水利水电各种表格

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1、附件二衢州市水利工程验收与质量评定常用表式（水工建筑工程）衢州市水利水电工程质量监督站O年八月关于“工程验收与质量评定表式”的几点说明和要求所有表式各单位可根据需要，按衢州市水利工程施工技术质量管理若干规定的要求选择使用，但不得改动表式内的任何内容和标准，发现有异议处请与本站联系。其中，综合评定袤市数理统计方法（无筋或少筋）混凝土强度评定辅助用表（应30）（QZZH-4.1-1）”适用于无筋或少筋混凝土强度评定QZZH-4.1-2”适用于（配筋）钢筋混凝土工程之混凝土强度评定。砂浆及砌筑用混凝土采用“QZZH-4.44.5”评定。“单位工程质量等级综合评定表QZZH2.适用于划分有分部工程的单

2、位工程评定，“QZZH2.2”适用于不划分分部工程的小型工程的单位工程评定。“分部工程质量等级综合评定表QZZH3喳用于一般性水工建筑物分部工程的质量评定，”（2113.2”适用于房屋建筑分部工程的质量评定。单元工程及所含工序的质量等级应在该单元工程或有关工序施工完毕后由施工单位及时进行自评，并报送监理，监理必须及时予以复核、评定等级。单元工程评定施工单位必须实行施工质量检查“三检制”，一般由班组长实施初检，项目部施工员实施复检，项目部质检员实施终检。承建单位派员实施终检的，可由项目部质检员实施复检。由实施终检人员在评定人栏签名。质量等级综合评定表式（QZZH-1QZZH-6）要求输入计算机打

3、印，表式字体一般为黑体，输入内容要求用宋体，所有数字、英文字母请用TimesNewRome”字体。签名应由相应岗位人员之本人签署，不得代签名；施工、监理盖章可使用项目部、监理部公章，工程名称、有关单位的名称均必须使用全称，工程名称按项目划分确定的名称填写；其余表式（QZYS、QZDY、QZCP）必须以黑墨水填写，不允许用圆珠笔、蓝墨水、铅笔等，字迹要求工整、清晰，不得涂涂写写。工程名称、有关单位的名称可使用简称。工程量单位使用国家法定计量单位和规定的符号（如：m、Ilf、t、MPa、g/cmLu.）X单元评定表中加粗部分（设计或规范要求）根据实际情况填写，不宜照搬照抄。派评定表的填写可参考“水

4、利部建设与管理司组织编写的水利水电工程施工质量评定表填表说明与示例”，文字应真实、准确、简练，数字应准确、可靠。在此强调：评定表中检验记录必须填写施工质量的实际情况，不允许简单地以“符合标准”作为敷衍；检测（检验）项目各实测值必须如实检测、符合实际情况，绝对不允许伪造应作而未作检测、试验的数据。对不符合以上要求的评定记录，监理人员应不予复评，否则要承担连带责任。资料提交核定后，质监机构一般不允许补充，也不再退回重新编制。整编时除QZCP-4QZCP-7按时间顺序外，均应分别按单位工程一分部工程（项目划分表的次序）一桩号或时间的次序进行整编。本套表式由衢州市水利水电工程质量监督站编制并负责解释，

5、对使用中发现的问题，望及时与本站联系或函告本站。单元工程划分和验收评定见目录附“单元工程划分原则和验收评定要求二衢州市水利水电工程质量监督站2011年8月衢州市水利工程验收与质量评定常用表式目录（一）验收表式1、测量复核记录（QZYS-1）2、主体工程基础验收证书（QZYS-2）3、隐蔽工程验收合格证（QZYS-3）4、套井开挖隐蔽工程验收合格证（QZYS-4）5、高喷灌浆质量验收合格证（QZYS-5）6、重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表（QZYS-6）7、联合验收单元工程质量等级签证表（QZYS-7）（二）质量等级综合评定表式1、工程项目施工质量等级综合评定表（QZZH-1

