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1、信息中心制作信息中心制作新生儿肺炎新生儿肺炎 信息中心制作信息中心制作 概述概述 羊水吸羊水吸吸入性胎粪吸入吸入性胎粪吸入乳汁吸入乳汁吸入新生儿肺炎新生儿肺炎 宫内感染宫内感染感染性产时感染感染性产时感染产后感染产后感染 信息中心制作信息中心制作 一、病因一、病因: (一一)宫内或产时感染宫内或产时感染(垂直垂直): 1、血行传播、血行传播:孕母血孕母血 胎盘、羊膜胎盘、羊膜 胎儿胎儿 2、羊水上行污染、羊水上行污染:胎膜早破胎膜早破 (二二)生后感染生后感染(水平水平): 1、呼吸道途径、呼吸道途径:飞沫飞沫 2、血行感染、血行感染:败血症败血症 3、医源性传染、医源性传染:医用器械或手医用
2、器械或手 感染性肺炎感染性肺炎 信息中心制作信息中心制作二、病原二、病原: 病毒病毒:巨细胞病毒、呼吸道合胞病毒、单巨细胞病毒、呼吸道合胞病毒、单 纯疱疹病毒等纯疱疹病毒等细菌细菌:金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、克雷金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、克雷 伯菌、链球菌等伯菌、链球菌等其他其他:弓形体、螺旋体、衣原体、真菌等弓形体、螺旋体、衣原体、真菌等 信息中心制作信息中心制作三、病理生理三、病理生理: 同婴幼儿同婴幼儿(略略) 信息中心制作信息中心制作新生儿肺炎病理生理示意图新生儿肺炎病理生理示意图 病原体病原体 病原体病原体吸入吸入 血行血行 肺部肺部 繁殖繁殖 炎症反应炎症反应 肺泡壁充血、水肿、炎
3、性支气管、细支气管壁充血、水肿、炎性肺泡壁充血、水肿、炎性支气管、细支气管壁充血、水肿、炎性 细胞浸润、肺泡内炎性渗出渗出、分泌物增多、细支气管痉挛细胞浸润、肺泡内炎性渗出渗出、分泌物增多、细支气管痉挛 脓胸、脓气胸脓胸、脓气胸 肺气肿、肺不张肺气肿、肺不张弥散障碍弥散障碍 通气障碍通气障碍低氧血症高碳酸血症低氧血症高碳酸血症 酸中毒酸中毒 呼吸心力呼吸心力 脑水肿中毒性肾功能脑水肿中毒性肾功能DIC代谢代谢衰竭衰竭衰竭衰竭 肠麻痹衰竭肠麻痹衰竭 紊乱紊乱 信息中心制作信息中心制作四、临床表现四、临床表现: (一一)宫内感染性肺炎宫内感染性肺炎:发病较早发病较早,24小时内或小时内或3天天内内
4、,窒息史窒息史,气急、发绀、呻吟、三凹征、体温波动、气急、发绀、呻吟、三凹征、体温波动、反应差、无咳嗽反应差、无咳嗽;全身多系统受累表现全身多系统受累表现(血行血行)。 (二二)产时感染性肺炎产时感染性肺炎:发病较晚发病较晚,多多35天天,型型疱疹病毒感染者疱疹病毒感染者510天天,衣原体感染者衣原体感染者312周周,可有可有咳嗽及罗音。咳嗽及罗音。 (三三)生后感染性肺炎生后感染性肺炎:多多35天后天后,可有发热可有发热,但但早产儿多体温不升早产儿多体温不升,肺部体征不如婴幼儿明显。肺部体征不如婴幼儿明显。 (四四)重症肺炎重症肺炎:同婴幼儿。同婴幼儿。 信息中心制作信息中心制作信息中心制作
5、信息中心制作信息中心制作信息中心制作 五、辅助检查五、辅助检查: 基本同婴幼儿基本同婴幼儿 (一一)胸片胸片 (二二)病原学检查病原学检查: 1、痰培养或病毒分离、痰培养或病毒分离 2、免疫荧光及酶联吸附试验、免疫荧光及酶联吸附试验 3、ELISA快速检测病毒快速检测病毒 4、IgM、IgG测定测定:TORCH病毒病毒I号号(特异性特异性IgM) (三三)其他其他: 外周血象外周血象 血气分析血气分析 电解质测定电解质测定 信息中心制作信息中心制作六、治疗六、治疗: 综合治疗综合治疗 (一一)呼吸管理呼吸管理:供氧、纠正低氧血症供氧、纠正低氧血症 (二二)病原治疗病原治疗: 1、抗生素治疗、抗生素治疗 2、抗病毒或原虫治疗、抗病毒或原虫治疗 (三三)监护及支持疗法监护及支持疗法(免疫疗法免疫疗法): 1、保暖、退黄、保暖、退黄 2、监测、监测H、R、T、BP、PO2、血气分析等、血气分析等 3、输血浆、粒细胞、丙球、鲜血、干扰素等、输血浆、粒细胞、丙球、鲜血、干扰素等 4、供给热量及液量、纠酸、防治电解质紊乱、供给热量及液量、纠酸、防治电解质紊乱 (四四)并发症的治疗并发症的治疗
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