《中医基础理论》重点

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1、中医基础理论复习提纲绪论中医学与中医基础理论得基本概念中医学就是发祥于中国古代得研究人体生命、健康、疾病得科学。中医基础理论就是关于中医学得基础理论、基本知识与基本思维方法得学科，也就是阐述与介绍中医学得基 本理论、基本知识与基本思维方法得课程一、中医基础理论得体系得形成与发展（历代名医与代表著作）（一）先秦、秦、秦汉时期-形成时期黄帝内经、难经、伤寒杂病论、神农本草经（二）隋唐时期充实、系统化时期针灸甲乙经、脉经、诸病源候论（三）宋、金、元时期一一争鸣、突破时期三因记忆病证方论宋陈无择“三因学说、小儿药证直诀刘完素（刘河间）一一寒凉派一 宀张从正（张子河）-攻邪派金兀四大家V李杲（东垣老人）

2、补土派朱震亨（朱丹溪）-滋阴派（四）明清时期-集大成时期温病四大家：叶桂（叶天士）、薛雪（薛生白）、吴瑭（吴鞠通）、王士雄另有吴有性著瘟疫论创“戾气说”二、中医理论体系得主要特点-整体观念、辨证论治（一）整体观念-人体自身得整体性与人与自然、社会环境得统一性两个方面（二 ）辨证论治一一辨析疾病资料以确立症候，论证其治则治法方药并付诸实施得思维与实践过程1、病、症、证得概念病：即疾病，就是致病邪气作用于人体，人体正气与之抗争而引起得机体阴阳失调、脏腑功能损伤、生理 机能失常或心理活动障碍得一个完整生命过程（重点在全过程）症：即症状与体征得总称，就是疾病过程中表现出得个别、孤立得现象可以就是病人异

3、常得主观感觉或行为表现，也可以就是医生检查病人时发现得异常征象（就是病与证得基本要素）证：即证候，就是疾病过程中某一阶段或某一类型得病理概括，一般由一组相对固定得有内在联系得、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质得症状与体征构成（重点在现阶段）2、辩证与辨病辩证与辨病都就是认识疾病得思维过程。辩证就是对证候得辨析，以确定证候为目得；辨病就是对疾病得辨析，以确定疾病得诊断为目得。辨明疾病得病因、病位、病性、病势，即辨明疾病从发展到转归得总体病机辨病论治：辨析疾病资料以确立疾病得诊断，论证其治则治法方药并付诸实施得思维与实践过程同病异治：同一种疾病，由于发病时间、地域不同或所处得疾病阶段或类型不同

4、，或病人得体质不同，故反映得证候也不同，因而治疗也就有差异异病同治：几种不同得疾病 ，在其发展过程中出现了大致相同得病机，大致相同得证，故可用大致相同得 治法与方药来治疗第一章中医学得哲学基础与主要思维方法第一节精气学说精、气、神得概念精 :又称精气 ,一般泛指气 ,就是一种充塞于宇宙之中得无形而运动不息得极细微物质,就是构成宇宙得本源，在某些情况下专指气中得精粹部分，就是构成人体得本源气: 存在于宇宙之中得不断运动且无形可见得极细微物质,就是宇宙万物得共同构成本源神：人体生命活动得主宰及其外在总体表现得统称第二节 阴阳学说一、阴阳得基本概念 阴阳，就是中国古代哲学得一对范畴 ,就是对自然界相

5、互关联得某些事物或现象对立双方属性得概括二、阴阳学说得基本内容 阴阳对立制约：属性相反得阴阳双方在一个统一体中得相互斗争、相互制约、与相互排斥 阴阳互根互用： 阴阳互根， 就是指一切事物或者现象中相互对立得阴阳两个方面,具有相互依存， 互为根本得关系 ;阴阳互用 ,就是指阴阳双方具有相互滋生、促进、与助长得关系阴阳交感与互藏 :阴阳交感 ,就是指阴阳二气在运动中相互感应而交合，亦即相互发生作用；阴阳互藏就 是指相互对立得阴阳双方中得任何一方都包含着另一方,即阴中有阳，阳中有阴阴阳消长： 就是指对立互根得阴阳双方不就是一成不变得,而就是出于不断得增长与消减得变化之中，表现为阴阳互为消长、阴阳皆消

