心理护理文献

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1、 心理护理学综述题目：心理护理对晚期胃癌化疗的影响的研究现状班 级专 业导 师姓名 心理护理对晚期胃癌化疗的影响的研究现状 摘要 目前，晚期胃癌的主要治疗方法是化疗，对患者的心理状况及生活质量有较大影响。晚期胃癌患者心理负担较大，其焦虑、抑郁心理将影响治疗效果和疾病预后。为了减轻患者的心理负担，医护人员要对其进行心理干预，给予劝导与沟通，提高患者治积极性，让患者在生理上和心理上都达到最好的治疗时机。 文章系统的综述了 心理护理对晚期胃癌化疗的影响的研究现状【关键词】 心理护理; 晚期胃癌; 化疗【Abstract】 At present, the main treatment of advan

2、ced gastric cancer chemotherapy, the patients psychological condition and has a great influence on the quality of life. Advanced gastric cancer patients psychological burden is bigger, the anxiety, depression, psychological will affect the treatment effect and prognosis of disease. In order to reduc

3、e the psychological burden of patients, medical staff to psychological intervention, to give advice and communication, improve patients with enthusiasm, let the victim on the physiological and psychological all to achieve the best treatment time. Article system of psychological nursing for advanced

4、gastric cancer were reviewed the research status of the effect of chemotherapy【 key words 】 psychological care; Advanced gastric cancer; chemotherapy胃癌是临床常见恶性肿瘤之一，早期诊断率低，一般明确诊断时多为晚期，失去了手术机会且病死率高，晚期治胃癌主要治疗手段是手术治疗加淋巴结清扫及术后化疗，由于多种因素的作用，患者多出现食欲下降，营养不良和体质量下降现象，病情发展后出现恶液质，心理负担较大，其焦虑、抑郁心理将影响治疗效果和疾病预后。对患者的心

5、理状况及生活质量有较大影响1，为了减轻患者的心理负担，提高患者的生活质量，医护人员要对其进行心理干预，给予劝导与沟通，让患者在生理上和心理上都达到最好的治疗时机。1 心理护理对晚期胃癌化疗的影响1.1胃癌胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,在我国的发病率和死亡率均据各类肿瘤的首位。手术是治疗胃癌最有效的治疗方法,但早期胃癌多无症状或症状较为轻微,不容易引起人们的重视,当临床症状明显时,病变已属晚期。晚期胃癌的患者一般采用化疗来提高肿瘤患者的手术切除率与根治率,降低术后复发率,改善患者的预后。但化疗过程中因肿瘤因素和化疗本身的副作用常常降低了患者生活质量。有研究显示晚期胃癌化疗的患者在常规护理的基础上

6、加强心理护理干预,效果满意。31.2心理护理对胃癌术后化疗的作用 胃癌的主要治疗手段为手术治疗和术后化疗，给患者心理带来极大负担4。有研究表明，胃癌是一种身心疾病，即外在的治疗只有通过内在的心理反应才能发挥效能，而后者又受到个人行为、性格特点等多个因素的影响，适宜的心理应激对于疾病的发生、发展及预后都具有重要的意义5-6。心理护理干预在多种重大疾病的恢复与预后中都起到了关键作用，我们通过合理的心理护理干预，使胃癌术后化疗患者人格特征趋向于稳定化，有效提高了其生活质量，为胃癌术后化疗患者的康复及预后提供了科学依据。2心理干预对胃癌术后化疗患者人格特征及生活质量的影响2.1相关临床试验研究 赵精洁

7、等人7以2008 年3 月至2011 年5 月间收治的120 例胃癌术后化疗患者为研究对象，将120 例患者随机分为观察组和对照组，每组60 例。对照组给予常规护理，观察组在此基础进行心理护理干预。具体措施包括建立良好的护患关系、心理认知干预、环境支持干预、情形转移干预、集中心理干预等。6 个月后对两组患者的人格特征、焦虑抑郁情况和生活质量进行评价与比较。结果 观察组干预后艾森克人格问卷( EPQ) 的精神质( P) 分值、内外向( E) 分值及神经质( N) 分值均明显低于对照组( P 0. 05) ，掩饰性( L) 分值差异无统计学意义( P 0. 05) 。观察组干预后的抑郁自评量表(

