顾客减肥咨询记录表(共2页)
上传人:20022****wzdgj
文档编号:56266849
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精选优质文档-倾情为你奉上顾客减肥咨询记录表 顾客基本信息姓 名性 别年 龄联系方式身 高现在体重标准体重超 重腰围尺寸大腿尺寸小腿尺寸手臂尺寸减肥疗程咨询信息工作行业岗位性质工作时间上班: :下班: :早餐时间食物及数量中餐时间食物及数量晚餐时间食物及数量其它时间排便情况饮食偏好饮食禁忌肥胖起因肥胖历史曾用减肥方式周 期费 用如有下列状况请如实注明1、服用激素 2、服用减肥药 3、服用保健品 4、正在服药 5、便秘 6、尿道炎7、月经不调 8、痛经 9、结石 10、心脏病 11、低血糖 12、贫血 13、内脏切除 14、子宫肌瘤 15、高血脂 16、高血压 17、胃病 18、闭经 19、剖腹产 20、怀孕 21、更年期 22、四肢冰凉 23、失眠 24、盗汗减肥疗程确定减重斤数疗程数疗程起止时间 月 日至 月 日局部纤体部位腰腹 背部 大腿 小腿 手臂 臀部收 费疗程结束后总结减重斤数减重次数疗程结束时间腰围尺寸大腿尺寸小腿尺寸手臂尺寸后期巩固治疗 顾客签名:专心-专注-专业
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