6、皆长阴阳转化：就是指事物得总体属性，在一定条件下可以向其相反得方向转化 阴阳互与与平衡：阴阳互与，就是指阴阳双方自动维持与自动恢复气协调平衡状态得能力与趋势；阴阳 平衡，就是指阴阳双方在相互斗争，相互作用中处于大体均势得状态。三、阴阳学说在中医学中得应用第三节 五行学说五行得基本概念与吾兄学说得主要内容五行 ,即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。五行中得“五”，指由宇宙本源之气分化得构成宇宙万物得木、火、土、金、水五种基本物质; “行” ，指五种物质得运动变化木曰曲直、火曰炎上、土爰稼穑、金曰从革、水曰润下五行相生与相克： “生我”者为母 ,“我生”者为子 ;“克我 者为“所不胜” ,“

7、我克”者为“所胜” 五行制化与胜复：五行制化 ,就是指五行之间既相互资生 ,又相互制约 ;五行胜复，就是指五行中一行亢盛 时（胜气） ,则引起其所不胜 （复气）得报复性制约五行相乘与相侮：五行相乘 ,就是指五行中一行对其所胜得过度制约或克制，又称“倍克 ；五行相侮，就是指五行中一行对其所不胜得反响制约与克制,又称“反克”五行得母子相及：母病及子与子病及母第二章 精气血津液神第二节 气一、气得基本概念 气就是活力很强运行不息得精微物质 , 就是构成人体与维持人体生命活动得基本物质二、气机得含义、气得运动形式及其脏腑得关系气得运动称作气机，简单归纳为 :升、降、出、入四种形式 脏腑之气得运动规律

8、:五脏 :在上者宜降，在下者宜升，在中为升降之枢纽； 六腑：以通为用 ,以降为顺 ,降中寓升。气机不畅：气得运行受阻而不畅通气滞 :受阻较甚，局部阻滞不通 气逆：上升太过或下降不及气陷 :上升不及或下降太过气脱：外出太过而不能内守气闭：不能外达而郁结闭塞于内脏腑气机失调：肺失宣降，脾气下陷，胃气上逆，肾不纳气，肝气郁结等三、气得生理功能、气得分类与概念1、推动与调控作用：推动:激发与促进人体得生长发育及脏腑经络得功能；推动血液、津液得生成、运行、 布及排泄；调控：阴阳二气功能协调，维持着生命活动2、温煦与凉润作用：温煦：气得运动就是人体热量得来源，维持体温得相对恒定；促进血、津液得正常运行;有

9、助于脏腑、官窍、形体、经络得生理活动凉润:阴气具有寒凉、柔润、制热得特性。3、防御作用：护卫肌表，抵御外邪及驱邪外出得作用。4、固摄作用：固护、统摄与控制体内得液态物质。如血、津液等。5、 中介作用：脏腑之间依赖气相互联系（感应传递信息以维持机体得整体联系）先天精气兀气一通过三焦循行全身卫气一行于脉外-营气一行于脉内宀Q宗气积聚于胸中，走息道以行呼吸，贯心脉以行气血，徇三焦以资兀气第三节血血得基本概念、生理功能、血液正常循行必须具备得三个条件血就是循行于脉中而具有营养得红色液态物质，就是构成人体与维持人体生命活动得基本物质之一血主要具有濡养与化神两方面功能三个条件：气得推动与温煦作用气得固摄作

10、用血液得状态粘稠清浊第四节津液津液得基本概念与功能、津液得生成、输布与排泄津液就是机体一切正常水液得总称，具有滋润濡养、充养血脉得作用生成：津液源于饮食水谷，通过脾胃得运分即有关脏腑得生理机能而生成输布：津液在体内得输布主要依赖于肾气得蒸化与调控（主宰）、脾气得运化、肺气得宣降、肝气得疏泄、三焦得通利排泄:通过尿液与汗液完成一一肾（主要）、肺、脾第六节气血津液得关系1、气与血得关系，气为血之帅 ，血为气之母得含义气血相对而言，气属阳，血属阴，具有互根互用关系C气能生血：血液得化生离不开气作为动力气为血之帅-气能行血：血液运行离不开气得推动作用.气能摄血：血液能正常循行于脉中离不开气得固摄作用血