8、SDS) 、焦虑自评量表( SAS) 评分分别为( 39.41 5.46) 分、( 40.13 5.73) 分，对照组为( 54.39 6.82) 分、( 51.12 3. 98) 分，观察组均明显低于对照组( P 0. 05) 。观察组干预后的生理功能、生理职能、健康总体自评、情感职能及精神健康评分均高于对照组( P 0.05) 。以下是实验结果相关表格（表13）：2.2干预方法2.2.1 建立良好的护患关系 要主动与患者沟通，从生理、心理等多个方面了解患者的行为和心理状态，给予心理支持，并进行综合评估。在与患者进行交流时要时刻保持耐心细致地态度，认真倾听，并给予适时恰当的反馈，取得患者的信

9、任。2.2.2心理认知干预 将认知干预贯穿于住院整个过程。对患者及其家属以适当的方式告知病情，介绍化疗期间可能会出现的种种问题及注意事项，使其对化疗方法及化疗副作用有所了解，提高患者及家属对化疗的认知程度，减轻紧张和恐惧心理，并在此基础上建立战胜疾病的信心82.2.3环境支持干预 胃癌治疗周期较长，手术后一般需要进行长期的化疗，且患者在饮食等方面常需特殊照料，护理人员应在住院期间与患者家属多沟通，嘱其多关心和体贴患者，对患者出院后的生活及饮食等诸多注意事项给予指导，使家属具备一定的护理知识，在给予患者情感支持的同时更能予以切实有效的生活照料。2.2.4 集体心理干预 将此类患者安排在同一个病房

10、，可以促进患者之间的相互沟通，起到相互了解、相互启发以及互助的作用，同时为这部分患者提供一个社交的机会，减轻患者的孤独情绪，树立必胜的信念。2.2.5情形转移干预 依据患者的不同心理特征选择合适的心情调解方式，转移患者注意力，宣泄化疗前的紧张、焦虑情绪，如性格内向喜静的患者推荐阅读杂志或舒缓的音乐，性格外向的患者则选择节奏欢快的音乐类型9，放松心情，争取以乐观、积极的心态迎接化疗。2.3结果说明两组干预后 EPQ 艾森克人格问卷评分比较:观察组干预后的P 分值、E 分值及N 分值均明显低于对照组( P0.05) ，L分值无明显差异( P0.05，表1)。 两组干预后 SDS、SAS 评分比较:

11、 观察组干预后的 SDS、SAS 评分分别为 ( 39.41 5.46) 分、( 40. 13 5.73) 分，对照组为( 54.39 6. 82) 分、( 51. 12 3. 98) 分，观察组均明显低于对照组( P 0. 05，表 2) 。 两组干预后 SF-36 评分比较: 观察组干预后的 PF、P、GH、E 及 MH 评分均高于对照组( P 0. 05) ，BP、SF 与 VT 评分差异无统计学意义( P 0. 05，表 3) 。2.4试验结论 对患胃癌术后化疗的人来说，加强护理心理干预可以：1）减轻或消除患者的抑郁及焦虑心理；2）减轻或消除患者的绝望和抗拒心理； 3) 减轻或消除化疗

12、药物带给患者的不良反应等。同时心理干预还能给患者的人格特征带来正面影响，改善患者的焦虑和抑郁情绪，使患者能以积极的心态配合临床化疗，有效提高了术后化疗生活质量。并且，对胃癌术后化疗患者进行的心理护理，是临床护理工作的重要组成部分，通过良好的心理护理可以提高患者战胜疾病的斗志，增强自信心，提高应对能力，减少疾病带来的困惑，以及增加患者与疾病作斗争的控制感，帮助患者更好地解决肿瘤治疗过程中的实际问题。3心理护理方法胃癌晚期化疗的多数患者有着不同程度的精神崩溃现象，此时的心理护理尤其重要，医护人员应关心，体贴，同情患者。通过语言，态度，表情，姿势和行为去影响或改变患者的情绪。 充分理解他们的心理活动

13、和痛苦。及时按医嘱给予止痛剂，技术操作要敏捷，熟练，动作要轻稳尽量减少患者的痛苦，认真落实生活护理和基础护理，尽可能满足他们的合理要求。使其获得安全感和信赖感，树立继续与癌症作斗争的信心，以达到配合治疗的目的。从而缓解症状延长生存期103.1 情绪转移 根据晚期胃癌化疗患者疼痛不同的年龄，性别，病情轻重及性质，病程长短，伴随症状等进行评估，个性特点等制定个性化的心理护理方案11在患者疼痛过程中，通过恰当的语言在心理上给予安慰，尽可能的鼓励患者，运用非药物的方法包括语言，抚摸，指导患者深呼吸与患者聊天转移其注意力等以减轻患者疼痛。 安排一些有意义的活动，以解除寂寞，振奋情绪，消除紧张，如练气功，

