超声科各检查项目的适应症与禁忌症

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1、超声科各检查项目的适应症与禁忌症一、肝脏适应症：1、肝硬化，门静脉高压侧枝循环形成。2、膈下积液或脓肿。3、肝内液性病变，如肝囊肿、多囊肝、肝包虫病及肝脓肿形成 期。4、脂肪肝。5、肝原发性或转移性肿瘤。6、肝内明显的血管异常， 如淤血肝、 门静脉异常病变、 动脉瘤。7、肝先天性异常。8、血吸虫肝病。9、肝外伤出血。禁忌症： 一般无禁忌症。二、胆囊与胆道适应症：1、胆道系统结石。2、胆道系统炎症。3、胆囊腺肌症。4、胆道系统肿瘤。5、胆囊息肉样病变。6、胆道蛔虫。7、先天性胆道异常。8、黄疸的鉴别诊断。禁忌症 ：一般无禁忌症。三、胰腺适应症：1 、胰腺炎症（急性和慢性胰腺炎） 。2、胰腺囊性病

2、变。3、胰腺实性肿瘤。4、胰腺外伤。5、胰腺和周围病变鉴别。 禁忌症 ：一般无禁忌症。四、脾脏适应症：1、脾肿大。2、脾含液性占位病变，如脾囊肿、多囊脾、脾脓肿等。3、脾实性占位性病变。4、脾实质钙化灶。5、脾外伤。6、脾实质弥散性回声异常。 禁忌症 ：一般无禁忌症。五、胃肠道适应症：1、胃肠道肿瘤：中晚期胃癌，恶性淋巴瘤，粘膜下实性肿瘤， 胃壁囊肿，肿瘤周围淋巴结转移、腹部转移。2、先天性肥厚性幽门狭窄。3、胃潴留。4、肠梗阻、肠套叠、先天性巨乙状结肠症。5、急性坏疽性阑尾炎，阑尾周围脓肿。6、胃肠旁肿瘤，胃肠周围脏器挤压。 禁忌症： 一般无禁忌症。六、腹腔、腹膜后间隙及大血管（一）腹腔和腹

3、膜后间隙液性占位病变 适应症：1、对腹部肿块行物理定性诊断，如液性、实性或囊实性等。2、探寻腹部隐匿性液性占位病变，如脓肿、血肿、积液等。3、判断液性占位病变的大小或累及范围，了解病变与相邻脏器 或腹部大血管（如腹主动脉、下腔静脉）之间的关系，进行定位 诊断分析。4、对部分液性占位病变进行定位或实时引导穿刺。5、液性占位病变治疗后的疗效观察。禁忌症： 一般无禁忌症。（二）腹腔和腹膜后间隙实性占位病变适应症：1、对腹部肿块行物理定性诊断，如实性、非均质性、囊实性等。2、探寻腹部隐匿性实性占位病变，如转移瘤、肿大淋巴结等。3、判断实性占位病变的大小或累及范围，了解病变与相邻脏器 或腹部大血管（如腹

4、主动脉、下腔静脉）之间的关系，进行定位 分析。4、对实性病变进行定位或实时引导穿刺。5、实性占位病变治疗后的疗效观察。禁忌症： 一般无禁忌症。（三）腹主动脉疾病适应症：1、腹主动脉瘤（真性、假性）诊断与鉴别诊断。2、腹主动脉夹层。3、检测腹主动脉粥样斑块与血栓。4、多发性大动脉炎。5、腹主动脉旁肿物的诊断与鉴别诊断。禁忌症： 一般无禁忌症。（四）下腔静脉疾病适应症：1、检测下腔静脉血栓或瘤栓。2 、布 - 加综合症的诊断与鉴别诊断。3、了解腹部肿块、腹膜后淋巴结等是否对下腔静脉形成压迫。4、评价右心功能不全。 禁忌症： 一般无禁忌症。七、泌尿、男性生殖系与肾上腺（一）肾脏适应症：1、先天性异常

5、：肾缺如，异位肾，融合肾。2、肾囊性病变：单纯性皮质囊肿，肾盂旁囊肿，多囊肾。3、肾肿瘤：肾实质肿瘤，肾盂肿瘤。4、肾创伤。5、肾结石。6、肾积水。7、肾动脉狭窄。8、移植肾与并发症。禁忌症： 一般无禁忌症。（二）输尿管适应症：1、输尿管囊肿、先天性巨输尿管。2、输尿管结石、输尿管积水。3、输尿管肿瘤。禁忌症： 一般无禁忌症。（三）膀胱适应症：1、膀胱憩室。2、膀胱结石。3、膀胱肿瘤。4、膀胱异物。禁忌症： 一般无禁忌症。（四）前列腺与精囊适应症：1、良性前列腺增生。2、前列腺癌。3、前列腺炎和脓肿。4、前列腺结石。5、精囊病变。禁忌症： 一般无禁忌症。（五）、阴囊与睾丸适应症：1、鞘膜积液、