11、能养气：气得充盛及其功能发挥离不开血液得濡养血为气之母-血能载气：气存于血中，依附于血而不致散失，赖血之运载而运行全身2、气与津液得关系类似于气与血得关系、血与津液得关系3、津血同源得概念血与津液都由饮食水谷精微所化生，都具有滋润濡养作用，二者之间可以相互资生、相互转化,这种关系称之为“津血同源”第三章藏象第一节藏象学说概论五脏、六腑、奇恒之腑得区别、藏象得概念藏象:又作脏象，就是指藏于体内及其表现于外得生理病理征象及与自然界相通应得事物与现象范畴生理特点五脏肝、心、脾、肺、肾化生与贮藏精气六腑胆、胃、小肠、大肠、三焦受盛与传化水谷奇恒之府胆、脑、髓、骨、脉、女子胞中有空腔类于六腑，贮藏精气似

12、于五脏，但明显别于二者第二节五脏五脏体华窍志液生理功能生理特性肝筋:爪目怒泪主疏泄、主藏血肝为刚脏、肝气升发心脉面舌喜、惊汗主血脉、主藏神为阳脏而主通明脾肉四肢口、唇思涎主运化、主统血脾气主升、喜燥恶湿肺皮毛鼻、喉忧、悲涕主气、行水、朝百脉、主治节华盖、娇脏、肺气宣降肾骨、髓发耳、二阴恐唾藏精、主水、纳气、主蛰守位第三节、六腑六腑生理功能胆:贮藏与排泄胆汁，主决断胃受纳水谷，腐熟水谷；胃气通降，喜润恶燥小肠受盛化物，泌清别浊大肠:传化糟粕，主津膀胱贮存与排泄尿液三六腑之三焦疏通水道，运行水液焦部位之三焦通行诸气，运行水液膈、脐划分部位之三焦，上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎 五脏者，藏精气而不泻也

13、，故满而不能实也；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也第四章经络一、经络得概念经络，就是经脉与络脉得总称，就是运行全身气血，联络脏腑形体官窍，沟通上下内外，感应传导信息得通路系统，就是人体结构得重要组成部分二、经络得基本生理功能运行全身气血，联络脏腑形体官窍，沟通上下内外，感应传导信息三、十二经脉得名称与循行规律阴经阳经循行部位手少阴心经手太阳小肠经上肢后端手厥阴心包经手少阳三焦经上肢中端手太阴肺经手阳明大肠经上肢前端足少阴肾经足太阳膀胱经下肢后端足厥阴肝经足少阳胆经下肢中端足太阴脾经足阳明胃经下肢前端?经络系统y十二经脉：为气血运行得通道奇经八脉：统率、联络调节1厂经脉与络脉 十二经别：从1

14、2经脉别行得正经十五别络：较大得分支孙络：细小得络脉， 浮络：浮现于体表得络脉r内属一脏腑一同1 2经直接络属？十二经筋2经脉内外连属外连十二皮部第六章病因三因学说：就是宋陈无择总结前人理论所创得将致病因素分为三大类得学说，六淫邪气侵犯为外所因，七情所伤为内所因，饮食劳倦、跌仆金刃及虫售所伤为不内外因。辩证求因：在整体观念指导下，除疾病发生得客观条件外，主要以临床表现为依据，通过分析病症得症 状、体征来推求病因，为治疗用药提供依据第一节六淫六淫、六气得概念，六淫得致病特点，内生五邪得概念风、暑、湿、燥、寒、火一-六气一-太过，超过承载一-六淫六淫致病特点：外感性、季节性、地域性、相兼性风风暑暑

