2017年妇幼卫生项目督导操作表年终

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1、工组织管理（10分）被督导单位:督导人签字:被督导人签字:督导时间:指标 及分值指标说明方法评分标准评分实际综 合评分 （平均 分）县级医 疗单位开展产 科乡镇未开展 产科 乡镇（一）组织保障（2分）1 .有负责辖区（或本院）妇幼卫生项目管理 的领导小组，确定专人从事妇幼卫生项目工 作（1分）2 .有明确的工作制度及职责，并落实（1分）查阅相关文件或资料1 .无领导小组扣1分，小组成员分工不明确扣0.5分，无专人从事妇幼卫生项目工作扣0.5分。2 .无明确的工作制度扣0.5分，无工作职责扣0.5分。（二）政策制定（4分）1.参照上级工作方案要求，结合本地实际及 工作薄弱环节制定当地妇幼卫生各项

2、目实 施方案（2分）2.制定年度工作计划和总结（1分）3.定期召开工作会议或协调会议每季度1次（1分）1 .查阅相关资料2 .会议资料：通知、 签到册、会议内容。1 .未结合实际制定本地实施方案，缺1个项目方案扣0.5分，扣完为止。2 .未完成年度工作计划扣0.5分，无工作总结扣0.5分。3.未召开工作会议扣1分，少1次扣0.25分，工作会议 资料不齐全1项扣0.25分，扣完为止。（三） 人员 培训（4分）1 .根据工作需求制定人员培训计划（1分）2 .围绕妇幼卫生相关项目工作，组织本院相关人员或村医开展培训工作（2分）3 .培训效果评估（0.5分）4 .培训资料归档（0.5分）1 .查培训计

3、划2 .访谈管理人员3 .访谈相关人员5名4 .查培训资料：通知、 签到册、培训教材、 培训总结、培训评估 结果等1 .无培训计划扣1分。2 .根据计划未组织1个培训班扣3分；培训项目不 齐全1项扣0.2分，扣完为止。3 .访谈1人不能答出妇幼卫生各项目核心知识扣0.1分，扣完为止。4 .归档无序查找不便扣 0.5分，培训资料不齐全 1 项扣0.1分，扣完为止。合计得分:、健康教育（5分）被督导单位:督导人签字:被督导人签字:督导时间:指标 及分值指标说明方法评分标准评分实际 综合 评分（平 均分）县级 医疗 单位开展 产科 乡镇未开 展产 科 乡镇（一）健康教育活动（3 分）围绕“两孩政策”

4、、妇幼卫生项目、妇 幼健康行动、计划生育项目等开展健康 教育活动情况（3分）1 .访谈有关人员，了 解开展健康教育活 动方法2 .查下发的健康教 育材料种类3 .查阅活动记录、照 片、宣传栏展板等资 料1 .未开展健康教育扣3分，健康教育活动主题不明确扣1分。2 .无健康教育场地扣0.5分。3 .健康教育印刷资料种类不符合要求扣0.5分。4 .健康教育宣传栏设置不符合要求扣0.5分。5 .健康教育讲座不符合要求扣0.5分。（二）效果指标（2分）结合孕产期保健及其他生殖健康服务开 展健康教育（2分）1.查看孕产妇保健 手册、儿童保健手 册、孕妇学校等记录 2.在门诊或住院部 抽查孕产妇10名1

5、.健康教育活动未与常规妇幼保健工作结合扣0.5分，门诊或孕妇学校无健康教育材料扣0.5 分。2 .抽查1人不合格扣0.1分（共10题，6题 答对为合格），扣完为止。合计得分、妇幼卫生信息（20分）被督导单位:项目指标 及分值指标说明方法评分标准评分实际 综合 评分（平 均分）县级 医疗 单位开展 产科 乡镇未开 展产 科 乡镇三、妇 幼卫生 信息（20 分）（一）网络建设（1分）1 .有信息安全管理制度（0.2分）2 .建立辖区妇幼卫生信息网络且运行情 况良好（0.3分）3 .配备专用计算机、上网设备等设备设 施，能利用计算机网络进行信息传输、查询和分析应用（0.2分）4 .电脑设置开机密码、

