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1、破伤风抗毒素皮试皮肤消毒方法的研究进展王 美 陈 娟许慈萱 【摘要】 目的探讨破伤风抗毒素（）皮试皮肤消毒方法改进对皮试判断结果的影响。方法 对入院需要行破伤风抗毒素注射的住患者，一侧前臂用碘伏消毒和擦拭皮肤（实验组）。同时在患者的另一侧前臂用酒精消毒皮肤行破伤风抗毒素皮试（对照组）。结果 实验组破伤风抗毒素皮试阳性例，阳性率，对照组阳性率例，阳性，两组阳性率比较有显著差异（）。结论 实验组行破伤风抗毒素皮试不受酒精影响。可以降低阳性率，降低患者的痛苦，同时降低护理工作人员的工作量，避免脱敏注射带来的不便及麻烦。 【关键词】破伤风抗毒素 皮试皮肤消毒 随着生活水平的提高，各地的建筑、旅游人员、
2、车辆使用 抽吸排除空气取下针头后回抽后为可以不断上升，随之意外开放性损失患者人数也不断上升。患者 表明该注射器死腔部分的液体为 （不包括针尖部分的损伤后早期我科的处理方法是清创缝合后衍注射破伤风抗毒 液体）。用该注射器先抽取生理盐水 将其注射至已素或破伤风人体免疫球蛋白但目前我院多采用注射破伤风抗 打开的的安瓿中（不含死腔）使现有的的溶液为毒素来预防破伤风的发生。破伤风抗毒素（）是用破伤 ，取该溶液至，取下针头弃去，换另一风类毒素免疫马的清经胃酶消化后，提纯制的液体制剂，对 无菌褐色注射针型为 的针头回抽，此时扣除人体是一种异体蛋白，具有抗原性，注射后容易发生过敏反 死腔其皮试液为 ，取以上溶
3、液 作为皮试液应。所以在使用前要询问过敏史和做皮试。传统皮 （皮试前将注射器的基线找好标准，可将基线以外的液体注入试常规用酒精。由于酒精具有刺激性及有些患者对酒精 安瓿中，目的是使注入的皮试液能精确到 ）。以上配制过敏。容易对皮试结果判断造成影响，为了避免上述的 的方法优点主要是皮试液的浓度不受死腔的溶液的影响，使影响。我科对皮试消毒皮肤的方法进行改进即一侧前 实验皮试液的浓度达到标准即 。臂用碘伏消毒皮肤后用无菌生理盐水擦拭皮肤同时在 研究方法本次研究采用双盲法。采用该法即可以患者的另一侧前臂用酒精消毒皮肤。经上述两种消毒 减少患者的被动性又可以减少研究者由于主观的偏向实验组皮肤的方法进行比
4、较并探讨酒精对破伤风抗毒素皮试结果的 的结果。皮试方法具体方法如下：采用自身对照法，在同一个影响。 患者的一侧前臂用乡碘伏消毒皮肤两遍后用无菌生理盐资料与方法 水擦拭皮肤直至棉签上没有碘伏的颜色为止，待干后再行破 临床资料 选择年月在我科住院需行 伤风抗毒素皮试（实验组）。同时在患者的另一饲前臂用皮试的患者为观察对象，共例，男例，女例。 酒精消毒皮肤再行破伤风抗毒素皮试（对照组），皮肤消方法 毒方法均以螺旋式动作从中心向外消毒 以上实验配制方法选用我院现用的由江西生物制品研究所 组中无菌生理盐水擦拭范围大于碘伏消毒范围。判断皮试结研制的批号为的（ ）。用由 果均由两名资深护理人员判定。皮试结果
5、判断标准为：阴性浙江康康医疗器械有限公司出厂的 注射器。经研究该注 局部无红肿、全身无异常反应，阳性：皮丘红肿，硬结直径大于射器死腔部分液体刚好为 （抽吸以 以下的 。红晕范围直径超过 ，有时出现伪足、瘙痒、全身变液面为基线（若以 为基线看不到液面凹陷）。如本例 态反应“。以 为基线，抽吸，排气后至 后弃去针头，以 结果 为基线及此时该液体液面至 。），即用该注射器 实验组和对照组均元感染，两组无差异。两组皮 试阳性结果，见表。结果显示，实验组阳性率明显低于对照作者单位：宁德市闽东医院骨科十区（福安） 组，有统计学意义。邮 编 收稿日期一一 ， 词 李巍，董冉七氟烷与丙泊酚麻醉诱导喉罩置人条件
6、的比较 】鹤她 口删删 黑龙江医学，（）： ，（） ， 嗍舶撇一公文华，刘晓梅患者肌松条件对喉罩置人术的影响口中华 耐 ￥捌删玎 ，（）： 一 麻醉学杂志。，（）： ， ， 。 ， 。，（） ，（） ， 。 张厚忠，杨华七氟醚、氯胺酮静吸复合麻醉与氯胺酮静脉麻醉 在小儿斜视手术中的应用国际眼科杂志，（） ，。（）： 万方数据 高教研究医学实习生心肺复苏知识与技能的考核分析触凤艳 张延生 窦敬芳 潘 莹 【摘要】目的 了解我院医学实习生肺复苏知识与技能的实际掌握情况为完善医学生临床实践能力评价体系、评价模式提供参考依据。方法利用整群抽样方法确定考核对象，借助高仿真生理驱动模拟人对实习生进行心肺复
