2017年妇幼卫生项目督导操作表年终

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1、工组织管理(10分)被督导单位:督导人签字:被督导人签字:督导时间:指标 及分值指标说明方法评分标准评分实际综 合评分 (平均 分)县级医 疗单位开展产 科乡镇未开展 产科 乡镇(一)组织保障(2分)1 .有负责辖区(或本院)妇幼卫生项目管理 的领导小组,确定专人从事妇幼卫生项目工 作(1分)2 .有明确的工作制度及职责,并落实(1分)查阅相关文件或资料1 .无领导小组扣1分,小组成员分工不明确扣0.5分,无专人从事妇幼卫生项目工作扣0.5分。2 .无明确的工作制度扣0.5分,无工作职责扣0.5分。(二)政策制定(4分)1.参照上级工作方案要求,结合本地实际及 工作薄弱环节制定当地妇幼卫生各项

2、目实 施方案(2分)2.制定年度工作计划和总结(1分)3.定期召开工作会议或协调会议每季度1次(1分)1 .查阅相关资料2 .会议资料:通知、 签到册、会议内容。1 .未结合实际制定本地实施方案,缺1个项目方案扣0.5分,扣完为止。2 .未完成年度工作计划扣0.5分,无工作总结扣0.5分。3.未召开工作会议扣1分,少1次扣0.25分,工作会议 资料不齐全1项扣0.25分,扣完为止。(三) 人员 培训(4分)1 .根据工作需求制定人员培训计划(1分)2 .围绕妇幼卫生相关项目工作,组织本院相关人员或村医开展培训工作(2分)3 .培训效果评估(0.5分)4 .培训资料归档(0.5分)1 .查培训计

3、划2 .访谈管理人员3 .访谈相关人员5名4 .查培训资料:通知、 签到册、培训教材、 培训总结、培训评估 结果等1 .无培训计划扣1分。2 .根据计划未组织1个培训班扣3分;培训项目不 齐全1项扣0.2分,扣完为止。3 .访谈1人不能答出妇幼卫生各项目核心知识扣0.1分,扣完为止。4 .归档无序查找不便扣 0.5分,培训资料不齐全 1 项扣0.1分,扣完为止。合计得分:、健康教育(5分)被督导单位:督导人签字:被督导人签字:督导时间:指标 及分值指标说明方法评分标准评分实际 综合 评分(平 均分)县级 医疗 单位开展 产科 乡镇未开 展产 科 乡镇(一)健康教育活动(3 分)围绕“两孩政策”

4、、妇幼卫生项目、妇 幼健康行动、计划生育项目等开展健康 教育活动情况(3分)1 .访谈有关人员,了 解开展健康教育活 动方法2 .查下发的健康教 育材料种类3 .查阅活动记录、照 片、宣传栏展板等资 料1 .未开展健康教育扣3分,健康教育活动主题不明确扣1分。2 .无健康教育场地扣0.5分。3 .健康教育印刷资料种类不符合要求扣0.5分。4 .健康教育宣传栏设置不符合要求扣0.5分。5 .健康教育讲座不符合要求扣0.5分。(二)效果指标(2分)结合孕产期保健及其他生殖健康服务开 展健康教育(2分)1.查看孕产妇保健 手册、儿童保健手 册、孕妇学校等记录 2.在门诊或住院部 抽查孕产妇10名1

5、.健康教育活动未与常规妇幼保健工作结合扣0.5分,门诊或孕妇学校无健康教育材料扣0.5 分。2 .抽查1人不合格扣0.1分(共10题,6题 答对为合格),扣完为止。合计得分、妇幼卫生信息(20分)被督导单位:项目指标 及分值指标说明方法评分标准评分实际 综合 评分(平 均分)县级 医疗 单位开展 产科 乡镇未开 展产 科 乡镇三、妇 幼卫生 信息(20 分)(一)网络建设(1分)1 .有信息安全管理制度(0.2分)2 .建立辖区妇幼卫生信息网络且运行情 况良好(0.3分)3 .配备专用计算机、上网设备等设备设 施,能利用计算机网络进行信息传输、查询和分析应用(0.2分)4 .电脑设置开机密码、