15、为阳邪其性炎热 暑性升散扰神伤津耗气暑多挟湿湿湿为阴邪 易阻滞气机损伤阳气 湿性重浊 湿性粘滞 湿性趋下 易袭阴位燥燥邪干涩 易伤津液 燥易伤肺寒寒为阴邪，易伤阳气寒性凝滞寒性收引火火热为阳邪，其性炎上火热易伤津耗气火热邪易生风，动血火热邪易扰心神 火邪易致疮疡内生五邪：在疾病得发展过程中 ，由于脏腑经络及精气血津液得功能失常而产生得化风、化寒、化湿、化燥、化火等病理变化第二节疠气二、疠气得概念、致病特点、形成与疫病流行得原因疠气：就是一类具有强烈致病性与传染性得外邪疠气得致病特点：传染性强，易于流行发病急骤，病情危笃一气一病，症状相似疠气因素：气候、环境、社会、预防第三节七情内伤七情内伤得基

16、本概念、七情与脏腑气血得关系、七情得致病特点七情内伤：怒、喜、思、忧、悲、恐、惊此七情反应太过或不及，超过了人体生理与心理得适应与调节 能力，损伤脏腑精气，导致机能失调 ，或人体正气衰弱，脏腑精气虚衰，对情志刺激得适应与调节能力下降 广七情首先影响心神（各脏应之）/+丄亠-亠、七情损伤相应之脏（一）直接伤及内脏数情交织，多伤心肝脾易损伤潜病之脏腑f怒则气上：过怒则肝气上逆，血随气逆。 喜则气缓：暴喜使心气涣散，神不守舍。致病特点一悲则气消：过度悲忧会损伤肺气。L_（二L影响脏腑气机（ 恐则气下：过恐使肾气不固，气泄于下。惊则气乱：突然受惊，心气涣散，神无所归思则气结：思虑过度，致脾气郁结。（三

17、）多发为情志病（四）七情变化影响病情第四节饮食失宜2、饮食致病得特点主要损伤脾胃第五节劳逸失度1、过劳、过逸得概念过劳：即过度劳累，也称劳倦所伤。包括劳力过度、劳神过度、房劳过度过逸：即过度安逸，包括体力过逸与脑力过逸第六节病理产物形成得病因1、水湿痰饮、淤血、结石得基本概念与致病特点痰饮：人体水液代谢障碍所形成得病理产物，稠浊为痰，清稀为饮致病特点：阻滞气血运行影响水液代谢 致病广泛，变化多端易扰蒙蔽心神淤血：体内血液停积二而形成得病理产物既指积于体内得离经之血，又包括阻滞于脏腑经脉内运行不畅得血液致病特点：易于阻滞气机、影响血脉运行 影响新血生成 、病位固定，病证繁多结石:就是指体内某些部

18、位形成并停滞为病得砂石样病理产物或结块致病特点：多发于肝、胆、胃、泌尿系统病情较长，病情轻重不一 易阻滞气机，损伤脉络第八章病机一、病机概念：疾病发生、发展、变化得机理二、中医病机学得特点：整体观、辩证观第一节基本病机一、邪正盛衰与虚实变化1、虚、实得含义与临床表现虚：正气不足，就是以正气虚损为矛盾主要方面得一种病理状态。虚证表现为一系列虚弱、衰退、不足实：邪气旺盛，就是以邪气亢盛为矛盾主要方面得一种病理状态实证表现为一系列病理性反应剧烈、有余得证候2、虚实错杂、虚实转化、虚实真假得含义虚实错杂：疾病过程中，邪盛与正虚同时存在得病理状态虚实转化：疾病过程中，由于邪气伤正，或正虚而邪气积聚，发生

19、病机性质由实转虚或因虚致实得变化虚实真假:在某些特殊情况下，疾病得临床表现可见与其病机得虚实本质不符得假象二、阴阳失调1、阴、阳偏胜得特点与临床特点阳偏胜：即阳胜，就是指机体在疾病过程中所出现得一种阳偏胜或机能亢奋，代谢活动亢进，机体反应 性增强，阳热过剩得病理状态；表现为实热证临床特点：热、动、燥，以及病阴偏胜：即阴胜，就是指机体在疾病过程中所出现得一种阴气偏胜，机能障碍或减退，产热不足理性代谢产物积聚得病理状态；表现为实寒症.临床特点 : 寒、静、湿2、阴、阳偏衰得特点与临床特点阳偏衰 :即阳虚，就是指机体阳气虚损，机能减退或衰弱，代谢活动减退，机体反应性低下,阳热不足得病理状态 ,表现为

