输血不良反应的分类

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1、输血不良反应的分类 1. 过敏反应 过敬反应包括：寻麻疹、血管神经性水肿、关节痛、胸闷、气短、呼吸困难、低血压 休克，获得其中的1项以上者确诊为过敏反应。一旦出现上述反应应立即减慢输血速度， 给地塞米松入壶，非那根肌注，重者立即停止输血，并给P 1/1000肾上腺素皮下注射, 并给予补液、升压、吸氧治疗，所有患者均治疗有效。 2. 非溶血性发热反应 输血后短期内或输血过程中即发生寒战、发热，发热者体温可达38 C4TC，患者均 出现恶心、呕吐、皮肤潮红，反应持续12小时，然后出汗、退烧。发热的高低与输血 速度计输入白细胞计数及热源量成正比，有时可在输血后几小时后才反应。反应发生时应 立即停止输

2、血，密切观察病情。寒战时给呆暖、镇静剂，发热时可用退热药。 3. 输血后紫瘢 均在输血后7天左右发病，发病急剧，有明显的畏寒、高热、尊麻疹;时有头痛、胸 痛、呼吸困难。有不同部位的出血、皮肤广泛的淤点与淤斑、齿龈出血、鼻出血、黑便； 均伴血小板降低，患者血浆和血清中有抗血小板抗体IgG,做骨髄细胞血检查：增生明显 活跃，核细胞增多，间接抗人球蛋白试验阳性。给甲强龙静点，免疫球蛋白静点。 4. 移植物抗宿主病 发热、皮肤潮红、皮疹、严重腹泻、肝脾肿大等。最高体温达40 C,给予甲氨蝶吟静 点，环抱素、强的松口服。复査血常规及转氨酶直至正常。 5. 输血性血色病 临床上出现皮肤色素沉着、肝功能损害

3、、糖尿病、心律不齐、心功能不全、性功能减 退。临床上输用新鲜红细胞，口服祛铁剂后症状好转。 6. 大量输血后反应 1充血性心力衰竭和肺水肿等主耍表现为：输血过程中或后1小时，出现心率加快、 呼吸急促、头痛、头胀、咳嗽、先咳白痰，以后咳粉红色泡沫痰，颈静脉怒张等，严重者 在短期内死亡，如有上诉症状应立即停止输血，患者取半卧位，两腿下垂以减少静脉回流, 减轻心脏负担;加压给氧，同时给20%30$酒精湿化吸氧，减低肺泡内泡沫的表面张力, 使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状，遵医嘱给P镇静、扩血管、强 心、利尿药物。必要时进行四肢轮流结扎。此外，对无贫血的患者可通过静脉放血200 30

4、0ml减少静脉回心血量。 2枸椽酸钠中毒患者可发生肌肉震颤、手足抽搐;严重者血圧下降、出血、心室纤颤等。 治疗可静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10mlo大量快速输血还应注意高钾血症。 3出血如创面渗血不止，伤口持续出血、皮肤淤斑，甚至胃肠道出血，应检测血小板 数，凝血酶原时间，纤维蛋白原测定，并根据患者血小板及凝血因子缺乏情况补充有关凝 血因子和血小板，为预防大量输血可能引起的凝血异常者，可输用保存5夭内的较新鲜血, 或根据医嘱间隔输入新鲜血或血小板悬液。 4血管微栓塞由于血液储存1周后白细胞和血小板可以形成微小凝块，输大量这种血 时，有大量微小凝块循环到肺，堵塞肺毛细血管，引起肺功能不全。

5、若用于心脏手术做体 外循环，则微小凝块可直接引起脑栓塞。因此，当大量输血时，可采用5天内的血液或采 用微孔滤器。 5低温反应由于快速大量输入从冰柜中取出的冷血液，如每5分钟输入量达1升时， 正常体温将降至30 C以下，可发生心室纤颤。一般抢救输血常不须达到上述程度，如确实 需要时，则稍加温后输注为宜。 6细菌污染反应其反应的程度因细菌的种类、输血量和受血者的抵抗力不同而不同， 严重者可出现中毒性休克、DIC、急性肾功能衰竭等，死亡率高。一旦发现此类反应立即 停止输血，通知医生，将剩余血与患者血标本送化验室检査、作血培养和药敏试验，高热 者按高热患者处理。 7溶血反应输入异型血，造成血管内溶血，

