感染性疾病-8试题

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1、感染性疾病-8（总分：32.00，做题时间：90分钟）一、B1型题（总题数：9，分数：15.50）下列病例应考虑哪项诊断 A.高热惊厥 B.瑞（Reyes）综合征 C.乙型脑炎*D.流行性脑脊髓膜炎E.结核性脑膜炎（分数：2.00 ）（1）.患儿2岁。有发热、稍咳23d,家长自给小孩服感冒药及阿司匹林退热，很快出现呕吐，抽搐，遂即昏迷。脑膜刺激征阴性，肝肋下3cm,剑下3.5cm，质韧。血氨升高，血 ALT 180u，血糖1.12 mmol/L。（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）.男孩，9岁。午后低热1月余，纳呆，人渐消瘦，上课没有精神。近1周来诉头痛，脾气时好时坏，且岀

2、现呕吐。其外婆有慢性咳嗽史，时痰中带血。检查：消瘦，神萎，嗜睡，颈有阻力，浅表淋巴结约蚕 豆大小，心、肺无异常发现，克氏征、巴氏征阳性。家长拒绝做腰椎穿刺。（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：（3）.男孩，1岁。流涕、轻咳2d，今突然发热，无呕吐或腹泻，精神可。下午突然抽搐，全身抽动23 min，抽后神志清楚，但较嗜睡，咽部充血，颈软，肺呼吸音粗，脑膜刺激征阴性。（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：（4）.男孩，6岁。发热3d伴嗜睡，抽搐2次于8月4日入院，体温40.5 C,神志不清，皮肤无出血点，颈部有抵抗，心、肺无异常，腹壁反射迟钝，腱反射亢进，克氏征阳性，腰椎

3、穿刺脑脊液白细胞数 200X106/L， 蛋白微量，糖正常，中性粒细胞0.69。（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：下列症状拟考虑A.发热34d后岀疹，34d岀齐，疹褪后有麦麸样脱屑及色素沉着 B.发热12d后出斑丘疹，12d出齐，伴枕后淋巴结肿大，疹褪后无脱屑或色素 C.发热34d, 般情况好，热退后出斑丘疹，疹褪后无脱屑及色素沉着 D.发热23d后出斑丘疹，皮疹稀少，伴疱疹性咽炎、肌痛，疹褪后无脱屑 E.发热12d后岀疹，呈鲜红色细小点状，疹间皮肤充血，伴咽痛，疹褪后有鳞片状脱屑（分数：2.00 ）麻疹A. VB.C.D.E.解析：风疹A.B. VC.D.E.解析：（3）.幼

4、儿急疹（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：（4）.猩红热（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：* A.补体结合试验 B.特异性IgM抗体测定 C.血凝抑制试验* D.中和试验 E.血和脑脊液分离病毒（分数:1.00）（1）.男孩，3岁。由外地农村转来，诉发热 5d,头痛，呕吐4次，嗜睡。昨起体温更高，伴抽搐 2次。体 检：体温39.5 C,神志清，嗜睡，颈有抵抗，心、肺无异常，腹壁、提睾反射未引岀，克氏征、布氏征均阳性，疑流行性乙型脑炎。为早期确诊，该病人应做的检查是。（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）.男孩，7岁。1992年7月30日因发热、头

5、痛1周，呕吐每天23次，喷射状，嗜睡，神萎，近3d有抽搐，因外院治疗无好转而转来院。体检：体温39.2 C，神志清，嗜睡状，检查时肢体有小抽动，颈抵抗，心、肺无异常，腹壁、提睾反射未引岀，克氏征、布氏征阳性，诊断为流行性乙型脑炎。可作回顾性 确诊的血清学检查是。（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：A.潜伏期* B.前驱期* C.瘫痪前期* D.瘫痪期* E.恢复期（分数:1.50 ）（1）.女孩，2岁。因低热1d，转咳来诊。体检：神志清，体温 37.5 C,咽稍红，心、肺无异常，腹软。因 当地有脊髓灰质炎流行，患儿未进行脊髓灰质炎疫苗预防，疑脊髓灰质炎顿挫型。该病儿的病程应终止于

