外科学复习资料：临床五年制试题15B

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1、 装 订 线 学院： 专业： 年级： 班级： 姓名： 学号： 中山大学附属第二医院2008学年度见习考试试卷 课程名称：2005年级耳鼻咽喉-头颈外科学试卷类型：B卷考试方式：闭卷考试时间： 150 分钟 考试日期： 年 月 日 时 分至 时 分 题 号一二三总分得 分评卷人复核人 警 示中山大学授予学士学位工作细则第六条：“考试作弊不授予学士学位。”一、选择题：（答题要求：单选题,每题只有一个最佳选项；每题 2 分，共 60 分）1艾滋病在喉部的表现有：A. 慢性炎症 B. 息肉形成 C. 结核样病变D. 念珠菌感染E. 淀粉样变2丁卡因为目前应用较广的局部粘膜麻醉剂，但有一定毒性，一次总量

2、不宜超过：A.1000mg B.120mgC.600mg D.60mgE.300mg3开放性喉外伤处理原则首要采取的措施是A.注射TAT B.应用抗生素C.清创缝合 D.保持呼吸道畅通 E.喉内置支架4取鼻腔异物时要注意防止的并发症是：A.鼻出血 B.疼痛性休克C.鼻腔感染 D.异物后落造成气道异物 E.鼻中隔损伤5出生后就有可能感染的鼻窦是：A.上颌窦和额窦 B.额窦和筛窦C.上颌窦和筛窦 D.筛窦和蝶窦 E.额窦和蝶窦6鼻外伤合并脑脊液鼻漏时比较合适的治疗为：A.即时修补脑脊液鼻漏B.鼻腔滴用抗生素C.鼻腔填塞D.保守治疗无效时尽早手术 E.卧床休息7急性额窦炎典型的头痛时间是：A.起床后

3、开始，下午减轻 B.上午10时以后开始，晚上最重C.下午开始，晚上好转 D.晚上开始，上午减轻 E.全天痛8鼻腔嗅觉细胞主要分布在：A.上鼻甲内侧面和其相对应的鼻中隔部分 B.上鼻甲前端和鼻丘部分C.上鼻甲后端和蝶筛隐窝部分 D.上鼻甲和中鼻甲内侧面E.上鼻甲外侧面和相对应的鼻外侧壁粘膜9上颌窦穿刺的最佳位置是：A.靠近鼻底前部B.中鼻道，中鼻甲附着处距中鼻甲前端11.5cmC.下鼻道，中鼻甲附着处距下鼻甲前端11.5cmD.下鼻道，中鼻甲后端附着处E.以上都不是10鼻中隔穿孔最常见的部位在：A.鼻中隔后中部B.鼻中隔顶部C.鼻中隔前下方 D.鼻中隔前上方E.鼻中隔后上方11鼻泪管开口于：A.

4、上鼻道B.中鼻道C.下鼻道D.蝶筛隐窝E.以上都不是12中耳炎在擤鼻或压迫耳屏时出现眩晕，提示有：A.面神经受压 B.迷路坏死 C.半规管瘘管 D.鼓岬肉芽 E.砧骨脱位13周围性眩晕常伴有： A.小脑症状 B.多颅神经受损表现C.意识障碍 D.旋转性眼震 E.耳鸣耳聋，发作时明显14面神经水平段经过鼓室的部位是： A.上壁 B.内壁C.前壁 D.后壁E.下壁15颞骨纵形骨折，约占颞骨骨折总数的百分比是：A.10%-20% B.25%-30% C.35%-40% D.70%-80% E.90%以上16.以韦伯（Weber）试验检查听力时，如健耳响度大于听力减退侧耳时，患耳可能有：A.感音神经性

5、聋 B.耳硬化C.听骨链中断 D.鼓膜穿孔 E.先天性耳道闭锁17婴幼儿急性化脓性中耳炎，最常见的发病原因是：A.血行感染 B.奶汁进入鼓室C.鼓膜外伤 D.上呼吸道感染 E.挖耳18压耳屏及拉耳廓疼痛这一典型症状见于：A.耳廓血肿 B.巨耳C.外耳道疖 D.乳突炎 E.大疱性鼓膜炎19. 鼻咽癌首发症状最常见的是：A.耳部症状B.脑神经症状C.涕中带血D.颈深部上群淋巴结肿大 E.远处转移20咽部病变形成伪膜不易拭去的是：A.急性扁桃体炎 B.奋森咽峡炎 C.咽白喉 D.粒细胞缺乏性咽峡炎 E.以上都不是21喉阻塞时胸内负压增加，静脉回流增多，右心积血增多，可导致:A.肺不张 B.肺气肿 C

6、.肺水肿 D.肺炎症 E.支气管扩张22喉阻塞一般可分为四度，其主要依据为：A.病程长短 B.病变范围C.声嘶程度 D.喉腔大小 E.呼吸困难程度23咽部众多间隙中较重要的有咽后隙和咽.隙：A.旁 B.前 C.中 D.左 E.右24喉部最狭窄处为：A.喉前庭 B.室带间 C.喉室间 D.声门 E.声门下25治疗急性扁桃体炎应首选：A.青霉素 B.链霉素 C.氯霉素 D.红霉素 E.以上都不是26下述哪一项为慢性扁桃体炎诊断的主要依据：A.急性扁桃体炎反复发作 B.扁桃体表面不光滑 C.扁桃体及舌腭弓慢性充血 D.压迫隐窝有脓栓排出 E.下颌角淋巴结肿大27损伤后最易引起喉狭窄的软骨是：A.甲状