6、设置屏保(0.3分)1 .查看相关资料2 .现场查看电脑1 .无信息安全管理制度扣0.2分。2 .网络运行情况不好扣0.3分。3 .未配备专用计算机、上网设备等设备设施扣0.2 分。4 .电脑未设置开机密码扣0.15分,未设置屏保扣0.15分。(二)基础登记(4分)1 .原始登记册(全省统一的表册)要求填写及时、完整、规范,字迹清楚(3分)2 .其中住院分娩登记册要求及时、完整网络上报(1分)查看各种登记册1 .原始登记册1项填写不完整、不规范、字迹 清楚扣0.2分,扣完为止。2 .住院分娩登记册网络上报不及时1例扣0.1分,扣完为止。督导人签字:被督导人签字:督导时间:指标 及分值指标说明方

7、法评分标准评分实际 综合 评分(平 均分)县级 医疗 单位开展 产科 乡镇未开 展产 科 乡镇(三)质量控制(8 分)1 .各类报表、基础卡按要求及时准确网 络直报和电子版上报(3分)2 .发现孕产妇死亡 24小时内电话上报 (1分)3 .网络直报、电子版报表和纸质版报表 中相应数据要求一致(2分)4 .定期对数据进行分析(1分)5 .妇幼信息管理相关报表、基础卡及资 料存档规范(1分)查阅各类记录1 .各类报表、基础卡网络直报或电子版迟报、错报、漏报1次扣0.2分,扣完为止。2 .发现孕产妇死亡未在 24小时内电话上报扣1分。3 .网络直报、电子版报表和纸质版报表中相应数 据1项不一致扣0.

8、5分,扣完为止。4 .无分析报告扣1分,分析报告质量不高扣 0.5 分。5.归档无序查找不便扣1分,档案不全扣 0.5分。(四)效 果指标(7 分)1 .产妇建卡(册)率 95% (0.5分)2 .产妇系统管理率95% (1分)3 .3岁以下儿童系统管理率95% (0.5分)4 .0-6岁儿童保健覆盖率 95% (1分)5 .妇女病普查率75% (1分)6 .剖宫产率( 30% ( 3分)注:县级医院仅考核剖宫产术,未开展产 科单位不考核剖宫产术。查看报表或登记1.1-5项率不达标扣完各分项分值。2.6项剖宫产率的控制:剖宫产率( 30 %的医疗机构,得满分。剖宫产率30 %的医疗机构剖宫产率

9、在上年的 基础上降低5%,得满分;降低1%-2%扣1.5分, 降低2%-4%扣1分,降低4%-5%扣0.5分。未降低反而升高,每上升1%扣1分,扣完为止。合计得分四、增补叶酸预防神经管缺陷项目(5分)被督导单位:督导人签字:被督导人签字:督导时间:评分实际指标 及分值指标说明方法评分标准县级 医疗 单位开展 产科 乡镇未开 展产 科 乡镇综令评分(平均分)(一)服务能力(3分)1 .掌握本辖区服务对象情况,规范开展 药品管理、保存(1分)2 .规范药品发放、登记(1分)3 .对服用情况进行随访管理(1分)访谈管理人员, 查看登记册1.未规范管理和彳存药品扣0.5分,无出、入库登记分别扣0.25

10、分,出、入库登记不规范分别 扣0.1分。2.叶酸发放不规范扣0.5分,登记不规范扣 0.5分,未 签署叶酸发放知情同意书 1例扣0.1分,最图扣 1分。3.对服用情况未进行随访扣1分,随访未规范扣 0.5分。(二)信息管理(1分)1 .建立原始登记,记录完整、 规范(0.4分)2 .各类报表完整,上报及时(0.3分)3 .上报数据准确,符合逻辑(0.3分)1 .查阅登记、报 表2 .抽查核对填报 数据的真实性1.无原始登记扣 0.4分,记录不完整扣 0.3分。2.报表不完整扣0.3分,上报不及时1次扣0.1分,扣完为止。3.报君-项错误扣 0.1分,扣完为止。(三)效果评价(1分)目标任务完成

11、率达100% (0.4分)新增叶酸服用依从率达70% (0.3分)增补叶酸知识知晓率达95% (0.3分)查看报表率不达标扣完各分项分值。合计得分五、新生儿疾病筛查(5分)被督导单位:督导人签字:被督导人签字:督导时间:指标 及分值指标说明方法评分标准评分实际综合 评分(平 均分)县级 医疗 单位开展 产科 乡镇未开 展产 科 乡镇(一)日常管理(3分)血片采集、递送必须符合要求(3分)查看现场、相关资料1 .血片采集不符合要求扣0.5分,不合格血片超过5咐口 0.5分,不合格血片未及时召回扣0.5分。2 .血片递送(包括网络和实物血片)不及时扣0.5 分,网络递送血片数量与实物血片数量不一致

