骨水泥技术课件

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1、骨水泥技术1骨水泥技术2骨水泥应用历史骨水泥应用历史7070年代以前年代以前THRTHR的主要手术方式，极大地提高了全的主要手术方式，极大地提高了全髋关节置换的固定效果髋关节置换的固定效果骨水泥技术3 手搅拌，面团期使用手搅拌，面团期使用 手指嵌入髓腔手指嵌入髓腔 假体无相应变化，有死角存在假体无相应变化，有死角存在 骨水泥分布不均匀，中断、有气泡骨水泥分布不均匀，中断、有气泡第一代骨水泥技术第一代骨水泥技术骨水泥技术4骨水泥应用历史骨水泥应用历史9090年代以前年代以前 骨水泥假体下沉、松动问题日益突出骨水泥假体下沉、松动问题日益突出 5 51010年松动率达年松动率达24243030 骨水

2、泥病提出骨水泥病提出 聚合热聚合热 单体毒性单体毒性 磨损颗粒磨损颗粒 疲劳强度差疲劳强度差 非骨水泥假体生物学固定概念提出非骨水泥假体生物学固定概念提出 新一代骨水泥的开发及技术改进新一代骨水泥的开发及技术改进 骨水泥配方骨水泥配方 充填技术的改进充填技术的改进骨水泥技术5第二代骨水泥技术第二代骨水泥技术 手搅拌手搅拌 湿砂期使用或使用低粘度骨水泥湿砂期使用或使用低粘度骨水泥 重视髓腔冲洗重视髓腔冲洗 加用髓腔栓加用髓腔栓 使用骨水泥枪使用骨水泥枪 假体与骨水泥保持压力至固化假体与骨水泥保持压力至固化 人工关节用高级合金人工关节用高级合金 假体工艺形态改变假体工艺形态改变骨水泥技术6骨水泥应

3、用历史骨水泥应用历史9090年代以后年代以后 新一代骨水泥型假体与非骨水泥固定型假体新一代骨水泥型假体与非骨水泥固定型假体5 5年松动率明显低于年松动率明显低于早期骨水泥假体早期骨水泥假体 非骨水泥假体减少早期松动非骨水泥假体减少早期松动 骨水泥及使用技术的改进可达到同样效果骨水泥及使用技术的改进可达到同样效果 现代骨水泥型假体现代骨水泥型假体THRTHR术后术后1010年随访松动及翻修率均低于非骨水年随访松动及翻修率均低于非骨水泥型假体泥型假体（HarrisHarris）骨水泥技术7第三代骨水泥技术第三代骨水泥技术 保持第二代技术保持第二代技术 改进假体柄骨水泥界面改进假体柄骨水泥界面 粗糙

4、面假体粗糙面假体 骨水泥预涂型假体骨水泥预涂型假体 改进搅拌方法降低孔隙率：真空改进搅拌方法降低孔隙率：真空 离心离心 加加压压 假体中心化技术假体中心化技术 髋臼使用珠状隔离体，骨水泥均匀分布髋臼使用珠状隔离体，骨水泥均匀分布 骨水泥加压罩骨水泥加压罩骨水泥技术8真空搅拌器真空搅拌器骨水泥技术9真空搅拌器真空搅拌器骨水泥技术10手搅拌与真空搅拌比较手搅拌与真空搅拌比较骨水泥技术11手搅拌与真空搅拌比较手搅拌与真空搅拌比较骨水泥技术12现代骨水泥技术原则现代骨水泥技术原则 Bulk Filling Bulk Filling 彻底清洗彻底清洗 无血无碎骨无血无碎骨 充分填充充分填充 Microi

5、nterlockMicrointerlock 良好的松质骨骨床良好的松质骨骨床 低粘度骨水泥（低粘度骨水泥（100Pas100Pas） 持续加压至固化持续加压至固化骨水泥技术13现代骨水泥技术操作要点现代骨水泥技术操作要点 改善骨水泥分布状况改善骨水泥分布状况 加强假体骨水泥界面强度加强假体骨水泥界面强度 提高骨水泥质量提高骨水泥质量 合理的假体设计和选材合理的假体设计和选材 脉动加压冲洗脉动加压冲洗 拭干、无血、无碎骨拭干、无血、无碎骨 使用髓腔栓使用髓腔栓 骨栓、聚乙烯栓、骨水泥栓骨栓、聚乙烯栓、骨水泥栓骨水泥技术14现代骨水泥技术操作要点现代骨水泥技术操作要点骨水泥技术15改善骨水泥分布

