毕业论文-按揉定喘穴治疗慢性咽炎15例

《毕业论文-按揉定喘穴治疗慢性咽炎15例》由会员分享，可在线阅读，更多相关《毕业论文-按揉定喘穴治疗慢性咽炎15例（10页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、装订线长 春 大 学 毕业设计（论文）纸序号（学号）： 060150511毕 业 设 计（论 文）按揉定喘穴治疗慢性咽炎15例姓 名学 院专 业班 级指导教师2006年06月14日目 录引言1一、临床资料（一）、一般资料1（二）、诊断标准1二、治疗方法2（一）、取穴2（二）、操作方法2（三）、按中医症型配穴2三、疗效观察2（一）、疗效标准2（二）、治疗结果3四、典型病例 3五、讨论3（一）、中医机理探讨3（二）、现代医学机理探讨4（三）、预防调理5六、结语致谢6参考文献7按揉定喘穴治疗慢性咽炎15例摘要 慢性咽炎的发病率很高，病情缠绵难愈易复发，没有特效药 ，一般靠服用含片减轻咽部的不适。近一

2、年来，本人通过对采用按揉定喘穴的方法治疗的15例慢性咽炎患者的临床观察，治疗效果良好，疗效巩固，总有效率达100%。关键词 慢性咽炎 定喘穴 按揉慢性咽炎是一年四季的常见病,分为慢性单纯性咽炎,慢性肥厚性咽炎,慢性萎缩性咽炎,临床以咽部充血、咽干、有异物刺激感为其主症。近年来发病率逐渐增高，反复发作，经久不愈。我在一年的临床实践中，采用按揉定喘穴治疗慢性咽炎15例，效果较为满意，现报道如下：一、临床资料（一） 一般资料本组15例病例中，男10例，女5例；年龄在20-40岁10例，41-60岁4例，60岁以上1例，最大年龄者61岁，最小年龄者22岁，平均年龄33.5岁；病程在1-3年6例，4-6

3、年6例，7-9年2例，9年以上1例。（二） 诊断标准根据中华医学会慢性咽炎的诊断评定标准（1984 年）1：1 西医诊断标准（1） 有急性咽炎反复发作史及慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻塞史。（2） 咽部不适，咽部异物感及咽痒、微痛和醒后咽部干燥等感觉。（3） 慢性单纯性咽炎时咽部粘膜充血，呈暗红色，表面附有少量粘稠分泌物。（4） 慢性肥厚性咽炎时咽部粘膜增厚，色暗红。腭弓和软腭边缘呈肥厚现象，咽后壁淋巴滤泡增生、充血肿胀。（5） 萎缩性咽炎时早期咽部粘膜较薄，色泽淡红，严重者粘膜苍白发亮和蜡纸样，粘膜表面有时附有干痂，咽反射减退。（6） 发作期，血液检查可见嗜碱性粒细胞、中性粒细胞增多。2 中医分型及诊

4、断标准（1） 肺阴虚型：咽部不适，微痛，口鼻干燥，咽部有异物感。伴干咳少痰，盗汗，气短乏力，形体消瘦，舌红苔少，脉细数无力。（2） 肾阴虚型：咽部干涩而痛，吞咽不利，朝轻暮重。伴腰酸膝软，耳鸣耳聋，失眠多梦，盗汗，手足心热，舌质红苔少，脉细数无力。（3） 肾阳虚型：咽部微红微痛，咽干不适，吞咽梗阻感。伴面色无华，倦怠乏力，动则气短，手足不温，食少便溏，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉细弱。（4） 阴血虚型：咽部不适，微痛干痒。伴唇淡无华，头晕目眩，肢体麻木，形体消瘦，舌淡少苔，脉弱。（5） 肝郁化火型：咽部充血色红，干涩疼痛较甚，伴口臭，龈肿，渴喜冷饮，胃脘不舒，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。二、治

5、疗方法（一） 取穴定喘穴,位于第7颈椎下陷中旁开0.5寸2。（二） 操作方法患者俯卧位，术者站与患者斜上方，用双手拇指叠按于定喘穴处，找到条索状反应物后斜向脊柱（与脊正中线成30度角）加力下压，按压至患者喉间有被挤压的感觉，然后保持压力微微揉动，使患者喉壁有被物摩擦的感觉，持续按揉至患者喉中有湿润感或痰液渗出 ，再缓缓减力抬起拇指，轻揉几下，以缓解强刺激带来的皮肤、肌肉的不适。接着再缓缓加力，按至上次的深度继续按揉,反复5次，约10分钟。每日1次， 治疗5次为一个疗程。共治疗3个疗程，每两个疗程中间休息2天。（三） 按中医症型配穴1. 肺阴虚型：配以太渊、肺俞、曲池、鱼际，采用按揉手法以润肺利