12、1次扣0.1分,最局扣0.5分,每周递送少于两次 扣0.2分。3 .可疑阳性儿复查未及时召回扣0.3分。(二) 信息管理 (1分)1 .各类登记册记录完整、规范(0.4分)2 .各类报表完整,上报及时(0.3分)3 .上报数据准确,符合逻辑(0.3分)1 .查阅登记、报 表2 .抽查核对填 报数据的真实 性1 .无相关登记册扣 0.4分,登记册记录不完整、 不规范扣0.2分。2 .报表不完整扣 0.3分,上报不及时1次扣0.1 分,扣完为止。3 .报君-项错误扣 0.1分,扣完为止。/(三)效果评估(1分)1 .新生儿疾病筛查率达 95%及以上(0.4分)2 .可疑阳性及阳性患儿的管理率达10

13、0%(0.2 分)3 .可疑阳性患儿在一个月复查达 100%0.2分)4 .确诊患儿在3个月内治疗率达100%0.2分)查看报表、登记 册率不达标扣完各分项分值。合计得分六、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目(20分)被督导单位:指标 及分值指标说明方法评分标准评分实际 综合 评分(平 均分)县级 医疗 单位开展 产科 乡镇未开 展产 科 乡镇(一)资金使用(1 分)合理使用资金(1分)访谈相关人员,查阅 资金发放登记,了解 经费使用情况1 .发现有资金挪用扣 0.5分。2 .未按工作完成情况拨款至相关人员(咨询、 检测、随访、HIV感染孕产妇及婴儿采血等)扣0.5分。/(二)物资管理(1分)

14、相关物资的到位、中转和下发(1分)查物资签收单,访谈 物资管理者1 .发放不及时扣0.25分,未妥善保管扣0.25分。2 .接收物资无登记扣0.25分。3 .下发物资无登记和签字扣0.25分。/(三)孕期咨询 与检测, 孕期用药(5分)1 .结合常规保健工作主动对孕产妇开展检测前后咨询(0.5分)2 .为孕产妇免费提供艾滋病、梅毒和乙肝检测 (1分)3 .为孕产妇免费提供 HIV确认检测(0.5 分)1 .访谈医务人员健 康宣传与咨询服务 的结合方式及开展 咨询的情况2 .查阅化验单、检测 记录等;询问医务人 员和3-5名孕产妇 是否提供免费检测 服务1 .查咨询与检测台帐,记录不全扣0.5分

15、。2 .检测工作开展不好扣0.5分,孕产妇1人未在孕早期接受检测每一项扣0.1分,扣完为止。3 .检测结果反馈不及时扣0.5分。/指标 及分值指标说明方法评分标准评分实际 综合 评分(平 均分)县级 医疗 单位开展 产科 乡镇未开 展产 科 乡镇(三)孕期咨询 与检测, 孕期用药(5分)4.HIV感染孕产妇:密切监测艾滋病症 状和体征,进行 CD4细胞检测及病毒载 量检测。根据感染孕产妇的疾病发展程 度、免疫状况及抗病毒治疗情况,兼顾 孕产妇自身健康和预防母婴传播的需 要,选择适当的抗病毒药物方案及时为 HIV感染孕产妇提供抗逆转录病毒药 物,药物应用合理(1分)查看月报表;查阅 HIV感染孕

16、产妇及 病历、服药记录等相 关资料;访谈医务人 员,了解药物的使用 方法和药物的配备 情况HIV感染孕产妇孕 30周前用药,1人不符扣0.5分;病历中无 HIV感染孕产妇服药记录 1 人扣0.5分;用药方法不正确 1人扣0.5分; 上述分扣完为止。5.梅毒感染孕产妇:根据孕妇流行病学 史、临床表现和实验室检查对孕妇梅毒 进行诊断,并给予规范治疗(规范治疗 是根据治疗疗程及间隔时间、治疗药物、持续时间及用药剂量等综合判断梅毒感 染孕产妇在孕期接受了全程、足量的青 霉素治疗)(1分)查看月报表;查阅梅 毒感染孕产妇病历、 服药记录等相关资 料;访谈医务人员, 了解药物的使用方 法和药物的配备情 况

