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1、护理安全 目 标管理检查记录病区年 月 日项目检查要点检查方法扣分问题及跟踪落实查对 制度及身 份识别制 度8分1、严格执行查对制度，冋事使用床号、姓名、住院号核对患者身份， 实行双向核对。（4分）2、 落实重点环节应急管理制度，有围手术期管理的应急预案、有演练， 并持续改进。（2分）3、 住院患者使用腕带，项目齐全。（2分）一项不符合 扣2分落实医嘱 制度、口 头医嘱执 行制度6 分1、医师开出电子医嘱，护士复核后方可执行，对含糊不清的医嘱澄清 后再执行。（2分）2、 所有医嘱必须有班班核对并签名。（2分）3、 在手术或抢救危重患者时可执行口头医嘱，有记录并及时补录电子医嘱，抢救药品及时补充
2、使用登记规范。（2分）一项不符合 扣2分落实手术 核查制度 禾口手术患 者交接程 序8分1、 手术前手术部护士与病区护士认真交接有记录并签名。（2分）2、巡回护士、器械护士配合麻醉师、手术医师认真落实手术核查制度 并签名。（2分）3、 巡回护士认真填写手术护理记录单。（2分）4、 手术后由病房护士后ICU护士与手术部护士认真父接，并签名。（2 分）一项不符合 扣2分加强用药安全管理16分1、病房药柜内药品按基数存放，效期管理符合左进右出原则、定期清 点。（2分）2、毒、麻药品专柜、加锁保管，班班交接，有使用登记（2分）3、 高危药品单独存放，有醒目标识，使用时需双人核对并签名。（2分）.4、内
3、服、外用、注射用药严格分开放置；易燃液体、消毒剂要严格分 开存放。（2分）5、 使用多种药物时无配伍禁忌。（2分）6、 执行医嘱时核对程序正确。（2分）7、按照给药时间分次为患者发放口服药，说明用法，做到看服到口， 并在执行单上签字。（2分）&为患者实施静脉输液时， 认真查对，根据病情调整滴速，及时巡视， 输液巡视卡、执行单填写规范。（2分）一项不符合 扣2分防范与减 少跌倒/ 坠床事件 的发生10 分1、 对所有新入院患者进行评估，根据危险程度进行再评估，评估率达 100%,高危患者进行登记。（2分）2、 评分与患者实际情况相符，能够按要求连续评估。（2分）3、 防护措施落实到位，床位悬挂危险标识，做好交班。（2分）4、 患者和家属知晓并配合相应的防护措施。（2分）5、 护士长知晓病区内跌倒坠床高危患者，并重点管理。（2分）缺一次评估 扣1分，措施 不到位扣3 分；未讨论扣3分
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