《医务人员的主要职业有害因素与预防控制对策》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医务人员的主要职业有害因素与预防控制对策（4页珍藏版）》请在装配图网上搜索。
1、医务人员的主要职业有害因素与预防控制对策朱夕骅 09300700141摘要：无论是生物因素(病毒、细菌等)引起传染性或感染性疾病，或是物理因素(射线、激光、超声波等)及化学因素(酸、碱、麻醉剂、消毒剂等)引起的物理损伤或化学伤害等危险性因素，都给医务人员的健康和生命造成了一定的威胁。加强教育培训，提高防护意识，建立刺伤记录制度，戴帽子、口罩、手套，必要时穿隔离衣、戴护眼罩，采用卫生洗手法。关键词：医务人员；职业防护医务人员的职责是治病救人，从而注定了医疗工作的高危险性、高风险性和不确定性。无论是生物因素(病毒、细菌等)引起传染性或感染性疾病，或是物理因素(射线、激光、超声波等)及化学因素(酸、
2、碱、麻醉剂、消毒剂等)引起的物理损伤或化学伤害等危险性因素，都给医务人员的健康和生命造成了一定的威胁 1 。同时由于医护工作的高强度性， 使医护人员经常处于心理学和工效学的高度应激状态 2。1. 生物因素。主要包括乙肝病毒、丙肝病毒、结核杆菌、艾滋病毒、流感病毒、SARS 致病源等。医院是各种微生物聚集的场所。病房环境空气的主要污染源是病人的呕吐物和排泄物，通过物品的更换，污染微生物形成气溶胶散布到室内空气中，人员流动加速气悬微生物的传播，对患者和工作人员呼吸道感染形成威胁。据报道，含病毒浓度高的血液和体液依次为血液、血液成份、伤口分泌物、精液、阴道分泌物、羊水等。鼻、口腔暴露感染与污染血液和
3、体液的感染HIV 的感染率为0。 1 % ，皮肤暴露感染的HIV 感染率为0。 1 %。医务人员尤其是护理人员与病人直接接触的机会多，时间长，相应感染的几率也就大大增加了。2. 物理因素。放射线:从事X线工作的医护人员。自从1895 年伦琴发现X 射线以来，X射线就被用于医学诊断检查，到上世纪70280 年代，CT、MRI、ECT等新的成像技术的出现，形成了影像诊断学，成为医疗工作的重要支柱。然而放射检查是一种无痛性但并非无害性的检查手段，这类射线长久累积能损伤组织的效应。据卫生部在2003 年初对15 个省市的医院进行检测发现，医疗界人员接受辐射居各行业之首，医务人员尤其是医技人员由于接触射
4、线的时间长、频率高、距离短，他们受辐射的强度也比较高，对身体的损伤相应的也比较严重。辐射损伤成为了医务工作者的最严重的职业危害因素之一。外伤:针刺伤、刀割伤，手术室护士可能有缝针、刀、剪、克氏针、布巾钳、骨碎片刺伤。在临床工作(包括手术室中的紧急救治和日常诊疗活动) 中，广大医务工作者都不可避免的要和各种类型的金属器械接触，医务工作者对各种针刺伤、器械刮伤等也司空见惯。临床医生在手术中的器械刮伤、护理人员在开展护理工作中的各种针刺伤等都是医务人员比较常见的金属器械伤。由于近年来经血液传播的传染病如艾滋病、各种肝炎等发病率呈上升趋势，因此器械伤所造成的职业暴露而引发血液感染和病毒感染的潜在威胁日
5、趋严重，对医务工作者的健康构成了极大的威胁。3. 化学因素。化学药物:如细胞毒素、药物，其毒副反应主要有骨髓抑制，生殖系统的影响及过敏反应，药物通过汽化经皮肤、呼吸道吸收； 消毒灭菌剂:如临床常用高浓度戊二醛和高浓度的甲醛，从事内窥镜清洗消毒、病理切片的工作人员，刺激黏膜引起职业性哮喘、咳嗽，直接接触高浓度戊二醛容易引起皮肤过敏、荨麻疹和手部棕色，而且醛有极高的致癌性； 麻醉的废气:长期暴露于微量的麻醉废气的污染环境中，对手术室护士、麻醉医师的听力、记忆力、理解力以及操作能力都会产生影响。4. 心理因素。关于职业压力对护士健康的影响， 同样得到了国内外学者的高度关注。国内调查结果显示，护士的心
6、理健康水平低于国内常模， 护士人群的心境抑郁、心理紧张、焦虑失眠发生率较高， 心理状况不佳的检出率达到1213% ， 高风险科室和高级别医院如三级医院护士的心理问题尤其突出， 其心理问题与其工作环境、工作风险、工作压力等有关。提高护士心理健康水平， 提高工作质量问题近年已得到护理管理者及心理工作者的关注并采取了一些措施， 如有的医院护理部组织成立了心理辅导站， 对全院护士开展心理疏导和咨询辅导， 在提高护士心理素质和保持护士心身健康方面收到一定成效。此外，医护人员还受到倒班的危害、噪音、医院建筑相关的疾病等多种心理危害。 3-5总之，危及医疗行业医务人员职业健康的各种危险因素，都在不同程度地危
7、害着广大医务工作者的身体健康。对此，我建议以下防护措施：1. 加强教育培训，提高防护意识，规范操作程序，加强检测监督，高度重视对医务人员的职业防护工作。 12. 建立刺伤记录制度，包括损伤的文字记录和细节，损伤是如何发生的、使用的是否为具有安全设计的器械等。免受针刺的损害。掰安瓿、撬瓶盖要使用正确的手法；手术及操作后要自己处理用物，用过的针头、刀片等锐器应及时、正确放入专门的容器中，避免徒手清理；一次性医疗用品使用后均采用毁型器毁型，尽量避免针刺伤或被溅射的血液、药液污染。皮肤黏膜一旦受伤，应立即挤出少量血液，用流动自来水冲洗，然后用碘酒、酒精消毒后包扎。3. 化学消毒剂的使用越来越普遍，故要
8、熟悉每种消毒剂的性质，掌握其配制方法。在配制、输注化疗药过程中要小心谨慎，戴帽子、口罩、手套，必要时穿隔离衣、戴护眼罩。4. 在一般医院内工作人员勤洗手可以达到清除细菌的要求，一定要采用卫生洗手法，提高医护人员洗手的合格率和频率。若双手直接为传染病人操作后，应将双手浸泡于消毒液内2 min，再用肥皂水清水。在接触每1 个病人前后要洗手，包括脱手套后，用肥皂和清洁剂洗手，可将手上微生物悬浮，在用水冲掉，可使手的细菌数减少60 %90 %。 6做好防护工作，首先要提高医护人员自身素质。规范自我保护行为，所有医护人员都必须充分认识到职业安全的重要性。加强防护知识教育，加强安全管理，确保医护人员的身体