6、。（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）.男孩，4岁。来自安徽农村。因近日当地有脊髓灰质炎流行，该儿未服过脊髓灰质炎糖丸疫苗，疑有脊髓灰质炎隐匿型（隐性感染）可能。该病儿的病程应终止于。（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：（3）.男孩，3岁。因发热2d,轻咳，哭闹，稀便每天 12次。因接触过脊髓灰质炎病人，疑脊髓灰质炎无 瘫痪型。请问该病人的病程应终止于。（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：A.烦躁不安，惊厥，意识障碍，肢体强直，病理反射阳性 B.兴奋不安，幻觉，错觉，精神异常，行为改变，脑脊液正常 C.脑神经损害，肢体瘫痪，瞳孔大小不等，呼吸节律

7、不规则 D.脑神经损害，肢体运动性损害，震颤，多动，脑脊液正常E.脑膜刺激征阳性。颈强直，克氏征、布氏征均阳性，脑脊液细胞数增加（分数:2.50 ）（1）.男孩，5岁半。因发热、头痛、呕吐3d，抽搐1次入院。体检：体温 39C，神志清，咽稍红，颈有抵抗，心、肺无异常，临床诊断为病毒性脑炎脑干脑炎型。该病人还应具有的体征是。（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析:（2）.男孩，3岁。因发热、头痛2d，呕吐2次，疑珍为病毒性脑炎的脑膜脑炎型。该病人还应具有的体征 是。（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：（3）.女孩，4岁。因发热、头痛、呕吐 3d,经门诊脑电图检查，诊断为病

8、毒性脑炎（局灶型）。请问该病人应有的临床体征是（分数：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：（4）.女孩，10岁。因低热、头痛、呕吐 3d，伴神萎，嗜睡，疑痫毒性脑炎精神异常型。请问该病人临床应 有哪些症状和体征（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（5）.男孩，2岁。因高热2d,头痛，喷射性呕吐4次，抽搐2次来诊，经脑电图证实为病毒性脑炎。临床 诊断为病毒性脑炎（脑炎型）。临床还应有哪些症状与体征（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析： A.伤寒 B.幼儿急疹C.麻疹 D.风疹 E.单纯疱疹（分数：2.00 ）（1）.发热34d出疹（分数：0.50 ）A.B.C.

9、VD.E.解析：（2）.发热1d出疹（分数：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：（3）.发热1周出疹（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：（4）.热退疹出（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：A.流行性腮腺炎B.化脓性腮腺炎C.化脓性淋巴结炎D.腮腺炎病毒引起的颌下腺炎E.其他病毒性腮腺炎（分数:1.50 ）（1）.男孩，6岁。发热伴右腮腺肿大 2d。体检：体温39.5 C,右腮腺局部红、肿、压痛明显，腮腺导管开 口可见黄白色分泌物。血白细胞 15X109/L，中性80%。3d前有流行性腮腺炎接触史。（分数： 0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）.女孩

10、，4岁。发热伴双耳垂下肿痛3d。2周前幼儿园中有类似病例。体检：体温38.5 C,双侧腮腺2cm3cm局部皮肤不红，轻压痛，腮腺导管开口略红肿，未见分泌物。血白细胞7.5 X109/L，中性30% （分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：（3）.男孩，10岁。发热伴右颌下肿痛 2d。体检：体温39C，右颌下可及 3cnX4cm大小肿块，触痛明显，局部软组织红肿，腮腺导管开口未见红肿。血白细胞15X109/L，中性85% （分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：解析临床表现为单侧腮腺肿大，局部红肿、触痛明显，腮腺导管开口有脓性分泌物，外周血象增高，以中性粒细胞为主，根据以上特

11、点符合化脓性腮腺炎诊断。流行性腮腺炎多为双侧性，非化脓性炎症，故不符合。3d前的接触吏对于诊断无帮助，因为流行性腮腺炎的潜伏期多为23周。* A.败血症* B.菌血症* C.病毒血症* D.脓毒败血症* E.毒血症（分数:1.50 ）0.50 )（1）.致病菌侵入血液并繁殖，产生内；外毒素，引起全身症状。（分数:A. VB.C.D.E.解析：（2）.细菌侵入血液，短暂存在，不产生全身中毒症状。（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（3）.血液中无细菌，但有毒素引起全身症状。（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：A.流行性脑脊髓膜炎*B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑炎*D.乙

