超声定位体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石的临床效果评估

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1、超声定位体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石的临床效果评估摘要 目的：评估超声定位体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石的临床效果。方法：选择我院2013年10月2014年9月收治的泌尿系结石患者126例作为研究对象，遵照知情同意原则并按照治疗方法分为两组，采用超声定位体外冲击波碎石术治疗的66例患者作为观察组，采用药物排石治疗的60例患者作为对照组，比较分析两组患者的排石效果及并发症发生情况。结果：治疗后4周评定疗效，观察组的结石排净率为87.8%，明显高于对照组的73.3%，组间差异有统计学意义（P0.05）；观察组治疗并发症发生率为7.5%，对照组为10.0%，组间差异无统计学意义（P0.05）。结论

2、：超声定位体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石的临床效果满意，能够显著提高排石优良率，而且应用安全性可靠，可以作为理想的排石治疗方案。关键词 结石；泌尿系统；体外冲击波碎石术；超声定位泌尿系统结石是临床的常见疾病，其治疗方案不断发展、优化，近年来体外冲击波碎石逐渐普及、并成为治疗泌尿系统结石的首选治疗方法，研究显示其相对于药物排石、手术取石具有高效、安全、创伤小等优势1。笔者即借助本研究回顾性分析126例泌尿系统结石患者的临床资料，以评估超声定位体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石的临床效果，现总结分析如下：1 资料与方法1.1 一般资料 入选研究的病例均为我院2013年10月2014年9月收治的泌尿系结

3、石患者，共计126例，所有患者经腹部超声或X线及尿路造影检查确诊，并且遵照知情同意原则并按照治疗方法分为两组，采用超声定位体外冲击波碎石术治疗的66例作为观察组，采用药物排石治疗的60例作为对照组。观察组中，男45例，女21例；年龄2465岁，平均（41.93.0）岁；肾结石21例，输尿管结石17例，膀胱结石10例，肾结石伴发输尿管结石18例；结石直径0.52.8cm，平均（1.90.5）cm。对照组中，男38例，女22例；年龄2363岁，平均（41.63.2）岁；肾结石19例，输尿管结石16例，膀胱结石9例，肾结石伴发输尿管结石16例；结石直径0.43.0cm，平均（2.00.7）cm。两组

4、患者的一般资料间差异均无统计学意义（P0.05），具有临床可比性。1.2 方法观察组采用超声定位体外冲击波碎石术治疗，采用WD-ESWL-91型体外冲击波碎石机及CTS-240线阵超声显像诊断仪。肾及近段输尿管结石取仰卧位，远端输尿管结石取俯卧位，膀胱结石取俯卧位或半坐位，根据结石的部位、大小、数目、成分等情况决定治疗参数，碎石机工作电压1015kV,冲击次数15003000次，实时间断采用B超显示器观察碎石情况，并且术中监测患者的生命体征，观察患者的反应，并及时做出相应的处理。碎石后常规应用抗菌药物及口服结石通片，嘱患者多饮水、多活动，根据排石情况复震间隔时间12周。对照组采用药物排石治疗，

5、包括给予抗感染、解痉、镇痛、补液、利尿等常规治疗，同时口服枸橼酸氢钾钠颗粒，每次2.5g，每日2次，疗程4周。1.3 观察项目治疗4周后观察两组的排石效果以及治疗并发症情况，组间结果进行比较。其中，疗效标准依据文献2并结合临床实际情况制定，优良：临床症状消失，肉眼可见结石排出，B超、X线片或静脉肾盂造影检查显示结石消失，肾积水完全或部分消退；有效：临床症状改善，B超、X线片或静脉肾盂造影检查结石原位部分残留，肾积水减少；无效：临床症状无改善，B超、X线片或静脉肾盂造影检查结石大小无明显变化，肾积水无明显减少。1.4 统计学分析 研究中采用SPSS 16.0统计软件包分析数据，计数资料采用2检验

6、，以P0.05表示差异有统计学意义。2 结果2.1 两组的临床效果比较治疗后4周疗效评定结果显示，观察组的结石排净率为87.8%，明显高于对照组的73.3%，组间差异有统计学意义（P0.05）,具体数据见表1。表1 两组患者的排石效果比较n（%）组别例数优良有效无效观察组6658（87.8）7（10.6）1（1.5）对照组6044（73.3）12（20.0）4（6.7） 与对照组比较，P0.05 2.2 两组的并发症情况比较观察组治疗并发症发生率为7.5%，对照组为10.0%，组间差异无统计学意义（P0.05）,具体数据见表2。表2 两组患者的治疗并发症比较n（%）组别例数恶心、呕吐发热血尿合

