神经质的实质与治疗

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1、第部神经质的实质绪 i过去所说的神经衰弱症或神经质等疾患,至今依然见解纷纭。对其本质和原因尚有诸多不同的 说法,因此，在治疗上也就难有合适的措施n我提出广神经质这一病名,提出其本质性的 条件是疑病素质，而促使症状发展的条件则是精神交互作用等学说。并根据它们，开始在治 疗上找到了着眼点,也取得了一些确确实实的治愈成然因此,对以往沿袭下来的在神经症的以位置以及分类上,也带来了某些变化。在本部中,想首先阐述自己的学说,把神经质的发 生叙述清是。然后.就由其实质分化产生的病型进行分类，再对照历来命名的各种各样的神经 质，经过取舍选择，列举出与神经质相对立的其他有关病类，借以比较它的性质，从血说明这 一

2、疾患所特有的实质, 我的疑病素质学说对神经质生理学的各种观点关于神经裒弱或神经症的本质在生理学方面的解释,历来就有各种 学说例如新陈代谢学说、神经纤维学说及内分泌学说等。然而.这些似乎都没有脱离假说的范 畴。因为这类学说，必须在说明神经症的同时,还要 起对H常的精神现在加以说明。例如, 关于恐怖的感受,就必须首先研究内分泌或植物神经等的相互关系的生理变化过程,随后才能 确定神经症是什么样的病态变化。即必须确定这些生理变化仃些什么偏向或失谢等情况在脚 旁飞起一只小鸟,也会引起心悸加剧,这种n常精神现象的生理变化如果闹不清楚.那就不可 能慌得害怕心脏麻痹而明起心悸加剧的神经症的病理。在不了解长时期

3、昼寝会行头更感等生理 特点的怙况下.就难以研究经常担心生病,整n无所作为，斗为虎虎度I月这种神经衰弱症、头 重感的病理.对神经质心理学的各种现点另一方面,还有这样那样的心理学上的各种观点。例如.有的认为 神经症是由过去经受的恐吓、心悸、愤怨等事件为原因引起你 这是一种精神创伤学说。但是, 有许多人平口经受过和他相同的精神创伤，却未曾都得神经症。对此就无法加以说明。还有 种潜意识学说,认为神经症是由于连自己也未曾引起注意的某种有害观念固定化之后引起的。 再如下意识观念群影响学说,他们认为终归还是内为过去的感受体验产生的影响所致，其原闪 与精神创伤学说相同。然而，这种感受体验在什么情况或条件下才能

4、构成下意识状态.这些问 即不深加探究，就无法加以说明，无法弄清它和我们平素常态心理活动中下意识现象之间的关 系，所以,人们处在同样的生活环境、经受同样的感受体验，有的人却不得神经症,一定是缺 乏最重要的条件。按照弗洛伊德精神分析法的神经症学说,结论也同样会是如此。另外,松原 傅上对神经衰弱所持的过敏性体质学说,认为苫于神经裒弱的人们，属于过敏性体质者居多数。 然血，即使不是过敏性体质，却仍然严重受着神经哀弱症状苦恼的也不在少数，对此就无从解 释精神上的倾向性对此，我提出了一种命名为疑病素质的学说。最初比尔德(Beard. 1869)提出 神经衰弱疥这一病名时，学者问也曾引起过多种议论。乔利就不

5、承认神经衰弱这一病名。他以 为神经变弱症可以分为歇斯底里和疑病Si,我的学说和乔利虽不同，但在不承认神经衰弱的病 名和将其归并于疑病症这点上，与他是 致的。我的所谓疑病素质，是指的 种精神上的倾向 性,或称做素质.其程度如果加直，还可以叫做异常人格8弗洛伊德的神经症学说，简单地说, 就是把过去经受的精神上的创伤看做是神经症的原因所以，经过精神分析，了解其关系后，即 可进行治疗.然而，住往许多人遇到过同样的原闪.而发展成神经症的、却只不过是其中的一 部分人，对其理由，弗洛伊德解释说：”精神时常向内活动、从而封闭在自我身心内部的人,就 成为利!：精神经常向外活动的人, 会得神经费“其实,这种所谓精

6、神上的内向与外向, 例如，当想看飞机的时候,对于只顾看着天空跑，因而跌倒H勺人，可以叫做外向型的：而对于 只顾注意脚下，却错过时机看不到飞机的人.则川叫做内向型。这种情况，是由各自不同的气 质产生的。外向型精:神活动的目标,经常受外界对象的支配。内向型的.却经常把活动II标拘 泥于自5的力量和手段。歇斯底里是一种外向型气质。血神经质，则是一种内向型的气质.内向型的人偏重于自我内省。因此,对自己躯体方面或精神方面的不快或异常或疾病等感觉，特 别注意关心。由于对以上情况的忧虑和担心而形成疑病。具有这种气质的人,常抑郁自卑以自我为中心、或带有那种或当诗人、当哲学家等的倾向。相反，外向型的人,精神常趋

7、向外界, 追逐现实.口的明快,存时因勃然而起便忘乎所以，忘记自己,而出现轻率的表现。这种人热 情，具有当军人和政治家的素质。其气质与神经质者截然相反,常因事业上的追求,无暇关注 个人身体或疾病等，实际上人们精神生活的圆满周全、生动活泼，全靠这种内向和外向的协调 形成的,如果出现大的片面性.便会逐步形成一种明显的精神倾向性。具有这种疑病性倾向的 精神素质和松原博士所说的过敏性体唯&有什么关系呢?另外,和内分泌及植物神经的功能 乂构成什么关系呢？这是一个非常困难的问题9只不过我们在临床实践中可以看到确实才这种:病性倾向。而松原博士所说的瓢敌性体质. 管有的比较明显，但也有的却 这种倾向性; 相反,

8、有的尽管体质强壮,然而,这种倾向却又比较明显。这种倾向,有的是由于幼儿期的教养 条件或生活环境的影响,或者是机遇性境素,即由精神创伤助长或导致这种倾向闪此，还不 能断然判定说它完全是由于先天性素质引起的。有的是同胞兄弟姊妹,相同的养育环境,或受 到同样的教养，在气质表现I二却常发现有的仃明显的不同，其原因还不能全部归件于客观环境 总之,我认为这种疑病性倾向，是形成神经质的基础，它才是产生本症的真HI原因。精神创伤 学说等，乃是一种机遇性原闪或诱因，下意识的影响等说法,如后所述,它是在某种特定条件 之下.在精神活动 中产生的一种状态或结果.什么叫疑病素质所谓疑病性，就是疾病恐怖，即害伯疾病的意思