14、打太极拳，做健身操等，保持乐观，培养广泛的兴趣。兴趣和爱好可以扩大生活领域和丰富生活内容，陶冶人的情操，改善人的心理活动，有利于康复。3.2 心理松弛 对晚期胃癌化疗患者心理，精神状态，饮食等进行关注，创造良好的环境，根据患者的情绪变化采取相应的护理措施，及时进行开导，进行个性化护理。合理安排日常生活，休息，睡眠，饮食，营养，良好的环境和舒适的感觉有利于身心健康，使之保持最佳的心理状态。3.3心理疏导 指导晚期胃癌化疗患者对疾病有正确的认识，保持良好的情绪，解除顾虑，积极配合治疗。在护理过程中在不影响治疗的前提下，尽量依从患者和尊重患者，嘱患者家属对患者进行细致周到的照顾，由于感受到亲情的温暖

15、，可使患者心情愉悦，有助于增加食欲，增强战胜疾病的信心。小结：据相关文献报道，有效的与患者沟通，建立良好的护患关系，可降低患者对疾病的恐惧感，降低焦虑与抑郁,癌症患者往往意志薄弱，情绪低沉，假如缺乏家庭的关怀，更轻易产生绝望心理，放弃治疗严重影响治疗效果。造成惧怕，焦虑的原因主要是患者对癌症知识和医学发展了解较少。其实，癌症并非绝症，大部分癌症患者可以通过多学科综合治疗得到不同程度的康复12，因此，得了癌症以后，要从心理上做到接受现状， 然后采取积极的步骤往好的方向努力鼓起战胜疾病的信心使消极心态转化为积极心态保持乐观开朗的情绪合理进食 ，适当锻炼 ，与家人朋友多沟通 ，积极配合治疗，胃癌化疗

16、患者在心理和躯体上遭到双重煎熬。这时最需要家人，朋友，医护人员的关怀和体贴。从实际出发，对大部分晚期胃癌化疗患者应实话实说，隐瞒病情对疾病的治疗增加了很多阻碍从而影响治疗效果。同时，隐瞒真相使患者对自己的病情一无所知被动地听从医护人员和亲友的摆布没有办法主观积极地配合各种治疗!。这时亲友应尽量保持乐观的态度，安抚开导患者，让其熟悉治疗的过程，特别是中西结合综合治疗方法的运用，使胃癌的死亡率不断下降生存期不断延长，从而使患者认识生存意义。总之，胃癌化疗患者的心理和情绪是疾病治疗过程中不可忽视的因素。保持良好的心态和稳定的情绪需要患者家属和本人的共同努力。 对晚期胃癌患者实施心理护理，对胃癌治疗以

17、及存活时间都会有很大的帮助，值得应用。综上所述，对晚期胃化疗癌患者实施心理护理，不仅可降低患者焦虑，抑郁情绪，同时可提高患者生活质量，提高治疗效果。参考文献(References):1 杨子鑫，刘薇 晚期胃癌内科治疗的研究进展J 中华肿瘤防治杂志，2011，18(19) :1572 15762 胡凤山 郁仁存教授学术思想和临床经验总结与益气活血解毒方联合化疗治疗晚期胃癌的临床观察J 北京中医药大学，2011，23(6) :4633喻志艳，徐 丹，邓前红，等心理干预对晚期胃癌化疗患者负性心理及生活质量的影响J齐鲁护理杂志，2013，19（21）:13-144 陈媛，陈光艮，袁萍 综合护理干预对胃

18、癌患者心理状况及生存质量的影响J 现代中西医结合杂志，2014，23:1015-10175 邓文波 晚期胃癌30 例心理护理干预后镇痛疗效观察J齐鲁护理杂志，2011，17:110-1116 周云，刘静，谢健 心理护理干预对胃癌患者人格特征及生活质量的影响J 广东医学，2011，32:1363-13647赵精洁 蒙美好 曾凯瑾 心理护理干预对胃癌术后化疗患者人格特征及生活质量的影响J中国肿瘤临床与康复，2015，22（1）：81-848 吴玉珍 心理护理干预对晚期胃癌化疗患者生活质量的影响J 齐齐哈尔医学院学报，2011，32:2538-25399 赵咏梅 家庭有氧运动对胃癌患者负性情绪和生活质量的影响J 中国肿瘤临床与康复，2014，21:235-23710段洁，吴爱须，张丽芳等心理护理在外科疾病中的护理应用J.2010，10(22):17811李淑君个性化心理护理在胃肠外科大型手术中的应用J护理实践与研究，2010，10(8):31712胡文芳.心理行为干预对晚期胃癌患者情绪的影响J.心理医生，2010，27(10):31-34 （注：文档可能无法思考全面，请浏览后下载，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注！）