6、疝。2、睾丸肿瘤、附睾肿瘤。3、睾丸炎、附睾炎。4、睾丸扭转。5、阴囊或睾丸外伤。6、精索静脉曲张。7、隐睾。禁忌症： 一般无禁忌症。（六）肾上腺适应症：1、肾上腺皮质增生。2、肾上腺皮质肿瘤。3、肾上腺髓质肿瘤。禁忌症： 一般无禁忌症。八、妇科适应症：1、先天性子宫发育异常。2、子宫良性疾病：子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜增生症、 子宫内膜息肉。3、子宫内膜癌。4、盆腔肿块、盆腔积液。5、多囊卵巢。6、输卵管积水。7、检测宫内节育器位置是否正常。禁忌症： 一般无禁忌症。九、产科适应症：1、正常早期妊娠：停经 6-12 周、月经不规律、 HCG 阳性者、 有不良早孕史者。2、异常早期妊娠：早期

7、流产、葡萄胎、恶性滋养细胞肿瘤、输 卵管妊娠。3、正常中晚期妊娠：妊娠 13 周至分娩前孕妇。4、异常中晚期妊娠：先天性胎儿畸形、死胎、胎儿宫内生长迟 缓、前置胎盘、胎盘早期剥离、脐带绕颈、妊娠合并盆腔肿块。 禁忌症： 一般无禁忌症。十、周围血管疾病（一）颈部血管适应症：1、颈动脉粥样硬化。2、颈动脉瘤。3、椎动脉闭塞性疾病。禁忌症： 一般无禁忌症。（二）四肢血管适应症：1、四肢动脉硬化性闭塞症。2、四肢动脉瘤。3、多发性大动脉炎。4、深静脉血栓形成。5、静脉瓣功能不全。6、动静脉瘘。禁忌症： 一般无禁忌症。十一、肌肉骨骼系统适应症：1、骨肿瘤。2、关节腔积液。3、肌肉、肌腱及软组织病变：如脓

8、肿、囊肿、肿瘤等。 禁忌症： 一般无禁忌症。十二、甲状腺适应症：1、甲状腺肿大或萎缩。2、鉴别甲状腺囊性或实性结节。3、鉴别单发或多发结节。4、协作临床鉴别良性与恶性结节。禁忌症： 一般无禁忌症。十三、乳腺适应症：1、乳腺脓肿。2、超声引导下乳腺囊性、实性肿块抽吸、活检。3、孕妇、哺乳期及年轻妇女乳腺检查。4、评价临床可触及但 X 线摄影术阴性的肿块。5、评价 X 线摄影术不能明确诊断的病例。6、鉴别乳腺肿块的囊性与实性物理性质。7、鉴别诊断乳腺肿块良性与恶性。8、男性有乳腺肿块者。禁忌症： 一般无禁忌症。十四、胸膜、肺与纵膈适应症：患者经临床、 X 线检查或 CT 与 MRI 检查发现胸壁、

9、 胸膜及肺外 周型病灶或可疑病灶、胸腔积液、肺实变者，均可进一步做超声检查。禁忌症： 一般无禁忌症。十五、心脏与大血管适应症：1、判定心脏位置以及心脏与内脏的位置关系。2、检出心脏结构异常。判定心脏各房室腔大小，室间隔和室壁 厚度，室壁整体运动和节段性运动，瓣膜功能，间隔缺损的部位 和大小、流出道、大动脉、体（肺）静脉，心肌病变、心内异常 结构如肿瘤、赘生物和血栓以及周围血管病变等。3 、检出心脏结构关系的异常。 判定心房排列关系、 心房与心室、 心室与动脉的连接关系、 体静脉回流、 肺静脉回流以及冠状动脉 发育和起源异常。4、评价心脏血流动力学变化。多普勒常规测量各瓣口流速和压 差，判定心血

10、管内异常血流部位和起源，定量或半定量分流、流 出道狭窄、瓣膜狭窄和反流等异常血流的流速、压差及流量等。5、检出心包疾患。定位和半定量评价心包积液，指导心包积液 穿刺，评价药物疗效。判定缩窄性心包炎、心包填塞和心包肿瘤 等。6、评价心脏手术及介入治疗后心脏结构的恢复情况和血流动力 学的转归。7、评价心脏功能。常规应用二维和（或） M 型超声测定心脏收 缩功能，也可用多普勒超声评价心脏的收缩和舒张功能。禁忌症： 一般无禁忌症。十六、介入超声适应症：1、诊断性介入超声（1）穿刺抽液化验检查。（2）穿刺抽吸细胞学检查。（3）穿刺切割组织病理检查。（ 4）穿刺或置管后注药行 X 线造影。（5）术中介入超