6、）2、单位工程质量等级综合评定表（QZZH-2）3、分部工程质量等级综合评定表（QZZH-3）（附：单元工程质量评定统计（QZZH-3-1）4、混凝土、砂浆强度质量评定辅助用表（QZZH-4）（4.14.4）（附：混凝土、砂浆抗压强度统计表（QZCP-7）5、单位工程施工质量检验资料核查表（QZZH-5）6、单位工程外观、观感质量评定表（QZZH-6）（附检测记录表2-6）（6.1堤防、6.2渠道、6.3渡槽、6.4堰坝、6.5装饰绿化、6.6房屋建筑安装、6.7重力坝、6.8土石坝）（三）单元工程质量评定表式1、岩石地基开挖单元工程质量评定表（QZDY-1）2、岩石地基清理单元工程质量评定表

7、（QZDY-2）3、岩石洞室开挖单元工程质量评定表（QZDY-3）4、软基和岸坡开挖单元工程质量评定表（QZDY-4）5、堤基清理单元工程质量评定表（QZDY-5）6、岩石地基固结灌浆单元工程质量评定表（QZDY-6）（附：固结灌浆成果综合表、检查孔成果表）7、岩石地基帷幕灌浆单元工程质量评定表（QZDY-7）（附：帷幕灌浆成果综合表、检查孔成果表）8、土料碾压填筑单元工程质量评定表（QZDY-8）9、砂砾坝体填筑单元工程质量评定表（QZDY-9）10、混凝土单元工程质量评定表（QZDY-10）（含六项工序：基础面、模板、钢筋或埋石、伸缩缝、混凝土浇筑）11、混凝土砌石体单元工程质量评定表（Q

8、ZDY-11）12、水泥砂浆砌石体单元工程质量评定表（QZDY-12）13、干砌石体单元工程质量评定表（QZDY-13）14、水泥砂浆勾缝单元工程质量评定表（QZDY-14）15、水工隧洞回填灌浆单元工程质量评定表（QZDY-15）16、高压喷射灌浆（三重管）单元工程质量评定表（QZDY-16）（附:造孔记录、制浆施工记录、灌浆施工记录、统计汇总表）17、锚喷支护单元工程质量评定表（QZDY-17）（含二项工序：锚杆、钢筋网；喷射混凝土）锚杆支护单元工程质量评定表（QZDY-17.1）喷射混凝土支护单元工程质量评定表（QZDY-17.2）18、蘑菇石砌筑单元工程质量评定表（QZDY-18）19

9、、石质面板安装单元工程质量评定表（QZDY-19）20、混凝土防渗墙单元工程质量评定表（QZDY-20）（DYF-1防渗墙造孔质量检查记录表、DYF-2单孔基岩顶面鉴定表、DYF-3终孑L9佥收合格证、DYF-4清孔验收合格证、DYF-5导管下设和开浇情况记录表、DYF-6混凝土浇筑孔内混凝土顶面深度测量记录表、DYF-7混凝土浇筑导管拆卸记录表、DYF-8槽孔混凝土浇筑指示图）21、套井粘土防渗墙单元工程质量评定表（QZDY-21）（套井回填情况汇总表（套表IX套井造孔施工记录（套表2X套井回填施工记录（套表3X空度试验记录表（环刀法）（套表4X含水率试验记录表（烘干法）（套表5X变水头渗透

10、试验记录表（套表6）22、护坡垫层单元工程质量评定表（QZDY-22）23、反滤工程单元工程质量评定表（QZDY-23）24、混凝土预制块护坡单元工程质量评定表（QZDY-24）25、混凝土预制框格（螺母块）护坡单元工程质量评定表（QZDY-25）26、型水力自控翻板门安装质量评定表（QZDY-26）27、河道疏浚单元工程质量评定表（QZDY-27）28、涵管安装单元工程质量评定表（QZDY-28）29、橡胶坝坝袋安装单元工程质量评定表（QZDY-29）30、水泥砂浆抹面单元工程质量评定表（QZDY-30）31、土坝坝体灌浆单元工程质量评定表（QZDY-31）（附：坝体灌浆钻孔记录表（一）、坝

11、体灌浆记录表（二）、坝体灌浆汇总表（三）、坝体灌浆汇总表（四）32、砌石体水泥灌浆单元工程质量评定表（QZDY-32）33、防渗面板伸缩缝处理单元工程质量评定表（QZDY-33）35、混凝土预制彩砖、路缘石砌筑单元工程质量评定表（QZDY-35）34、坝坡整修单元工程质量评定表(QZD”34 )36、沉井单元工程质量评定表（QZDY-36）（沉井制作工序质量评定表QZDY-36.1.沉井下沉工序质量评定表QZDY-36.2、沉井封底及井内填充工序质量评定表QZDY-36.3、沉井制作模板工序检查记录表QZDY-36.1附1、沉井制作钢筋工序检查记录表QZDY36.1附2）37、道路水泥稳定粒料

12、基层单元工程质量评定表（QZDY-37）38、道路石灰稳定粒料基层单元工程质量评定表（QZDY-38）39、道路沥青混凝土面层单元工程质量评定表（QZDY-39）40、道路水泥混凝土面层单元工程质量评定表（QZDY-40）41、钢桥钢板梁制作单元工程质量评定表（QZDY-41）42、钢桥钢梁防护单元工程质量评定表（QZDY-42）43、钢桥钢梁安装单元工程质量评定表（QZDY-43）44、道路级配碎（砾）石基层和底基层单元工程质量评定表（QZDY-44）45、模袋混凝土单元工程质量评定表（QZDY-45）46、赛柏斯涂层单元工程质量评定表（QZDY-46）47、堤脚防护（水下抛石）单元工程质量

13、评定表（QZDY-47）48、泥结石路面单元工程质量评定表（QZDY-48）49、给水管管沟及井室单元工程质量评定表（QZDY-49）50、给水管管道安装单元工程质量评定表（QZDY-50）（四）中间产品质量评定表式1、砂料质量评定表（QZCP-1）2、粗骨料质量评定表（QZCP-2）3、石料质量评定表（QZCP-3）4、混凝土（砂浆）施工曰记（QZCP-4）5、混凝土级配校正通知单（QZCP-5）6、混凝土制模试验及抗压强度原始记录（QZCP-6）7、混凝土浇捣抗压强度月统计表（QZCP-7）（五）其他表式（仅供参考）1、单位工程开工申请表（QZCK-1）2、分部工程开工申请表（QZCK-2

14、）3、验收申请报告（QZCK-3）4、水利水电工程施工曰记（QZCK-4）（一）验收表式测量复核记录QZYS1工程名称开化县2012年池淮山区中低产田改造项目施工4标施工单位浙江华明建设工程有限公司复核部位II期施测人签字复核人签字测量复核情况X-示意图备注注：用于记录有关控制坐标及与测量点关系的计算复核及其主要平面位置、设计与实际高程测量成果及其主要断面（基础面应以平面方格高程图标注高程情况，突变点、坑洞应另作表明X主体工程基础验收证书QZYS2单位工程名称部位纵横座标（桩号）建基面高程设计：实测：开挖施工情况施工单位：填写人：工程地质鉴定鉴定单位：填写人：验收忌见填写人：验收小组成员单位签

15、名验收日期年月日注：施工单位自检合格后，由项目法人（监理单位）组织，召集设计、地质等部门代表验收，质监列席参加I。隐蔽工程验收合格证工程部位起迄班号高程设计：实测：隐蔽内容验收日期：年月日施工单位自检情况和意见：自检人：项目法人（监理单位）验收意见：项目法人（监理单位）：浙江新世纪工程有限公司检查人：简图说明：匚程名称:开化县2012年池淮山区中低产田改造顼目施4标施1：单位：浙江华明建设1：程有限公司QZYS3会签:施工单位技术负责人:套井开挖隐蔽工程验收合格证QZYS-4单位工程名称开孔、终孔日期施工单位名称验收日期验收内容简图排号孔号孔口左1右孔口高程设计深度JLIZU了|应左下都厂火1

16、U&右实际深度孔径4U氐单位为米,其他为国米）tF游搭接处厚度（注:高程孔斜度S示单位入岩深度岩样描述自检意见（确认入岩深度、孔径及搭接厚度，简述清孔、孔壁夹层及渗漏、塌孔等情况）：自检人：年月日验收意见（对自检的评价，确认造孔满足回填要求）：监理单位：检查人：年月日会签单位业主单位设计单位签名高喷灌浆质量验收合格证QZYS5孔号：孔序：序设计孔深：m喷顶高程：m孔距：m成墙面积：m2喷底高程：m喷射时间：年一月日一时一分至H_时一分施工单位:检查项目单位标准值实际施工检查情况检查项目单位标准值实际施工检查情况钻孔参数1孔位偏差cm喷射参数5浆液压力MPa2孔斜率%流量Lonm3终孔孔深m比重

17、cm34入岩深度m压力MPa喷射参数1喷射长度m0引Hd流量Lonm2提升速度cmmin7高压水压力MPa3转动速度r/mm流量Lonm4旋撰角度(0)8回浆密度cm3轴卜情况处理施工单位自检意见：自检人：技术负责人：日期：项目法人（监理单位）验收意见：项目法人（监理单位）：检查人：日期：注：缶孔验收合格后作为单元工程质量评定依据.重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表附录FQZYS-6单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位自评日期年月日施工单位自评意见1、自评意见：2、自评质量等级：终检人员（签名）监理单位抽查意见抽查意见：监理工程师（签名）联合小组核定意见

18、1、核定意见：2、质量等级：年月日保留意见（签名）备查资料清单（1）地质编录口（2）测量成果口（3）检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、结构强度等）口（4）影像资料口（5）其他（）口联合小组成员单位名称职务、职称签名项目法人监理单位设计单位施工单位运行管理注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“口”内打“V”，如有其他资料应在括号内注明资料名称。注：施工单位H评合格、监理单位抽检后，由上述单位组成联合小组，共同检查核定其质量等级。联合验收单元工程质量等级签证表附录FQZYS-7单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位自

19、评日期年月日施工单位自评意见1、自评意见：2、自评质量等级：终检人员（签名）监理单位抽查意见抽查意见:监理工程师（签名）联合小组核定意见1、核定意见：2、质量等级：年月口保留意见（签名）备查资料清单（1）原材料报验单口（2）工序验收单口（3）施工记录口（4）养护记录口（5）其他（）口联合小组成员单位名称职务、职称签名项目法人监理单位设计单位施工单位运行管理注：单元工程联合验收时，设计单位宜派员参加参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“口”内打“V”，如有其他资料应在括号内注明资料名称。注：施工单位自评合格、监理单位抽检后，由上述单位组成联合小组，共同检查核定其质量等级。对缺乏现行单元工程评定

20、表，且项目单一、技术要求明确的，采用本签证表。）单元工程质量评定表式水利水电工程岩石地基开挖单元工程质量评定表表1.2QZDY-1单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年月日单元工程名称、部位评定口期年月日项次检查项目质量标准检验记录1保护层开挖浅孔、密孔、少药量、火炮爆破2建基面无松动岩块，无爆破影响裂隙3断层及裂隙密集带按规定挖槽。槽深为宽度的1-1.5倍。规模较大时，按设计要求处理4多组切割的不稔定岩体按设计要求处理5岩溶洞穴按设计要求处理6软弱夹层厚度5cm者，挖至新鲜岩层或设计规定的深度7夹泥裂隙挖1-1.5倍断层宽度，消除夹泥，或按设计要求处理项次检测项目设计值允许偏差（cm）

21、实测值或实测偏差值（cm）123456789101无结构要求或无配筋坑槽长宽15m+50-305坑（槽）底部标高十20-106垂直或斜面平整度207有结构要求或有配筋坑槽长宽15m+40011坑（槽）底部标高+20012垂直或斜面平整度15检测结果共检测点，其中合格点，合格率施工单位自评意见自评质量等级项目法人（监理单位）复核意见M核质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目符合质量标准。检测项目实测点合格率%。施工单位名称项目法人（监理单位）名称评定人核定人注：按验收区块划分单元工程，为超挖，“一”为欠挖。水利水电工程岩石地基清理单元工程质量评定表表1.5-1QZDY2单位工程名称单

22、元工程量分部工程名称检验口期年月日单元工程名称、部位评定口期年月日项次检查项目质量标准检验记录1建基面清理清洗洁净、无积水；无松动岩块，无积渣杂物；整修平整，无反坡2地表水和地下水已作妥善引排或封堵3断层及裂隙密集带按规定挖槽。槽深为宽度的1L5倍，规模较大时，按设计要求处理4多组切割的不稳定岩体按设计要求处理5岩溶洞穴按设计要求处理6软弱夹层厚度5cm者，挖至新鲜岩层或设计规定的深度7夹泥裂隙按11.5倍断层宽度，清除夹泥或按设计要求处理项次检测项目设计值（cm）允许偏差（cm）实测值或实测偏差值（cm）123456789101坑（槽）长+3002坑（槽）宽+3003边坡不陡于设计边坡检测结

23、果共检测点，其中合格点，合格率%施工单位自评意见自评质量等级项目法人（监理单位）fl核意见fl核质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目符合质量标准。检测项目实测点合格率。施工单位名称项目法人（监理单位）名称评定人核定人注：按验收区块划分单元工程，为超挖，“一”为欠挖。水利水电工程岩石洞室开挖单元工程质量评定表表13QZDY-3单位工程名称单元工程量分部工程名称检验口期年月口单元工程名称、部位评定日期年月口项次检查项目质量标准检验记录1开挖岩面无松动岩块，小块悬挂体2地质弱而处理符合设计要求3洞室轴线符合规范要求。SDJ212-83水工建筑物地下开挖工程施工技术规范项次检测项目设计值

24、允许偏差(cm)实测值或实测偏差值(cm)123456789101无结构要求或无配筋底部标高+20-102径向+20-103侧墙+20-104开挖面平整度155有结构要求或有配筋底部标高+2006径向+2007侧墙+2008开挖面平整度10检测结果共检测点，其中合格点，合格率施工单位自评意见自评质量等级项目法人(监理单位)a核意见核质量等级主要检杳项目全部符合质量标准。检测项目实测点合格率。施工单位名称项目法人(监理单位)名称评定人核定人注：按不同断面尺寸各作为一单元工程，为超挖，“一”为欠挖。水利水电工程软基和岸坡开挖单元工程质量评定表表1.4QZDY-4单位工程名称开化县张湾乡2011年度

25、农村河道整治（试点）工程单元工程量分部工程名称检验口期年月日单元工程名称、部位评定口期年月日项次检查项目质量标准检验记录1地基清理和处理无树根、草皮、乱石，坟墓、水井泉眼已处理，地质符合设计2取样检验符合设计要求ygcm33岸坡清理和处理无树根、草皮、乱石，有害裂隙及洞穴已处理4岩石岸坡清理坡度符合设计要求5粘土，湿陷性黄土清理坡度符合设计要求6截水槽地基处理泉眼、渗水已处理，岩石冲洗洁净，无积水7截水槽（墙）基岩面坡度符合设计要求项次检测项目设计值允许偏差（cm）实测值或实测偏差值（cm）123456789101无结构要求或无配筋坑槽长宽5m以内十20-102510m十30-2031015m

26、+40-30415m以上+50-305坑（槽）底部标高十20-106垂直或斜面平整度207有结构要求或有配筋坑槽长宽5m十40011坑（槽）底部标高十20012垂宜或斜面平整度15检测结果共检测点，其中合格点，合格率施工单位自评意见自评质量等级项目法人（监理单位）复核意见V核质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目符合质量标准。检测项目实测点合格率。施工单位名称浙江大禹建设有限公司项目法人（监理单位）名称浙江东洲建设监理咨询有限公司评定人核定人注：按验收区块划分单元工程，为超挖，“一”为欠挖。水利水电工程堤基清理单元工程质量评定表表7.1、B.0.1QZDY-5单位工程名称开化县张湾

27、乡2011年度河道整治（试点）工程单元工程量分部工程名称检验口期年月日单元工程名称、部位评定日期年月日项次检查项目质量标准检验记录1基面清理树木、草皮、树根、乱石、坟墓以及各种建筑物全部清除。水井、泉眼、地道、洞穴等已按设计要求处理2堤基清除及处理粉土、细砂、淤泥、腐植土、泥炭全部清理；对风化岩石、坡积物、残积物、滑坡体等已按设计要求处理3堤基平整压实表面无显著凹凸，无松土，无弹簧土。项次检测项目允许偏差设计值实测值或实测偏差值（cm）123456789101堤基清理范闱堤基清理边界超过设计基面边线0.5m2堤基表面压实不小于设计值检测结果共检测点，其中合格点，合格率施工单位自评意见自评质量等

28、级项目法人（监理单位）2核意见fl核质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目符合质量标准。检测项目实测点合格率。施工单位名称浙江大禹建设有限公司项目法人（监理单位）名称浙江东洲建设监理咨询有限公司评定人核定人注：按验收区（段）划分单元工程。水利水电工程岩石地基固结灌浆单元工程质量评定表表1.9QZDY-6单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年月日单元工程名称、部位评定口期年月口项次检查项目规定值或允许偏差各孔检测123456789101钻孔孔序应符合设计要求（二序）2孔位应符合设计要求（允许偏差10cm）3孔深不得小于设计孔深（in）4灌浆灌浆分段和段长应符合设计要求（见附页）

29、5钻孔冲洗孔内无岩粉、杂质6灌前进行压水试验的孔数和压水试验孔数不少于总孔数的5%,压水试验应符合设计要求7灌浆压力应符合设计要求（MPa）8浆液变换和结束标准应符合规范或设计要求（SL62-94）9有无中断及其影响质量程度应无中断或虽有中断，但经“检查分析尚不影响灌浆质量”10抬动变形抬动值不应超过设计规定（见附页）11封孔应符合规范或设计要求（SL62-94及机械压浆封孔体）12灌浆记录齐全、清晰、准确各孔质量评定本单元工程内共有孔，其中优良孔，其中优良单元工程效果检查波速测试Vp-m/s（设计要求Nni/s）检查孔压水试验（不宜少于灌浆孔总数的5%）q-Lu（q设计Lu）检查孔单位水泥注

30、入量C-kg-m其它钻孔、检查孔可见水泥结石、充填密实施工单位自评意见自评质量等级项目法人（监理单位）复核意见复核质量等级单元工程效果检查全部符合要求，灌浆孔全部合格，其中优良孔占施工单位名称项目法人（监理单位）名称评定人核定人注：每项检查成果用标明符合质量标准，用“。”标明基本符合质量标准，用标明不符合质量标准。按混凝土浇筑块、段划分，每个块段的灌浆为一个单元工程固结灌浆成果综合表工程名称：施工单位：编号:序号孔口高程灌浆孔号岩内孔深单位：(m)灌浆日期单位吸水量Q)水灰比单位吸浆量(Lmin)浆吸浆量水泥量L)Kg)单位注入量(Kgin)灌浆压力(MPR纯潴时间(min)备注开始终止开始终

31、止注入量弃废量合计施工单位自检意见项目负责人校核填表日期监理单位审核意见监理工程师日期固结灌浆检查孔成果表序号检查孔号及位置检查孔深(m)压水试验压力(MPa)透水率(Lu)透水率设计值(Lu)检查时间备注1234567891011121314151617181920小计监理部审查意见监理工程师H期工程名称：施工单位：编号:项目负责人:校核:填表人:日期:水利水电工程岩石地基帷幕灌浆单元工程质量评定表表L8QZDY-7单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年月日单元工程名称、部位评定口期年月口项次检查项目规定值或允许偏差各孔检测123456789101钻孔孔序应符合设计要求（三序）2孔位允

32、许偏差10cm3孔深不得小于设计孔深（m）4偏斜率应符合规范或设计要求5灌浆灌浆段长应符合设计要求（m）6钻孔冲洗应符合设计要求7先导孔灌前压水试验。或灌浆孔港前简易压水应符合规范或设计要求（SL62-94）水工建筑物水泥灌浆施工技术规范8灌浆压力应符合设计要求（MPa）9浆液变换和结束标准应符合规范或设计要求（SL62-94）10灌浆管或射浆管管口距灌浆段底距离50cni11有无中断及其影响质量程度应无中断或虽有中断，但经检查分析尚不影响灌浆质量”12封孔应符合规范或设计要求（SL62-94）13灌浆记录齐全、清晰、准确各孔质量评定本单元工程内共有孔，其中优良孔，其中优良单元工程效果检查检查

33、孔（宜为灌浆孔总数的10%）压水试验q-Lu（防渗标准为Lu）检查孔单位水泥注入量C-kg/m其它施工单位自评意见自评质量等级项目法人（监理单位）复核意见复核质量等级单元工程效果检查符合压水试验要求，灌浆孔全部合格，其中优良孔占施工单位名称项目法人（监理单位）名称评定人核定人注：表中第io项，系采用“孔口封闭灌浆法或自上而下分段灌浆法时，应遵循的质量标准。每项检查成果用y”标明符合质量标准，用“。”标明基本符合质量标准，用标明不符合质量标准。按灌浆部位和相邻的10-20孔为一个单元工程。帷幕灌浆成果综合表工程名称：孔号：桩号：施工次序孔口高程：开竣工日期:段次L尺(m)孔段深度3)段程(m)压

34、水试验港浆单位注入量(Kgm)灌浆压力(MPa)灌浆时间土层基*自至段长橡塞深度(m)压力(MPa)流ft(Lmin)透水率工水灰比注入率(Limn)浆量(L)，水泥量(Kg)开始(月、日、时、分)结束(月、日、时、分)纯灌时间(时、分)开始结束开始E孔内注入量废弁”；合计合计施工单位项目经理校核填表日期监理审核意见监理工程师日期注：计算灌浆段长度时，混凝土部份不计入内。帷幕灌浆检查孔成果表工程名称：孔号：桩号：孔口高程：检查日期:段次进尺(m)孔段深度(m)压水试验潴浆单位注入量(K如1)A灌浆压力便岩芯描述检查口期层基岩自至段长橡塞深度(m)压力(MPa)流址(Lmin)透水率(Lu)水灰

35、比注入率(Lmin)浆量(L)，水泥量(Kg)岩芯采取率(%)描述开始结束开始结束开始结束孔内注入量废弃量合计施工单位项目负贡人校核填表日期监理审核意见监理工程师日期水利水电工程土料碾压填筑单元工程质量评定表表7.21、B.0.2QZDY-8单位工程名称单元工程量分部工程名称检验口期年月口单元工程名称、部位评定口期年月口项次检查项目质量标准检验记录1结合面岩面、混凝土表面杂物清除干净，保持湿润。上下层结合面杂物清除干净，根据需要刨毛，其深度、密度符合要求2土料符合设计要求，无不合格土，含水率适中3碾压方式碾压机械行走平行于堤轴线，碾迹及搭接碾压符合要求项次检测项目允许偏差(cm)设计值实测值或

36、实测偏差值(cm)123456789101压实度不低于设计值的0.98倍%2铺料宽度不小于设计宽度+303铺料厚度0,-5检测结果检测项目共检测点，其中合格点，合格率%O施工单位自评意见自评质量等级项目法人(监理单位)亚核意见2核质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检杳项目符合质量标准。检测项目实测点合格率%。施工单位名称项目法人(监理单位)名称评定人核定人注：为超，“一”为欠。每一填筑段作为一单元长度，每一填筑层作为一个单元。每100m为一试验长度。水利水电工程砂砾坝体填筑单元工程质量评定表表7.9QZDY-9单位工程名称单元工程量分部工程名称检验口期年月日单元工程名称、部位评定日期年

37、月日项次检查项目质量标准检验记录1颗粒级配、砾石含量、含泥量符合施工规范和设计要求2坝体每层填筑时前一填筑层已验收合拓。3铺料、碾压均匀不得超厚；无漏压、欠压和出现弹簧土4纵横向接合部位；与岸坡接合处的填料符合规范和设计要求；无分离、架空现象，对边角加强压实。5设计断面边缘压实质量；填筑时每层上下游边线按规定留足余量项次基本项目质量标准设计值检验记录（gkG）123456789101相对密度不低于设计值的0.98倍%项次检测项目允许偏差（cm）设计值实测值或实测偏差值（cm）123456789101铺料厚度0-102断面尺寸上、下游设计边坡超填值203坝轴线与相邻填料接合面尺寸30检测结果共检

38、测点，其中合格点，合格率%施工单位自评意见自评质量等级项目法人（监理单位）复核意见核质量等级检查项目全部符合质量标准，基本项目实测点合格率%。检测项目实测点合格率。施工单位名称项目法人（监理单位）名称评定人核定人注：每一填筑段作为一单元长度，每一填筑层作为一个单元。每100m为一试验长度水利水电工程混凝土单元工程质量评定表表1.5QZDY-10单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年月日单元工程名称、部位评定日期年月日项次工序名称工序质量等级自评复核1基础面或混凝土施工缝处理2模板3埋石。钢筋）4止水、伸缩缝和排水管安装5混凝土浇筑施工单位自评意见自评质量等级项目法人（监理单位）复核意见S

39、核质量等级工序质量全部合格，主要工序质量有项，有项达到优良，一般工序有项达到优良。工序质量全部合格，主要工序质量有项，有项达到优良，一般工序有项达到优良。施工单位名称项目法人（监理单位）名称评定人核定人注：埋石工序不作为主要工序。按每个浇筑块为一个单元工程；数段连续浇筑的护坡基础、马道、压顶等类型的混凝土按实际浇筑长度评定，但混凝土取样检验长度不大于100m；机组二期混凝土等重要部位的混凝土应单独评定、每浇筑部位应取样检验。水利水电工程基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表表1.5-1QZDY-10.1单位工程名称工序工程量分部工程名称检验口期年月口单元工程名称、部位评定期年月口项次检查项目质

40、量标准检验记录1基础面（基础岩面）(1)建基面无松动岩块(2)地表水和地下水妥善引排或封堵。）基础面（岩面）清洗清洗洁净、无积水、无积渣杂物2混凝土施工缝(1)表面处理无乳皮、成毛面(2)地表水妥善引排或封堵(3)混凝土表面清洗清洗洁净，无积水，无积渣杂物3软基面(1)建基面预留保护层已挖除，地质符合设计要求(2)地表水和地下水妥善引排或封堵(3)垫层铺填符合设计要求基础面清理无乱石、杂物，坑洞分层回填夯实施工单位自评意见自评质量等级项目法人（监理单位）复：核意见复核质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目符合质量标准。施工单位名称项目法人（监理单位）名称评定人核定人水利水电工程混凝

41、土模板工序质量评定表表1.5-2QZDY-10.2单位工程名称工序工程量分部工程名称检验口期年月日单元工程名称、部位评定口期年月日项次检查项目质量标准检验记录1稳定性、刚度和强度满足设计和施工要求（支撑牢固，稳定）2模板表面光洁、无污物项次检测项目设计值允许偏差（mm）实测值或实测偏差值（mm）外露表面隐蔽内面钢模木模123456789101模板平整度、相邻两板面高差2352局部不平Qm宜尺25103板面缝隙1224结构物边线与设计边线10155结构物水平断面内部尺寸206承重模板标高57预留孔、洞尺寸及位置10检测结果共检测点，其中合格点，合格率%施工单位自评意见自评质量等级项目法人（监理单

42、位）亚核意见复核质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目符合质量标准。检测项目实测点合格率%。施工单位名称项目法人（监理单位）名称评定人核定人水利水电工程混凝土埋石工序质量评定表QZDY-10.3单位工程名称工序工程量分部工程名称检验日期年月日单元工程名称、部位评定口期年月日项次保证项目质量指标检验记录1石质石质均匀一致、无裂纹。石料表面泥垢、青苔、油质等必须冲洗干净，软弱边尖角必须敲掉，且保持湿润。2埋石率应符合设计要求（图号）设计埋石率3块石埋放块石必须均匀埋放在新振捣好的混凝土层上，绝对不允许将块石置于已初凝的混凝土或老混凝土层面上，并不允许抛掷块石。项次基本项目质量标准质量等级合格优良自评复评1块石间距离应以能捣实下几层混凝土为限且应220cm,离边线y30cm基本符合全部符合2块石尺寸应0/4混凝土最小浇筑尺寸，且块石尺寸长宽比42.5：1基本符合全部符合3块石应均匀分布在混凝土的整个体积上分布比较均匀分布十分均匀施工单位自评意见自评质量等级项目法人（