外科学—神经外科学外科学试题及答案

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1、外科学（7）神经外科学题型：单选题（共123题0分）1 .对蛛网膜下腔出血（SAH）,早期血管造影未找到出血原因，但发现有脑血管痉挛者，进行第二次血管造影复查的时间应与首次造影的时间间隔（0分）A:1周B:3个月C:2周D:2天E:半年正确答案：C解析：首次血管造影发现不了出血来源，可能是SAH后血管痉挛或动脉瘤血栓阻止造影剂充盈，使得造影结果阴性，这种情况可于2周后再次造影，因为2周以后脑水肿消退，血管痉挛缓解，可发现1%2%的病变。2 .脑巨大动静脉畸形栓塞术后或切除术后数小时或数天发生的邻近部位的脑出血和脑水肿，最可能的原因是（0分）A:术后残腔血肿和脑肿胀B:出血性脑梗死C:脑血管痉挛

2、D:正常灌注压突破综合征（NPPB）E:脑血管意外正确答案：D解析：目前认为，最可能是由正常灌注压突破综合征引起。3 .幕上血肿，一般血肿量超过多少即可产生症状，而需手术处理（0分）A:30mlB:20mlC:8mlD:5mlE:10ml正确答案：A解析：幕上30ml的血肿即可产生症状而需手术处理。4 .下列神经上皮性肿瘤中，对放射治疗最敏感的是（0分）A:室管膜细胞瘤B:松果体细胞瘤C:星形细胞瘤D：少枝胶质细胞瘤E:髓母细胞瘤正确答案：E解析：不同类型的胶质瘤按对放疗的敏感性依次排列为髓母细胞瘤少枝胶质细胞瘤室管膜瘤星形细胞瘤胶质母细胞瘤。5 .男性，12岁。突发神志障碍2小时。查体：呼吸

3、慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。头颅CT检查示右侧颗叶血肿。首先应采取的处理措施是（0分）A:气管插管保持呼吸道通畅B:脱水C：应用抗生素D:血管造影E:应用止血药物正确答案：A解析：首先应保证呼吸道通畅，这是后续救治的最重要基础，故选此答案。6 .有关颅骨骨膜下血肿的临床特点及处理，不正确的是（0分）A：骨膜下血肿穿刺抽吸1-2次可痊愈B:血肿周界止于骨缝C：采取早期冷敷，48小时后热敷D:一般都伴有颅骨线性骨折E：穿刺抽吸，加压包扎正确答案：E解析：受伤时颅骨发生变形，颅骨与骨膜分离、骨折等，如新生儿产伤、凹陷性颅骨骨折，骨膜撕脱等，血肿范围常受颅缝限制，局限于某一颅骨表面，

4、不超过颅缝。血肿张力高，大者可有波动感，常伴有颅骨骨折。处理时要考虑到颅骨损伤甚至脑损伤的可能，不宜抽吸后加压包扎。7 .亚急性脑积水是指（0分）A：2周内B:3天内C：1周内D：1个月内E:半年以上正确答案：D解析：按脑积水临床发病的长短及症状轻重，可分为急性、亚急性和慢性。急性在1周内，亚急性在1个月内，慢性在1个月以上。8 .弥漫性轴索损伤系当头部遭受加速性旋转暴力时，因剪应力而造成的神经轴索损伤，其常见的损伤类型是（0分）A:火器性颅脑损伤B:挥鞭样损伤C:减速性颅脑损伤D:加速性颅脑损伤E:挤压性颅脑损伤正确答案：B解析：由于挥鞭样损伤的瞬间作用及旋转效应所引起的剪应力最为突出，常易

5、造成弥漫性轴索损伤。9 .临床对颅内压增高的诊断主要根据（0分）A:CT、MRI检查B:脑电图检查C：腰穿、脑脊液测压D:临床症状和体格检查E:脑血流图检查正确答案：D解析：患者症状和体征是临床医师作出高颅压诊断的主要依据。在严重高颅压患者，腰穿应慎行或避免。CT、MRI、脑电图、脑血流图则更多用于高颅压患者的病因诊断或协助判断高颅压的程度。10.一建筑工人由高空坠落，左枕着地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑（0分）A:右枕部急性硬脑膜下血肿B:小脑血肿C:左枕部急性硬脑膜外血肿D：右侧额题极挫裂伤伴硬脑膜下血肿E:左侧额颈部脑挫裂伤正确答案：D解析：患者左枕着地，形

6、成对冲伤，导致右侧额题极挫裂伤，患者同时出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大考虑右侧额题极挫裂伤伴硬脑膜下血肿。11 .男性，12岁。突发神志障碍2小时。查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。头颅CT检查示右侧颗叶血肿。最可能的诊断是（0分）A:Moya-Moya病B:脑瘤出血C:出血性脑梗死D：脑动静脉畸形出血E：脑动脉瘤破裂出血正确答案：D解析：儿童自发性脑内血肿第一位的原因是脑动静脉畸形出血。12 .侧脑室内脑膜瘤多位于（0分）A：侧脑室体部B:以上都不是C:侧脑室尾部D：侧脑室头部E：侧脑室三角部正确答案：E解析：脑室内脑膜瘤中，侧脑室三角区脑膜瘤最为多见。13 .颅

7、内压增高进行代偿时，最主要的因素是（0分）A:颅腔容量增加B:脑血流减少C：颅骨密度改变D：脑组织移位E：脑脊液动力学改变正确答案：E解析：颅内脑脊液2占颅腔容积的8%,颅内压增高时，脑脊液分泌减少、吸收增加，并转移至脊髓蛛网膜下腔，是对颅内压增高进行缓冲的主要因素；脑血流约占颅内容积的2%11%,仅在小范围内变化，否则将造成脑缺血；脑组织体积及颅腔容积在成人均无法改变，颅骨密度改变与颅腔容积无直接关系。14 .颅内转移瘤（又称脑转移瘤）系指原发于身体其他部位的肿瘤细胞转移至颅内，占颅内肿瘤的10%15%。最常见的转移瘤来自（0分）A:泌尿生殖系肿瘤B肺癌C:黑色素瘤D：消化道肿瘤E：乳腺癌正

8、确答案：B解析：国内外的临床资料均表明，颅内转移瘤的原发病以肺癌为最常见，其次为黑色素瘤、泌尿生殖系肿瘤、消化道肿瘤等。15 .男性，10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍，.步态不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜,双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。头颅CT检查：颅后窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移。最可能的诊断是（0分）A：脑膜瘤B:巨型动脉瘤C:颅咽管瘤D：神经鞘瘤E：脊索瘤收起答案|我要纠错正确答案：B解析：头颅CT提示高密度圆形病灶，其内可见分层钙化，.符合动脉瘤的