6、状况的方法改善骨水泥分布状况的方法骨骨水泥界面骨骨水泥界面 StemStem中心化装置中心化装置 柄远端柄远端2/32/3始终处于中心始终处于中心 柄周围柄周围2mm2mm均匀的骨水泥均匀的骨水泥 避免假体倾斜避免假体倾斜 骨水泥薄于骨水泥薄于1mm1mm或厚于或厚于3mm3mm均易碎裂均易碎裂 假体植入后紧压至水泥骨化假体植入后紧压至水泥骨化 冷却单体延长凝固时间冷却单体延长凝固时间骨水泥技术16改善骨水泥分布状况的方法改善骨水泥分布状况的方法骨水泥技术17改善骨水泥分布状况的方法改善骨水泥分布状况的方法假体骨水泥界面假体骨水泥界面 骨水泥预涂技术骨水泥预涂技术 假体骨水泥结合强度增加假体骨

7、水泥结合强度增加1 1倍倍 将假体骨界面转化为骨水泥骨水泥界将假体骨界面转化为骨水泥骨水泥界面，结合强度提高面，结合强度提高1.35-111.35-11倍倍 空泡率减少空泡率减少7070以上以上骨水泥技术18提高骨水泥理化性能提高骨水泥理化性能 改进调配技术改进调配技术 液体倒入粉剂，湿润为度，单体液体倒入粉剂，湿润为度，单体多，放热多，毒性大多，放热多，毒性大 如为手工搅拌不宜过快，减少气如为手工搅拌不宜过快，减少气泡泡骨水泥技术19 骨水泥枪骨水泥枪 手填加用减压管手填加用减压管改进充填方法改进充填方法骨水泥技术20改进充填方法改进充填方法 手填加用减压管手填加用减压管骨水泥技术21 骨栓

8、骨栓 聚乙烯栓聚乙烯栓 可吸收髓腔栓可吸收髓腔栓髓腔栓的使用及发展髓腔栓的使用及发展骨水泥技术22成份：成份：猪凝胶猪凝胶 甘油甘油水水 羟基苯甲酸甲酯羟基苯甲酸甲酯 骨水泥技术23骨水泥技术24骨水泥技术25HarrisHarris认为，使用现代骨水泥技术，认为，使用现代骨水泥技术，可保持人工髋关节置换术后可保持人工髋关节置换术后2525年年以上的稳定性以上的稳定性骨水泥技术26骨水泥添加剂及新型骨水泥骨水泥添加剂及新型骨水泥 抗生素和阻光剂抗生素和阻光剂 陶瓷骨水泥（日本陶瓷骨水泥（日本KamamuraKamamura） 生物相容性好生物相容性好 骨化时不产生高温骨化时不产生高温 骨粒骨水

9、泥（上海骨粒骨水泥（上海 戴）戴） 提高骨长入程度提高骨长入程度 TCPTCP、HAHA、石膏、聚乳酸、新鲜血、石膏、聚乳酸、新鲜血、G-G-P-SP-S可吸收型骨水泥可吸收型骨水泥骨水泥技术27骨水泥缺点骨水泥缺点 热力损伤热力损伤 9090 单体毒性单体毒性 异物反应异物反应 磨损碎屑磨损碎屑 RevisionRevision难度大难度大 老化、疲劳断裂老化、疲劳断裂 收缩收缩2 24 4骨水泥技术28I I级医学材料检测项目级医学材料检测项目美国检测和材料协会（美国检测和材料协会（ASTMASTM） 长期植入实验长期植入实验 全身反应（急性毒性全身反应（急性毒性实验）实验） 粘膜刺激粘膜

10、刺激 过敏反应过敏反应 致畸性致畸性 致热原性致热原性 细胞培养毒性细胞培养毒性 皮肤刺激皮肤刺激 肌内植入肌内植入 血液相容性血液相容性 溶血反应溶血反应 致肿瘤性致肿瘤性骨水泥技术29现代骨水泥效果的评价现代骨水泥效果的评价 PMMAPMMA仍为骨水泥固定的主要应用材料仍为骨水泥固定的主要应用材料 骨水泥病不确切，但骨水泥的副反应存在骨水泥病不确切，但骨水泥的副反应存在 目前尚无更好的非骨水泥型假体取代骨水泥型假目前尚无更好的非骨水泥型假体取代骨水泥型假体体 骨水泥型假体在一定时期一定范围内还将继续应骨水泥型假体在一定时期一定范围内还将继续应用用骨水泥技术30骨水泥技术31骨水泥技术32骨水泥技术33骨水泥技术34此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！