12、型脑炎 E.结核性脑膜炎（分数:1.50 ）（1）.女婴，8个月。因发热、咳嗽、气促2d,诊断为支气管肺炎入院。于病程第3天发热更高，伴抽痉 2次，嗜睡进而昏迷，前囟隆起，巴氏征阳性。（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）.患儿，5岁。于夏季发热23d,抽痉1次。居住地蚊虫多。体温39C，嗜睡，颈有阻力，正常，四肢肌张力高。血白细胞 21X109/L，中性粒细胞70%。（分数：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：（3）.男孩，10岁。发热、头痛半天，伴呕吐。体温：39C，神萎，面色苍白，全身皮肤可见散在分布的瘀 点，颈抵抗可疑，克氏征阳性。血白细胞19X109/L，BP

13、C6K10 9/L。（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：二、B2型题（总题数：3，分数：3.50） A.多巴酚丁胺B.澳苄胺托西酸盐 C.盐酸普萘洛尔（心得安） D.酚妥拉明 E.阿替洛尔（氨酰心安） F. a -甲基多巴 G.溴化六羟基胺 H.甲氧明（甲氧胺）I 多巴胺J.毒毛花甙K（毒毛旋花子甙K）（分数：1.00 ）（1）.女孩，2岁。发热伴咳34d,皮疹1d,从外地来，未进行任何预防接种。体温40.5 C,咳剧，气急,鼻扇，口周鬈绀，口腔粘膜充血，心率每分钟160次，心音低钝，律齐，两肺细湿口啰音，腹软，肝肋下3 cm，剑突下3.5cm，质软。根据目前情况首选上述哪种药物

14、治疗（分数：0.50 ）A.B.C.D.E.F.G.H.I.J. V解析：（2）.男孩，1岁。因发热、呕吐10h，全身皮肤满布瘀点、瘀斑，血压下降，诊断为暴发型流行性脑脊髓膜 炎体克型-，-予右旋糖酐40（低分子右旋糖酐）、5%碳酸氢钠扩亢血容量，纠酸，山萇菪碱以改善微循环, 但患儿仍神萎，肢冷，皮肤花纹，血压未明显上升。进一步宜选用哪种药物（分数：0.50 ）A.B.C.D.E.F.G.H.丄解析:* A.补体结合试验 B.中和试验C.特异性IgM抗体检测D.血凝抑制试验 E.反向被动血凝抑制试验 F.间接血凝试验G. ELI SAH.乳胶凝集试验（分数:1.50 ）（1）.男孩，4岁。发热

15、伴咳3d,流涕，眼充血，咽红，口腔粘膜光滑皮肤可见散在红色斑丘疹，无明显麻疹接触史。上述哪项检查有助于早期鉴别麻疹或风疹（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.F.G.H.解析：（2）.女孩，6岁。发热34d，嗜睡伴抽搐1次于8月3日入院。体温39.6 C,呼吸尚规则，浅昏迷，瞳 孔等大，颈有阻力，腹壁反射迟钝，克氏征阳性，考虑乙型脑炎。用哪种血清学检查来明确诊断（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. VF.G.H.解析：（3）.男孩，2岁。发热伴呕吐10h。体温40C，神萎，面色咣，皮肤有较多的瘀点、瘀斑，临床医师考虑流行性脑脊髓膜炎。用哪种方法检测脑膜炎球菌抗原（分数：0.50 ）A

16、.B.C.D.E.F.G. VH.解析：* A.心力衰竭* B.低血钾症* C.低血钙症D.呼吸衰竭E.自发性低血糖症F.低血钠症G.肾功能衰竭H.休克（分数：1.00 ）（1）. 一重度营养不良小儿。于凌晨4时左右，护士发现小儿面色苍白，神志不清，脉搏减慢，呼吸有进气,四肢冷，有小抽动。应首先考虑为（分数：0.50）A.B.C.D.E. VF.G.H.解析：（2）.小儿1岁。因发热伴咳3d，气急，烦躁不安，脉搏细弱，心率每分钟160次，奔马律，两肺闻及细湿啰音，肝脏肋下3.5cm。诊断为肺炎并发（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.F.G.H.解析：三、X型题（总题数：13,分数：13