17、诊断不正确1人扣0.5分,病历中无梅毒感染孕产妇用药记录 1人扣0.5分,梅毒感染孕产妇未规范治疗1人扣0.5分,上述分扣完为止。6.乙肝表囹抗原阳性孕产妇:医务人员 应详细了解其肝炎病史及诊治情况,密 切监测肝脏功能,给予科学的营养支持 和指导(1分)查看月报表,查阅乙 肝表囹抗原阳性孕 产妇病历等相关资 料,访谈医务人员未检测月f功能1人扣0.5分,疾病治疗不规范(包括抗病毒治疗、营养支持等)1人扣0.5分。/指标 及分值指标说明方法评分标准评分实际 综合 评分(平 均分)县级 医疗 单位开展 产科 乡镇未开 展产 科 乡镇(四)感染产妇所生婴儿十预(3分)1.及时为HIV感染产妇所生婴儿

18、提供抗逆转录病毒药物,药物应用合理(0.5分)查阅婴儿服药记录 等资料,考核医务人 员药物应用不合理扣 0.25分,指导或给药方法 不正确扣0.25分。/2.对HIV感染产妇所生儿童进行早期诊 断、HIV抗体检测(0.5分)查阅检测记录未按要求进行早期诊断1人扣0.25分,未进行HIV抗体中测1人扣0.25分,扣完为止。3.对HIV感染产妇所生婴儿定期随访, 进行喂养指导(0.5分)查阅随访记录等资 料;考核医务人员, 访谈感染产妇要求具备儿童保健知识的医务人员提供儿童 随访服务,随访指导不力或不规范扣0.5分。(四)感染产妇所生婴儿 十预(3分)4.对梅毒感染产妇所生儿童提供治疗与 随访(0

19、.5分)查阅新生儿病历、随 访记录等资料;考核 医务人员要求具备儿童保健知识的医务人员提供儿童 随访服务1 .治疗不规范扣0.25分。2 .随访指导不力或不规范扣0.25分。5.对乙肝表囹抗原阳性产妇所生婴儿, 在出生后24小时内尽早注射乙肝免疫 球蛋白(100单位),完成24小时内乙 肝疫苗接种(0.5分)查阅新生儿病历未在出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白扣 0.25分,未完成24小时内乙肝疫苗接种扣0.25 分。/指标 及分值指标说明方法评分标准评分实际 综合 评分(平 均分)县级 医疗 单位开展 产科 乡镇未开 展产 科 乡镇(四)感染产妇所生婴儿十预(3分)6.为感染产妇所生儿童提供

20、系统的儿童 保健服务、定期计划免疫、关怀和支持(0.5 分)查阅资料,访谈医务 人员和感染产妇指导不力每1人扣0.25分,扣完为止。(五) 信息 管理(5分)1.制订预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传 播报表资料的制度,专人负责信息管理 并熟悉工作(0.5分)查阅相关规定、制 度;访谈资料管理人 员未制订预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播报表 资料的制度扣0.25分,无专人负责信息管理 工作扣0.25分。2.建立原始登记,记录完整、规范(1.5分)查阅各类记录(如门 诊、住院、检验等记 录)无门诊记录扣 0.5分,记录不完整扣0.25分;无住院记录扣 0.5分,记录不完整扣0.25分;无检验记录扣 0.

21、5分,记录不完整扣0.25分。/3.各类报表完整,上报及时(0.5分)访谈有关人员,查阅 逐级上报制度报表不完整扣 0.25分,上报不及时扣 0.25 分。/指标 及分值指标说明方法评分标准评分实际 综合 评分(平 均分)县级 医疗 单位开展 产科 乡镇未开 展产 科 乡镇(五) 信息 管理(5分)4.上报数据准确,符合逻辑(1分)1 .访谈有关人员2 .抽查核对报表:检 查填报数据的真实 性,门诊部、住院部、 检验科的数据核对, 重点是重复检测填 报及漏填报表一项错误扣 0.1分,检查发现1人重报或 漏报扣0.1分,扣完为止。/5.个案无漏报(1分)门诊部、住院部、检 验科预防艾滋病、梅 毒

