1959年中医资料8针灸治疗小儿麻痹痿症临床体会总结

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1、中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。解放后, 在党和毛主席的重视中医中药之下，整理“单方、秘方、验方”的热 潮，也随着发掘和整理祖国医学遗产而掀起。前人的宝贵经验值得借 鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医 风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。针灸治疗小儿麻痹（痿症）临床体会总结南京中医学院附属医院祖国医学文献里有 痿”、软脚瘟、发痿”以及小儿中风”里的风 热症候一部分等记载，研究其发病前后的经过及后遗的症状与小儿麻 痹症极为相合。古代医学限于当时学识条件，未能作出详细系统分析 的记述，因此很可能把小儿麻痹症罗列在瘫痿症之内。中医对致成痿症的学识分有两

2、个阶段，第一个阶段，因发病的起 始每有发热、烦躁、嗜眠等症状，而此时则属于温病症象阶段；第二 个阶段，是温病的表症已解除，而所表现的症状仅遗留下来的肢体痿 软瘫痪。元代，李杲，湿热成痿肺金受邪论说：六、七月之间，湿令大行，子能令母实而热旺，湿热相合而刑庚大肠，故用寒凉以救之。 燥金受湿热之邪，绝寒水生化之源，源绝则肾亏，痿厥之病大作，腰 以下痿软瘫痪，不能行动，行走不正，两足欹侧，以清燥汤主之。”此言致痿的病因，及湿热盛的时候用寒凉救燥，这是在初期的治法。 清代戴麟郊说：时疫初起，胫腿痛酸者，太阳经之脉郁也。兼软者， 属湿温，俗名软脚瘟，往往一、二日即死，宜白虎加苍术或苍术黄柏。 未经汗下，则

3、解表之大势。”他对这种季节流行的软脚病认为是疫病的初起，足见已有传染的认识。病起属于湿温，每有一、二日即死（可能是指现时所谓上行性麻痹症），因为在此时是温病的见证为多，他亦主 张以白虎加减，或者汗下以解表的大势，这也是痿症的初期治法。他 随后又明显地说：表症已解，惟留此症，当专治之，而见虚症，亦以 补肾为主。”他的经验说法，已明确地指出软脚的初期以温病治法，而遗留下来的软脚症状， 应当作专门治疗，如见虚症，则以补肾为主要。 这种记载与小儿麻痹的前后症状是极一致的。因此中医对此病的治法 就分为二个阶段。针灸治疗的小儿麻痹症，绝大多数已无表邪，而仅有肢体的痿软 瘫痪症状，故针灸也是依据治痿的方法来

4、着手的。一、临床一般麻痹的症状342例患者都为未成年的大小儿童，症状少数为不同形式的运动 障碍，多数已成痿软瘫痪症状，大部分已经过其他治疗诊断后转来或 介绍前来，未经治疗的初发病例很少，其中仅有9例尚在发热时而已发生下肢不能运动就来诊治，三例有并发腹泻，二例小便频数，一例 小便不利者外，其他病例具有不同程度的四肢缓纵性瘫痪或颜面瘫痪 颈项活动障碍等症状。在就诊时据患儿家长或伴同人代诉，瘫痪症开 始之前都有不同的发热经过，个别病例有昏迷现象，但为时甚短，各 病例的发热瘫痪也都迟速不一。临床所见的体征分为几类（见疗效统计 表）。麻痹症状，多数为肌肉弛缓或萎缩，腱反射消失或减退，趾反应 微弱或消失，

5、皮肤知觉一般良好，有七例患肢作痛，都无红肿现象， 痛感的面积大小颇不一致，有的可按到痛点，有的痛感则无从肯定部 位。一般病例患肢都为软弱无力，轻的运动障碍，重的完全失去活动 能力，下肢多数厥冷，关节缓纵不收，有些踝关节牵强，或者足跟不 能着地，麻痹后遗症则足呈内翻或外翻，也有关节呈半脱臼状，多见 于肩关节，少数是靓关节致患腿较健侧形象伸长，有的麻痹后遗患者 骨干已呈畸形现象。有一例双下肢麻痹已四年多，两足内翻足底皮肤已成焦黑坏死，针刺恐已无效，当令考虑改作外科手术。单纯双上肢 麻痹者从未见到，这也是小儿麻痹症中的一个特点、治疗方法在初期时遇有发热与腹泻等并发症者，先令其服药解除后再行针治。后来