7、计观察组662（3.0）2（3.0）1（1.5）5（7.5）对照组603（5.0）2（3.3）1（1.7）6（10.0）3 讨论泌尿系统结石包括肾、输尿管、膀胱和尿道的结石，在临床为常见、多发疾病，其发病受到多因素的影响，较难针对病因治疗，多应用取石、排石技术治疗3。本研究中将超声定位体外冲击波碎石术与药物排石方案进行比较，结果显示前者具有更高的排石效果，且安全性可靠。冲击波碎石机是利用液电式高位放电产生的巨大的能量，经过车轮球金属及反射体聚焦于经B超定位的结石上，经过连续多次放电冲击，将结石粉碎，然后排出体外，它适用范围广泛，可以应用于肾、膀胱、输尿管结石上、中、下段结石的治疗。冲击波是以水

8、作为介质的，而人体的密度和水差不多，因此在碎石过程中人体作为介质，高能冲击波穿过人体组织而对人体不产生作用，不会对机体组织产生伤害，同时冲击波能量在人体内传播时损耗很小，通过小能量、反复冲击，使结石逐渐出现裂缝、开裂，继而破碎，直至粉碎，保证了冲击碎石的效果4。李永强等5比较体外冲击波碎石与排石汤治疗泌尿结石的临床效果，结果利用体外冲击波碎石术对泌尿结石进行治疗、效果比较理想，临床治疗有效率高，能够有效清除患者体内结石，减轻患者痛苦，并且无严重不良反应存在；陆巍等6也有研究报道超声定位下体外冲击波碎石一次治愈率高、并且操作简便、费用低廉、操作者和患者无放射损害等优点；以上研究均支持了本研究结果

9、的成立，并共同提示了超声定位体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石的临床优势。基于以上论述可见，超声定位体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石的临床效果满意，能够显著提高排石优良率，而且应用安全性可靠，可以作为理想的排石治疗方案。参考文献1 余木生.体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床疗效报告J.医学信息, 2012,25(5):142-143.2 江海涛,陈德强,杨文,等.第五代快捷定位电磁式体外冲击波碎石机治疗225例输尿管结石的疗效分析J.医学信息,2010,23(8):2850-2851.3 杨婷.代谢综合征与肾结石的关系J.医学综述,2014,20(19):3567-3568.4 陈卫诚.体外冲击波碎石

10、术治疗尿路结石1543例报告J.白求恩军医学院学报,2011,9(5):356-357.5 李永强,杨大英.体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床疗效分析J.中国社区医师（医学专业）, 2012,14(20):177-178.6 陆巍,廉吉虎,郭建民.超声在体外冲击波碎石治疗泌尿系统结石的应用J.吉林医学,2012,33(30):6625.佛学经典励志语录，一、人之所以痛苦，在于追求错误的东西。二、与其说是别人让你痛苦，不如说自己的修养不够。三、如果你不给自己烦恼，别人也永远不可能给你烦恼。因为你自己的内心，你放不下。四、好好的管教你自己，不要管别人。五、不宽恕众生，不原谅众生，是苦了你自己。六、别

11、说别人可怜，自己更可怜，自己修行又如何?自己又懂得人生多少?八、福报不够的人，就会常常听到是非;福报够的人，从来就没听到过是非。九、修行是点滴的工夫。十、在顺境中修行，永远不能成佛。十一、你永远要感谢给你逆境的众生。十五、当你快乐时，你要想，这快乐不是永恒的。当你痛苦时你要想这痛苦也不是永恒的。十六、认识自己，降伏自己，改变自己，才能改变别人。十八、你可以拥有爱，但不要执著，因为分离是必然的。十九、不要浪费你的生命在你一定会后悔的地方上。二十、你什么时候放下，什么时候就没有烦恼。二一、内心没有分别心，就是真正的苦行。二二、永远不去只看众生的过错。你只看众生的过错，你永远污染你自己。二五、每一种

12、创伤，都是一种成熟。二六、当你知道迷惑时，并不可怜， 当你不知道迷惑时，才是最可怜的。二七、狂妄的人有救，自卑的人没有救。二八、你不要一直不满人家，你应该一直检讨自己才对。不满人家，是苦了你自己。二九、一切恶法，本是虚妄的，你不要太自卑你自己。一切善法，也是虚妄的，你也不要太狂妄你自己。三十、当你烦恼的时候，你就要告诉你自己，这一切都是假的，你烦恼什么?三一、当你未学佛的时候，你看什么都不顺。当你学佛以后，你要看什么都很顺。三二、你要包容那些意见跟你不同的人，这样子日子比较好过。你要是一直想改变他，那样子你会很痛苦。要学学怎样忍受他才是。你要学学怎样包容他才是。三四、修行就是修正自己错误的观念

13、。三五、医生难医命终之人，佛陀难渡无缘的众生。三六、一个人如果不能从内心去原谅别人，那他就永远不会心安理得。三七、心中装满着自己的看法与想法的人，永远听不见别人的心声。三八、毁灭人只要一句话，培植一个人却要千句话，请你多口下留情。三九、当你劝告别人时，若不顾及别人的自尊心，那么再好的言语都没有用的。四十、不要在你的智慧中夹杂着傲慢。不要使你的谦虚心缺乏智慧。四一、根本不必回头去看咒骂你的人是谁?如果有一条疯狗咬你一口，难道你也要趴下去反咬他一口吗?四二、忌妒别人，不会给自己增加任何的好处。忌妒别人，也不可能减少别人的成就。四三、永远不要浪费你的一分一秒，去想任何你不喜欢的人。四四、多少人要离开