22、和乙肝母婴传播 登记表及资料每发现1例个案漏报扣0.5分,扣完为止。6.预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播登 记表及资料存档规范(0.5分)抽查门诊部、住院 部、检验科预防艾滋 病、梅毒和乙肝母婴 传播报表及资料归档无序查找不便扣0.5分,档案不全扣0.25分。督导人签字:被督导人签字:督导时间:指标 及分值指标说明方法评分标准评分实际 综合 评分(平 均分)县级 医疗 单位开展 产科 乡镇未开 展产 科 乡镇(六)效 果评价(5 分)1 .目标任务完成率达 100% (1分)2 .孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达95砌上,孕期测率达 90%,提高孕早期检测比例(1分)3 .艾滋病感染孕产妇抗艾滋

23、病毒用药率达90%X上,所生婴儿抗艾滋病毒用药率达90%X上。艾滋病感染产妇所生儿查月报表1.目标任务未达100咐口 1分。1童3月龄内HIV感染早期诊断率达 90% 以上(1.5分)4 .梅毒感染孕产妇梅毒治疗率达90%以上,所生儿童预防性治疗率达90%X上(1分)5 .乙肝感染孕产妇所生新生儿乙肝免疫2.2-5项中每一项率未达标扣0.5分。球蛋白注射率达 95犯上(0.5分)1合计得分七、免费孕前优生健康检查项目(4分)被督导单位:督导人签字:被督导人签字:督导时间:指标 及分值指标说明方法评分标准评分实际 综合 评分(平 均分)县级 医疗 单位开展 产科 乡镇未开 展产 科 乡镇(一)随

24、访管理(2分)按要求开展早孕随访和妊娠结局随访(2分)查随访台帐随访工作开展不好扣1分,早孕随访记录不全扣0.5分,未随访妊娠结局扣0.5分。(二)信息管理(1分)1 .相关表册登记,记录完整、规范(0.5分)2 .系统录入要求信息及时、完整(0.5分)查看表册1 .相关表册记录不完整、不规范扣0.5分。2 .系统录入不及时、不完整扣0.5分。(三)效果评估1分)1 .一般人群随访率达 90% (0.4分)2 .早孕人群随访率达 90% (0.3分)3 .妊娠结局随访率达 90% (0.3分)查看系统每一项未达标扣完各分项分值。/合计得分八、避孕药具管理(3分)被督导单位督导人签字:被督导人签

25、字:督导时间:指标 及分值指标说明方法评分标准评分实际 综合 评分(平 均分)县级 医疗 单位开展 产科 乡镇未开 展产 科 乡镇(一)物资 管理(2分)相关物资的到位、中转和下发(2分)查物资签收单,访谈 物资管理者1 .药具登记不清楚,发放不及时扣 0.5分,未妥善保管扣0.5分。2 .接收物资无登记扣0.5分。3 .下发物资无登记和签字扣0.5分。(二)信息管理(1分)1 .建立原始登记,记录完整、规范(0.5分)2 .及时清理过期药品并登记(0.5分)查看资料1 .无原始登记扣0.5分,记录不完整、不规范 扣0.5分。2 .未及时清理过期药品扣0.5分,清理后未登记或登记不全扣 0.2

26、5分。/合计得分九、农村妇女“两癌”检查(3分)被督导单位督导人签字:被督导人签字:督导时间:指标 及分值指标说明方法评分标准评分实际 综合 评分(平 均分)县级 医疗 单位开展 产科 乡镇未开 展产 科 乡镇(一)资金使用(1分)合理使用资金(1分)访谈相关人员,查阅 资金发放登记,了解 经费使用情况1 .发现有资金挪用扣0.5分。2 .未按工作完成情况拨款至相关人员扣0.5分。/(二)信息管理(1分)1 .各类登记册记录完整、规范(0.4分)2 .上报报表和随访卡及时、完整,无逻辑错误(0.4分)3 .相关资料存档规范(0.2分)查阅登记、报表1 .无相关登记册扣 0.2分,登记册记录不完

27、 整、不规范扣 0.2分。2 .报表和随访卡不完整扣0.2分,上报不及时扣0.1分,有逻辑错误扣 0.1分。3 .归档无序查找不便扣0.2分,档案不全扣0.1分(三)效果评估(1分)1 .目标任务完成率达100% (0.5分)2 .阳性、可疑随访率达100% (0.5分)查看资料、报表率不达标扣完各分项分值。/合计得分十、母子健康手册使用管理(5分)被督导单位督导人签字:被督导人签字:督导时间:指标 及分值指标说明方法评分标准评分实际 综合 评分(平 均分)县级 医疗 单位开展 产科 乡镇未开 展产 科 乡镇(一)手册发放(1.5 分)按要求发放相关服务对象:计划怀孕妇 女、孕妇、0-3岁儿童