7、软骨 B.环状软骨 C.杓状软骨 D.会厌软骨 E.小角软骨28成人短期内单侧扁桃体进行性肿大应首先考虑：A.急性扁桃体炎 B.扁桃体周脓肿 C.扁桃体生理性肥大 D.扁桃体肿瘤 E.以上都不是29关于咽后脓肿哪一项是错误的：A.急性型常为咽后淋巴结化脓所致 B.慢性型多由颈椎结核引起 C.切开排脓应取仰卧头低位 D.穿刺抽脓后可在脓腔内注抗生素E.结核性咽后脓肿应常规做气管切开30哪个是急性扁桃体炎引起的全身并发症：A.心肌炎 B.冠心病 C.心肌梗塞 D.心包积液 E.以上都不是二、简答题：（答题要求：每题 5 分，共 25 分） 1. 喉的生理功能有哪些？2. 试述扁桃体切除术的适应症。

8、3. 分泌性中耳炎有哪些临床表现？如何治疗？4. 试述食管四个生理狭窄的位置、成因。5. 鼻内镜手术并发症有哪些？三、病例分析：（答题要求：认真阅读题目按要求回答，有3个问题；共 15 分） 患者女性，18岁。因咽痛伴高热3天就诊。患者3天前受凉后出现咽痛，并逐渐加重，吞咽时加剧，疼痛向耳部放射，伴畏寒、高热，具体体温不详。自服“凉茶”无效。体检：T：39.2，急性病容，神清。咽部充血，悬雍垂稍水肿，双扁桃体肿大、充血，表面有黄白色渗出物，易拭去，咽后壁淋巴滤泡增生，会厌无红肿，双声带无异常。心肺检查正常。 请回答下列问题：1、 该病例的诊断及诊断依据是什么？2、 该病应与哪些疾病鉴别？3、

9、治疗方案是什么？答：1、诊断：急性化脓性扁桃体炎（5分）诊断依据：女性，18岁。因咽痛伴高热3天就诊。受凉后出现咽痛，吞咽时加剧。体检：T：39.2，急性病容，神清。咽部充血，悬雍垂稍水肿，双扁桃体肿大、充血，表面有黄白色渗出物，易拭去，咽后壁淋巴滤泡增生，会厌无红肿。2、鉴别疾病：咽白喉、樊尚咽峡炎、单核细胞增多症性咽峡炎、粒细胞缺乏症性咽峡炎、白血病性咽峡炎等。（5分）3、治疗方案：（5分）(1)一般疗法，病人要适当隔离，卧床休息，进食流质及多饮水。(2)抗生素应用，首选青霉素，酌情使用糖皮质激素。(3)局部治疗，使用复发硼砂溶液等含漱。(4)中医中药，可以使用中药的治疗。(5)手术治疗，

10、反复发作者，可在急性炎症消退后施行扁桃体切除术。1. 喉的生理功能有哪些？ 答：喉有4大生理功能，(1)呼吸功能，喉是呼吸通道的重要组成部分，喉的声门裂又是呼吸通道最狭窄的位置。(2)发声功能，喉是发音器官，发声的主要部位是声带。(3)保护下呼吸道功能，在吞咽时，喉被上提，会厌向后下盖住喉入口，形成保护下呼吸道第一道防线。两侧室带内收靠拢，形成第二道防线。声带内收声门闭合形成第三道防线。避免食物或分泌物进入下呼吸道。(4)屏气功能，当机体在完成某些生理功能时需要屏气，如咳嗽、排便、分娩、举重等，需增加胸腔和腹腔内的压力，此时声带内收、声门紧闭。2. 试述扁桃体摘除术的适应症？答案：慢性扁桃体炎

11、反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿。（1分）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸和发声功能。（1分）慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，或与邻近器官的病变有关联。（1分）白喉带菌者，经保守治疗无效时。（1分）各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除；对恶性肿瘤则应慎重。（1分）3. 分泌性中耳炎有哪些临床表现？如何治疗？答：症状：听力减退，主要为传导性聋、自听增强；耳痛，轻微耳痛，有耳内闭塞感或闷胀感；耳鸣，可为间歇性，耳内可出现气过水声。（1分）检查：鼓膜，凹陷，表现为光锥缩短、变形或消失，锤骨柄向后、上移位，锤骨短突明显外凸。鼓室积液时鼓膜失去正常光泽，呈淡黄、橙红色，若液体为浆液性，未充

12、满鼓室，可以看到液平面。鼓膜活动受限。听力检查，音叉检查或纯音测听显示传导性耳聋。声导抗图显示B型（典型）图形。（2分）治疗：(1)清除中耳积液，改善中耳通气引流，鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开、鼓室置管；保持鼻腔及咽鼓管通畅。(2)积极治疗鼻咽或鼻腔疾病。(3)使用抗生素。(4)使用糖皮质激素短期治疗。（2分）4. 试述食管四个生理狭窄的位置、成因。答：第1狭窄是食管入口，相当于第6颈椎水平，由环咽肌收缩而致，是食管最狭窄的部位；第2狭窄相当于第4胸椎平面，为主动脉弓压迫食管左侧壁所致；第3狭窄相当于第5胸椎平面，为左主支气管压迫食管前壁所致；第4狭窄，相当于第10胸椎平面，为食管穿过横膈所致。5. 鼻内镜手术并发症有哪些？答：1.颅内并发症：包括颅内血肿、气脑、脑脊液鼻漏、脑膜膨出及脑实质损伤等；2.眶及眶周并发症：视力障碍眶内血肿或气肿眼球运动障碍泪道损伤；3.鼻内并发症：术腔粘连闭塞窦口闭锁出血4.全身并发症。