14、这个世间时，都会说出同一句话，这世界真是无奈与凄凉啊!四五、恋爱不是慈善事业，不能随便施舍的。感情是没有公式，没有原则，没有道理可循的。四六、请你用慈悲心和温和的态度，把你的不满与委屈说出来，别人就容易接受。四七、创造机会的人是勇者。等待机会的人是愚者。四八、能说不能行，不是真智慧。四九、多用心去倾听别人怎么说，不要急着表达你自己的看法。五十、同样的瓶子，你为什么要装毒药呢?同样的心理，你为什么要充满着烦恼呢?五一、得不到的东西，我们会一直以为他是美好的，那是因为你对他了解太少，没有时间与他相处在一起。当有一天，你深入了解后，你会发现原不是你想像中的那么美好。五二、这个世间只有圆滑，没有圆满的

15、。五三、修行要有耐性，要能甘于淡泊，乐于寂寞。五四、活着一天，就是有福气，就该珍惜。当我哭泣我没有鞋子穿的时候，我发现有人却没有脚。五五、多一分心力去注意别人，就少一分心力反省自己，你懂吗?五六、眼睛不要老是睁得那么大，我且问你，百年以后，那一样是你的。五七、欲知世上刀兵劫，但听屠门夜半声。不要光埋怨自己多病，灾祸横生，多看看横死在你刀下的众生又有多少?五八、憎恨别人对自己是一种很大的损失。五九、每一个人都拥有生命，但并非每个人都懂得生命，乃至于珍惜生命。不了解生命的人，生命对他来说，是一种惩罚。六十、自以为拥有财富的人，其实是被财富所拥有。六一、情执是苦恼的原因，放下情执，你才能得到自在。六

16、四、当你对自己诚实的时候，世界上没有人能够欺骗得了你。六五、用伤害别人的手段来掩饰自己缺点的人，是可耻的。六七、在你贫穷的时候，那你就用身体去布施，譬如说扫地、洒水、搬东西等，这也是一种布施。六八、内心充满忌妒，心中不坦白，言语不正的人，不能算是一位五官端正的人。六九、默默的关怀与祝福别人，那是一种无形的布施。七十、多讲点笑话，以幽默的态度处事，这样子日子会好过一点。七一、与人相处之道，在于无限的容忍。七二、不要刻意去猜测他人的想法，如果你没有智慧与经验的正确判断，通常都会有错误的。七三、要了解一个人，只需要看他的出发点与目的地是否相同，就可以知道他是否真心的。七四、人生的真理，只是藏在平淡之

17、中。七五、不洗澡的人，硬擦香水是不会香的。名声与尊贵，是来自于真才实学的。有德自然香。七六、与其你去排斥它已成的事实，你不如去接受它。七七、佛菩萨只保佑那些肯帮助自己的人。七八、逆境是成长必经的过程，能勇于接受逆境的人，生命就会日渐的茁壮。七九、你要感谢告诉你缺点的人。八十、能为别人设想的人，永远不寂寞。八一、如果你能像看别人缺点一样，如此准确般的发现自己的缺点，那么你的生命将会不平凡。八二、原谅别人，就是给自己心中留下空间，以便回旋。八三、时间总会过去的，让时间流走你的烦恼吧!八四、你硬要把单纯的事情看得很严重，那样子你会很痛苦。八五、永远扭曲别人善意的人，无药可救。八六、人不是坏的，只是习

18、气罢了，每个人都有习气，只是深浅不同罢了。只要他有向道的心，能原谅的就原谅他，不要把他看做是坏人。八七、说一句谎话，要编造十句谎话来弥补，何苦呢?八八、其实爱美的人，只是与自己谈恋爱罢了。八九、世界上没有一个永远不被毁谤的人，也没有一个永远被赞叹的人。当你话多的时候，别人要批评你，当你话少的时候，别人要批评你，当你沈默的时候，别人还是要批评你。在这个世界上，没有一个不被批评的。九一、你目前所拥有的都将随着你的死亡而成为他人的，那为何不现在就布施给真正需要的人呢?九二、为了赞美而去修行，有如被践踏的香花美草。九三、白白的过一天，无所事事，就像犯了窃盗罪一样。九四、能够把自己压得低低的，那才是真正的尊贵。九五、广结众缘，就是不要去伤害任何一个人。九六、沈默是毁谤最好的答覆。九七、对人恭敬，就是在庄严你自己。九八、拥有一颗无私的爱心，便拥有了一切。九九、仇恨永远不能化解仇恨，只有慈悲才能化解仇恨，这是永恒的至理。一00、你认命比抱怨还要好，对于不可改变的事实，你除了认命以外，没有更好的办法了。