染与胆管梗阻无引流条件者；3、严重心、肺、肾、肝与精神病患者；4、其他上消化道镜检查禁忌者；5、严重碘过敏者。四、超声镜检查一适应证1、判断消化系肿瘤的侵犯程度并判断有否淋巴结转移；2、判断外科手术切除的可能性；3、确定消化道黏膜下肿瘤的起源与性质；4、判断食管静脉曲程度与栓塞治疗的效果；10 / 10