11、声诊断。2、治疗性介入性超声（ 1）抽液（注药或不注药） 。（ 2）引流（单纯、清洗或加注药） 。（3）药剂注入（乙醇、抗生素、血凝剂、溶血剂、抗肿瘤药及 免疫制剂等）。（4）物理能量导入（射频、微波、激光等） 。 禁忌症：1、灰阶超声显示病灶或目标不明确、不清楚或不稳定者。2、严重出血倾向者。3、伴大量腹水者。4、穿刺途径无法避开大血管及重要器官者（粗针及治疗性穿刺 更列为禁忌）。5、化脓性感染病灶如脓肿可能因穿刺途径而污染胸膜腔或腹膜 腔。十七、腔内超声（一）经食管超声检查 适应症：1、二尖瓣、三尖瓣与主动脉瓣疾病。2、人工瓣膜功能障碍。3、感染性心内膜炎。4、主动脉扩张及主动脉夹层。5、

12、冠状动脉静脉瘘与主动脉膨出。6、先天性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症或右 心流出道及肺动脉干狭窄。7、肺静脉畸形引流。8、心腔内肿物及血栓形成。9、心脏手术监护。禁忌症：1、重症心律失常。2、重症心力衰竭。3、体质极度虚弱。4、持续高热不退。5、有食管静脉曲张、食管狭窄、炎症、憩室或食管癌者。6、剧烈胸痛、胸闷或剧烈咳嗽症状不能缓解者。7、血压过高、过低者。8、心肌梗死急性期。9、活动性上消化道出血。10 、有食管手术或纵膈放射治疗史者。（二）经阴道超声检查适应症：1、观察正常子宫及双侧卵巢大小、形态、包膜及卵泡数目及其 周期变化等。2、检测卵泡。3、诊断早孕，观察早期妊娠胚胎发育

13、，早期排除胎儿发育不良 及胎儿畸形。4、结合临床及实验室检查对早期异位妊娠进行诊断，并对异位 妊娠行介入治疗。5、结合临床及实验室检查对子宫及卵巢肿瘤进行诊断，并对子 宫及卵巢肿瘤及盆腔进行彩色多普勒和频谱多普勒血流观察。6、早期发现子宫内膜病变，对绝经后妇女内膜观察尤其重要， 可为宫腔镜手术提供依据。7、对盆腔脓肿、炎性渗出、炎性肿块等病变进行诊断。8、对各种疑难病变及细小病变进行超声引导下的穿刺诊断和介 入治疗。禁忌症：1、未婚女性。2、阴道出血。3、阴道炎。4、老年性或放射性阴道萎缩。5、先天性阴道闭锁。（三）经直肠超声检查 适应症：1、直肠病变。（1）大便次数频繁或形状改变。（2）黏液

14、脓血便或原因不明便血。（3）慢性腹泻伴消瘦。（4）会阴部、下腹部原因不明的长期胀痛。（5）肛门指诊发现直肠内肿块。（6）直肠癌的术前分期。（7）直肠周围慢性脓肿。 2、前列腺、精囊、膀胱病变。（1）有尿频、尿急等尿路刺激症状，或有排尿困难、血尿，经 腹超声检查未能明确诊断者。（2）前列腺疾病（肿瘤、增生、炎症等） 。（3）后尿道结石、息肉、肿瘤、狭窄等。（4）精囊疾病，如炎症、结石、肿瘤等。（5）膀胱三角区或膀胱颈肿瘤与其他病变。3、检测子宫、附件病变。禁忌症： 1、急腹症与严重的腹腔感染，如肠穿孔、肠梗阻与急性腹膜炎 等。肛管直肠周围急性感染或损伤致剧烈疼痛， 如肛周脓肿和肛 裂及严重痔疮伴出血等。2、肛管、直肠狭窄。3、直肠或乙状结肠内异物未取出。4、精神病患者和不合作者。5、孕妇与月经期。6、严重心肺疾病与功能不全，如严重的高血压、心律失常、冠 心病、脑供血不足， 包括心肌梗死的急性期以及高血压的不稳定 期。如必须检查，应做好充分的术前准备，除操作谨慎轻柔外， 应在内科医生监护下进行。