6、咽。2. 肾阴虚型：拿揉太溪、复溜，擦涌泉，按揉曲池、鱼际、神门，以滋阴降火安神、消肿利咽。3. 肾阳虚型：加擦命门、揉关元、点肾俞、三焦俞、按揉曲池、鱼际，以温阳消肿，顺气利咽。4. 阴血虚型：点按血海、隔俞、足三里，拿揉太溪、昆仑，以滋阴血、降虚火。5. 肝郁化火型：加按揉肝俞、期门、血海,掐行间、合谷、鱼际、曲池，以疏肝解郁，降火利咽。 以上每穴均施术半分钟。三、疗效观察（一） 疗效标准根据中华医学会慢性咽炎的疗效评定标准（1984 年）1 ：1. 痊愈：为临床症状消失，咽粘膜充血水肿消退，咽后壁肿大的淋巴滤泡恢复正常，粘膜分泌物消失，随访半年无复发。2. 好转：大部分症状减轻或消失，只

7、有轻微咽部异物感，咽粘膜充血水肿明显减轻，呈暗红色，咽后壁有少数肿大淋巴滤泡及少量粘液。3. 无效：为治疗前后症状、体征无变化。运用上述手法连续治疗三个疗程后进行疗效评价。（二） 治疗结果15例患者中，痊愈3例，治愈率为20%；好转12例，占80%；无效0；总有效率为100%。四、典型病例刘某某，男，32岁，自由职业，于十年前得感冒后咽喉红肿疼痛，声音嘶哑，虽经肌疰青霉素治疗，但未痊愈便停止治疗，以后患者常感喉间有异物，时欲吞咽、咳咯或干呕，尤以清晨刷牙时最明显。当说话增多或吸入刺激性气体如冷空气、烟气等，喉咙疼痛、异物感更明显，且声音嘶哑。曾服用抗生素无效。曾服用西瓜霜等含片喉中略感通畅，但

8、含完后不久喉间异物感又出现。由于病情反复发作，患者感到烦恼、心情抑郁，故到我处做推拿治疗。患者自述口苦，渴喜冷饮，胃脘不舒，大便秘结。检查见舌红苔黄，脉弦数。诊断为慢性咽炎肝郁化火型。我按照上述方法进行治疗，经三个疗程治疗，患者即告痊愈。五、讨论慢性咽炎（chronic pharyngitis）系咽粘膜的慢性炎症。常为呼吸道慢性炎症的一部分。属于中医的虚火喉痹、慢喉痹范畴。多为急性咽炎反复发作或因治疗延误而转为慢性；或者各种鼻病后，因鼻阻塞而长期张口呼吸及鼻腔分泌物下流，致长期刺激咽部，或慢性扁桃体炎，龋病等影响所致；也可以因为各种物理化学因素刺激如粉尘、颈部放疗、长期接触化学气体、烟酒过度等

9、； （一） 中医机理探讨中医认为慢性咽炎乃内伤所致。如五劳过极，起居失调，房劳过度，饮食不节等均可耗伤阴血，克伐元气，致肺肾亏损，津液不足，虚火上扰，循经上蒸，熏蒸咽喉而为病。也可因肝气郁结，日久化火，上灼咽喉所致。 咽喉是肺气出入之道，上联鼻窍，下联肺脏，常随肺脏的病变而发病。肺为娇脏易感邪气，邪气袭肺，波及咽喉，可见咽部疼痛，红肿；肺为贮痰之器，痰因虚火炼灼，搏结于咽喉，则咽部有异物刺激感；肺为华盖，清如雨露，滋润五脏，若肺阴被火邪所克，肺阴不足，则火邪寻经上蒸咽喉，见咽部干燥疼痛；咽喉部也是肾经之脉所过之处，“其直者：从肾上貫肝、膈，入肺中，循喉咙其支者：从肺出，络心，注肺中,循喉咙。”

10、4 ，故肾经空虚，阴阳虚损，虚火循经上扰咽喉，也可发病。定喘穴位于颈项部第七颈椎棘突下旁开0.5寸，乃治疗肺系疾患的重要经外奇穴，有疏通经络,调和气血,宣肺通窍,调畅气机之效3 。定喘穴位于大椎之旁,大椎穴乃手阳明大肠经循行所过之处，手阳明大肠与手太阴肺经相表里,故刺激定喘穴可通过去阳明之火而降太阴之热。因此按揉定喘穴能宣肺通窍，化痰利咽，滋阴降火，达到治肺以治咽的目的；肺为肾之上源，是其母脏，根据虚者补其母的原则通过按揉定喘穴补肺以滋肾；又因定喘穴位于颈项部恰与肾经相对应，故与定喘穴处施以按揉手法，通过调和局部气血而影响肾经，再配合肾经之穴，用于补肾经，调阴阳，降虚火，利咽喉。体现了“壮水之