9、CT影像学特征。16 .颈内动脉海绵窦痿治疗的最好方法是（0分）A:开颅海绵窦铜丝导入术或马尾导入术B:开颅结扎颈内动脉C:血管内栓塞治疗D:结扎颈总动脉或颈内动脉E:开颅海绵窦瘦切开修补术正确答案：C解析：目前对颈内动脉海绵窦瘦最好的治疗方法是经血管内对瘦口行可脱性球囊栓塞术.，其治愈率为85%98%,颈内动脉的通畅率为60%70%,并且损伤小。17 .硬脊膜外肿瘤，下列哪一类最常见（0分）A：转移性肿瘤B:神经胶质瘤C：脊膜瘤D：胚胎残余肿瘤E:神经鞘瘤收起答案|我要纠错正确答案：A解析：硬脊膜外肿瘤以转移癌最为常见。神经胶质瘤都位于脊髓内，偶有髓外胶质瘤；脊膜瘤发生于蛛网膜或软脊膜，约8

10、5%90%位于髓外硬脊膜内，其余骑跨于硬脊膜内外或单纯硬脊膜外者各占一半左右；胚胎残余肿瘤约3/4位于脊髓外硬脊膜下，部分位于脊髓内，少数位于硬脊膜外；神经鞘瘤起源于神经根的鞘膜，大多（62%7426）位于髓外硬脊膜下，位于硬脊膜外者占8.9%31.8%,另外，约6.2%17%骑跨于硬脊膜内外，极少有髓内生长者。18 .火器性颅脑损伤的清创手术，不正确的是（0分）A:对非穿通性损伤的清创应优先于穿通性损伤B:如已有化脓性感染可暂不缝合伤口C:清创应尽早进行D：应力争一次彻底清创E:有颅内血肿、昏迷者应优先手术收起答案|我要纠错正确答案：A解析：对穿通性颅脑损伤的清创应优先于非穿通性损伤。盲管伤

11、清创：一般可将颅骨人口扩大，作成34cm直径的骨窗，清除脑内异物，对于直径11.5cm以上的大型金属异物，在不影响脑功能的情况下予以摘除，1cm以下的脑内小弹片，不需勉强摘除，无感染的创口和无颅内压增高者可以缝合。清创不彻底，有脑肿胀或有感染征象者，不可缝合或行部分缝合。贯通伤清创：有人口和出口，应先处理脑受压或有活动性出血的一侧，人口清创时应摘除所有碎骨片，出口侧脑皮质、颅骨和头皮软组织损伤较人口严重，应彻底清创止血；经额窦穿透伤清创：扩大射入19 .女性，45岁，3小时前车祸头部受伤，彳后立即昏迷，做CT后入院，入院检查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征（+）,CT

12、示右额颗部高密度新月影像。该病例诊断是（0分）A：右额题急性硬膜下积液，脑疝B:右额题急性硬膜下血肿，脑疝C:右额颗脑挫伤，脑疝D：右额题脑内血肿，脑疝E：右额题急性硬膜外血肿，脑疝收起答案|我要纠错正确答案：B解析：本病例特点为3小时前受伤，伤后立即中度昏迷，检查右侧瞳孔散大、光反应消失，左侧肢体肌张力高，病理征（+）。CT示右额颈部高密度新月影，根据上述应诊断为右额颈部急性硬膜下血肿，脑疝。血肿形成快，估计出血应该是受到挫伤的脑表面的动脉。最重要的治疗应该是病因治疗行血肿清除术。20 .颅内动脉瘤破裂后，再次发生出血的高峰时间段是（0分）A:第2周末至第3周B:1周以内C:第1个月至第2个

13、月D:第3周末至第4周E:第1周末至第2周收起答案|我要纠错正确答案：E解析：大量资料表明，动脉瘤破裂后的再出血多发生于初次破裂后的714天。21 .椎管内肿瘤最常见的发病部位是（0分）A:颈段B胸段C:腰段D：舐段E:尾段收起答案|我要纠错正确答案：B解析：发病与椎管长度有关，胸段最长，故多发22 .神经根性感觉P碍表现为（0分）A：共济失调B:症状在病变对侧C:站立不稳D:出现感觉分离E：放射性疼痛收起答案|我要纠错正确答案：E解析：脊神经后根受到刺激或压迫而产生疼痛，疼痛部位固定，常局限于一处并沿受累神经根分布区放射。23 .男性，43岁。从汽车上摔下左枕部着地8小时。查体：昏迷，右侧瞳

14、孔散大，光反射（-）,左侧肢体偏瘫，病理征（+）。诊断首先考虑（0分）A:左枕部急性硬膜下血肿伴脑疝B:左枕部脑挫裂伤伴脑疝C：右额题急性硬膜下血肿伴脑疝D：右额题急性硬膜外血肿伴脑疝E:左枕部急性硬膜外血肿伴脑疝收起答案|我要纠错正确答案：C解析：左枕部着力，对冲部位在右额题，常见脑挫裂伤、硬膜下血肿。24 .女性，37岁。头部外伤6小时。查体：可正确回答问题，可自动睁眼，右侧肢体偏瘫,刺痛可回缩，左侧肢体可随意运动，患者的GCS评分为（0分）A:11分B:12分C:15分D:14分E：13分收起答案|我要纠错正确答案：C解析：格拉斯哥昏迷评分法（GCS）是医学上评估患者昏迷程度的方法。GC

15、S主要包括三方面的内容，即运动能力、语言能力和睁眼能力。昏迷程度以三者分数相加来评估，得分值越高，提示意识状态越好，正常人为15分，8分以下为昏迷，3分以下为深度昏迷。25 .男性，30岁。车祸致左颗部伤1小时。当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体:生命体征平稳。神志清楚，神经系统未查出阳性体征。目前对患者采取的处理措施中，最重要的是（0分）A：暂时禁食、水B:卧床休息C:头颅CT扫描D：静脉补液E:密切观察生命体征和意识变化情况收起答案|我要纠错正确答案：C解析：伤后短暂昏迷，逆行性遗忘，神经系统无阳性体征，初步诊断脑震荡，骨折线通过脑膜中动脉沟，应警惕硬膜外血肿。行头颅CT扫描明确是否