6、为了求得实验，对并发腹泻和发热的，也完全采用针刺疗法。 但是在严重的发热不退时，才结合药物治疗。关于治疗取穴和针刺手 术方面，有发热症状时，先以 解表清热”，兼有疼痛的引用 止痛移疼”, 部分对症治疗采取 经络接续”方法，同时结合古代文献取穴。治痿多 取阳明经穴，视痿状的表现引用补荣通俞的取穴，有的运用左取右， 右取左的巨刺”方法。针刺的手法是每次观察患儿就诊时的体质强弱 来决定运用补泻的。配穴法：一、解热：合谷、大陵、间使、风池、大椎、下髅。二、吞咽不利：少商、合谷、扶突、照海。三、内脏失司：内关、支沟、足三里、悬钟、公孙。四、二便不正：合谷、外关、足三里、阴陵泉、三阴交、天枢、气 海、关元

7、、大肠俞、膀胱俞。五、颜面瘫痪地仓、颊车、翳风、迎香、丝竹空、攒竹、太阳、 合谷、太冲、至阳、厉兑。六、项腰软弱：风池、天柱、大杼、肾俞、委中、绝骨。七、上肢瘫痿：大杼、肩中、曲垣、肩I、曲池、外关、中渚、腕 骨、合谷。八、下肢瘫痿：肾俞、中髅、环跳、风市、中渎、伏兔、阴市、阴 陵泉、足三里、曲泉、绝骨、丘墟、三阴交、行间、内庭。九、体质衰弱：肝俞、脾俞、天柱、气海、关元、阴陵泉、三里、 三阴交、太谿。上列几项配穴，系属大体情况，而在临床针疗时须依据症状类别与兼见，和麻痹面积灵活加减配合，或轮流运用针刺部位：针刺的部位，在初诊时一般都先采用针刺患肢，如经数 次针治还未能获效的就改变针刺部位，以

8、先针健侧后针患侧，或者用 独针健侧的 巨刺”方法，每次观察症状的改变情况而灵活运用。针刺手术：针刺的手术，一般都采用轻浅刺激法 （刺儿法）:泻法 （抑制刺）:进针较快，撼运角度稍大，进入适当深度，停止捻针数秒钟， 不久留针；而后继续掷运退针，退针时捻转的角度仍较大而缓慢退出。 此法适用于止痛解热或针刺健侧。补法（激法刺）:轻微掷运地稍慢进 入皮肩，进针后仍轻微撼运至适当深度，持续捻运，而出针将针尖插 入少许后，迅速提针山皮肤，适用于激发作用。通导法（调正刺）:微微掷运进针抵达适当深度立即出针，适用调正作用。灸疗法：灸疗法一般以二种：艾条灸：在穴位皮肤上燥熨后再用雀啄法，以使皮肤呈潮红为度，运用

9、于未能合作的小儿。温针灸：用艾叶装于针柄上燃烧，每次烧灸二、三壮，此法都适用于已能合作的较 大儿童。这两种灸法在初期麻痹伴有发热时不适用，而适用于麻痹后 遗症肌肉萎缩久不改善的症状。针治疗程：针治的疗程，一般以十次为一个疗程，每隔一、二日针 治一次，治满一个疗程，休息一周至十天，再继续针第二个疗程。但 在一个疗程将完的时候而症状有显著改善现象者，则不休息而连续针 治、如针治已逾三个疗程，而症状迄无改善者，其预后就较难令人满 意。、临床疗效分析近期麻痹病案：冯XX男，4岁，住南京市，门诊 39324号，1956 年10月6日。主诉：口眼向左歪斜已半月多.起始时曾发热39.0 C,并发生呕吐， 在

10、儿童医院治疗，经注射后热即退去；在发热同时已发现口眼歪斜， 又住传染病医院隔离二星期，诊断为小儿麻痹症。体检:体温37.3 C（肛），脉浮滑，舌苔浊腻，腹软，肝脾未触及。症状：口眼向左歪斜，在哭笑时更为显著，有流口水，右眼不能紧 闭，纳食尚好，二便均正常。病机:手三阳之筋入络于颔颊，足阳明之筋上夹于口，热邪侵入于 颔颊之筋，筋纵致而口眼 响斜。治法；针灸治疗以激法泻热为法。治疗经过：取穴:颊车、地仓、迎香、丝竹空（右侧），针刺用轻补法： 合谷（双侧），针刺用泻法.先针合谷后刺面部诸穴。第二、三诊（911日）；口歪较有纠正，但哭笑时仍为明显，流口 水已减少，右眼闭合还不紧，治疗 ：均以原穴法进行