28、(1.5分)访谈相关人员,查阅 发放登记册未按要求发放给计划怀孕妇女、孕妇、0-3岁儿童,每少发放一类服务对象扣0.5分。(二)信息管理(2.5 分)1 .登记册记录完整、规范(1分)2 .上报报表及时、完整,无逻辑错误(1分)3 .相关资料存档规范(0.5分)查阅登记、报表1 .无发放登记册扣1分,发放未登记扣 1分, 登记册记录不完整、不规范扣0.5分。2 .报表不完整扣0.5分,报表与登记册数据不 相符合扣0.5分,上报不及时1次扣0.2分, 有逻辑错误1次扣0.2分,扣完为止。3 .相关资料归档无序、查找不便扣0.3分,资料不全扣0.2分。(三)效果评估(1分)使用率达75% (1分)

29、查看资料、报表率不达标扣完各分项分值。合计得分出生医学证明(20分)被督导单位指标 及分值指标说明方法评分标准评分实际 综合 评分(平 均分)县级 医疗 单位开展 产科 乡镇未开 展产 科 乡镇(一)管理制度 岗位职责 (1分)1 .国家、省、市级相关管理文件齐全,内容了解(0.3分)2 .出生医学证明管理工作指导手册中内 容清楚(0.5分)3 .相关管理制度健全(0.2分)查看资料,访谈考核 管理人员1 .相关管理文件不齐全扣0.3分。2 .考核管理人员,相关管理文件、指导手册中 内容不清楚扣0.5分。3 .相关管理制度不健全扣0.2分。(二) 签发场地 及设备(2分)1 .单独办公桌(0.

30、5分)2 .专用电脑、设置开机密码、设置屏保(0.5 分)3 .专用打印机(1分)现场查看1 .无单独办公桌扣 0.5分。2 .未配备专用电脑扣 0.3分,未设置开机密码 和屏保分别扣0.1分。3 .未配备专用才T印机扣1分。(三)空白证件管理(2 分)1 .空白证件存放:加锁柜或加锁抽屉或保险柜,并有防蛀防潮防高温等措施(1分)2 .专人保管(0.5分)3 .空白证件中间无断号、无缺号(0.5分)现场查看1 .空白证件存放:无加锁柜或加锁抽屉或保险 柜扣0.5分,无防蛀防潮防高温等措施扣0.5分。2 .无专人保管扣0.5分。3 .空白证件中间断号、缺号扣 0.5分。/项目指标 及分值指标说明

31、方法评分标准评分实际 综合 评分(平 均分)县级 医疗 单位开展 产科 乡镇未开 展产 科 乡镇4-、出生医学证明(20分)(四)空白证件 遗失管理(1分)1 .未遗失(1分)2 .扣分项:遗失5张或遗失后隐瞒或者遗失后未做以下处理扣(1分)(1)遗失5份以上封锁现场, 向公安机关报案(2)遗失情况说明、逐级上报(3)媒体遗失申明、系统里作废查看空白证件和相 关资料1 .遗失 5张并做相关处理扣 0.5分。2 .遗失5张或遗失后隐瞒或者遗失后未做 相关处理扣1分。(五)证章管理(1.5 分)1 .出生证明专用章及及出生证明纸由两人分开管理,证章分离(0.5分)2 .未在空白出生证上盖章(0.5

32、分)3 .严格使用手续,严禁滥用印章(0.5 分)访谈管理人员,查看 证章1 .证章未分离管理扣0.5分。2 .在空白出生证上盖章扣0.5分。3 .未严格使用手续,滥用印章扣0.5分。/(六)宣传告知(1分)1 .明显地方公示出生证办理流程(0.5分)2 .告知办理所需资料(0.2分)3 .告知出生医学证明重要性(0.3分)查看现场1 .未在明显地方公示出生证办理流程扣0.5分。2 .未告知办理所需资料扣0.2分。3 .未告知出生医学证明重要性扣0.3分。指标 及分值指标说明方法评分标准评分实际 综合 评分(平 均分)县级 医疗 单位开展 产科 乡镇未开 展产 科 乡镇(七)首次签发管理(1