16、合并有脑挫裂伤、颅内血肿等。26 .颅内原发性淋巴瘤的临床表现中，错误的是（0分）A:精神症状B:预后好，病程长C:视盘水肿D:头痛、呕吐E:轻偏瘫收起答案|我要纠错正确答案：B解析：颅内原发性淋巴瘤为恶性肿瘤，预后差，病程短，患者多在半年内死亡。27 .脊髓半侧损害综合征又称Brown-Sequard综合征，其主要临床特点是（0分）A:典型表现是受损以下对侧痛与温觉消失，损害侧出现上运动神经元性麻痹及深部感觉障碍，有时伴同侧脊髓后根症状，如末梢性麻痹，与受损脊髓同节段皮肤区感觉消失B:病变损害脊髓横平面半侧的灰质与白质C:多由外伤、椎管内原发性肿瘤、出血、脊髓蛛网膜炎、脊髓空洞症等引起D:需

17、要与髓外肿瘤和脊髓动脉供血不全进行鉴别诊断E:以上都是收起答案|我要纠错正确答案：B解析：脊髓髓外肿瘤常从一侧开始，脊髓受压症状常一侧较明显，可出现脊髓半侧损害综合征。28 .相对静止的头颅在遭受打击之后，立即朝着暴力作用的方向移动，但头部的运动因受到躯体的限制而骤然停止，此时脑组织因惯性作用冲撞在颅腔的内壁上，引起脑对冲伤。脑对冲伤最容易受伤的部位是（0分）A：小脑B:顶叶C：额叶D:脑干E枕叶收起答案|我要纠错正确答案：C解析：因前颅凹底有骨崎，凹凸不平，容易发生对冲伤。29 .高血压脑出血的最好发部位是（0分）A:小脑出血B:皮质下C:脑桥出血D：基底节出血E:丘脑出血收起答案|我要纠错

18、正确答案：D解析：高血压脑出血80%位于幕上，最常见的出血部位是基底节，其中2/3位于内囊内侧，1/3位于内囊外侧。30 .目前，对神经上皮性肿瘤最主要的治疗手段是（0分）A:放疗B化疗C：激素治疗D：免疫治疗E：手术收起答案|我要纠错正确答案：E解析：目前胶质瘤治疗仍以手术尽可能彻底切除为主要手段。31 .女性，45岁，3小时前车祸头部受伤，彳后立即昏迷，做CT后入院，入院检查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征（+）,CT示右额颗部高密度新月影像。最重要的治疗是（0分）A:止血，预防感染治疗B:血肿清除术C:气管切开D:脱水治疗E:冬眠物理降温收起答案|我要纠错正确答

19、案：B解析：本病例特点为3小时前受伤，伤后立即中度昏迷，检查右侧瞳孔散大、光反应消失，左侧肢体肌张力高，病理征（+）。CT示右额颈部高密度新月影，根据上述应诊断为右额颈部急性硬膜下血肿，脑疝。血肿形成快，估计出血应该是受到挫伤的脑表面的动脉。最重要的治疗应该是病因治疗行血肿清除术。32 .慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施中，不包括（0分）A:卧向患侧B:头低位C:使用强力脱水剂D:多饮水E:补充低渗液体收起答案|我要纠错正确答案：C解析：使用强力脱水剂不利硬膜下血肿的引流，易造成血肿复发。33 .对脑巨大动静脉畸形施行切除术时，下列哪项措施无助于避免正常灌注压突破综合征A:切除畸形血管团，

20、术中及术后适当行控制性降压B:迅速切除畸形血管团C:术后予以脱水、降颅压治疗D:术中注意保护畸形血管团周围正常脑组织的引流静脉E:术前对脑动静脉畸形进行血管内栓塞治疗收起答案|我要纠错正确答案：B解析：对脑巨大动静脉畸形施行切除术，目前尚无有效方法可预测正常灌注压突破综合征的发生，重点在于预防。迅速切除畸形血管团对避免正常灌注压突破综合征的发生并无益处。34 .急性硬膜外血肿出血来源最常见的血管是（0分）A：脑膜中动脉B:脑膜前动脉C：静脉窦D：脑膜中静脉E：板障静脉收起答案|我要纠错正确答案：A解析：脑膜中动脉自棘孔进入颅内，走行于脑膜中动脉沟内，当骨折通过翼点时，容易损伤脑膜中动脉致硬膜外

21、血肿。35 .有关慢性硬脑膜下血肿的临床表现，不正确的是（0分）A：都有头部外伤史B:小儿有嗜睡、因门突出、抽搐的特点C:老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多D：偶有癫痫发作E:主要表现为慢性颅内压增高、神经功能障碍及精神症状收起答案|我要纠错正确答案：A解析：部分慢性硬膜下血肿无明确头外伤史。36 .高血压脑出血，如果单从病情演变角度考虑，出现下列何种情况最应积极采取手术治疗（0分）A:经保守治疗，病情趋于好转B:以上都不是C:经保守治疗，病情仍逐渐加重，脑疝表现尚不明显D:出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不稳定E:经保守治疗，病情稳定收起答案|我要纠错正确答案：C解析

22、：病情逐渐进展的脑出血是外科手术治疗的主要适应证。37 .患者，男性，车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下降，左外耳道流出淡血性液体。诊断首先考虑（0分）A:脑震荡B:左颈骨骨折C：颅前窝骨折D:颅后窝骨折E：颅中窝骨折收起答案|我要纠错正确答案：E解析：患者出现明显的颅底损伤，结合有耳漏考虑颅中窝骨折。38 .脊柱骨折与脊髓损伤在相同节段的是（0分）A：下胸段B:上胸段C：腰段D：下颈段E:上颈段收起答案|我要纠错正确答案：E解析：胚胎早期，脊髓在椎管内大致与椎管等长。以后，椎管的增长较快，脊髓的增长与之不同步。成人只有上颈段脊髓节段与脊柱在相同的水平，所以上颈段脊柱骨折

23、与脊髓损伤在相同的节段。39 .脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称，其临床特点不包括（0分）A:意识障碍常是最突出的临床表现，昏迷时间常大于30分钟B:腰穿脑脊液是血性C：确诊常需CT扫描检查D:临床表现在部分患者可无意识障碍E：多数有“中间清醒期”收起答案|我要纠错正确答案：E解析：脑挫裂伤临床表现差异很大，轻者可没有原发性意识障碍，多数伤后立即昏迷，时间常大于30分钟。腰穿检查有助于了解脑脊液中含血情况，可赖以与脑震荡鉴别，同时，能够测定颅内压及引流血性脑脊液。不过对有明显颅内高压的患者，应禁忌腰穿检查，以免促发脑疝。CT扫描检查对脑挫裂伤与脑震荡可以作出明确的鉴别诊断，并能清楚地显示脑挫裂伤