6、设置屏保（0.3分）1 .查看相关资料2 .现场查看电脑1 .无信息安全管理制度扣0.2分。2 .网络运行情况不好扣0.3分。3 .未配备专用计算机、上网设备等设备设施扣0.2 分。4 .电脑未设置开机密码扣0.15分，未设置屏保扣0.15分。（二）基础登记（4分）1 .原始登记册（全省统一的表册）要求填写及时、完整、规范，字迹清楚（3分）2 .其中住院分娩登记册要求及时、完整网络上报（1分）查看各种登记册1 .原始登记册1项填写不完整、不规范、字迹 清楚扣0.2分，扣完为止。2 .住院分娩登记册网络上报不及时1例扣0.1分，扣完为止。督导人签字:被督导人签字:督导时间:指标 及分值指标说明方

7、法评分标准评分实际 综合 评分（平 均分）县级 医疗 单位开展 产科 乡镇未开 展产 科 乡镇（三）质量控制（8 分）1 .各类报表、基础卡按要求及时准确网 络直报和电子版上报（3分）2 .发现孕产妇死亡 24小时内电话上报 （1分）3 .网络直报、电子版报表和纸质版报表 中相应数据要求一致（2分）4 .定期对数据进行分析（1分）5 .妇幼信息管理相关报表、基础卡及资 料存档规范（1分）查阅各类记录1 .各类报表、基础卡网络直报或电子版迟报、错报、漏报1次扣0.2分，扣完为止。2 .发现孕产妇死亡未在 24小时内电话上报扣1分。3 .网络直报、电子版报表和纸质版报表中相应数 据1项不一致扣0.

8、5分，扣完为止。4 .无分析报告扣1分，分析报告质量不高扣 0.5 分。5.归档无序查找不便扣1分，档案不全扣 0.5分。（四）效 果指标（7 分）1 .产妇建卡（册）率 95% （0.5分）2 .产妇系统管理率95% （1分）3 .3岁以下儿童系统管理率95% （0.5分）4 .0-6岁儿童保健覆盖率 95% （1分）5 .妇女病普查率75% （1分）6 .剖宫产率（ 30% （ 3分）注：县级医院仅考核剖宫产术，未开展产 科单位不考核剖宫产术。查看报表或登记1.1-5项率不达标扣完各分项分值。2.6项剖宫产率的控制：剖宫产率（ 30 %的医疗机构，得满分。剖宫产率30 %的医疗机构剖宫产率

9、在上年的 基础上降低5%,得满分；降低1%-2%扣1.5分， 降低2%-4%扣1分，降低4%-5%扣0.5分。未降低反而升高，每上升1%扣1分，扣完为止。合计得分四、增补叶酸预防神经管缺陷项目（5分）被督导单位:督导人签字:被督导人签字:督导时间:评分实际指标 及分值指标说明方法评分标准县级 医疗 单位开展 产科 乡镇未开 展产 科 乡镇综令评分（平均分）（一）服务能力（3分）1 .掌握本辖区服务对象情况，规范开展 药品管理、保存（1分）2 .规范药品发放、登记（1分）3 .对服用情况进行随访管理（1分）访谈管理人员， 查看登记册1.未规范管理和彳存药品扣0.5分，无出、入库登记分别扣0.25

10、分，出、入库登记不规范分别 扣0.1分。2.叶酸发放不规范扣0.5分，登记不规范扣 0.5分，未 签署叶酸发放知情同意书 1例扣0.1分，最图扣 1分。3.对服用情况未进行随访扣1分，随访未规范扣 0.5分。（二）信息管理（1分）1 .建立原始登记，记录完整、 规范（0.4分）2 .各类报表完整，上报及时（0.3分）3 .上报数据准确，符合逻辑（0.3分）1 .查阅登记、报 表2 .抽查核对填报 数据的真实性1.无原始登记扣 0.4分，记录不完整扣 0.3分。2.报表不完整扣0.3分，上报不及时1次扣0.1分，扣完为止。3.报君-项错误扣 0.1分，扣完为止。（三）效果评价（1分）目标任务完成

11、率达100% （0.4分）新增叶酸服用依从率达70% （0.3分）增补叶酸知识知晓率达95% （0.3分）查看报表率不达标扣完各分项分值。合计得分五、新生儿疾病筛查（5分）被督导单位:督导人签字:被督导人签字:督导时间:指标 及分值指标说明方法评分标准评分实际综合 评分（平 均分）县级 医疗 单位开展 产科 乡镇未开 展产 科 乡镇（一）日常管理（3分）血片采集、递送必须符合要求（3分）查看现场、相关资料1 .血片采集不符合要求扣0.5分，不合格血片超过5咐口 0.5分，不合格血片未及时召回扣0.5分。2 .血片递送（包括网络和实物血片）不及时扣0.5 分，网络递送血片数量与实物血片数量不一致