7、苏知识与技能考核。结果 心肺复苏知识平均分为（士）分，肺复苏操作成功率为。结论医学实习生对心肺复苏知识的掌握情况较好，但对于实际探作掌握的不够熟练，需进一步加大对医学生心肺复苏技能的培训力度。 【关词】医学生 临床实践能力 心肺复苏 年中国红十字会等部门曾联合两次发出关于开展 发出呼吁。全世界每个公民应掌握种救生技术。可以群众性卫生救护训练的通知，年世界卫生组织（） 说，随着急救医学的发展，急救已从医院内迅速延伸到事故现 场。“急救要从现场开始”的观念逐渐被人们所认识。为了解基金璜目：瞄库实践能力评价体系评价模式的探素与实践顶目簟 我院医学生对急救知识与技能的掌握情况，我们对级医 号：一 学实
8、习生进行了心肺复苏知识与技能的考核。作者单位：新乡医学院第三附属医院（河南） 对象和方法通讯作者潘莹：博士，硕士生导师。新乡医学院第三附属医院剐院长 对象采用整群抽样的方法，从级医学生随机抽 （主管教学）邮 编 收穑日期 裹两组皮试阳性结果比较 样对对皮试结果判定带来很大的难度，易造成判定疫 试假阳性，从而使皮试假阳性率身高。故作者用 酒精注射部位皮肤后，在已消毒好的注射部位再用无菌生理 盐水次擦拭，起到减轻酒精对局部皮肤刺激作用。同时张 注：两组比较； 子玲）报道。由于注射部位前臂侧皮肤较薄。个体对酒精的敏讨论 感程度各异，注射 后消毒皮肤发红或花瓣状，皮丘发皮试液的配制 现在使用过程中发现
9、，各厂生产的破伤 红，增大和周围皮肤界限不清，给药敏实验结果判断带来困难风注射液（ ）装量均不足 。多在 之 而碘伏对皮肤牯膜无刺激作用，故主张皮试时使用间，但是制药厂生产破伤风抗毒素是在符合（中国生物制品规 碘伏消毒皮肤。程）情况下为保证其每批含量（抗毒索单位）达到标准量而调 从中可以看出若用生理盐水行对照实验，则不符合整装置，于是出现每支 的情况，虽然装量有差别。但每 临床工作中的无菌原则，同时存在感染的隐患。若用酒精消支破伤风抗毒素的含量均是相同。但是现在临床科室大部 毒皮肤后再用无菌生理盐水减低酒精对局部皮肤刺激，则没分行皮试还是用原始古老方法取原液 办法完全排除酒精对皮试结果的影响。
10、若用碘伏消毒 可见皮试液的浓度与标准（ ）皮 皮肤，碘伏的颜色则会影响皮试结果的判断。而本维实验用试液浓度有差现在原液 已经超过 ，再按 碘伏对皮肤消毒后在用无菌生理盐水擦拭消毒区域，直照原来的方法配制皮试液很明显提高皮试阳性率，这不仅会 至碘伏颜色完全消失。这样既可以符合无菌原则对皮试结增加患者的痛苦同时给原本工作繁忙的护理工作增加不必 果判断又可以完全不受酒精影响，同时也不受碘伏颜色的干要的麻烦黄春英“报道采用新方法：每支安瓿内含 扰。加生理盐水 （因原液只有 ），用 参考文献 胡风华破伤风抗毒素皮试假阳性原因与对策天津护理，注射器取 加生理盐水 ，稀释至 充分播匀 ，（）：（ ），此方法
11、仍无法避免死腔溶液对皮试液浓度的 李小寒，尚少梅基础护理学第版北京：人民卫生出版影响。 杜，皮肤消毒液的选择 现大部分临床工作中还是选择 郭昆华盂肖破伤风抗毒素皮试液配制方法商榷成都军区酒精对皮肤消毒行皮试，而对阳性对照通常采用 医院学报，（）。无菌生理盐水对皮肤擦拭行对照，来避免酒精对皮试结果的 黄春英浅谈破伤风抗毒素皮试液的配制中国医药学报，影响。李淑华：报道采用酒精消毒局部皮肤，做完皮试 。后 观察结果，发现现有的患者皮试处出现与酒精消毒 李淑华破伤风皮试皮肤消毒方法改进的效果实用临床医面积大小相一致的局限行红晕，宜径达 左右，恰是消毒 学，。（）：的范围应考虑此患者对酒精高度敏感，同时所做皮丘也被发 张子玲碘伏溶液消毒皮肤可避免酒精消毒皮肤所致青霉红的皮肤覆盏因此无法判断是酒精过敏还是过敏，这 素皮试假阳性反应中华护理杂志，（）： 万方数据.
破伤风抗毒素皮试皮肤消毒方法的研究进展