24、的部位、程度和有无继发损害，如出血和水肿情况。同时，可根据脑室和脑池的大小、形态和移位的情况间接估计颅内压的高低。尤为重要的是，对一些不典型的病例，可以通过定期CT扫描，动态地观察脑水肿的演变40 .脊髓压迫症的最常见病因是（0分）A：椎管内脊髓外肿瘤B:脊髓空洞症C:急性脊髓炎D:脊髓髓内肿瘤E：脊椎疾病收起答案|我要纠错正确答案：A解析：脊髓压迫症是由椎管内占位性病变如肿瘤等对脊髓、脊神经根及其供应血管的压迫而造成脊髓神经功能障碍所产生的临床综合征。41 .急性硬膜外血肿的好发部位是（0分）A:枕顶部B:矢状窦旁C：额极部D:融部E:额顶部收起答案|我要纠错正确答案：D解析：因颈部有脑膜中

25、动脉，易破裂引起硬膜外血肿。42 .脊髓休克时可出现（0分）A:外周血管扩张、血压下降B:以上都是C：骨骼肌紧张性降低或消失D:尿潴留及直肠内粪积聚E发汗反射消失收起答案|我要纠错正确答案：B解析：脊髓损伤后不论轻重立即出现损伤平面以下的肢体弛缓性瘫痪，肌张力消失，感觉丧失，各种反射消失，括约肌功能丧失，尿潴留，这种现象称为脊髓休克。43 .外伤性颅内幕上血肿导致小脑幕切迹疝的早期表现为（0分）A:意识丧失，双瞳孔缩小，呼吸困难B:意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫C:意识丧失，双瞳孔散大，去大脑强直D:意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫E:意识丧失，血肿同侧瞳孔散

26、大，光反射消失及同侧偏瘫收起答案|我要纠错正确答案：D解析：小脑幕切迹疝时疝入的脑组织压迫同侧动眼神经导致同侧瞳孔散大，压迫中脑导致对侧偏瘫。44 .颅内原发性淋巴瘤的实验室和影像学检查结果中，不会出现的是（0分）A:脑脊液蛋白增高B:MRI检查无特征性表现C:血液中淋巴细胞增高D:CT检查多为实性，明显均一强化E:X线检查肿瘤钙化多见收起答案|我要纠错正确答案：E解析：颅内原发，卜iE淋巴瘤头颅X线片50%有异常，常见松果体移位和颅内压增高，但肿瘤钙化很少见。45 .关于脊髓血管畸形的特点，下列错误的是（0分）A:脊髓血管畸形系先天脊髓血管发育异常B:脊髓动静脉畸形常见发病部位在颈段C:主要

27、临床表现为脊髓受压及出血D:脊髓血管畸形少见，男多于女性，发病年龄在2040岁之间E:主要为动静脉畸形，其次为脊髓内海绵状血管瘤收起答案|我要纠错正确答案：B解析：脊髓血管畸形系先天脊髓血管发育异常，脊髓动静脉畸形常见发病部位在下胸一腰一舐段，主要临床表现为脊髓受压及出血。46 .下列脑干肿瘤的特点中，不正确的是（0分）A:小且深在的无症状海绵状血管瘤可不必手术B:星形细胞瘤多发生在儿童及青年C：脑干肿瘤DSA多无异常D：室管膜瘤边界不清，难以全切E:延髓巨大血管网状细胞瘤术后常出现消化道出血收起答案|我要纠错正确答案：D解析：室管膜瘤多有边界，在显微镜下多可完全切除。47 .对怀疑有颅内动脉

28、瘤的患者进行血管造影检查，最理想的是（0分）A:经单侧颈动脉穿刺造影B:经股动脉穿刺造影C:经双侧颈动脉穿刺造影D:经椎动脉穿刺造影E:经股静脉穿刺造影收起答案|我要纠错正确答案：B解析：在各项检查中只有经股动脉造影才能够选择双侧颈内动脉和双侧椎动脉进行全脑造影，避免漏诊。48 .下列颅内肿瘤的特点中，错误的是（0分）A：女性发病占优势的颅内肿瘤可以是脑膜瘤、泌乳素腺瘤B:成人颅内肿瘤多发生于大脑半球C:胶质母细胞瘤及转移瘤在老年人常见D:胶质瘤很少起源自星形胶质细胞E：儿童期颅内肿瘤的发病率仅次于白血病，居第二位收起答案|我要纠错正确答案：D解析：胶质瘤最常起源于星形胶质细胞。49 .颅底骨

29、折的临床诊治中，下列不正确的是（0分）A:必须有脑脊液漏的特征B:依靠临床体征可以作出诊断C:颅底X线检查可无阳性发现D:单纯颅底骨折以保守治疗为主E：脑脊液漏无需早期修补收起答案|我要纠错正确答案：A解析：颅底骨折的临床体征：颅前窝骨折：眶周皮下及眼球结合膜下瘀血，表现“熊猫”眼征。鼻腔流血并伴脑脊液鼻漏。可合并嗅神经、视神经、脑垂体、丘脑和额叶脑挫伤症状。颅中窝骨折：外耳道流血并脑脊液耳漏，常伴有听神经、面神经、三叉神经、外展神经和颈叶脑损伤症状。少数患者合并颈内动脉一海绵窦度或外伤性动脉瘤。颅后窝骨折：乳突皮下瘀血、肿胀、压痛，有时咽后壁肿胀、瘀血或脑脊液漏。可合并舌咽神经、迷走神经、副

30、神经、舌下神经和小脑、脑干损伤症状。根据上述临床体征即可诊断颅底骨折，颅底X线检查诊断率不高，不要求常规拍照，且50 .脊髓髓外硬膜下病变最常见的是（0分）A:神经鞘瘤B:脊髓动静脉畸形C:脊髓动脉瘤D:蛛网膜囊肿E:转移瘤收起答案|我要纠错正确答案：A解析：髓外硬膜下肿瘤以神经鞘瘤最为多见，蛛网膜囊肿、脊髓动静脉畸形及动脉瘤临床少见；转移瘤以硬膜外多见。51 .患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断是（0分）A：急性脑膜炎B:急性脑水肿C：垂体腺瘤D:小脑幕切迹疝E：枕骨大孔疝收起答案|我