12、1次扣0.1分，最局扣0.5分，每周递送少于两次 扣0.2分。3 .可疑阳性儿复查未及时召回扣0.3分。（二） 信息管理 （1分）1 .各类登记册记录完整、规范（0.4分）2 .各类报表完整，上报及时（0.3分）3 .上报数据准确，符合逻辑（0.3分）1 .查阅登记、报 表2 .抽查核对填 报数据的真实 性1 .无相关登记册扣 0.4分，登记册记录不完整、 不规范扣0.2分。2 .报表不完整扣 0.3分，上报不及时1次扣0.1 分，扣完为止。3 .报君-项错误扣 0.1分，扣完为止。/（三）效果评估（1分）1 .新生儿疾病筛查率达 95%及以上（0.4分）2 .可疑阳性及阳性患儿的管理率达10

13、0%（0.2 分）3 .可疑阳性患儿在一个月复查达 100%0.2分）4 .确诊患儿在3个月内治疗率达100%0.2分）查看报表、登记 册率不达标扣完各分项分值。合计得分六、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目（20分）被督导单位:指标 及分值指标说明方法评分标准评分实际 综合 评分（平 均分）县级 医疗 单位开展 产科 乡镇未开 展产 科 乡镇（一）资金使用（1 分）合理使用资金（1分）访谈相关人员，查阅 资金发放登记，了解 经费使用情况1 .发现有资金挪用扣 0.5分。2 .未按工作完成情况拨款至相关人员（咨询、 检测、随访、HIV感染孕产妇及婴儿采血等）扣0.5分。/（二）物资管理（1分）

14、相关物资的到位、中转和下发（1分）查物资签收单，访谈 物资管理者1 .发放不及时扣0.25分，未妥善保管扣0.25分。2 .接收物资无登记扣0.25分。3 .下发物资无登记和签字扣0.25分。/（三）孕期咨询 与检测， 孕期用药（5分）1 .结合常规保健工作主动对孕产妇开展检测前后咨询（0.5分）2 .为孕产妇免费提供艾滋病、梅毒和乙肝检测 （1分）3 .为孕产妇免费提供 HIV确认检测（0.5 分）1 .访谈医务人员健 康宣传与咨询服务 的结合方式及开展 咨询的情况2 .查阅化验单、检测 记录等；询问医务人 员和3-5名孕产妇 是否提供免费检测 服务1 .查咨询与检测台帐，记录不全扣0.5分

15、。2 .检测工作开展不好扣0.5分，孕产妇1人未在孕早期接受检测每一项扣0.1分，扣完为止。3 .检测结果反馈不及时扣0.5分。/指标 及分值指标说明方法评分标准评分实际 综合 评分（平 均分）县级 医疗 单位开展 产科 乡镇未开 展产 科 乡镇（三）孕期咨询 与检测， 孕期用药（5分）4.HIV感染孕产妇：密切监测艾滋病症 状和体征，进行 CD4细胞检测及病毒载 量检测。根据感染孕产妇的疾病发展程 度、免疫状况及抗病毒治疗情况，兼顾 孕产妇自身健康和预防母婴传播的需 要，选择适当的抗病毒药物方案及时为 HIV感染孕产妇提供抗逆转录病毒药 物，药物应用合理（1分）查看月报表；查阅 HIV感染孕

16、产妇及 病历、服药记录等相 关资料；访谈医务人 员，了解药物的使用 方法和药物的配备 情况HIV感染孕产妇孕 30周前用药，1人不符扣0.5分；病历中无 HIV感染孕产妇服药记录 1 人扣0.5分；用药方法不正确 1人扣0.5分； 上述分扣完为止。5.梅毒感染孕产妇：根据孕妇流行病学 史、临床表现和实验室检查对孕妇梅毒 进行诊断，并给予规范治疗（规范治疗 是根据治疗疗程及间隔时间、治疗药物、持续时间及用药剂量等综合判断梅毒感 染孕产妇在孕期接受了全程、足量的青 霉素治疗）（1分）查看月报表；查阅梅 毒感染孕产妇病历、 服药记录等相关资 料；访谈医务人员， 了解药物的使用方 法和药物的配备情 况