9、。是人的生存欲的显现,是人 的本性。因此，川以说它是一切人都具有的一种性情，只不过其程度过强的时候，就开始形成 一种异常的精神倾向。渐渐呈现出发杂，顽固的神经质症状,如果从嗷病“(Hypochondriac) 一词的词源来看，“HyPo 是在下】或低下”的意思:Chondria，是,软铲的意思，是指胸 骨尖端的心窝部分。在焦虑不安的时保，这儿会出现一种与平素不同的异常感觉。所以，所谓疑 病”一词的原意，就是从“始终放在心上这一单词的意思中引伸出来的一个单词。这种疑病症， 就是一种担心患病的精神倾向，根据它的程度和种类可有以下各种情况.如死亡恐怖、疾病恐 怖、毒物，有害物恐怖、灾害或吉凶物恐怖。

10、再如对感觉不快、痛苦和精神冲突等苦恼的恐怖 或自寻苦恼等各种情况直接与死亡恐怖有关的,如：心悸川剧发作、焦虑不安发作、眩晕猝 倒发作、运动麻痹发作等发作性症状,疾病恐怖，例如对癌症、结核、梅毒、精神病等的恐怖 会由此成为所谓疑病或其他各种症状。对不快或苫恼的恐怖，则往往引起头痛、眩晕、头脑模 糊.身体倦怠、耳鸣、注意分散、记忆力减退、多梦不眠等各种症状。以上，按其所在部位来 讲，主要表现为与血循环、内分泌、消化和生殖机能、内脏神经机能等有关:或与感觉器官、 运动器官飞神经机能仃美：或与精神机能仃美的普通神经哀助症状.然而，这些并不真正是器 质性的或客观杳出来的.都只是主观上自觉性的症状,是由后

11、面将要讲到的精神交互作用引起 的。其外在表现形态,如在生活方面抵抗力较为虚弱,即比尔德(Beard )所说的刺激性衰弱 相；然而,这实际上只是从表面现象着眼观察的如果我也仿照他们的观念，则可将它叫做假 性刺激性衰弱或似是而非激性衰弱。强迫观念的发生以上是患者对自身的死亡、疾病和苫恼等本身的忧虑不安。因深信它们是眼前 的事实,因而就对它们产生了恐怖和苦恼，但是,患者却未曾直接与死亡和疾苦发生什么关系。 然而，有些人只凭自我认识或观察、判断，便把普通人常仃的自我.感觉或观念误会成病态的异 常现象,熬费苦心地企图努力将它排除掉.因此.就越来越造成精神上的冲突,遂即加剧自 己的苦恼与烦闷。这就是强迫观

12、念。或者说附迫观念是对个人苫闷、烦恼发生的恐怖。于是， 患者进一步对它形成一种预期的感受，自我暗示性地诱发，自己去迎接这种苫恼，并逐步发展 和加深。象这样的强迫观念，因为是一种自我判断，所以，在思维发展到一定程度之后，有的 是逐渐的.有的则因遇有某种机遇则立即发病。但是，还不会思考的儿芮或白痴，却不会产生 这种症状。所以，一般所说的神经衰弱、疑病症、或强迫观念等，都是由疑病素质引起的。这 一点是共同的。也就是说，它们都应该概括在同一的神经质这个病名之下。这和为歇斯底里及 祐神分裂症等.不管其症状如何千变万化、状态表现如何差升,都应将它们放在同一病名之下 是相同的。在神经质的各种病症中，其不同点

13、是：般性神经衰弱只是在表现上，即只不过是 在意识领域中对其痛苦有所感受;疑病症则是对痛苦产生恐怖,引起预期不安：而强迫观念则可 以说是为J,制止对以，恐怖的恐怖，却进一步促使了恐怖的发展。如果神经质的病理可以这样确定的话,其疗法的着眼点则必须放在对其疑病素质这一本质的陶冶、锻炼和改造上，以上各 种病症，由于上述的7；k,必须怵得：普.通帆去最筒单；而强迫观念则最为更杂。神经质症状来自主观世界如上听述，神经质的各种症状,在没有身心的疲劳、衰弱及其他并发 症的前提下，原本就是属于主观范畴之内，自我知觉的东西，而不是客观的产物。所以，对其 症状,也经常是使用头痛、头晕的感觉、注意力分散的感9 多梦不

14、眠的感% 殳自主观的词 语例如,关于头痛.头晕等,在对其性状、程度等进行详细地、根本的问诊时,却往往听不 到什么具体的实际表现,多数是模糊不清、捉摸不定的倾诉,医者也只好以不得要领而告终。 而且，几乎所有的神经质患者的主诉特征都是：“从别人来看,不象个病人，好象也没什么病. J自己个人却遭受着难以忍受的痛苫这状充分证明J症状全是主观性的感受，有的患者曾说: “象我这样遭受严重苫恼的人，力外绝不会有相同的情况”等。我对他讲：“承受这样的苫恼,是 这个川界上最不：、最悲惨的人,但若是个一般的人遇有这样严重的苦恼,恐怕他几乎就不能 站立、不能说话了。若能对苫恼不管不顾,向己照常接待往来，照常上班劳动

15、，那他就必然是 这个世界上最勇敢者Q即：既是最大的不幸者.同时又是最大的勇敢者。因此，自己虽然一面 带有抱怨不幸的心情，然而却还可以顺势转换成信心百倍、隼定愉快的心情。这样一来，它们 之间仅有的差距就微不足道了神经质的症状，纯属二I.观问题.这根据我多次治疗的结果，对 患病前和治疗后加以比较就可判断消楚。例如对注意和记忆障碍或身心疲劳者等,经临床测定 观察，如果和健康人对比,则会看到他们之间并没有太大的芥.别。在这方面的试验,已有契亨, 韦根特和杜布瓦等的报告向根据肌力测描器的肌肉疲劳曲线、眼肌疲劳实验及其他X于精神 活动效能的检件等来看.各位研究者的研究成果虽有不太一致的地方,但我认为：这可

16、能是因 为这些研究者们在对疲劳性神经衰肘症和神经质的诊断上，未能弄清它们之间的区别。我的帮神交互作用学说什么叫精神交互作用在神经质的所谓精神交互作用，是指因某种感觉偶而引起对它的注意集中 和指向，那么，这种感觉就会变得敏锐起来，而这敏锐的感觉又会越来越吸引注意进步固 定于它u这样 来，感觉与注意彼此促进、交互作用，致使该感觉越发强人起来。对这种精神 活动过程，命名为精神交互作用。神经质的症状，常见的例如对头痛、站起时头晕、精神恍惚 感、心悸加剧、注意分散、失眠.胃部膨胀感、传染病等疾病或感觉发生恐怖,对众人环视的 羞愧感，遇见异性突然产生泞乱的联想等各种怙感，以及其他偶然产生的不安发作、麻痹发