17、.00）1. 男孩，1岁，因发热6d,抽痉2次，下肢弛缓性瘫痪，隔肌、肋间肌瘫痪、腱反射消失、呼吸浅速规则、 声音嘶哑、吞咽困难，咽部分泌物潴留，咳嗽无力，诊断为脊髓灰质炎。主要的病变段是（分数：1.00 ）A. 脊髓 VB. 延髓 VC. 脑干D. 桥脑E. 大脑皮层解析：2. 儿童伤寒的临床特点是（分数：1.00 ）A. 年龄越小，症状越不典型VB. 起病较急，热型多不规则，少有稽留热C. 胃肠道症状如呕吐腹泻较明显VD. 肝脾肿大不显著E. 肠道并发症多见解析： 解析 临床可将伤寒分为典型伤寒、重型伤寒、婴儿伤寒等类型。婴儿伤寒往往症状不典型，症状 趋向轻型，病初易误诊上感、高热惊厥；相

18、对缓脉较少、玫瑰疹罕见，更易出现腹泻、脱水和酸中毒。并 发症以肺炎最常见。3. 伤寒病的治疗可选用（分数： 1.00 ）A. 氟喹喏酮类 VB. 青霉素 GC. 去甲万古霉素D. 氯霉素 VE. 第三代头孢菌素 V 解析：4. 小儿感染性疾病的临床表现特点有分数： 1.00 ）A. 起病急，来势凶VB. 机体缺乏局限能力VC. 新生儿常不伴发热VD. 新生儿可出现黄疸VE. 新生儿外周血白细胞明显增高解析：5. 阻断HBV母婴传播的措施有（分数： 1.00 ）A. 母亲接种乙肝疫苗B. 婴儿注射丙种球蛋白C. 婴儿注射乙肝免疫球蛋白 VD. 婴儿接种乙肝疫苗 VE. 婴儿输注血清白蛋白 解析：

19、6. 麻疹的隔离期通常是（分数： 1.00 ）A. 出疹后 5d VB. 出疹后 7dC. 出疹后 10dD. 并发肺炎者，出疹后 10d VE. 并发肺炎者，出疹后 2 周解析：解析麻疹在出疹前23d出疹后5d传染性最强，因此隔离期通常出疹后 5d;如遇麻疹并发肺 炎、喉炎、脑炎等，隔离期应延长至出疹后 10d。7. 先天性风疹综合征引起的新生儿畸形，主要有哪些（分数： 1.00 ）A. 先天性心脏病（动脉导管未闭、肺动脉狭窄等）VB. 糖尿病C. 眼部畸形 （ 白内障、青光眼或视网膜病 ） VD. 神经系统异常 （ 小头畸形、智力低下 ） VE. 骨发育障碍、腭裂 V 解析：8. 副伤寒与

20、伤寒的区别在于（分数： 1.00 ）A. 发热一般急起，少有稽留热 VB. 多见玫瑰疹C. 复发和再燃常见D. 肠出血和肠穿孔等并发症少见 VE. 小儿多见 V 解析：9. 诊断传染性单核细胞增多症，嗜异性凝集试验必须（分数： 1.00 ）A. 效价 132 以上B. 效价逐周上升 4 倍以上，具有诊断意义 VC. 经豚鼠肾吸附后，效价仍在 164 以上D. 经牛红细胞吸附后，效价仍在 164 以上 VE. 可以被牛红细胞和豚鼠肾完全吸附 解析：10. 诊断先天性风疹综合征，下列哪些最可靠（分数： 1.00 ）A. 直接免疫荧光试验检查患儿咽部分泌物中的风疹病毒抗原B. 出生时特异性高价 Ig

21、M VC. 出生时特异性高价 IgGD. 风疹抗体的效价提高 4 倍以上 VE. 周围血象中可见异型淋巴细胞及浆细胞 解析：11. 支气管哮喘急性发作期最可能出现的肺功能改变是（分数： 1.00 ）A. FEVl 下降 VB. PEF下降 VC. 外周阻力升高 VD. 弥散功能下降E. PEF变异率小于20%解析：12. 易感者接触麻疹后的预防措施是（分数： 1.00 ）A. 检疫观察3周 VB. 可应急接种麻疹疫苗VC. 近期应用过丙种球蛋白者，检疫观察延长至 4 周 VD. 丙种球蛋白不可与麻疹疫苗同时应用，若合用需相隔至少 3 周E. 口服抗病毒药物解析：13. 下列哪些因素可促使念珠菌病的发病（分数： 1.00 ）A. 长期使用广谱抗生素 VB. 长期使用肾上腺皮质激素 VC. 有肺炎病史D. 白细胞减少， T 细胞功能降低 VE. 使用污染的输液管及导管 V 解析：