17、诊断不正确1人扣0.5分，病历中无梅毒感染孕产妇用药记录 1人扣0.5分，梅毒感染孕产妇未规范治疗1人扣0.5分，上述分扣完为止。6.乙肝表囹抗原阳性孕产妇：医务人员 应详细了解其肝炎病史及诊治情况，密 切监测肝脏功能，给予科学的营养支持 和指导（1分）查看月报表，查阅乙 肝表囹抗原阳性孕 产妇病历等相关资 料，访谈医务人员未检测月f功能1人扣0.5分，疾病治疗不规范（包括抗病毒治疗、营养支持等）1人扣0.5分。/指标 及分值指标说明方法评分标准评分实际 综合 评分（平 均分）县级 医疗 单位开展 产科 乡镇未开 展产 科 乡镇（四）感染产妇所生婴儿十预（3分）1.及时为HIV感染产妇所生婴儿

18、提供抗逆转录病毒药物，药物应用合理（0.5分）查阅婴儿服药记录 等资料，考核医务人 员药物应用不合理扣 0.25分，指导或给药方法 不正确扣0.25分。/2.对HIV感染产妇所生儿童进行早期诊 断、HIV抗体检测（0.5分）查阅检测记录未按要求进行早期诊断1人扣0.25分，未进行HIV抗体中测1人扣0.25分，扣完为止。3.对HIV感染产妇所生婴儿定期随访， 进行喂养指导（0.5分）查阅随访记录等资 料；考核医务人员， 访谈感染产妇要求具备儿童保健知识的医务人员提供儿童 随访服务，随访指导不力或不规范扣0.5分。（四）感染产妇所生婴儿 十预（3分）4.对梅毒感染产妇所生儿童提供治疗与 随访（0

19、.5分）查阅新生儿病历、随 访记录等资料；考核 医务人员要求具备儿童保健知识的医务人员提供儿童 随访服务1 .治疗不规范扣0.25分。2 .随访指导不力或不规范扣0.25分。5.对乙肝表囹抗原阳性产妇所生婴儿， 在出生后24小时内尽早注射乙肝免疫 球蛋白（100单位），完成24小时内乙 肝疫苗接种（0.5分）查阅新生儿病历未在出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白扣 0.25分，未完成24小时内乙肝疫苗接种扣0.25 分。/指标 及分值指标说明方法评分标准评分实际 综合 评分（平 均分）县级 医疗 单位开展 产科 乡镇未开 展产 科 乡镇（四）感染产妇所生婴儿十预（3分）6.为感染产妇所生儿童提供

20、系统的儿童 保健服务、定期计划免疫、关怀和支持（0.5 分）查阅资料，访谈医务 人员和感染产妇指导不力每1人扣0.25分，扣完为止。（五） 信息 管理（5分）1.制订预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传 播报表资料的制度，专人负责信息管理 并熟悉工作（0.5分）查阅相关规定、制 度;访谈资料管理人 员未制订预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播报表 资料的制度扣0.25分，无专人负责信息管理 工作扣0.25分。2.建立原始登记，记录完整、规范（1.5分）查阅各类记录（如门 诊、住院、检验等记 录）无门诊记录扣 0.5分，记录不完整扣0.25分；无住院记录扣 0.5分，记录不完整扣0.25分；无检验记录扣 0.

21、5分，记录不完整扣0.25分。/3.各类报表完整，上报及时（0.5分）访谈有关人员，查阅 逐级上报制度报表不完整扣 0.25分，上报不及时扣 0.25 分。/指标 及分值指标说明方法评分标准评分实际 综合 评分（平 均分）县级 医疗 单位开展 产科 乡镇未开 展产 科 乡镇（五） 信息 管理（5分）4.上报数据准确，符合逻辑（1分）1 .访谈有关人员2 .抽查核对报表：检 查填报数据的真实 性，门诊部、住院部、 检验科的数据核对， 重点是重复检测填 报及漏填报表一项错误扣 0.1分，检查发现1人重报或 漏报扣0.1分，扣完为止。/5.个案无漏报（1分）门诊部、住院部、检 验科预防艾滋病、梅 毒