33、分)1 .首次签发登记本和首次签发登记表(0.3 分)2 .信息与分娩登记本内容一致(0.2分)3 .首次签发登记表项目填写完整、接生 员签名未代签(0.2分)4 .新生儿父母亲身份证复印件(0.3分)查看资料1 .无首次签发登记本扣0.15分,无首次签发登记表扣0.15分。2 .信息与分娩登记本内容不一致扣0.2分。3 .首次签发登记表项目填写不完整扣0.1分,接生员签名代签扣0.1分。4 .新生儿父母亲身份证复印件不齐全扣0.3分。/ L(八)换发管理(3分)1 .换发登记本和换发申请表(1分)项 目填写完整(0.5分)2 .所换证明原件(1分)3 .新生儿父母身份证复印件(0.5分)扣分

34、项:换发不符合要求(为更改新生 儿年龄、姓名、新生儿父母信息等)扣(3分)查看资料1 .无换发登记本扣 0.5分,无换发申请表扣0.5分,项目填写不完整扣0.5分。2 .无所换证明原件扣 1分。3 .新生儿父母身份证复印件不齐全扣0.5分。扣分项:换发不符合要求(为更改新生儿年龄、姓名、新生儿父母信息等)扣 3分。指标 及分值指标说明方法评分标准评分实际 综合 评分(平 均分)县级 医疗 单位开展 产科 乡镇未开 展产 科 乡镇(九)补发管理(2分)1 .负责本辖区在本单位分娩的和在县内 家庭分娩的儿童的出生医学证明补办资 料收集,每月于 21-23号由经办人员到 县保健院统一办证(1分);2

35、 .补发登记本和补发申请表项目填写完整(0.5分)3 .补发流程及所需资料清楚(0.5分) 扣分项:补发不符合要求(资料收集不 全、不是单位经办人员前来办理)(扣2分)查看资料,访谈考核 管理人员1 .出生医学证明补办资料收集后,经办人员不是每月于21-23号到县保健院统一办证扣1分。2 .补发登记本填写不完整扣0.25分,补发申请表项目填写不完整扣0.25分。3 .补发流程及所需资料不清楚扣0.5分。扣分项:补发不符合要求(资料收集不全、不 是单位经办人员前来办理)扣 2分。(十)废证管理(2分)1 .废证登记本:废证编号、作废原因、作废时间等项目登记完整(0.5分)2 .三联标识作废(0.

36、5分)3 .按时上交废证(0.5分)4 .废证率 1%(0.5分)扣分项:上交废证数与实际不符扣(1分),废证率1.5%扣(2分)查看资料1 .废证登记本:废证编号、作废原因、作废时 间等项目登记不完整扣0.5分。2 .三联未标识作废扣 0.5分。3 .未按时上交废证扣 0.5分。4 .废证率1% 1.5%扣0.5分。扣分项:上交废证数与实际不符扣1分,废证率R1.5%扣2分。/评分实际指标 及分值指标说明方法评分标准县级 医疗 单位开展 产科 乡镇未开 展产 科 乡镇综令评分(平均分)(4) 信息管理 (2分)1 .入库登记本:号码段、日期、数量、入库人(0.5分)2 .出库登记本:号码段、

37、日期、数量、 申领人(0.5分)3 .年度计划、年度使用情况统计表(0.5分)4 .电子档案(0.5分)查看资料1 .入库登记本:号码段、 日期、数量、入库人 1项记录不完整、不准确扣 0.25分,扣完为 止。2 .出库登记本:号码段、 日期、数量、申领人 1项记录不完整、不准确扣 0.25分,扣完为 止。3 .无年度计划扣0.2分,无年度使用情况统计 表扣0.3分,统计有错项扣 0.2分。4 .无电子档案扣 0.5分。/(十二) 档案管理(1.5 分)1 .分类卷宗,目录标注详细(1分)2 .妥善保管、有序存放、方便查阅、严 防毁损、散失和泄密(0.5分)查看资料1 .未分类卷宗扣0.5分,目录标注不详细扣0.5 分。2 .未妥善保管、存放无序、不方便查阅扣 0.3分,有毁损、散失和泄密扣0.5分。合计得分督导人签字:被督导人签字:督导时间:

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