17、作、 疼疝发作,以及神经疼痛等等症状。然而,如果由此追溯到症状初起,认真加以调位研究的话. 原来仝是些健康的人,只是由于平索有时体验到广些一般性的感,觉或体验、或过劳之后及睡 眠过度时的头重感、饱食之后的胃部不快感、恋爱时的赤面、遇到暴病死者时的恐怖感等,伴 随以上感觉或体验出现的恶寒、心悸加剧或跑步后的侧腹痉挛等，都是些谁都经常可以遇到的 体验。不过,神经质患者,因存在疑病性素质,而把以上感觉或体验当作病态的异常现效,从 而引起了对它们的恐怖或预期不安.由于精神交互作用.使这种感觉逐步加深，逐步强化固定, 乃至周定成为长期的症状。学习过度、头部外伤、流感等引起的头痛、失眠、眩晕等感觉,都是

18、实际发生的症状。但神经质的城觉过敏，却不是什么真正的过敏,只不过是由白己的疑病索质 将它固定起来构成的一种自我感觉。所以，它是一种假性感觉过敏。以上这些神经质症状,是 疑病素质和由它引发的精神活动过程中的精神交互作用所致。这种解科.对于诊断和治疗最为 便利,确切。而伴随其他疾病或灾害引起的神4区症状，即使病已治好，实际症状早己消失之后, 仍然会残留在主观的感觉上或感情上，呈现了和实际病觉相同的症状形成这种感觉固定的理 由,将在下一章说明。由于精神交互作用.在症状已经充分发展之后，例如习惯性头痛也罢、眩 晕也罢、强迫观念也罢，患者犹如在睡梦中那样相信这些症状似乎是真实存在的，并封闭在主 观世界内

19、部,由此带来了痛苦和烦恼。对中风后的半身不遂患者，偶尔可能由外行的业余精神 疗法专家给治好，有的也川能因此出了名，然而，这是因为该神经质患者患的是轻度中风.在 实际的半身不遂业已过.之后,因恐怖和过度注意致使该症状固定了.经过他的精神疗法,仍还 HJ以从主观中解脱出来。由此可见,如能预先对此加以诊断,然后再开始治疗的话,那当然是 卜分正确的。但如采取的口乱抓一把的精神疗法,那将会带来各种危险。我所说的精神性心脏症显示精神交互作用最为典型的是精神性心脏症。神经性心悸加剧这 名 称，是因为交感神经的过敏状态，或因为容易被设解该处似仃解剖上或物质上的某种原发性异 常而特意命名的。它是发作性神经症的

20、种。例如,倘若忽然看到因心脏病而苫闷得象是要死去 r的患者,任何人都必然会产生极大的恐怖感受。了且,有的人会考虑我也能这样吧!从而成 为持续焦虑不安的缘由，便会引虺心悸加剧的发作。再如在俟后的“常生活中.虽己忘却此事. 但是,或是半夜做恶梦受惊,或遇有担忧的事件,偶然之间，在感到心脏搏动的同时，便立即 把它和以前见过的心脏病患者的情况联系起来，由精神交互作用，有的人就会因此引起心悸 加剧的发作。就皴早发所说的“感情出自内心”那样,如常感到心胸不快,就会引起心悸加剧。 这一切感受都是一种生理现象。所以，当突然感受到心悸加剧时，如果本人对其前后精神过程 认识不清，立即就会受到一种y *怖的控制,这

21、种恐怖，必然会再引起心悻加剧,从而使注 意集中于此，便越发感到不安，注意与不安交互作用的结果.史仙心悸加剧起来.在此基础上. 或是因患者自己测试脉搏,或是仔细进行自我观察等.就会越发使脉搏次数增加，及至感到全 身血管在搏动。再进一步，由于这种发作经常反发,患者便经常处在这一恐怖的控制之下，注 意也经常被吸引到这里，因而就会越发增加发作的频率和强度。这利，心悸加剧的发作，有的脉搏会这到年分钟120.140或160次。但是，有的患者虽也感到 心慌，脉搏却几乎接近正常，这说明只不过是 种主观性的刍觉症状，而象前者那样之所以比 一般人的脉搏特别快，大概可以假定他是由于体质原因，交感神经系统处于敏感状态

22、。不过. 有的即我所说的神经质者的体质既不很虚、身体又不衰弱，也不是因为什么神经系统的敏感用 起恐怖感,只是由于本人精神上的缘故.因为恐怖才产生敏感。我认为这样理解,才便于说明 问题.例如，当一个人在僻静的山路上行走时，如果突然从草丛中发出一种奇怪的声音，他必 然会发生惊恐。这时,倘能镇定下来,止步注视.很快就会平静下来。也可能想、难道能有什么 幽灵吗?看看它那真面目原来不就是些干枯了的狗尾草吗!但如惊吓不已地突然拔腿奔跑起 来，在忘我的迷惘中和自己脚步声的敦促下，必将丧失常态，吓得神魂颠倒。这时发生在主观 上的是恐怖感受.客观上也可能会相应地出现心悸加剧、头脑发涨、血脉上涌、手足变冷等躯 体

23、现象，力时的这种主观和客观，完全是同一现象的表与里，只是看法上有所不同罢了。对此, 如果叮神经纤维的变化或神经过敏来加以解释的话,那么止步站立与抬爬跑开两种情况间的 相背就无法区别倒不如说是由J小时的外界环境和本人对它的态度才引起了上述生理和心理 上的现象,这样说明反倒是种自然的解料,就象举重物时脸色会变红、睡眠时会带来脑部贫 血。然而学者们对卜问题的认识也很容易发生出入。例如仃的把脑贫血看做是睡眠的原因或条 件,以为面部充血就能增加肌肉的力量。不过这在逻辑学上讲是一种逆反理论,所以,相反的 理论常常未必是真理。努力使脑贫血作为睡眠手段是很难让人想通的。屏息面赤,但却未必是 拿举重物的结果。心

24、情一紧张面部也会充血。对于这几种不同场合的同一现象,不加分析,不 区别看待是不行的。关于潜意识学说以上所说是肯接看到心脏病患者后的一种体聆。另外,有的是闪为长时间护理 父亲的半身不遂,或闪看到情死的溺水尸体到。有了这类体验,在以后的某种机会,有的就会 为此而引起神经症。弗洛伊德、杜布瓦及其他很多学者，对于这种神经症的发病原因称之为潜 在观念、或观念豆合体潜在的意识状态解器为如给患者粘神上的种种坏影响。不过，这些学者 们对这种感受体验为什么竟然会成为潜意识的问题，似乎都未给予应有的注意。这种潜意识的 形成过程，概括地讲,是由于以下的理由。例如，假若患者突然受到心悸加剧发作的袭击，这 时的患者，整