22、和乙肝母婴传播 登记表及资料每发现1例个案漏报扣0.5分，扣完为止。6.预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播登 记表及资料存档规范（0.5分）抽查门诊部、住院 部、检验科预防艾滋 病、梅毒和乙肝母婴 传播报表及资料归档无序查找不便扣0.5分，档案不全扣0.25分。督导人签字:被督导人签字:督导时间:指标 及分值指标说明方法评分标准评分实际 综合 评分（平 均分）县级 医疗 单位开展 产科 乡镇未开 展产 科 乡镇（六）效 果评价（5 分）1 .目标任务完成率达 100% （1分）2 .孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达95砌上，孕期测率达 90%,提高孕早期检测比例（1分）3 .艾滋病感染孕产妇抗艾滋

23、病毒用药率达90%X上，所生婴儿抗艾滋病毒用药率达90%X上。艾滋病感染产妇所生儿查月报表1.目标任务未达100咐口 1分。1童3月龄内HIV感染早期诊断率达 90% 以上（1.5分）4 .梅毒感染孕产妇梅毒治疗率达90%以上，所生儿童预防性治疗率达90%X上（1分）5 .乙肝感染孕产妇所生新生儿乙肝免疫2.2-5项中每一项率未达标扣0.5分。球蛋白注射率达 95犯上（0.5分）1合计得分七、免费孕前优生健康检查项目（4分）被督导单位:督导人签字:被督导人签字:督导时间:指标 及分值指标说明方法评分标准评分实际 综合 评分（平 均分）县级 医疗 单位开展 产科 乡镇未开 展产 科 乡镇（一）随

24、访管理（2分）按要求开展早孕随访和妊娠结局随访（2分）查随访台帐随访工作开展不好扣1分，早孕随访记录不全扣0.5分，未随访妊娠结局扣0.5分。（二）信息管理（1分）1 .相关表册登记，记录完整、规范（0.5分）2 .系统录入要求信息及时、完整（0.5分）查看表册1 .相关表册记录不完整、不规范扣0.5分。2 .系统录入不及时、不完整扣0.5分。（三）效果评估1分）1 .一般人群随访率达 90% （0.4分）2 .早孕人群随访率达 90% （0.3分）3 .妊娠结局随访率达 90% （0.3分）查看系统每一项未达标扣完各分项分值。/合计得分八、避孕药具管理（3分）被督导单位督导人签字:被督导人签

25、字:督导时间:指标 及分值指标说明方法评分标准评分实际 综合 评分（平 均分）县级 医疗 单位开展 产科 乡镇未开 展产 科 乡镇（一）物资 管理（2分）相关物资的到位、中转和下发（2分）查物资签收单，访谈 物资管理者1 .药具登记不清楚，发放不及时扣 0.5分，未妥善保管扣0.5分。2 .接收物资无登记扣0.5分。3 .下发物资无登记和签字扣0.5分。（二）信息管理（1分）1 .建立原始登记，记录完整、规范（0.5分）2 .及时清理过期药品并登记（0.5分）查看资料1 .无原始登记扣0.5分，记录不完整、不规范 扣0.5分。2 .未及时清理过期药品扣0.5分，清理后未登记或登记不全扣 0.2

26、5分。/合计得分九、农村妇女“两癌”检查（3分）被督导单位督导人签字:被督导人签字:督导时间:指标 及分值指标说明方法评分标准评分实际 综合 评分（平 均分）县级 医疗 单位开展 产科 乡镇未开 展产 科 乡镇（一）资金使用（1分）合理使用资金（1分）访谈相关人员，查阅 资金发放登记，了解 经费使用情况1 .发现有资金挪用扣0.5分。2 .未按工作完成情况拨款至相关人员扣0.5分。/（二）信息管理（1分）1 .各类登记册记录完整、规范（0.4分）2 .上报报表和随访卡及时、完整，无逻辑错误（0.4分）3 .相关资料存档规范（0.2分）查阅登记、报表1 .无相关登记册扣 0.2分，登记册记录不完

27、 整、不规范扣 0.2分。2 .报表和随访卡不完整扣0.2分，上报不及时扣0.1分，有逻辑错误扣 0.1分。3 .归档无序查找不便扣0.2分，档案不全扣0.1分（三）效果评估（1分）1 .目标任务完成率达100% （0.5分）2 .阳性、可疑随访率达100% （0.5分）查看资料、报表率不达标扣完各分项分值。/合计得分十、母子健康手册使用管理（5分）被督导单位督导人签字:被督导人签字:督导时间:指标 及分值指标说明方法评分标准评分实际 综合 评分（平 均分）县级 医疗 单位开展 产科 乡镇未开 展产 科 乡镇（一）手册发放（1.5 分）按要求发放相关服务对象：计划怀孕妇 女、孕妇、0-3岁儿童