9、健康。所以只有医务人员应采取适当的防护措施，减少或避免职业损伤，保障医务人员的自身健康，才能为病人提高更满意的健康服务。参考文献 1 赵雅斐, 郝欢, 张鹏. 医疗行业职业健康危险因素及防护对策J. 河南职工医学院学报, 2008, 20(2): 162 2 陈琼芳, 王惠珍, 廖玉联. 护理人员的职业健康问题与职业健康促进研究进展J. 国外医学护理学分册, 2005, 4(4）:151 3 张秀英, 张彩霞. 职业安全和防护是医护人员健康的保证J. 白求恩军医学院学报, 2006,4(4):244-245 4 杨冬, 郝子成, 杨东. 医务工作人员的职业防护与管理J. 中国辐射卫生, 200
10、6,(02) :179 5 黄智敏. 医务人员的职业防护J. 国外医学医院管理分册, 1996,1:38-39 6 肖秀芹. 医务人员的职业损伤因素及防护J. 职业与健康, 2004,2(12):53 7 邢颜超. 医务人员职业感染的危险度及防治对策J. 国外医学 流行病学传染病学分册, 2001, 28(6):262-265 8 吴莉, 张冬梅. 护士职业暴露感染血源性疾病的影响因素与防护对策J. 疾病控制杂志, 2006, 10(6):617-619 9 朱胜春. 护士职业防护现状调查分析与对策J. 天津护理, 2005, 13(1):36-3710 毛秀英, 金得燕, 于荔梅等. 实习护
11、士发生医疗锐器伤的调查J. 中华医院感染学杂志, 2003, 13(2):110-11211 杨希芳, 常清娟, 王静. 输液室护士常见传染性疾病的预防J. 当代护士, 2008, 1:6-712 Edmonton, Alberta. A survey of Alberta physicians use of and attitudes toward face masks and face shields in the operating room settingJ. Davis, Spady, and Forgie, 2007, 35(7):455-45913 Lucia Venneri.
12、Cancer risk from professional exposure in staff working in cardiac catheterization laboratory: Insights from the National Research Councils Biological Effects of Ionizing Radiation VII ReportJ. American Heart Journal, 2009, 157(1):118-12414 Laurent Benoit. Closed Hyperthermic Intraperitoneal Chemoth
13、erapy with Open Abdomen: a Novel Technique to Reduce Exposure of the Surgical Team to Chemotherapy DrugsJ. L. BENOIT ET AL., 2008, 15(2):542-54615 Evan C. Lipsit. Does the endovascular repair of aortoiliac aneurysms pose a radiation safety hazard to vascular surgeons?J. JOURNAL OF VASCULAR SURGERY,
14、2000, 32(4):704-71016 Recep Bekio. Exposure of surgical staV in surgical probe application in radioguided parathyroidectomyJ. Eur Arch Otorhinolaryngol, 2008, 265:1545-154817 Pei Ho. Ionizing radiation absorption of vascular surgeons during endovascular proceduresJ. JOURNAL OF VASCULAR SURGERY, 2007
15、, 46(3):455-45918 R P Bos, A O Leenaars, J L G Theuws, and P Th Henderson. Mutagenicity of Urine from Nurses Handling Cytostatic Drugs, Influence of SmokingJ. Int Arch Occup Environ Health, 1982, 50:359-36919 Vitalija Samerdokiene. OCCUPATIONAL EXPOSURE OF MEDICAL RADIATION WORKERS IN LITHUANIAJ. Ra
16、diation Protection Dosimetry, 2008, 130(2):23924320 F. Merat, S. Merat. Occupational hazards related to the practice of anaesthesiaJ. Annales Francaises dAnesthesie et de Reanimation , 2008, 27:637321 T. L. Klausen. Radiation doses to staff involved in sentinel node operations for breast cancerJ. Clin Physiol Funct Imaging, 2005, 25:19620222 Richard Wakeford. Radiation in the workplacea review of studies of the risks of occupational exposure to ionising radiationJ. JOURNAL OF RADIOLOGICAL PROTECTION, 2009, 29:61-79
医务人员的主要职业有害因素与预防控制对策
