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1、最新整理医保定点医院自检自查报告医保定点医院自检自查报告范文 一在上级部门的正确领导下,我院严格遵守国家、省、市的有关医保 法律、法规,认真执行医保政策.根据 xxxx 号文件要求,认真自查,现将自查 情况汇报如下：一、高度重视,增强领导,完善医保治理责任体系接到通知要求后,我院立即成立以主要领导为组长,以分管领导为 副组长的自查领导小组,对照有关标准,查找缺乏,积极整改.我们知道根本医 疗是社会保证体系的一个重要组成局部, 深化根本医疗保险制度政策, 是社会主 义市场经济开展的必然要求, 是保证职工根本医疗, 提升职工健康水平的重要措 施.我院历来高度重视医疗保险工作,成立专门的治理小组,健
2、全治理制度,多 次召开专题会议进行研究部署, 定期对医师进行医保培训. 医保工作年初有方案, 定期总结医保工作,分析参保患者的医疗及费用情况.二、标准治理,实现医保效劳标准化、制度化、标准化几年来,在市劳动局及市医保处的正确领导及指导下,建立健全各 项规章制度,如根本医疗保险转诊治理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收 费票据治理制度、 门诊治理制度.设置“根本医疗保险政策宣传栏 和“投诉箱; 编印根本医疗保险宣传资料 ; 公布咨询与投诉 3117050; 热心为参保人员提 供咨询效劳, 妥善处理参保患者的投诉. 在医院显要位置公布医保就医流程、 方 便参保患者就医购药 ; 设立医保患者挂号、
3、结算等专用窗口.简化流程,提供便 捷、优质的医疗效劳. 参保职工就诊住院时严格进行身份识别, 杜绝冒名就诊和 冒名住院现象,制止挂名住院、分解住院.严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准,贯彻因病施治原那么, 做到合理检查、 合理治疗、合理用药 ;无伪造、 更改病历现象. 积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、 审核并 及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料.严格执行有关部门制定的收费标准, 无自立工程收费或抬高收费标准.增强医疗保险政策宣传,以科室为单位经常性组织学习了? xx 市职 工医疗保深化根本医疗保险制度政策, 是社会主义市场经济开展的必然要求, 是 保证职工根本医疗,
4、 提升职工健康水平的重要举措险制度汇编? 、?山东省根本医 疗保险乙类药品支付目录? 等文件, 使每位医护人员更加熟悉目录, 成为医保政 策的宣传者、讲解者、执行者.医院设专人对门诊和住院病人实行 回访,回 访率 81.4%,对效劳质量满意率 98%,受到了广阔参保人的好评.三、强化治理,为参保人员就医提供质量保证一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程.认真落实首诊医师负 责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术 前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级治理制度、技术准入制度等医 疗核心制度. 二是在强化核心制度落实的根底上, 注重医疗质量的提升和持续改 进.
5、普遍健全完善了医疗质量治理限制体系、 考核评价体系及鼓励约束机制, 实 行院、科、组三级医疗质量治理责任制,把医疗质量治理目标层层分解,责任到 人,将检查、监督关口前移,深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的 问题和隐患.标准早交接班、 主任查房及病例讨论等流程. 重新标准了医师的处 方权,经考核测试分别授予普通处方权、 医保处方权、麻醉处方权、输血处方权. 为增强手术平安风险限制, 认真组织了手术资格准入考核测试, 对参加手术人员 进行了理论测试和手术观摩. 三是员工熟记核心医疗制度, 并在实际的临床工作 中严格执行. 积极学习先进的医学知识, 提升自身的专业技术水平, 提升医疗质 量
6、,为患者服好务, 同时增强人文知识和礼仪知识的学习和培养, 增强自身的沟 通技巧.四是把医疗文书当作限制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓.对住院病历进行评分, 科主任审核初评, 医院质控再次审核. 同时积极开展病历 质量检查和评选活动, 病历质量和运行得到了有效监控, 医疗质量有了显著提升. 五是强化平安意识, 医患关系日趋和谐. 我院不断增强医疗平安教育, 提升质量 责任意识, 标准医疗操作规程, 建立健全医患沟通制度, 采取多种方式增强与病 人的交流,耐心细致地向病人交待或解释病情. 慎于术前,精于术中,严于术后. 进一步优化效劳流程,方便病人就医.通过调整科室布局,增加效劳窗口,
7、简化 就医环节,缩短病人等候时间.门诊大厅设立导医咨询台,配备饮水、 、轮 椅等效劳设施. 设立门诊总效劳台为病人提供信息指导和就医效劳, 及时解决病 人就诊时遇到的各种困难. 实行导医效劳、 陪诊效劳和首诊负责制, 标准效劳用 语,增强护理礼仪的培训,杜绝生、冷、硬、顶、推现象.增强妇科门诊的私密 性,合理安排患者就诊,实行一医一患一诊室,充分保护患者的隐私,使得诊疗 活动更加人性化、 舒适化. 重视细节效劳, 对来门诊就诊的陪人一天两次免费发 放冷饮和热饮, 中午就餐时间, 为做治疗的患者和陪人免费发放面包. 多年来一 直实行住院病人免费发小米稀饭,对患者护理效劳热心,护理细心,操作精心,
8、 解答耐心. 经验丰富的产科、儿科护理专家组成的产后访视队,对出院的产妇 和新生儿进行健康宣教与指导, 得到产妇及家属的高度赞扬. 通过一系列的用心 效劳,客服部在定期进行病人满意度调查中,病人满意度一直在 98%以上.四、增强住院治理,标准了住院程序及收费结算为了增强医疗保险工作标准化治理,使医疗保险各项政策规定得到 全面落实, 根据市医保部门的要求, 病房采用了医疗保险参保病人专用绿色床头 卡,病历盖医保专用章.经治医师均做到因病施治,合理检查,合理用药.强化 病历质量治理, 严格执行首诊医师负责制, 标准临床用药, 经治医师要根据临床 需要和医保政策规定,自觉使用平安有效,价格合理的?药品目录?内的药品. 因病情确需使用?药品目录?外的自费药品, 特 定药品,“乙类药品以及需 自负局部费用的医用材料和有关自费工程,经治医师要向参保人讲明理 ,并填 写了“知情同意书,经患者或其家属同意签字后附在住院病历上,目录外效劳 工程费用占总费用的比例限制在 15%以下.
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