31、要纠错正确答案：E解析：枕骨大孔疝时，由于脑脊液循环通路被阻塞，颅内压增高，病人剧烈头痛。由于延髓的呼吸中枢受损严重，病人早期可突发呼吸骤停而死亡。此患者符合枕骨大孔疝诊断。52 .慢性硬膜外血肿的临床特点中，下列不正确的是（0分）A：临床较为少见B:伤后3天1周出现临床症状C：青年男性多见D：好发于额、顶、枕区E：对于需要手术者，绝大多数需行骨瓣开颅，血肿清除术收起答案|我要纠错正确答案：B解析：慢性硬膜外血肿是指伤后2-3周以上出现症状者，与急性硬膜外血肿相反，它好发于额、顶、枕区53 .慢性颅内压增高的病因是（0分）A:高血压脑出血B:细菌性脑膜炎C:脑梗死D：大脑半球单发转移瘤E:颅内

32、巨大脑膜瘤收起答案|我要纠错正确答案：E解析：颅内巨大脑膜瘤为慢性病程，引起慢性颅内压增高。54 .新生儿水平侧卧位腰穿测压，其正常值范围为（0分）A:70120mmH2OB:40100mmH2OC:70180mmH2OD:1014mmH2OE:100200mmH2O收起答案|我要纠错正确答案：D解析：不同年龄段患者的正常腰穿压力也有区别；一般新生儿为1014mmH2O,儿童为40100mmH2O,成人为70180mmH2O。55 .确诊颈内动脉海绵窦痿的最重要的检查手段是（0分）A:CTB:脑电图C:MRID:经颅多普勒E：脑血管造影收起答案|我要纠错正确答案：E解析：脑血管造影是颈内动脉海

33、绵窦瘦最重要的检查方法，对全面了解及对其进行血管内治疗提供全面信息；CT对其判断并发损伤有意义；MRI可清晰发现其引流静脉走向，对低流量度的诊断帮助不大。56 .下列有关慢性硬膜下积液的特点中，不正确的是（0分）A:无症状者可临床观察B:有颅内压增高者可考虑手术C：多由外伤致颅内蛛网膜撕裂、脑脊液溢出引起D:可见双侧积液E:钻孔引流多可治愈收起答案|我要纠错正确答案：E解析：慢性硬膜下积液临床表现与慢性硬膜下血肿相似，但手术方法不同，钻孔引流难以治愈，应行骨瓣开颅，清除积液并将积液腔与蛛网膜下腔及脑池交通方可达到治疗效果。57 .男，36岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶

34、心、呕吐，4小时后再次昏迷。首先考虑（0分）A:脑震荡B:硬脑膜外血肿C:颅底骨折D：硬脑膜下血肿E:颅盖骨折收起答案|我要纠错正确答案：B解析：硬脑膜外血肿在颅内血肿中发病率最高，位于颅骨与硬脑膜之间，90%伴有颅骨骨折，常为脑膜中动脉破裂所致，半数以上的血肿见于融叶外侧面。出现典型颅内压升高的三联症状。意识障碍：出现具有中间清醒期的昏迷状态；出现无原发昏迷的继发昏迷；出现在原发性昏迷的基础上，昏迷继续加深加重。昏迷-清醒-再昏迷为典型的硬膜外血肿表现。出现神经系统定位体征。出现患侧瞳孔散大，光反射消失。对侧肢体硬瘫及病理反射阳性CT、脑血管造影可以做到定位诊断。一般治疗，同脑挫裂伤。控制脑

35、水肿，降低颅内压，预防脑疝。尽快手术清除血肿，以利减压。58 .髓外肿瘤与髓内肿瘤相比，具有下列哪项特点（0分）A：根痛早见B:病史中感觉障碍平面有由下向上升的倾向C：肌肉萎缩比髓内肿瘤常见D：感觉分离在早期出现E:早期出现膀胱和直肠控制障碍收起答案|我要纠错正确答案：B解析：备选答案中除C外，均是髓内肿瘤的特点。59 .脑震荡的治疗，一般不采取（0分）A:伤后可留院观察23天，以便及时发现可能并发的颅内血肿B:伤后早期呕吐明显而影响进食，静脉补充液体C：头痛和失眠者可分别给予镇痛剂和安眠剂D:应用神经营养药物E:适当卧床休息，减少脑力和体力劳动收起答案|我要纠错正确答案：D解析：脑震荡患者伤

36、后应短期留院观察23天，定时观察意识、瞳孔和生命体征的变化，以便及时发现可能并发的颅内血肿。适当卧床休息，减少脑力和体力劳动；对症支持治疗；精神鼓励，消除顾虑。60 .脊髓病变中“马鞍回避”是指（0分）A:是脊髓髓外病变的表现B:是脊髓髓内病变的表现C:以上都不是D:是脊髓髓外硬膜下病变的表现E:马尾病变的表现收起答案|我要纠错正确答案：B解析：脊髓病变中“马鞍回避”是指脊髓髓内病变的表现。61 .女性，45岁，3小时前车祸头部受伤，彳后立即昏迷，做CT后入院，入院检查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征（+）,CT示右额颗部高密度新月影像。出血来源为（0分）A:脑表面挫

37、伤小动脉B:矢状窦C：脑膜中动脉D:蛛网膜颗粒E：桥静脉收起答案|我要纠错正确答案：A解析：本病例特点为3小时前受伤，伤后立即中度昏迷，检查右侧瞳孔散大、光反应消失，左侧肢体肌张力高，病理征（+）。CT示右额颈部高密度新月影，根据上述应诊断为右额颈部急性硬膜下血肿，脑疝。血肿形成快，估计出血应该是受到挫伤的脑表面的动脉。最重要的治疗应该是病因治疗行血肿清除术。62 .急性颅内压增高的病因是（0分）A：大脑半球单发转移瘤B:脑梗死C:高血压脑出血D:颅内巨大脑膜瘤E:细菌性脑膜炎收起答案|我要纠错正确答案：C解析：高血压脑出血起病最急，常引起急性颅内压增高63 .男性，32岁。头部外伤15小时，

38、神志意识渐差3小时。伤后当时昏迷20分钟。查体:刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应迟钝，刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）。诊断明确后，应尽快采取（0分）A:糖皮质激素治疗B:手术治疗C:维持体液代谢平衡D:脱水治疗E:止血药物治疗收起答案|我要纠错正确答案：B解析：刺痛可以睁眼2分，语言含糊不清3分，刺痛可以定位5分。左侧肢体力弱，左侧病理征（+）,定位在右侧。颅内血肿颅内高压时，腰穿不可取。病情进行性加重，诊断颅内血肿，应手术治疗。64 .隐性脊柱裂是隐性椎管闭合不全中最为多见的一种，有一个或数个椎骨的椎板未全闭合，而椎管内容物并无膨出。其最常发生于（0分）A

