疾病分布习题答案

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1、疾病分布习题答案、疾病频率1.1998年该镇糖尿病的发病率=200 - (9500+10500)十 2X 100%=2%2.1998年该镇糖尿病的死亡率=40- (9500+10500)十 2 X 100%=0.4%3. 1998年该镇糖尿病的病死率=40-( 800+200)X 100%=4%4. 1998年1月1日该镇糖尿病的患病率 =(800- 9500) X 100%=8.4%5. 1998年该镇糖尿病的期间患病率=(800+200)- (9500+10500)-2 X100%=10%人口数病发病死死亡病死例率亡率率(%)数(1/10数(1/10万)万)10502921588151.2

2、103398.465.196843282885.573976.373.3=(187+108)- 48455X 100% = 6.09%1. 1998年活动性肺结核发病率=(108-48455) X 100% = 2.23 %。2. 1998年活动性肺结核死亡率=(19-48455) X 100% = 0.39 %3. 1998年活动性肺结核患病率合 2018724 2416 119.7 172287.873.3病例数非疝例数合计死亡数非死亡数含计城市158882810487049676041050292968432103373今10492599676931050292968432合计24162

3、0163082018724177220169522018724城市、郊区脑卒中发病率比较=181.93, P0.01城市、郊区脑卒中死亡率比较=27.92, P0.01城市、郊区脑卒中病死率比较=163.04, P0.01说明脑卒中发病率、死亡率城市均高于郊区，而病死率则为郊区高于城市。（四）某国甲地与乙地2008年某传染病的死亡资料以及该国的标准年龄构成如 表3所示。如果要比较两地该传染病的死亡频率，须用什么指标？请计算并说 明其意义。表3甲、乙两地标准化死亡率计算表年龄组人口数死亡数标准年龄结构（岁）甲地乙地甲地乙地(%)05620187011605422.31-4221057480430

4、869.05-952078162699306019.915 - 24325961084662613113.425 - 34337201243624721312.74158814025712445813.435 - 444158811781632097311.445 - 54520789350582915578.755 - 646594168259190121136.165 - 742735126181225921893.175 -合计37466593505057268322100.0不同地区人群的粗死亡率不可直接比较。因此对两镇死亡率按年龄结构进行标准化后，消除了两镇人口年龄构成差别的影响 ，

5、应使用SMR来比较。如果在观察人群中，不 知道各年龄组的死亡率，而是利用标准人口中的年龄别率与观察人群中相应年龄组人数相乘，求出年龄组预期死亡人数和总的预期数，再与实际数相比，得出标化死亡比（SMR ），最后乘以标准人口总死亡率，得出该人群的标化死亡率（五）表4某医院372例口腔肿瘤手术后随访活存情况统计术年（n后78910111213数）123456存活人数3392601911651471169580573319114随访满n3723442882652442061761431096644235年人数生存率91.1375.5866.3262.2660.2556.3153.9855.9452.2

6、950.0043.1847.8380.00（%）（六）表5某地2008年因闹卒中造成的生命损失年龄组组中值男性女性总 PYLL死亡数PYLL死亡数PYLL40-42.5001272745-47.5244004450-52.51172345155-57.54481126060-62.5214172165-67.51236870-100800合计1258621:期望寿命为70岁（七）1.发病率、患病率的定义有何不同？两者有何关系？有何不同用途?发病率患病率疋义指一定时期内，一定 人群中，某病新病例 出现的频率。指某特定时间内总人 口中，曾患有某病（新 旧病例之和）所占的 比例。分 子一定期间内的新

7、发 病人数新旧病例之和分 母可能发生该病的人 群。被观察人数数 值理论上发病率可以大于1小于等于1应 用常用于描述疾病分 布；提出病因假说， 探索可能的病因；评 价防治措施的效果； 疾病监测资料；前瞻 性研究。患病率取决于发病率 和病程两个因素。常 用于表示病程长的慢 性病的发生与流行情 况，可为医疗设施规 划、估计床位周转、 卫生设施及人力需要 量、医疗质量评价、 医疗费的投入等提供 科学依据。2.比较两个不同人群的发病率或死亡率时就注意什么问题？怎样比较？对不同地域人群的疾病率进行比较时，应考虑不同人群的性别、年龄构成不同，一般应使用 SMR 来比较。如果在观察人群中，不知道各年龄组的发病