11、主，以治阳光” 5的原则。再根据不同证型配以肝俞、肺俞、肾俞、曲池、鱼际、命门等腧穴，起到滋全身之阴，补一身之血，壮周身之阳，降上蒸之火的功效。（二） 现代医学机理探讨慢性咽炎分为单纯型、肥厚型、萎缩型。咽部粘膜可见淋巴滤泡增生，水肿或蜡纸样变，炎症渗出物常可侵入颈部肌肉，刺激其形成条索状物6。定喘穴下有斜方肌、菱形肌、上后锯肌、头夹肌和横突棘肌2 ，故在定喘穴处常可触及条索状物。因此，对此穴进行按揉手法，可疏散炎症渗出物以达到缓解症状的目的。定喘穴下分布有第七、八颈神经后支，深层有颈深动、静脉和颈横动、静脉的分支，并与星状神经节隔第一肋颈相对应。星状神经节位于交感干上，交感干由胸部上升，在最

12、上肋间静脉内侧越过第1肋颈，沿着动脉内侧上行，位于脊椎两侧，椎前筋膜深面，最后位于颈动脉鞘的后方，终于颈上神经节，此段交感干有3个神经节。颈下神经节位于第7颈椎平面，在椎动脉起始部后方，多与第1胸神经节融合为颈胸神经节，又称星状神经节，约0.5cm 1cm,位于第一肋颈的前方、椎体的两侧7。临床研究表明，按揉定喘穴可以刺激星状神经节，激发神经机制，使气道平滑肌痉挛缓解，粘膜水肿减轻，分泌物减少等8。现代医学研究证明，刺激此穴可调节植物神经，增强肾上腺皮质功能，促进糖皮质激素的分泌。糖皮质激素抗炎作用持久，能降低毛细血管通透性，减少肺泡腔蛋白渗出，抑制粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞移行及功能，阻止炎

13、症介质如组胺、激肽等的释放反应，稳定溶酶体膜，阻止补体参与炎症反应,从而减轻和(或)消除炎症症状。糖皮质激素通过抑制纤维母细胞DNA的合成，从而抑制细胞间质的增生，并能减少胶原和粘多糖的合成；还可能提高胶原酶的活性，加速胶原纤维的分解过程，结果抑制肉芽组织的形成9,继而抑制咽粘膜增厚。因此，刺激的定喘穴，可以防止粘膜水肿，淋巴滤泡增生，即防止炎症的渗出、增生，还可提高人体免疫功能、增强机体抗病能力，从而起到治病防病的作用。（三） 预防调理忌烟酒，防粉尘，处理鼻及鼻窦疾病恢复鼻呼吸，劝患者少作长谈，少作清嗓动作，多做增强体质的运动和多食用含维生素丰富食物，使其“正气存内，邪不可干”。综上所述，按

14、揉定喘穴可疏通经络、宣肺通窍、 滋阴降火、利咽喉，其治疗慢性咽炎效果极佳，疗效巩固 ,无副作用。本法避免了因长期服用药物所带来的不适 ,是较为理想的绿色疗法；而且本法疗程短,费用低,易于被患者接受。致 谢在论文的编写过程中，我遇到了许多难点和疑问，全凭汪伟老师耐心的指教，为我解难答疑，在此特以感谢并感谢五年来曾教过我的诸位任课老师和在本文编写中曾执导过我的邢凯老师。最后诚祝各位老师工作顺利，身体健康！参考文献1 中华医学会.慢性咽炎的诊断和疗效的评定标准.中华结核和呼吸系疾病杂志,1984 .7. (3):1862 张文康等. 腧穴学第6版. 上海: 上海科学技术出版社, 1996年3月.23

15、43 扬甲三针灸学第1版. 北京: 人民卫生出版社, 1997年6月.4234 灵枢经脉.北京:中医古籍出版社,2003年5月.985 黄帝内经. 北京:中医古籍出版社,2003年5月.128 6 邓进风. 咽炎引起颈椎病的探讨.北京中医.2005.(1):657 余哲. 解剖学第2版. 北京: 人民卫生出版社, 2002年3月.372 8 潘忠变态反应学. 沈阳：辽宁教育出版社, 1999年2月.789 任高. 内科学第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2000年6月.47 10 聂志华、 陈志斌. 穴位注射加耳穴贴压治疗慢性咽炎76例. 中国针灸. 2004.(5):5811 中国医科大学. 局部解剖学. 北京: 人民卫生出版社, 1979年3月.6012 彭裕文. 局部解剖学第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2001年2月.44 共 10 页 第 10 页