39、：胸腰段B:上颈段C胸段D:腰舐段E：下颈段收起答案|我要纠错正确答案：D解析：隐性脊柱裂比较多见，但多无临床症状，以第5腰椎和第1舐椎受累最多。65 .迟发性外伤性颅内血肿常发生在伤后（0分）A：2周内B:3天内C：3周内D：1周内E：1个月内收起答案|我要纠错正确答案：B解析：迟发性外伤性颅内血肿多发于伤后3天内。66 .脑挫裂伤后的脑水肿高峰期，出现在伤后（0分）A:1周后B:12天C:24天D:24小时内E:46天收起答案|我要纠错正确答案：C解析：脑挫裂伤后的脑水肿高峰期出现于伤后的24天，1周左右消退，2周后消失,67 .有关脊髓空洞症的临床表现特点，下列错误的是（0分）A:常伴有

40、Chiari畸形B:常呈急性发病C:节段性分离性障碍D：一侧或两侧鱼际肌、骨间肌萎缩E:可出现Charcot关节收起答案|我要纠错正确答案：B解析：脊髓空洞症慢性起病，逐渐加重。68 .颅内肿瘤中最多见的是（0分）A：脑膜瘤B:垂体腺瘤C:表皮样瘤D:转移瘤E:神经上皮性肿瘤收起答案|我要纠错正确答案：E解析：颅内肿瘤中以神经上皮肿瘤发病率最高，有资料统计约占全部颅内肿瘤的40%69 .病人男性，21岁，车祸头部外伤，昏迷30分钟后清醒，查体神志清楚，右颗头皮血肿，神经系统检查无阳性发现。入院观察，5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪。临床诊断首先考虑是（0分）A:急性硬脑膜下

41、积液B:脑水肿C:脑内血肿D:脑挫伤E急性硬脑膜外血肿收起答案|我要纠错正确答案：E解析：患者有中间清醒期，考虑急性硬膜外血肿。70 .运动着的头颅突然碰撞在外物上，迫使其瞬间由动态转为静态，因此而造成的脑损伤称为减速伤。减速伤常造成（0分）A:弥漫性轴索损伤B:对冲伤C：冲击点伤和对冲伤同时出现D：冲击点伤E：脑干损伤收起答案|我要纠错正确答案：C解析：运动中的头颅碰撞在静止的外物上，为减速伤，常造成冲击点伤和对冲伤同时出现。71 .急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为（0分）A:血压降低，脉搏增快，脉压变小B:血压降低，脉搏变缓，脉压变小C:血压升高，脉搏变缓，脉压变小D:血压升高，脉搏

42、变缓，脉压增大E:血压升高，脉搏增快，脉压增大收起答案|我要纠错解析：急性颅内压增高出现血压升高，脉搏变缓，呼吸不规则、脉压增大等病危状态甚至呼吸停止。72 .颈内动脉海绵窦痿最常见的病因是（0分）A:感染性B:先天性C:血管壁结构不良D:外伤性E:动脉硬化收起答案|我要纠错正确答案：D解析：颈内动脉海绵窦度因外伤引起者占3/4,窦内段颈内动脉因外伤而破裂，多与颅底骨折合并存在。73 .脑挫裂伤后23日，病灶周围常伴有的脑水肿类型是（0分）A:血管源性脑水肿和细胞性脑水肿B:渗透压性脑水肿C:血管源性脑水肿D：间质性脑水肿E:细胞性脑水肿收起答案|我要纠错正确答案：A解析：在脑挫裂伤导致血脑屏

43、障的破坏，因脑血管通透性增加造成血管源性脑水肿；在血管源性脑水肿的基础上出现细胞代谢紊乱或血供障碍，于是就有细胞毒性脑水肿的参与。因此，脑挫裂伤后23天，病灶周围常伴有的血管源性脑水肿和细胞性脑水肿。74 .高血压脑出血的手术禁忌证中，不包括（0分）A:小脑出血，出血量1Oml左右，病情进行性加重，昏迷B:脑疝，双瞳孔散大，去脑强直，病理呼吸，脑干继发性损害C:丘脑、丘脑下部和脑桥出血，深昏迷D:严重的冠状动脉供血不足或肾衰竭者E:年龄在70岁以上，深昏迷，瞳孔散大收起答案|我要纠错正确答案：A解析：小脑出血的手术指征较明确，昏迷的患者常在数小时内病情恶化，因此越早手术效果越好，多数情况下认为

44、血肿10ml以下，症状恶化也应尽早手术。75 .颈内动脉狭窄病变，造影发现管腔内径缩小超过50%时，治疗应采取（0分）A:溶栓治疗B:扩容治疗C:高压氧治疗D:颅内、外血管搭桥术E:颈动脉内膜切除术收起答案|我要纠错正确答案：E解析：一般认为颈内动脉狭窄到原管腔横截面积的80%时可以使原有血流明显减少，因此内径缩小超过50%即认为影响血流，应行手术切除增厚的内膜粥样硬化斑块。经过40多年的总结，已证明手术是防止缺血性脑血管疾病的有效方法。76 .颅骨生长性骨折是颅骨骨折的一个特殊类型，即骨折后裂隙不愈合，反而逐渐扩大造成永久性的颅骨缺损。儿童生长颅骨骨折的临床特点中，下列错误的是（0分）A:可

45、出现局限性神经受损症状B:多见于额、顶部C：若合并癫痫，可在手术治疗时切除癫痫病灶D:婴幼儿多见E：若不伴有癫痫，可采用非手术治疗收起答案|我要纠错正确答案：E解析：颅骨生长性骨折多见于婴幼儿的额、顶部，如受伤部位在功能区可出现局限性神经受损症状；对于儿童生长性颅骨骨折治疗原则是：无论是否出现癫痫均应尽早修补缺损的硬脑膜及颅骨。77 .在脊髓髓内外肿瘤的鉴别诊断中，不正确的是（0分）A:髓内肿瘤的感觉障碍是自上而下发展的B:髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大C:髓外硬膜下肿瘤脊髓造影常呈偏心状、杯口状充盈缺损D:髓内肿瘤早期常有排便功能障碍E:髓外肿瘤早期常有排便功能障碍收起答案|我要纠错正确答案