28、（1.5分）访谈相关人员，查阅 发放登记册未按要求发放给计划怀孕妇女、孕妇、0-3岁儿童，每少发放一类服务对象扣0.5分。（二）信息管理（2.5 分）1 .登记册记录完整、规范（1分）2 .上报报表及时、完整，无逻辑错误（1分）3 .相关资料存档规范（0.5分）查阅登记、报表1 .无发放登记册扣1分，发放未登记扣 1分， 登记册记录不完整、不规范扣0.5分。2 .报表不完整扣0.5分，报表与登记册数据不 相符合扣0.5分，上报不及时1次扣0.2分， 有逻辑错误1次扣0.2分，扣完为止。3 .相关资料归档无序、查找不便扣0.3分，资料不全扣0.2分。（三）效果评估（1分）使用率达75% （1分）

29、查看资料、报表率不达标扣完各分项分值。合计得分出生医学证明（20分）被督导单位指标 及分值指标说明方法评分标准评分实际 综合 评分（平 均分）县级 医疗 单位开展 产科 乡镇未开 展产 科 乡镇（一）管理制度 岗位职责 （1分）1 .国家、省、市级相关管理文件齐全，内容了解（0.3分）2 .出生医学证明管理工作指导手册中内 容清楚（0.5分）3 .相关管理制度健全（0.2分）查看资料，访谈考核 管理人员1 .相关管理文件不齐全扣0.3分。2 .考核管理人员，相关管理文件、指导手册中 内容不清楚扣0.5分。3 .相关管理制度不健全扣0.2分。（二） 签发场地 及设备（2分）1 .单独办公桌（0.

30、5分）2 .专用电脑、设置开机密码、设置屏保（0.5 分）3 .专用打印机（1分）现场查看1 .无单独办公桌扣 0.5分。2 .未配备专用电脑扣 0.3分，未设置开机密码 和屏保分别扣0.1分。3 .未配备专用才T印机扣1分。（三）空白证件管理（2 分）1 .空白证件存放：加锁柜或加锁抽屉或保险柜，并有防蛀防潮防高温等措施（1分）2 .专人保管（0.5分）3 .空白证件中间无断号、无缺号（0.5分）现场查看1 .空白证件存放：无加锁柜或加锁抽屉或保险 柜扣0.5分，无防蛀防潮防高温等措施扣0.5分。2 .无专人保管扣0.5分。3 .空白证件中间断号、缺号扣 0.5分。/项目指标 及分值指标说明

31、方法评分标准评分实际 综合 评分（平 均分）县级 医疗 单位开展 产科 乡镇未开 展产 科 乡镇4-、出生医学证明（20分）（四）空白证件 遗失管理（1分）1 .未遗失（1分）2 .扣分项：遗失5张或遗失后隐瞒或者遗失后未做以下处理扣（1分）（1）遗失5份以上封锁现场， 向公安机关报案（2）遗失情况说明、逐级上报（3）媒体遗失申明、系统里作废查看空白证件和相 关资料1 .遗失 5张并做相关处理扣 0.5分。2 .遗失5张或遗失后隐瞒或者遗失后未做 相关处理扣1分。（五）证章管理（1.5 分）1 .出生证明专用章及及出生证明纸由两人分开管理，证章分离（0.5分）2 .未在空白出生证上盖章（0.5

32、分）3 .严格使用手续，严禁滥用印章（0.5 分）访谈管理人员，查看 证章1 .证章未分离管理扣0.5分。2 .在空白出生证上盖章扣0.5分。3 .未严格使用手续，滥用印章扣0.5分。/（六）宣传告知（1分）1 .明显地方公示出生证办理流程（0.5分）2 .告知办理所需资料（0.2分）3 .告知出生医学证明重要性（0.3分）查看现场1 .未在明显地方公示出生证办理流程扣0.5分。2 .未告知办理所需资料扣0.2分。3 .未告知出生医学证明重要性扣0.3分。指标 及分值指标说明方法评分标准评分实际 综合 评分（平 均分）县级 医疗 单位开展 产科 乡镇未开 展产 科 乡镇（七）首次签发管理（1

