广东排污许可证实施细则

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1、广东省排污许可证申请表、申请单位基本情况（申请单位填报）单位名称（公章）组织机构代码排污申报登记代码中心位置经度 口口 口中心位置纬度 口单位地址联系电话邮政编码法定代表人环保联系人及联系电话行业类别排污种类1、废水口2、废气口项目类型1、新建项目 2、现有项目 3、改、扩建项目 新鲜用水量（万吨/年）能源消耗量（万吨标煤/年）废水排放量（万吨/年）废气排放量（万标立方米/年）主要生产工艺（可附页）污水治理设施处理能力（吨/日）废水处理工艺（可附页）废气治理设施处理能 力（标立方米/时）废气处理工艺（可附页）其他二、水污染物排放情况（申请单位填报）排污口数量自动监测装置数量排放去向1、直接进入

2、海域 2、直接进入江河、湖、库等水环境 3、进入城市 下水道（再入沿海海域） !、进入城市下水道（再入江河、湖、库）口5、进入城市污水处理厂 口 6、直接进入污灌农田口 7、进入地渗或蒸发 地口 8、进入其他单位 9、工业废水集中处理厂 10、其他口受纳水体排污口信息排污口编号排污口名称是否安装自动监测装置自动监测 污染物种类年废水排放量限值（万吨/年）废水排放执行标准污染物名称浓度限值污染物名称浓度限值污染物名称浓度限值注：排污口、污染物可附页。三、大气污染物排放情况（申请单位填报）排污口数量自动监测装置数量排污口编号排污口名称是否安装自动监测装置自动监测 污染物种类排污口信息年废气排放量限值（万标立方米/年）废气排放执行标准污染物名称浓度限值污染物名称浓度限值污染物名称浓度限值注：排污口、污染物可附页四、申请单位申明：本单位提交材料客观真实，并承担相应法律责任。申请单位（盖章） 年 月 日五、环保部门审批意见许可证编号 -许可证 有效期限年月日 至年月日主 办 部 门意 见部门负责人签名：年月日发 证 机 关 意 见发证机关（盖章）年月日