25、个注意力全都被吸引到时发作的恐怖上，完全封闭在主观世界之内，没仃顾及其 他的余地。所以,而现在的心悸加剧和以前体验的恐怖感受的关系以及引起这一发作的前后精 神过程,都不能由自己详细地加以认识、理解和判断。因此，便只能看做是偶然引起的一种病 态现象。如果把这种发病原因，单单解释成潜意识,那么,遗憾的是,这种观点对引起症状的 帮神过程就不会切实认真地加以探讨了.而且,与这种潜意识有关的相应症状，对于常人.神 经质者和歇斯底里患者等会行不同的程度和变化。法国哲学家伯格森倡导生命的运动，爱闪斯 坦也发现了相对论原理。我们的精神正如“心随万境轧，转处实能幽所说那样,不断地变动转 换，即使是一瞬之间，也不

26、会静止或固定.所以，对于精神的研究，必须从外界和自我相互问的联系来寻求，从其变化转换之中来杳究。弗洛伊德等将潜意识异物化，看做是构成人格的、 固定不变的东西! 这是我非常不同意的点。禅家仃歌日：八钟鸣呼.槌鸣呼、钟槌之间鸣也 它表小：有了具备 定性质的躯体.给它施加外界刺激时，才会引起精神活动。而旦,精神既 不存在于钟与槌的中间，也不是固定不变的实体。象木柴燃烧,刹那间就不能保持特定的形状那 样，在内部和外界之间进行着不断变化的就是精神。不是木柴.也不是氧气,血燃烧这种现象 本身就等于精神相当于外界事物的槌，开始对相当于内部的钟引起实质性的震动时,这其中 就方精神现象。事实上，并不是,钟槌之间

27、鸣也“，而是“槌描，则钟鸣二并不是因存有潜意识 这种特殊的活动体就引起疾病的发生,弗洛伊德等所说的观念红合体,换句话说.就是带有强 烈怙感的观念群。或者说是伴有某种感受的既往体验.假若我们看到过巾心脏病患者的痛苦 状态,或遇到大震之灾，这大概川以说是精神创伤，它会作为一个恐怖感受的体验，在心中残 留下深刻的印象.这就可以成为俗说的忧虑的种广（起囚）。以后，或者生病、或遇有灾害，或 接到家中来的电报、或遇到倒毒小情等，这和本人是否注意并无关系,就会和以前的事情发生 观念上的联系.往往回忆起原有的感受体验,使它再现、变形、或被夸张，构成所谓观念且合 体.例如在七年前,我的四岁的男孩曾患过百口咳。以

28、后，我的近邻又曾有个得了同样病症的 比孩，时常听到他那疑挛性咳嗽的声音。每当这时，转瞬之间.过去自己孩r生病时的情感体 验，又闪电似的照原样在自己心里闪过，而且，忽然紧张地想到：,我的孩子又怎么啦再三地 抬起头来网顾一下身旁的孩子。问到妻子,她回答也是如此体验。这种情感的再现,和上面说 的记忆的再现相同，尽管经过了较长的岁月，可是在遇有容易和它联系起来的刺激或条件时, 突然就会照老样子再现出来。以上所说的所谓观念且合体的构成,是一种常态下的一般心理过 程。如果把它看做是宜.接弓起心悸加剧发作、或其他神经症症状的原因，那么，很多人必然都 会引起这种神经症症状。犷实匕 之所以如此发病，是因为仃比它

29、关系更为重要的其他条件.它就是疑病素质.具有这种情感基础的人. “1他看到重症心脏病患者的痛苫时，因为恐怖不安, 有的就会产生心悸加剧发作。另外，经过若干时口以后，-7具备与它容易联系起来的刺激或 条件时,由于粕神交互作用，如上所述,有的会立即引起发作。倘若这种疑于素质较少,即使 存有潜在观念的笈合体和惊吓恐怖,囚为没有出现精神交互作用，它也只是种保持原状的单纯 惊吓性恐怖,而不会形成神经症症状。按照弗洛伊小学说的精神分析法,探求神经症的原因时, 必须要小找这种观念笈合体，即以往的感受体验。发现它后，按照他们的疗法，还要:使患者坦 白地说出过去的感受体验,并了解它和病症的关系,据说由此就可以使

30、之痊愈。但是,我认为 这是一种近似卜宗教性活动的忏悔疗法，还没有脱开症候性疗法的领域据我所见.作为神经 症疗法,对于其致病原因.见过市症心脏病患者也罢、交通事故也罢、或闪愤怒、怨恨也罢. 不必象解一件一件的具体事实情节那样，不需要这么繁杂的难度和时间，只是在破坏患者的 恐怖或调节精神交互作用上，下些功夫就究全可以了，恐怖的感受以上所说的心悸加剧发作，换一种说法，也可以说只是一种恐怖感受的表现从根 本上讲,所谓恐怖,乃是对自己将要发生灾害的预想，或预感到危险即将降身时产生的一种感 受。在突然受惊的时候,胸肌要向上提起.感到胸内压迫、版部下陷、下腹在力、心悸加剧、 呼吸急促、头部血液上涌、手足有乏

31、力感、口内十燥,普根痉挛。身 颁,精神不安、联想 中断、注意固定等，出现各种各样的现象。这时，如果不作周密的白我观察,也只不过是象U 常 般的感受性不安、战栗感等等而已。但是，如果疑病时,致使自己的注意集中指向某方 面时，便会察觉到心悸加剧或血气上涌等,这些再与过去体验过的实际感受联系起来,就能开 始引起各种发作。例如本人恐惧心脏病时，就引起心悸加剧发作、恐惧中风时，就会出现血气 上涌、精神朦胧、眩*、摔倒等感觉。见他如出现卜.肢运动麻痹发作、齿根震颤不能咬合的发 作（有的患者时常把它说成是弓I起的痉挛发作）、恶寒、冷汗发作、口胸闷、；;语困难发作.焦 虑不安发件等各种情况。恐惧感受本身虽都完

32、仝相同，但是.只要注意集中指向的处所不同， 就会由此出现患者的主诉不同。由于同样的原闪，再进一步看.例如有的发生过去认为是一般 歇斯底里发作的所谓歇斯底电球（译者注：当歇斯底里发作时,据说出现喉中的球状物堵塞的 感觉）、胸痛或恻腹痛发作、或俗称作痢的丹痉氽、子宫痉坐等3这并不是力或子宫真正的癖拿, 只不过是这个部位发生核痛样症状.另外还有更为严屯的事例，例如将在下章说到的治愈病例，竟有一位孕妇女会自己是阵疝发作。这些做为局部恐怖感受的现象,有的是从侧腹无力感或 拎坐感、或胸中象是燃烧.副裂等感觉引起，由精神交互作用发展起来的。第一次引起发作的 时候，患者并不把它着做是“常体 I的恐怖现藤，或者

33、连这种发作和以往的恐怖体 卅么 关系也不解其理由是因为他受到疾病恐怖的支配，全部注意固定于此，不能冷静客观地进 行自我观察,因此对其前后关系也就怠识不到了。患者一II经历过第一次发作之后,就会经常 受这种发作性恐怖的干扰,无论触及什么感受,同样的发作部会频繁发生。象这种疼痛发作之 类的情况，就是以往的谗痛体脸作为现实事实再现出来的。梦这种东西就是某种观念、情感或 痛苦的体验，在脑海中浮现出来后照原始状态立即如实地”1成是现实来加以感受的：患者的 发作也可以比做是这种做梦或幻觉.正象许多学者所说，倘若对这种症状只想按照忠者的意识 状态说明的话，那么.对其他神经质的症状，例如关于头痛、眩晕，强迫观

34、念等，也必须同样 按照潜意识对它们进行解释。为什么这样说呢，因为患者关于该症状的由来或过程，自己绝不 可能确切地意识到它是疑病件原因或者是精神交互作用。痛苦情感的固着以上列举的心悸加剧发作之类的症状，尤其对其实例，能对该发作的发展和经过情况稽加细致 地观察就会知道它们是最容易由精神交互作用引起的。其他,如单纯的头痛,眩晕,或发杂 的强迫观念等，也可以同样由此加以说明。例如头垂，或因过劳或睡眠过度，其他如产后或肠 炎之后等，都会闪头部有异常的感觉而使患者的注意倾注于此。注意与感觉的交互，越发引起 敬感。即便是在事实单已消失之后，由于预期恐怖引起的注意固看状态,这就会只在主观上残 留下痛苫的感觉，

35、终于构成习惯性头痛。况且,在此基础上，还会象谚语,闲居养成病或保养 和怠情相似，同样是错误的”所说的那样，患者想要治好病，便安心蟀养.过于敢于安乐，由于 长时间的睡眠过度使形成无精打采的生活状态。结果就象,铁不用则生锈那样，身体变弱， 精力衰退，易于疲劳，头渐渐地发沉，精神也恍惚不清起来。眩晕感同样也是如此。例如长时 问看U后，突然站立时，或是发烧后从病床上刚起来的时侯，或从桥上俯视桥下的激流时，或 高速汽车从身旁一掠而过时，有的偶然间便会出现猛然一,惜的感觉。随后，它如果和疾病恐怖 固定联系起来的时候，则平P1也会经常有这样的苫恼,这种怙况，最典型的莫过于晕船和它最 相似。晕船的人,即使下了

36、船，很长时间身体仍然有摇动感。神经质的症状.如果解将为是一 种固定永远不能解除，则更容易理解,关于强追观念，开始时把它看做是连常人也必然会有的 一种现象。在患者自己感到是种反常的病态性疝苫时,就会引起恐怖.伴随出现的预期感受. 通过精神交互作川，就会逐力使这种症状加剧.例如在集会场合偶然做上 个不好意思的眼光, 便会感到面色变红，或者在6护曲痢患者后,产生对细菌的恐怖,或持枪时便出现会不会因走 火误伤他人等想法，由于它们浮现在脑海成为动机，患者就会经常将注意倾住于此。其后，平 素遇到与此相关的小事,也会引起预期恐怖,并伴随出现相美,这种注意和痛苦的交互作用, 越来越敏感，终于会引起赤面恐怖、病

37、的恐怖、凶器恐怖等强迫观念。象这样，一旦形成对该 固着状态的忧虑,构成一定的症状后,患者就会经常感受到这种固着现象，并封闭在主观意识内 部，就象俗说“追鹿猎狮不见山”那样,因为注意经常只是局限在这一点上.就看不到其他。再 如，仃个叫野付限时的人，在情死之前说过：“向往永恒世界的人的心，世间的常人怎能理解?” 这就象自己的身体川针刺会感到疼痛,但是他人的身体即使用枪剌，自己也不会感觉性痛那样, 总是只顾自我焦虑难拔的人.就很难再仃推断他人情况的余力。当他人也处在与自己同样的境 地时，并不理解与己相同的苫恼G神经质患者经常认为象自己这样受痛苫和烦闷缜绕的人，社 会上恐怕没有同类”,显然突出了上述这

38、一特征患者不可能离开自己的主观世界，拿他人和自 已进行正确的比较，闪此也不能给予别人同情。就象饥饿中不能给予他人食物那样,自己闪为 受恐怖和苦恼困扰，也完全没有顾及他人的余地。因此，患者就变成一个以自我为中心,乞求 别人的同情,经常嫉妒他人,忧郁、急躁、易兴奋,终卜很难和周困现实的人协调。神经质者 这样的忧你或易受刺激等表现,都是由错误的自我评价判断引起的继发性产物.并不是一开始 就特意发生的。例如，具有体质性忧郁的患者，在其素质决定的特发性抑郁心情的基础上，冽 发并构成继发性的与此相适应的悲观情绪，神经症者以其悲观情绪为雄础，继发性地出现了抑 郁。再省,神经质若不象意志薄物者或兴奋性痴愚在那

39、样具有特发的易激意性。神经质者儡然也出现暴行，但不象意志薄弱素质的冲动型性格者那样,发生那种冲动行为。他必然要经过 定时间的相当严峻的思虑和辨析，或为了权宜之计、定从一定理论出发才去干的如果不是这 样.那就是他与另外的异常人格合并的结果,而不是。个纯粹的神经质者.另外，神经质者的 厌人症、回避他人、喜好独居等，也都是续发性的,这是由于担心对自己疾病的影响,但其结 果病情逐渐加剧.多数学者看到的神经症者的意志薄弱问题，也是因为忧虑自己假想的病症， 成为恐怖的后果继发出来的。这绝不是他当初客观存在的意志力或意志发动能力的减弱,血是 一种假的，即似是而非的意志湖弱。由于它们关系重要，特9J在诊断上是

40、必须时刻注意的最最 重要的条件。我对意识和注意的看法精神现象一联合作用我认为意识一词，不能解释为能力方面的或活动性质的涵义。因此，我不 愿使川意识活动或潜席识的作川等说法。我播到对于意识只能做为一种状态来加以理解。在解 释说明精神现缭时,对弗洛伊德那种随随便便地以口的论观点只顾顺应着某种趋势加以说明的 作法，我感到很不满意。我认为应该拿它作为一种自然现象.经常如实地科学地进行观察记述 现在，在说明关于注意和意识两个问题的时候，首先需要就般精神现象最简单地阐述一下我 个人的见解，精神现象.首先是对我们的身体结构，即对于有机体的内外施以刺激,从而出现反映，产生变 化时发生的那些现象本身.就是精神现

41、象。例如使用电流计、晴雨表、温度计等组合成的仪器 设备,当电流、气压、温度等发生变化时,它们的针就摆动,从而显示出一定的变化9施加刺激引起的各种变化,无论是在有意的或无意的状态下,都会作为一种体验在我们的身体 内部形成印迹被保存下来。这样积蓄下来的许多体验的内容，它们和现在新发生的刺激.将按 照它行时最适当的条件、近似、相反、习惯等美系，自然地彼此发生联系,相互推动,构成各 种精神活动。这就是精神现象的联介作用.手碰到火就缩回，突发的声响会使你不由地跳起. 心情你闷就感到四周黑暗、行到华严瀑布就可能联想起跳水刍杀，看到博爱的字眼就浮现出神 的形象，听了莎士比亚哈姆m特的悲剧故事,将会自然地叫唱

42、起“有得有失”的谚语,一发复泻就联想起菌痢割顺应着这些经常出现的新的内外剌激的变化，所谓“知、情、意四面八方的联合作用就会发动起来了。这些观念、情绪和行动乂进一步成为新刺激.从而形成- 种不间断的精神活动的环流而且这吟变化和转换的发生，并不受有意或无意等意识形态如何 的影响,就象不分白界黑夜,不论是有形的可见物或不可见不一切自然现可都在不断变化,象 河在流，动物在爬行姑幼那样，永远不会停止。刺激和意识的关系下面解科 卜.刺激和知觉的 关系，对我们的身体,施加某种限度以上的内外剌激后,就会传递给躯体一种变动的信息,在 植物神经或运动神经的机构中引起反射或运动，例如睡眠时，闪膀胱充满尿这样的刺激,

43、便会 引起蜷曲腿或觉醒等动作,用毛发之类东西触动他的颜面，他也会不自觉地用手场赶。当这种 刺激达到某种程度以止的强度时.就开始在这儿产生 种引起某种感觉或情情的自觉反应。发 生这种自觉反应的境界线,从刺激的角度来看,命名叫刺激阙限：从反应的方面来看，叫感觉 阀限：从引起注意的角度看,也可以叫尴受注限。这种刺激与知觉的关系,根据各种条件和情 境，其阈限的高度也有所不同。有的场合，很微小的刺激也能引起知觉：另 种场合，有时即 使是很强的刺激,也不容易引起知觉。这种关系的依据,首先是身心状况，其次是刺激的性质 与强度。所谓身心状况，例如半睡或觉醒，疲劳、哀弱与强健、愉快、精神紧张或弛缓等。这 些状况

44、也是不断地变化的,还会因也个人的精神倾向、趣味、习惯而有所不同,所以,在同一 条街道上行走的人，有的注意书店,有的注意酒馆或糕点铺,还有的只是沉迷于个人的空想, 对任何东西也不加注意。有谚语说：“小人逐利.君子何义二它表明了这种不同现意的憔由. 另外,由于精神紧张、或注意力高度集中,也会出现惊人的差异。例如抱着病儿睡觉的母亲， 即使她的孩子稍有咳嗽，也会立即睁眼巡视一下。然向，大上打雷，反倒不能使她觉醒9不过, 这并不是对雷的声音嚷无知觉,只是闪为超出了她的注意范用.所以没有反应,或立即忘却。 再如小学的儿帝，为了等待明天那愉快的郊游活动，第二天早上，定能够按时醒、按时起床。 对这类问题，学者

45、们是根据一般暗示作用来加以引用的。但是,事实上是由于注意的紧张与集 中,在时间的演进过程中,在半睡半醒之间有所察觉时,或到了预定的时间,就开始肘何。所谓,环皆之声.战匕觉醒,就说明是注意紧张的结果。这种情景，和抱着病儿睡觉的母亲，都是 由J精神紧张,而不是精疲力尽或自然放松地在那里.睡若了，闪为全身都采取不安稔的体态 和姿势，肌肉也保持着紧张,所以,微小的刺激，也很容易会引起反应。这样看来.我们的知觉，即意识状态，是在不停的精神活动中,对一部分一部分地这到感受阈 限以上的东西，或非常微弱、或立的较强.或TT所察觉后立即忘抻,或深刻铭记。这种意识上 的不断变换,可以比作是旋转式的走马灯或反照在水

46、车上的光,不断出现着局部的变化。对 心悸加剧发作的患者，如果以这种意识关系加以观察的话，例如静卧中，倘若由于某种内部刺 激,引起了下肢背对此或略有知觉,或有无知觉:由此联想起过去从高处踩空失足的体验，对此,也可能没有意识到、也可能意识到、或马上忘掉、或引起惊愕的情感反 应等：倘若再伴随出现心脏跳动的感觉，并联想到曾经看到的重症心脏病患者的体3佥，那么, 在产生恐怖的同时,就会突然引起心悸加剧的发作。到了这种时候，精神将全部集中在恐怖上. 在意识里的反映也会越来越清嘶，然而对于从意识到卜肢洋学开始的松个精神活动过程,却己 全部忘却，成为一种所谓下意识的活动无论是歇斯底里发作,还是神经质的某一症状

47、.一般 都象是从梦境出发，在症状发生之后，就忘掉了起初的动机，因此，象对于这样的事实情况， 如果也只是用潜在观念加以说明,而放过整个精神活动的变化过程,那就犹如只知道矿山,却 来探明矿脉,这是没有什么实用价值的。意识与II的的相对性我们精神活动的进行过程，是自然的、本能的，沿着适应自我保存所要求 的方向流动转换的。就象水往低处流那样，山谷的流水,或潜入地下、或曲曲折折、或拍击岩 布、或积满深渊，但是.最后终于还是要流入大海。所谓感受阈限的构成，是我们在发挥身心 机能作用努力向前发展的过程中，根据紧张感的强弱产生的各种差异。闪此，对于不同的新鲜刺 激或体验,就要有较多的注意,并伴随较强的意识，对

48、于习惯了的平凡的信息，则不要求很多 的意识，例如乐黯练习或小型艺,开始要仔细注意,但是习惯之后，只要大体上注意就行, 再仙我们拿筷子夹煮豆吃，至于手指的川法怎样才合适，是一点儿也不加考虑的。由以上事实 可见,我们的注意或意识是和目的相对的，只就此只言,它似乎是朝着离心方向的。谚语说: ,追鹿者不见山”，经文中也仃“采蜜者,见蜜而忘深坑的说法，都可说明以上事例。例如当我 们准备打某种东西时，只是在心里朝着那个方向，而手的运动却意识不到。在我们投球和准备 接球时，我们只管看揉，门一的手怎样运动却 点儿也不注意。前面说的心悸加剧发作的例子, 也只是把全部注意倾注在恐怖的方面,至于它那前后的联系，却丝

49、毫不加考虑，关;这样的意 识的性质,我想现在姑旦把它命幺为注意或意识的末桁性，或与目的的相对性。另外再从这种 意识的II的性的结果来看.我们的意识对它的结果或事实、乃至和发生它的全部过程和条件. 多数也都是相反的认识。例如我们认为由于前普屈曲，肱二头肌的肌肉鼓胀起来.但是，事实 上是朋肉在收缩,结果才使前臂屈曲.这些情况，在我们的I常精神活动方面实际例也是很 多的。下面在治疗一章中，围绕思想矛盾一题，将再次阐述此事.无意注意和有意注意咨我们自觉地（以紧张的心情）注意某一点时,对此,叫做意识性、有意 的或主动注意。否则，在不自觉的时候，则叫做无意识的或不随意的被动注意。对了这种意识性的注意，可以

50、从时问上和空间上两个方而来观察。从时间上看,在精神活动的 过程中,外界刺激和身体内部条件之间相互关系的变化,将带来意识阈限的不断变化。注意的 意识性和无意识性的关系已如前述,它们也在不断地出没美长着。另外,从空间上看，可以对 视野加以比较。“1注意固定卜某一点，血且具有一般紧张状态时，在其同岩点的急识最为明确, 其周困随着远离的程度逐渐淡化，最后终于到这意识难以覆芾的边缘界限。然而，如果对该同 看点的注意力进一步继续加强,将全副精神贯注于此，或者解除精神紧张.处r弛级状态的时 候，就会只注意到此点，而对周围则不及注意。如果再进一步,但至连这一点也注意不到,因 为受注意的规律性影响，意识状态发生

51、变化，或明或暗、忽起忽消，最后终使集中注意的自 觉性逐渐消失.变成无意识的注意。假如意识的目的性这到极度,则可看作丧失了自的自觉 口的甚或感到自己好彖不及存在似的。处在恐怖之中,却又感觉不到什么恐怖;勇气卜足,却 乂感觉不到勇气：虽有信念,却乂意识不到自己的判断：虽顶悟透彻,却乂意念分离等等。这 些都可以用，述注意的原囚加以说明。另外,从催眠术和注意的关系来看,一方面，辕注视法及其他倾注精神的各种手段，使患者逐渐处在固定于无意识注意的状态。同时,在为方面. 运用常语暗示,由术者对患者进行指导,使之固定于无意注意.这时，患者开始进入了所谓全 然不念不想的状态,跟随着术者的指导,变成一个行动上无判

52、断、无意志的人。暗示作用所谓暗示,一方面是运用某种蕾语或外界的影响，使之获得 种信念：另一方面是使 他自己内部产生的感觉或想法,顺势转化为信念，并力求使其信念脱离推理判断，使这种无批 判状态直接影响到身心或直接表现在行动上。由自身内部引起的可叫做自我暗示所谓信念. 就是一种直观性的情感上的判定，是相时于逻辑性判断的一个名称。情感上的判断与逻辑判断 比较,恰恰好象将视野向中心缩小似的,使注意一味儿地只向这儿倾注.他对周圉广阔的变化 却不能认识，从而造成意识范畴的狭小。神经质患者的头更、不眠或强迫观念等症状.原来都 是正常人的普通感觉或感想,由于患者自己抱有病态的错误想法,便自我暗示性的，在固着点

53、 形成一种信念，也就是当患者将注烫固若于此的时候.对周圈的注意已不能自由指向和活动， 成为一种无意识注意的状态。患者对这种固着点反而执迷不悟,完全相信这些都是意实:神经 质患者，常常是“如果一想到今天是头脑发沉的一天，是面赤的一天，结果便果然是如比然而, 这绝对不可能是可以预知的。这是由于自己预先使注意向该处集中倾注，自我暗示性地凭自己 的想象产生的Q神经质的其他各种发作，也都是由于这种预先恐怖、经自我暗示产生的.前而 列举的心悸加剧发作的例症，由于成为预先恐怖对象的那位心脏病患者的体验突然再现，便如 实地成为现实的症状。对于这种恐怖,根据注意的集中倾注与同若，是可以说明的。梦是我们 的一种观

54、念，它之所以作为现实事物原样纳入意识之中,是因为在睡眠中，注意不再受周围事 物的吸引，意识活动的范困极度缩小。神经质患者治愈之后，回忆以IL的某些异常印象时，常 坦白地说完全象做梦一样”，就因为那些印象纯粹是一种主观的假想。注意的指向与同着神经质患者常说多梦或有某种强迫观念浮现.这可以用完全是因为注意的指 向与固着这种意识活动的关系来加以说明,我们如能仔细地考察自己，每次睡曲时都会发现几 乎必然是做了梦。但一般却很少记住，所以一般人所说的不做梦，实际上并不是没做，只可以 说不过是没记住罢了。因为一般人睡醒后立即受到口常生活中各种刺激信息的包困，意识活动 不断变化起来，梦境又往往与现实生活无关，

55、所以忘得未留痕迹因此,即使是位常说从来无 梦的人.倘能注意自我观察，也会发现是经常做梦，神经质患者因为害怕不眠, 做醒使前后 思虑落，由尸常将注意倾注于此，故而感到做梦特别多。为了把做梦“成未能熟睡的凭据， 便更是常说多梦。I患者治愈已不再恐惧不眠,对做梦也不再介意之后,那就和常人一样,是 否做梦也不再注意了。强迫观念也再仝意此相同。不洁或赤面,是与此相同的一些了受。即使 是一般人也同样会时常浮现出这种观念，但是正常人处在n常生活的精神活动过程中,立即就 会忘掉，或根本没有进入意识，便乂要去迎接下面新出现的刺激，所以对它没彳了悬念在心的余 暇，对八卦、命运及其他迷信等是否命中或兑现的问题,如果

56、相信它,就会使注意指向和倾注此 中,便感到能够验证。不相信的人,不受它的约束,思路开阔,能广泛地进行观察和比较,所 以，就认为它不能验证。如上所述,神经质的症状,实为出自某一动机、便指向某种事实，而由于注意的集中与倾注, 便乂自我暗示固着的某种信念。这可以说完全是由患者自己病态地把它固定下来的、来自主:观 的产物。神经质的分类神经质的三种类型从以上讲过的内容来看,按照我的观点,针对神经质的实质加以论断,并根 据其单纯与笈杂等差别和情况，川分为以下三种类型普通神经质，发作性神经质,强迫观念 症.以前曾经另列疑心病,共分为四种。但是.根据后来的经验,因为它和普通神经质几乎很 难明确分开,所以,确定

57、将这个类型去抻，并入普通神经质之内。过去的学者们对于这一分类未 能充分注意。这是因为他们不了解神经质的实质，只是从症状的外貌来考虑分类的缘故。遗憾 的是：现在的学者们对这种强迫症和普通神经质是同一种类这一点也不能充分理解。但是从它 的治疗结果着眼,根据这两者都可以用完全相同的N 同样的n数得以根治来G,它们是性 质相同的问题是很明确的。过去.对这种强迫观念曾认为是治疗非常困难，而且容易再犯,儿 乎是不能根治的.歇斯底里城进行性麻痹.对其分类从分也纯到发杂,以及其他各种变型，可分为许多种类型，就因为对它的实质己完全了解。神经质也应“是这样，只要能够弄清它的 实质，“1然,上面的分类是可以的这些病

58、拄的互相转移变换或合并等情况.和其他疾病是相 同的.普通神经质者，不带有强迫观念样症状的人很少，另外，强迫症没有普通神经质症状的 也没有。普通神经质普通神经质,是固有的神经质,也可叫做狭义神经质.过去,一般叫做先天性或体 质性神经质,或叫慢性神经哀弱症,或脑神经哀弱等。另外，有的学者曾把神经哀弱症分为脑 性，脊髓性、其他心脏性，消化谓性，或生殖器性等许多种,但是这样划分只是一种纸上谈兵 式的、外形上的分类,在病的性质上或治疗方面都没有多大fl勺意义。这只不过是从患者症状的 某种时机,尤其是固着的症状命名的。某患者，K于便秘和咛弛缓，从I四岁到二十四岁.没 有一次是不吃泻药能够通便的。最近，在胃

59、肠医院住院五个多月，但仍未疲愈.来我处住院后, 四I多大的时间内.完全未川药，开始九天期间，便秘还在持续，但自那之后、就逐渐通便。 最后,终后大约隔n一次自然通便。另有一位四卜五岁的公司职员，四、五年来，受里急后重 （有泻意但泻不出来）和粘液意的苦恼，来举一次、下痢时伴有疼痛感，向又因肛门痉挛,血 反笈产生使意,每次入厕都要一小时以上。入肠胃医院后,按直肠粘膜炎治疗两月以上未愈, 经我诊断约结果,坚决命令他每次跳便所不得风过五分钟。只这一次诊断,一周后就听到痊愈 的喜讯.这些，都是由于精神上对某种异常感的固定，因日常生活及对其症状处黄上的错误. 致使症状n益加重。对于神经质的各种症状，眼科、耳

60、鼻喉科，妇科，消化科、泌尿科、性病科等，医生习惯于按 照各自的专业特点,结合与神经质症状内接有关的原因考虑.但是,如果一旦能从神经质症精神上 的固若这一角度着眼，即使不施加专业治疗，只靠患者对心理状态和生活情况的改善，也能使之 得到根本的治疗。对所谓神经衰弱症的否定历来就有所谓纯粹是后天性或外闪性神经衰弱症之说，以我之见,这 是 个不合理的病名，而且反倒容易会带来各种误解。对此，简要地说，这只限于对身心的急 性或慢性虚脱、或疲劳状态而言。即，这是由于心身的过度疲劳、灾害、伤感、营养不良及其 他各种疾病造成的结果，是它破坏了患者本人平素键康时新陈代谢的平衡状态，总之，这时几 乎都是体重减轻.故而

61、常常会把它当作首要的目标，这时，身心机能必然早现比尔德所说剌激 性衰弱的状态。或者说各种病后的症状或疲劳时常仃的一般状况等，它们几乎都要出现所谓神 经衰弱症。对此，实际上丝毫没必上专门拿神经质和神经衰弱加以区别了，另外,有的认为人 的精神过劳和身体过劳是两码小。这和把腕部疲劳弓脚的疲劳看做两类足 样的，所以.我认 为没有必要把精神疲劳叫做神经裒弱。神经衰弱的症状伴随身心疲劳或病后的恢笈过程必然会 消失。例如,例富士山疲劳的结果,出现腰、腿等部位酸川,几天之后就能恢复同样,更习 考试过劳带来的头疝或失眠等,不久也可以恢发。只书.在因为受疑病观念支配、主要精力同着 于病态感觉的时候，伴随着神经质素

62、质的严重:程度，其症状必然会变得复杂严重起来。而L 即使疲劳恢发、或病后的身体及原.才的人fl觉症:状永远也不会消除。但这并不是什么神经哀 弱症，而是由于精神上的固着而引起的神经质症状。用到对这一事实能够确诊时,才可以对它 的治疗方针和预后作出明确规定.发作性神经症所谓发作性神经症,是我最先命名的。这方面有心悸加剧发作、F足乏力发作、 眩晕发作、弄倒感、焦虑不安发作、恶寒、震颠发作，其他如胃瘁辛、子宫痉坐等被误为各种 感痛样的发作，这些发作全都是七观上发生的。所以，即使叫它倦怠乏力,但决不是运动麻痹: 即使叫它猝倒，实际上并不是意识上的混浊。仃时虽然仃的患者瘁半发作，但它和恐怖时引起 的战栗相同,是一种虐颤发作。这种发作的实质，是一种恐怖的感受。疼痛样发作并不是实际 上的疼.也不是疼痛的幻觉，况且，醒着也不会梦见不会,它俗称作“瘢”,和歇斯底也发作相 同。但是，对它的诊断，要根据本人出生以来的素质如何来确定是歇斯底里或是神经质。两者 的处置是不同的。如果是神经质，那比歇斯底里要容易治疗，而且还可以根治。强迫现念症所谓强迫观念，是患者把由某一机会得到的感觉或感想，疑病性地看做是病态的异 常。由对它的既无感知、又不加思考的抗拒心理引起精神上的冲突而命名的.也就是说：没有 精神上的冲突,就没有强迫观念。因此，对于本症的治疗,要使患若对其痛苦当作真正的邠苫