8、 （或死亡）率，而是利用标准人口中的年龄别率与观察人群中相应年龄组人数 相乘，求出年龄组预期发病（或死亡）人数和总的预期数，再与实际数相比， 得出标化发病（或死亡）比（ SIR 或 SMR ），最后乘以标准人口总发病（或死 亡）率，得出该人群的标化发病（或死亡）率。3. 试比较发病率、累计发病率和发病密度的基本概念及其用途。发病率 （incidence rate） 是表示在一定期间内 （ 一般为一年 ） ，一定人群 中某病新病例出现的频率。发病率是衡量某时某地某疾病对人群危险性大小的 指标。常用于描述疾病分布，探索病因及评价防制措施的效果等。不同来源发 病率资料对比时，必须进行发病率的标化，以

9、消除年龄、性别等构成差别的影 响；或者直接比较发病专率。累积发病率（ cumulative incidence rate）是指一组无病的人群中，在一定的观察期内发生某病的人数所占的比例。累积发病率与发病率有所不同， 其分母为研究开始时的观察人口数，反映的是无病的人群经过一定时期暴露于 某种因素后发病的平均概率或危险度，因此，其取值于01之间，无量纲。其优点是不需标化，即可直接比较，计算方便、直观性强，可用于纵向观察疾病 与暴露因素的动态变化，以及干预措施的效果评价。发病密度 （incidence density ， ID） 是指在一定时间内发生某病新病例 的速率。该指标在队列研究中常用。当观察

10、的人口不稳定，观察对象进入研究 的时间先后不一，例如研究对象因其他原因死亡或迁出而退出研究组，或有的 新成员进入研究组，以及各种原因造成失访等，造成对每个观察对象随访的时 间不同，此时用总人数为单位计算率是不合理的。该指标在队列研究中常用。 当观察的人口不稳定，观察对象进入研究的时间先后不一，例如研究对象因其 他原因死亡或迁出而退出研究组，或有的新成员进入研究组，以及各种原因造 成失访等，造成对每个观察对象随访的时间不同，此时用总人数为单位计算率 是不合理的。4. 标准化法的目的是什么？常见的方法有几种？目的在于统一内部构成，使两组或多组资料具有可比性，以便资料的比较 具有合理性，如比较两个不

11、同人群的患病率、发病率、病死率等资料时，消除 其内部构成（如年龄、性别、工龄、病程长短等）的影响。常见方法有直接法和间接法。直接标准化死亡率是指当已知资料的内部构成及每一构成的粗率时采用直接法计算。其计算公式为：kp （N1P1 N2P2 L NkPk）/N（ Nipj/Ni 1式中P为标准化率，Ni,N2丄,Nk为按某一影响因素分层后标准组的每层例 数，P1,P2丄,Pk为每层粗率。N为标准组的总例数。主要步骤如下：（1）选择一个标准组。（2）在年龄组实际死亡率不变的假设下，以现标准组的人口构成计算各年龄组预期死亡人数。（3）根据公式计算标准死亡率。间接标准化死亡率是指只知资料的年龄构成及粗

12、死亡率，但各年龄组实际死亡率未知时所采用的率的标准化的方法。计算公式为：rP pp SMRN1P1 N2P2 L NkPk式中p为标准化率，Ni,N2丄,Nk为按某一影响因素分层后标准组的每层例 数，P1,P2 ,L , Pk为标准组的每层率。P为粗死亡率。r为实际发生例数。SMR 为实际发生数与期望数之比。二、疾病分布（一）疾病的时间分布描述患病率逐年递减。1922年，青霉素被发现，但还没有办法进行提纯。1942年，青霉素可以提纯在贵族中使 用，所以患病率的降幅比前几年大。1945年以后突然大幅减低，青霉素可以被普通患者 广泛应用。（二）疾病的地区分布问题：各国之间冠心病死亡率的差别可能原因是什么？可能的偏倚是什 么？各国冠心病死亡率存在差别的可能原因有遗传因素，饮食习惯，生活方式 和医疗卫生服务的质量和水平。在分析时应注意各国收集资料的完整性不同可 能造成的偏倚。各国诊断水平不同也可能产生偏倚。（三）疾病的人群间分布问题：从表 10可见， 8 个月龄时是麻疹血凝抑制抗体阳性率的低谷，这一 分布特点是有哪两个因素决定的？一方面，婴儿由母体获得的抗体在出生后即逐渐下降；另一方面， 6 个月龄后婴儿麻疹发病率逐渐上升，使感染者血清中出现相应抗体。