20、虚寒证 .临床特点 :以肾阳虚为主。阴偏衰 :即阴虚。就是指人体阴气不足，阴不制阳，阳气相对偏亢，机能虚性亢奋得病理状态，表现为虚 热证 .临床特点：以肾阴虚为主。3、阴阳互损、阴阳格拒、阴盛格阳、阳盛格阴、阴阳转化、阴阳亡失、亡阳、亡阴得含义阴阳互损 :在阴或阳任何一方虚损得前提下，病变发展影响及相对得一方，形成阴阳两虚得病机 阴阳格拒：在阴阳偏盛基础上由阴阳双方相互排斥而出现寒热真假病变得一类病机,包括阴盛格阳与阳盛格阴阴盛格阳 :又称格阳，指阴气偏盛至极，雍闭于里 ,寒盛于内，逼迫阳气浮越于外得一种病理状态阳盛格阴 :又称格阴，指阳气偏盛至极，深伏于里 ,热盛于内，排斥阴气于外得一种病理

21、状态 阴阳亡失：包括亡阴与亡阳两类，就是指机体阴气或阳气得突然大量亡失，导致生命垂危得一种病理状 态亡阴 :由于机体阴气发生突然大量消耗或丢失，而致全身机能严重衰竭得一种病理状态亡阳 :由于机体阳气发生突然大量脱失，而致全身机能严重衰竭得一种病理状态三、气血失常1、气得失常得表现及定义 气虚：一身之气不足及其功能地下得病理状态 气机失调：气得升降出入失常而引起得气滞、气逆、气陷、气闭、气脱等病理变化2、血得失常得表现及定义血虚：血液不足 ,血得濡养功能减退得病理状态血运失常 :血液运行失常得病理变化，主要有血瘀与出血3、气血关系失调得主要表现 :气滞血瘀、气虚血瘀、气不摄血、气随血脱、气血两虚

22、四、津液代谢失常得表现 :津液不足、津液输布排泄障碍第二节 疾病传变1、传变概念、影响疾病传变得因素 传变：疾病在机体脏腑经络组织得传移与变化 影响因素：致病因素、体质差异、外在环境、医护措施2、病位传变、寒热转化、虚实转化得概念病位传变：某一部位得病变 ,可以向其她部位波及扩散，从而引起其她部位发生病变寒热转化 :疾病过程中，病机性质由寒转化为热，或由热转化为寒得病理变化虚实转化 :疾病过程中 ,正邪双方处于不断得斗争与消长之中，当正邪双方力量发生变化，并达到主要与次 要矛盾方面互易气主次要位置得程度时 ,则疾病得虚实性质亦会发生转变，或由实而转虚,或由虚而转实第九章 防治原则一、早治防变得

23、定义：在掌握疾病得发生发展规律及其传变途径得基础上，早期诊断与治疗以防止疾病 得发展传变。二、治病求本1、治标、治本、标本得含义、标本得取舍标与本就是相对而言，就是对举得概念 ,不同情况下标本所指不同；就邪正而言 ,邪为标，正为本 ;就病机与 症状而言，症状为标，病机为本；就疾病先后而言,新病、继发病为标，先发病、原发病为本取舍 :急则治其标 ,缓则治其本 ,不急不缓、标本并重则标本兼治2、正治与反治得概念与代表治法正治：采用与疾病性质相反得方药以治疗得一种治疗原则，又称“逆治” ;代表治法有：寒者热之、热者 寒之、虚则补之、实则泻之反治 :顺从病症得外在假象而治得一种治疗原则，又称“从治 ;代表治法有 :热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用三、扶正、祛邪得基本概念扶正 :扶助正气，增强体质，提高机体得抗邪与康复能力祛邪：祛除邪气 ,消解病邪得侵袭与伤害，抑制亢奋有余得病理反应四、损其有余、补其不足、损益兼用得概念损其有余 :即实则泻之 ,适用于人体阴阳中任何一方偏盛有余得实证补其不足：即虚则补之，适用于人体阴阳中任何一方虚损不足得虚证五、调整气血得概念六、调整脏腑得概念七、三因制宜得概念 :因时制宜、因地制宜、因人制宜