33、分）1 .首次签发登记本和首次签发登记表（0.3 分）2 .信息与分娩登记本内容一致（0.2分）3 .首次签发登记表项目填写完整、接生 员签名未代签（0.2分）4 .新生儿父母亲身份证复印件（0.3分）查看资料1 .无首次签发登记本扣0.15分，无首次签发登记表扣0.15分。2 .信息与分娩登记本内容不一致扣0.2分。3 .首次签发登记表项目填写不完整扣0.1分，接生员签名代签扣0.1分。4 .新生儿父母亲身份证复印件不齐全扣0.3分。/ L（八）换发管理（3分）1 .换发登记本和换发申请表（1分）项 目填写完整（0.5分）2 .所换证明原件（1分）3 .新生儿父母身份证复印件（0.5分）扣分

34、项：换发不符合要求（为更改新生 儿年龄、姓名、新生儿父母信息等）扣（3分）查看资料1 .无换发登记本扣 0.5分，无换发申请表扣0.5分，项目填写不完整扣0.5分。2 .无所换证明原件扣 1分。3 .新生儿父母身份证复印件不齐全扣0.5分。扣分项：换发不符合要求（为更改新生儿年龄、姓名、新生儿父母信息等）扣 3分。指标 及分值指标说明方法评分标准评分实际 综合 评分（平 均分）县级 医疗 单位开展 产科 乡镇未开 展产 科 乡镇（九）补发管理（2分）1 .负责本辖区在本单位分娩的和在县内 家庭分娩的儿童的出生医学证明补办资 料收集，每月于 21-23号由经办人员到 县保健院统一办证（1分）；2

35、 .补发登记本和补发申请表项目填写完整（0.5分）3 .补发流程及所需资料清楚（0.5分） 扣分项：补发不符合要求（资料收集不 全、不是单位经办人员前来办理）（扣2分）查看资料，访谈考核 管理人员1 .出生医学证明补办资料收集后，经办人员不是每月于21-23号到县保健院统一办证扣1分。2 .补发登记本填写不完整扣0.25分，补发申请表项目填写不完整扣0.25分。3 .补发流程及所需资料不清楚扣0.5分。扣分项：补发不符合要求（资料收集不全、不 是单位经办人员前来办理）扣 2分。（十）废证管理（2分）1 .废证登记本：废证编号、作废原因、作废时间等项目登记完整（0.5分）2 .三联标识作废（0.

36、5分）3 .按时上交废证（0.5分）4 .废证率 1%（0.5分）扣分项：上交废证数与实际不符扣（1分），废证率1.5%扣（2分）查看资料1 .废证登记本：废证编号、作废原因、作废时 间等项目登记不完整扣0.5分。2 .三联未标识作废扣 0.5分。3 .未按时上交废证扣 0.5分。4 .废证率1% 1.5%扣0.5分。扣分项：上交废证数与实际不符扣1分，废证率R1.5%扣2分。/评分实际指标 及分值指标说明方法评分标准县级 医疗 单位开展 产科 乡镇未开 展产 科 乡镇综令评分（平均分）（4） 信息管理 （2分）1 .入库登记本：号码段、日期、数量、入库人（0.5分）2 .出库登记本：号码段、

37、日期、数量、 申领人（0.5分）3 .年度计划、年度使用情况统计表（0.5分）4 .电子档案（0.5分）查看资料1 .入库登记本：号码段、 日期、数量、入库人 1项记录不完整、不准确扣 0.25分，扣完为 止。2 .出库登记本：号码段、 日期、数量、申领人 1项记录不完整、不准确扣 0.25分，扣完为 止。3 .无年度计划扣0.2分，无年度使用情况统计 表扣0.3分，统计有错项扣 0.2分。4 .无电子档案扣 0.5分。/（十二） 档案管理（1.5 分）1 .分类卷宗，目录标注详细（1分）2 .妥善保管、有序存放、方便查阅、严 防毁损、散失和泄密（0.5分）查看资料1 .未分类卷宗扣0.5分，目录标注不详细扣0.5 分。2 .未妥善保管、存放无序、不方便查阅扣 0.3分，有毁损、散失和泄密扣0.5分。合计得分督导人签字:被督导人签字:督导时间: