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1、欧阳文创编临床使用前需要皮试的药物时间：2021.03.12创作：欧阳文为什么要做皮试？皮试是皮肤（或皮内）敏感试验的 简称。某些药物在临床使用过程屮容易 发生过敏反应，如青霉素、链霉素、细 胞色素C等，常见的过敏反应包括皮 疹、尊麻疹、皮炎、发热、血管神经性 水肿、哮喘、过敏性休克等，其中以过敏性休克最为严重, 甚至可导致死亡。为了防止过敏反应的发生，特別是严重过 敏反应的发生，规定一些容易发生过敏反应的药物在使用前 需要做皮肤敏感试验，皮试阴性的药物可以给病人使用，皮 试阳性的则禁止使用。哪些药物容易引起过敏反应？容易引起过敏反应的药物有青霉类、头砲菌素类、链霉 素、庆大霉素、卡那霉素、四
2、环素类、博莱霉素、二性霉素B、磺胺类、【此哌酸、苯巴比妥、甲丙氨酯、氯丙嗪、安乃近、复方阿司匹林、复方氨基比林、水杨酸钠、保泰松、吗 啡、哌替唳、尼可刹米、普鲁卡因、丁卡因、阿托品、氨茶 碱、咳必清、复方氢氧化铝、安络血、酚磺乙胺、右旋糖 肝、对氨基水杨酸、奎宁、酒石酸铢钾、可的松、促皮质 欧阳文创编欧阳文创编素、黄体酮、缩宫素、胰岛素、链激酶、糜蛋白酶、透明质 酸酶、辅酶A、三磷酸腺昔、细胞色素C、水解蛋白、维生 素Bl、B2、B6、B12、C、K、肝素、抗毒血清、类毒素、疫 苗、硫代硫酸钠、硫酸领、碘造影剂、鸦胆子等。哪些药物需要做皮试？并不是所有容易过敏的药物都需要做皮试，需要做皮试 的
3、药物分为两种类型：一类是按规定必须做皮试的药物；一 类是特定情况下才需要做皮试的药物。必须做皮试的药物还包括两种情况：一种是常规皮试药 物，包括青霉素类（注射和口服剂型）、链霉素、结核菌 素、皮伤风抗毒素血清、盐酸普鲁卡因、细胞色素C、有机 碘造影剂、门冬酰胺酶。无论药品说明书屮是否说明要做皮 试，这些药物在使用前必须做皮试。另一种是容易过敏的药 品，而药品说明书屮又要求做皮试的药品（非常规皮试药 物），这类药品目前在我院临床使用的有：屮诺嘉林（头抱 嗟酚钠；力芬也是头抱嚎酚钠，但说明节没有要求做皮 试）、清开灵（冻干粉针）、益替欣（头抱替I坐钠）、糜蛋 白酶、维生素B1注射液、胸腺肽注射液（
4、过敏体质者需做 皮试）。关于头砲菌素类药物的皮试问题头砲菌素类药物临床应用广泛，头砲菌素类药物临床应 用广泛，头砲菌素类的过敏反应较青霉素少得多，但静注和欧阳文创编欧阳文创编口服头砲菌素均可发生过敏反应，严重者还可发生过敏性休 克和喉头水肿，甚至窒息死亡。关于头砲菌素类药物应用前 是否需要皮试，长期以来始终存在争议，卫生行政管理部门 也没有一个明确的规定。目前国内医院对头砲菌素皮试问题 有3种做法：1.要求使用头砲菌素注射液前用该药稀释液作 皮试，或统一采用头抱嗟酚钠或头砲卩坐唯钠配制皮试液，阳 性性不再使用；2.使用头抱菌素注射前，仍以青霉素皮试为 判断依据。凡青霉素皮试阳性者原则上不用头抱
5、菌素，若过 去仅有过敏皮疹反应而病情又确属需要应用头砲菌素类，可 进一步做头砲菌素皮试；3.由于头砲菌素类药物过敏反应发 生率明显低于青霉素类药物，所以临床上多不作皮试，对一 般青霉素过敏者也可慎用。过敏反应的发生与抗生素内在的致敏原及患者自身的过 敏性体质密切相关。B-内酰胺类抗生素的致敏原是存在于 药物中的某些特定化学结构（即抗原决定簇），其中青霉素 的致敏原为0-内酰胺环，头孑包菌素的抗原决定簇除了 3 - 内酰胺环外，还与其形成的以R1侧链为主的高分子致敏性 聚合物有关，两者均可引起过敏反应。研究表明，青霉素 类、半合成青霉类与头抱菌素类之间的交叉过敏反应相对较 弱。一般认为青霉素过敏
6、者只有5%10%对头抱菌素类过 敏，而对头砲菌素类过敏者大部分对青霉素过敏。同时，各 种头抱菌素类药物之间也并非完全交叉过敏。此外，头砲菌欧阳文创编欧阳文创编素类引发过敏的机制除了药物本身的结构外，还与生产过程 中混入的杂质蛋白及其聚合物有关。因此，不同品种、不同 规格以及不同厂家生产的头砲菌素类药物的致敏性也不完全 相同。由于0-内酰胺类抗生素抗原的多样性（药物分子、分 解物、聚合物、杂质等）和抗体的不均一性。用青霉素做皮 试并不能测出对所有的头孑包菌素类有特异免疫反应的个体， 对青霉素不过敏者可能对头砲菌素类药物过敏。若仅据青霉 素皮试阳性，就简单地停止应用所有头砲菌素类药物，将使 许多患
7、者失去及时治疗的机会。反之，对青霉素皮试阴性患 者使用头抱菌素类药物，亦难以保证绝对的安全。鉴于头砲菌素类药物的自身特点，以及使用屮存在严重 过敏反应的可能性，头孑包菌素药物的皮试问题应注意以下几 占八、1除说明书要求外，头砲菌素类药物用药前皮试不必列 为常规，仅限于过敏体质的患者。因此临床应用药前应仔细 询问患者是否过敏体质，包括有无药物过敏史、食物过敏史 以及过敏性疾病史等；2.如患者确系过敏体质者，用药前宜 做头抱菌素皮试。由于不同药物其致敏原各不相同，皮试液应采用原药物，而不应采用青霉素或其他头砲 菌素类代替；3.皮试液应由该头孑包菌素（同批 号）配制。皮试方法和结果判断可参照青霉素欧阳文创编欧阳文创编的判断标准；4.确实具有对某种头抱菌类药物过敏史的患 者，原则上不宜再使用头砲菌素药物，或尽量选用侧链结构 差异大的其它头砲菌素，在用药前应做该药的皮试，皮试阴 性者也需严密监测，做好药物过敏的抢救准备；5.对青霉素 过敏者予以头砲菌素治疗时，不宜采用静脉推注，首次给药 初始阶段宜缓慢滴入，观察确无严重过敏反应再继续给药； 以尽可能减少过敏反应的危害；6.由于各种因素的影响，皮 试有时会出现假阳性或假阴性结果。在头砲菌素注射过程屮 应严密观察患者反应，以便及时发现和处置过敏反应。时间：2021.03.12创作：欧阳文 I欧阳文创编
临床使用需要皮试的药物