46、：E解析：髓内肿瘤早期即有膀胱直肠功能障碍，而髓外硬膜下肿瘤早期多为神经根痛，最后才压迫脊髓导致排便功能障碍。78 .有关急性硬膜外血肿的手术治疗，以下不正确的是（0分）A：血肿清除后周边硬膜应悬吊缝合于骨缘B:一般不做去骨瓣减压C：对骨折线出血应寻找来源并彻底止血D:如脑减压满意无需做硬膜下探查E：对与硬膜粘连的小血肿块无需清除收起答案|我要纠错正确答案：C解析：对骨折线延伸较长的硬膜外血肿，清除血肿后硬膜悬吊缝合多可制止再出血，沿骨折线追寻出血来源将加重硬膜外出血及渗血，应予避免。79 .松果体区生殖细胞瘤的临床表现中，不包括（0分）A:性发育迟缓B:共济失调C:上视困难D：听力障碍E：脑

47、积水收起答案|我要纠错正确答案：A解析：正常松果体细胞分泌的褪黑激素可降低促性腺激素的含量和分泌，使性征同身体发育协调。肿瘤使褪黑激素减少，导致性早熟。80 .侧脑室内脑膜瘤多起源于（0分）A:上述都不是B:脑室内膜脉络丛组织C:上述都可能D:室管膜细胞E:脑室内血管收起答案|我要纠错正确答案：B解析：脑膜瘤最常发生于蛛网膜细胞，脑室脉络丛组织含有蛛网膜成分，故脑室内脑膜瘤多由此起源。81 .下列肿瘤中，来自脑神经元的是（0分）A:神经纤维瘤和神经节细胞瘤B:神经胶质瘤和神经节细胞瘤C:神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤D:神经母细胞瘤和神经胶质瘤E:神经纤维瘤和神经胶质瘤收起答案|我要纠错正确答

48、案：C解析：根据WH01990年的中枢神经系统肿瘤分类：神经元肿瘤包括神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤。82 .最易出现斜坡骨质侵蚀的肿瘤是（0分）A:听神经鞘瘤B:上皮样囊肿C:三叉神经鞘瘤D：脑膜瘤E：脊索瘤收起答案|我要纠错正确答案：E解析：斜坡的脑膜瘤、上皮样囊肿和听神经鞘瘤都无明显骨质改变，三叉神经鞘瘤只对岩骨造成破坏，只有脊索瘤对斜坡骨质直接侵害。83 .脑动静脉畸形最常见的症状是（0分）A：精神障碍B:失语C：癫痫D:偏瘫E:出血收起答案|我要纠错正确答案：C解析：癫痫是脑动静脉畸形最常见的症状。84 .下列头皮撕脱伤的伤情特点及处理，正确的是（0分）A:伤后12小时，创面轻度污染

49、行清创自体植皮B:伤后2小时，头皮瓣完整，无明显污染行头皮瓣复位再植C:伤后12小时，头皮瓣完整行头皮瓣复位再植D：常伴有颅骨骨折或脑损伤E：由于头皮完整撕脱，一般出血量不大收起答案|我要纠错正确答案：B解析：多因发辫受机械力牵扯所致，严重时可撕脱整个头皮，可导致失血性或疼痛性休克，较少合并颅骨骨折或脑损伤。治疗上应在压迫止血、止痛、防治休克、清创、抗感染的前提下，清创后行自体中厚皮片植皮术，对骨膜撕脱者，需在颅骨外板上多处钻孔至板障，待肉芽组织生长后晚期创面植皮，伤后2小时,头皮瓣完整，无明显污染应采用显微外科技术行小血管吻合、头皮复位缝合。85 .关于脊髓髓内肿瘤的特点，下列正确的是（0分

50、）A:儿童以先天性肿瘤多见B:多有感觉障碍自上向下发展的特点C:如系脂肪瘤，可全切除D：多为胶质瘤E:多为神经鞘瘤收起答案|我要纠错正确答案：D解析：临床资料表明，髓内肿瘤以胶质瘤最为多见。86 .处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是（0分）A:头皮下出血点必须一一结扎B:大块的头皮缺损只能留作二期处理C：伤口一律全层缝合D:清创术应争取在8小时内进行，一般不得超过24小时E:尽量切除可能污染的头皮创缘组织收起答案|我要纠错正确答案：D解析：伤口一般在812小时内清创缝合，超过者皮肤缝线暂不结扎，伤口内留置盐水纱条引流。87 .典型的脑动静脉畸形的组成为（0分）A:由畸形血管团组成B:供血动脉

51、、畸形血管团和引流静脉组成C:动脉和静脉组成D:由供血动脉、毛细血管和引流静脉组成E：由静脉动脉化形成收起答案|我要纠错正确答案：B解析：典型的脑动静脉畸形由供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成。88 .颅咽管瘤的主要治疗方法是（0分）A：放射治疗B:化学治疗C：手术治疗D：激素治疗E：免疫治疗收起答案|我要纠错正确答案：C解析：目前对颅咽管瘤的治疗以手术切除为主，放射治疗有一定疗效，多为手术后应用。其他治疗方法尚无肯定疗效。89 .颈内动脉海绵窦痿行闭塞颈内动脉的术前准备中，下列最重要的是（0分）A：术前行MRI了解其静脉走向B:压闭病侧颈动脉试验，耐受30分钟以上，对侧颈总动脉造影证实病侧半

52、球侧支循环良好C：压闭病侧颈动脉试验，耐受20分钟，血管造影示屡口小D：术前行CT检查了解并发伤，脑血管造影了解屡口大小E:行脑血管造影及颅多普勒了解屡口大小流速收起答案|我要纠错正确答案：B解析：在行结扎颈内动脉结前，必须作好颈动脉压迫试验，患者耐受压迫病侧颈总动脉达30分钟不出现缺血症状，经脑血管造影证实病侧半球通过对侧代偿后侧支循环良好（病侧大脑前、中动脉充盈好），方可考虑手术。90 .女性，25岁。未婚，闭经溢乳半年。既往体健。影像学及内分泌学检查符合泌乳素（PRL）微腺瘤诊断标准。拟行手术治疗。手术入路宜选择（0分）A:开颅经翼点入路肿瘤切除B:开颅经额底入路肿瘤切除C:双额骨瓣、额

53、底入路，肿瘤切除D:经口鼻一蝶入路肿瘤切除E:开颅经侧脑室入路肿瘤切除收起答案|我要纠错正确答案：D解析：微腺瘤最常采用经口鼻-蝶入路，因其创伤小，操作简单。91 .良性颅内压增高是指颅内压增高伴有（0分）A:脑脊液蛋白增高B:头痛、视乳头水肿等症状C：共济失调D:视野缺损及偏瘫E：脑积水收起答案|我要纠错正确答案：B解析：良性颅内压增高是指凡颅内压增高伴头痛、视盘水肿等症状，但没有其他阳性神经系统体征，脑脊液检查正常，排除占位性病变及脑积水者。92 .局灶性颅内压增高的病因是（0分）A：大脑半球单发转移瘤B:细菌性脑膜炎C:高血压脑出血D:脑梗死E:颅内巨大脑膜瘤收起答案|我要纠错正确答案：

54、A解析：大脑半球单发转移瘤可引起局灶性颅内压增高。93 .下列关于颗叶钩回疝早期的临床表现，正确的是（0分）A:一侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪B:意识丧失，呼吸次数减少C:意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪D:双侧瞳孔散大，意识丧失E:双侧瞳孔扩大收起答案|我要纠错正确答案：C解析：融叶钩回疝早期的临床表现是意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪。94 .颅内动脉瘤出血后，病情轻重不一，为便于判断病情，评估疗效，国际上常用的分类法是（0分）A:按动脉瘤病因分类B:按出血部位分类C:采用Hunt及Hess五级分类法分类D：按动脉瘤大小分4类E:按动脉瘤的形态大致分为3类收起答案|我要纠错正确答案：C

55、解析：动脉瘤破裂出血后，为便于判断病情，选择造影和手术时机，评价手术的危险性和患者的预后，Hunt及Hest五级分类法在国际上被广泛采用。95 .下列化疗药物，最常用于脑胶质瘤且效果较好的是（0分）A：长春新碱B:亚硝基月尿类（卡氮芥）C:甲氨蝶吟D:顺粕E:氟尿嗑咤收起答案|我要纠错正确答案：B解析：目前针对胶质瘤的化疗有许多方法及药物，但仍以亚硝基月尿类（卡氮介）药物疗效肯定，副作用相对较小而多用。96 .颅内动脉瘤破裂后血肿发生率最高的是（0分）A：大脑中动脉动脉瘤B:后交通动脉瘤C:前交通动脉瘤D：大脑后动脉动脉瘤E：基底动脉动脉瘤收起答案|我要纠错正确答案：A解析：大脑中动脉动脉瘤分

56、布在主干上约占72%,其余在周围支上，其出血频率高，发生血肿机会多97 .儿童鞍区最常见的肿瘤是（0分）A:垂体瘤B:生殖细胞瘤C：畸胎瘤D:表皮样瘤E：颅咽管瘤收起答案|我要纠错正确答案：E解析：国内外资料统计表明，颅咽管瘤在儿童先天性颅内肿瘤中发病率居首位。98 .烟雾病（MMD）是一组以双侧颈内动脉末端及其大分支血管进行性狭窄或闭塞，且在颅底伴有异常新生血管网形成为特征的血管闭塞性疾病。其临床特点中，不正确的是（0分）A：病因不明，起病年龄呈5岁和40岁左右的双峰分布B:脑血管造影见颈内动脉虹吸上段和大脑前、中动脉起始部狭窄，脑底烟雾状异常血管网和广泛的侧支循环形成C:临床表现主要分为出

57、血和缺血两大类，儿童以缺血为主要临床表现，成人缺血与出血表现基本同概率D:可行血管内支架植入术E：“烟雾”名称的来源是在脑血管造影时显示脑底部由于毛细血管异常增生而呈现一片模糊的网状阴影，有如吸烟所喷出的一股烟雾而得名收起答案|我要纠错正确答案：D解析：绝大部分原发烟雾病病因尚不清楚，多见于儿童和青壮年，临床表现为缺血或出血性脑卒中，脑血管造影表现为颈内动脉床突上段的狭窄或闭塞，不宜行血管内支架植入术。99 .有关脊髓圆锥肿瘤的临床表现特点，下列错误的是（0分）A:感觉障碍对称分布，为感觉分离B:有马鞍区感觉消失C：早期即有明显自主神经功能障碍D:下肢无明显运动障碍E：常有剧烈神经根痛收起答案

58、|我要纠错正确答案：E解析：圆锥肿瘤造成的圆锥综合征特点之一即无明显自发痛，此为与马尾肿瘤的重要鉴别点，后者有剧烈神经根痛。100 .颅脑外伤后，在意识方面，常出现昏迷一清醒-昏迷，即所谓中间清醒期，下列对中间清醒期的描述，错误的是（0分）A：急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期B:第一次昏迷为原发性颅脑损伤所致，第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致C：颅脑外伤后，由硬膜外血肿导致的昏迷，均存在中间清醒期D：急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型E：急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期收起答案|我要纠错正确答案：C解析：当原发性颅脑损伤较重时，患者原发性昏迷和继发性昏迷重叠时，或昏迷

59、进行性加重时，即使是急性硬膜外血肿也不出现中间清醒期。另外，原发性颅脑损伤较轻时，伤后可无原发昏迷，至颅内血肿形成后出现进行性颅内压增高及意识障碍。101 .脊髓空洞症是脊髓的一种慢性、进行性的病变。病因不十分清楚，其病变特点是脊髓,主要是灰质内形成管状空腔以及胶质（非神经细胞）增生。常好发于颈部脊髓。脊髓空洞症的感觉障碍常为（0分）A:神经干型B:分离型C:后根型D:脊髓横贯型E：末梢型收起答案|我要纠错正确答案：B解析：脊髓空洞症的分离型感觉障碍表现为单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对正常。由于痛温觉纤维在白质前联合交叉，在椎管内延伸一段距离的病变可造成多节段的、两侧对称性分布的痛温觉丧失，触觉保留，因此出现分离型感觉障碍。102 .脊髓前动脉大多由下列哪支动脉发出（0分）A：基底动脉B:小脑后下动脉C:椎动脉D：大脑后动脉E:小脑上动脉收起答案|我要纠错正确答案：C解析：两侧椎动脉在进入硬脑膜后分别发出脊髓前动脉，向内下走行，通常在中线吻合成单干，沿脊髓前正中裂下降。103 .可随脑脊液向椎管内播散种植的肿瘤有（0分）A:松果体细胞瘤B:多形性胶质母细胞瘤C:髓母细胞瘤D:室管膜瘤E:以上都是收起答案|我要纠错正确答案：E解析：备选答案中各型肿瘤均可随脑脊液向椎管内播散、种植。104 .儿童先天性脑积水中，少