6、一般输入1015ml即可产生症状。发生溶 血反应立即停止输血与医生联系，并保留余血。采集患者血标本重做血型鉴定和交义配血 试验，安慰患者，以缓解其恐惧和焦虑;维持静脉输液以备抢救时给药；口服或静脉滴注碳 酸氢钠，以碱化尿液;双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，防止肾血管痉挛、保护肾 脏;密切观察生命体征和尿量，并记录。对少尿、无尿者，按急性肾功能衰竭护理，如出 现休克症状即配合抗休克抢救 1. 输血可拯救生命和改善健康，但是需要输血的数白万患者不能及时获得安全血液。 每一个国家必须确保血液供应充足并11没有可通过不安全输血传播的艾滋病毒、肝炎病毒 以及其它威胁生命的感染。 2. 在发达国家，输

7、血最常用于支持白血病、再生障碍性贫血、地中海贫血、镰状细胞 病和血友病等病症的内科和外科程序及治疗。虽然对血液的需求在增加，但是普遍缺血。 需要更多献血者替代每年因健康不良、退休和搬迁而失去的那些献血者。 3. 在发展中国家和转型期国家，由于不能获得安全血液，甚至在一些城市卫生保他 设施，许多人因此而死亡。在非洲南部地区，多达20%的孕产妇死亡和15$的儿童死亡可 归因于由疟疾造成的严重贫血。管理这些病例通常需要安全及时输血。4. 每年超过529 000名妇女在妊娠或分娩期间死亡，其中99%在发展中国家。出血是 全世界孕产妇死亡的唯一主要原因，在撤哈拉以南非洲的一些地区占孕产妇死亡的比例高 达

8、 44%。 5. 每年有1亿多人遭受伤害，并且有500多万人死于暴力和伤害。道路交通碰撞是5 岁至29岁年龄组的第二大主要死亡原因和严重伤窖的一个主要原因。安全输血是紧急创 伤医疗系统的一个基本组成部分，以便最大限度减少伤害患者的死亡和残疾。 6. 应始终对输血使用的血液筛检艾滋病毒、乙肝、丙肝和梅毒，但是在40多个国家, 未对捐献的所有血液检测这些感染。由工作人员短缺、劣质检验包、不正常供应或缺乏 基本实验室质量，在许多国家检测是不可靠的。在大多数发展中国家和转型期国家，检测 也负担不起或不具有成本效益。 7. 全球每年采集血液8100多万单位。其中只有45%是在80%以上世界人口生活的发

9、展中国家和转型期国家捐献的。半均献血率在转型期国家和发达国家分别比发展中国家高 3倍和11倍。 8. 由于血源性感染患病率在口愿无偿献血者中最低，只有通过这些献血者经常献血, 方可保证安全血液的充足库存。在只是当家庭成员或社区成员需要时献血的献血者中，血 源性感染患病率较高，而在为了钱或其它形式的报酬献血的献血者中最高。 9. 在转型期国家捐献的血液单位数量从2002年2900万增加至2021年3600万。 2021年有50个国家实现了 100%口愿无偿献血，而2002年为39个国家。但是在许多发展 中国家和转型期国家，家庭/替代献血者和有偿献血者仍然是输血的主要血源。 10. 安全输血可拯救

10、生命，但是在较简单、廉价的治疗可同样有效时通常仍然给输 iflLo这使一些患者暴露丁感染或因血型不相容而产生的严重输血反应的不必要风险。安全 的临床输血规范对于真正以最低风险拯救生命的输血至关重要。 1、 慢性贫血病人无须紧急处理，应积极寻找病因，针对病因治疗比输血更为重要。 2、 慢性贫血病人的贫血是缓慢发生的，多数病人已通过代偿能够耐受Hb的降低。 Hb及HCT的高低不是决定是否输血的最好指标，而要以症状为主;无明显贫血症状者可暂 不输血。 3、 慢性贫血不存在血容量不足的问题，有输血指征者只能输红细胞，无须输全血。 选择何种红细胞制品要根据病情决定，女口： 1有输血后发热者选用少白细胞的红细胞； 2有输血后过敏者选用洗涤红细胞。 4、慢性贫血病人的输血指征: 1 Hb60g/L或Hct0 18伴有明显贫血症状者; 2贫血较重，虽无症状，但需要手术或待产孕妇。 5、贫血越重，输血速度要越慢。 感谢您的阅读，祝您生活愉快。