11、。第四、五诊（13 16日）:口咽已渐趋纠正，在哭笑中已不大明显， 口水已不流，右眼紧闭已日恢复，脉转细滑，苔呈薄白，二便正常， 其他一般良好，热邪转平，治以激法为主，取穴：地仓、颊车、迎香、阳白、丝竹空（右侧）、合谷（双侧）轻补浅刺法。第六、七诊（1820日）:右眼闭合已正常，口阚也不显著，而人中 线似有左斜之象。治疗取穴：颊车、地仓、迎香（右侧）、禾髅、合谷（双 侧），针法同前。第八诊（10月23日），双目紧闭已对称，口歪完全消失，人中左斜 已纠正，两侧面部活动正常，取穴 ：地仓、颊车（右侧），合谷（双侧）， 针刺用调正法，痊愈停针。叵|麻痹后遗症病案：余XX,女，7岁，住模范路7号，门诊

12、18012号, 1955年12月16日.主诉:母代述，两腿软弱无力，行走困难，已四年多：症起在3岁时，发热一星期，便致二足不能站立与行走，而后逐渐稍能行动，但 萎软乏力，左腿萎细变形，前曾针灸过十次，未获改善。体检:体温37.2 C（口），脉象平，舌苔薄白，腹软无异常。症状:两腿软弱无力，行走提举困难，右腿肌肤无异常，左腿瘦小， 肌肉萎缩足厥冷，踝关节畸形，足跟骨细长，足掌呈凹形，如高跟皮 鞋状，肌肉与腱骨均痿弱，知觉甚好，腱反射征弱，趾反射右正常， 左减弱。病机:两腿软弱少力，行走困难，左腿痿症毕露，病起发热之后， 历时已有四载，始为湿热相搏伤于太阳之筋，日久脏气失司，营卫精 液转输失恒，煦

13、养不足，以致肌骨发育不正，渐呈痿软细小畸形。治法:针灸，治以和营通络为法。治疗经过：取穴:风市、阴市、足三里、光明、解谿、内庭（双侧），用补法，单刺不留针。第二次（1956年1月4日）:针后，隔日左肢关节部曾一度有疼痛感 觉，腿活动时有牵引感，局部肌肉无异常，现痛感已消失，肌肉萎缩 与无力尚未改善；右腿已有力，活动正常。治疗取穴：环跳、中渎、阳陵、阴市、足下廉、解谿（左侧），针法如前。第三次（1月6日）:自诉感觉腿脚能用力，已能提高了，且现在可 以跳舞，行走也较稳快。治疗：原穴法续治。第四一一六次（11-20日）:自感脚力渐增，可以用劲着力地跳跃，参 加运动，除能跳舞之外，现能跳二、三尺高的橡

14、皮筋游戏，惟肌骨无 甚改变，取穴：环跳、风市、阳陵、绝骨、解谿、中封（左侧），连治三次，针法同前。第七至九次（23-2月1日）:近日跳跃游戏活动，更为有劲，可以快 跑，并且很自如，足趾厥冷已转温暖，肌骨仍无改善现象。治疗取穴 中髅、环跳、中渎、阴市、足三里、绝骨、丘墟（左侧），三次后，改用调整刺法，不留针。第十次（2月3日）:近日跳跃运动俱已自如，活动表现较前大有进 步。昨夜起，感有发热、四肢痛、小腹也痛，大便二日未解，现体温 37.9 C,脉数，舌苔白厚。病机：多于活动，劳累过甚，外冒风寒，内 停积滞，胃肠运动欠强。治法：以疏解运化兼予激法，取穴：大椎、合 谷、足三里、照海（双侧），用泻法；

15、阴陵、绝骨（左侧），用调整刺法。第十一次（2月6日）:发热治后即退，大便也通，腹痛已除，左腿 未曾影响，行走活动渐入正常，表邪已解，再以治本。取穴：阳陵三里、 绝骨、解谿、五墟（左侧），调正刺法。第十二次（2月21日）:左腿活动跳跃俱已有力，行走稳快，跑跳能 自如，肌肉趋丰满，可以参加各种运动。软弱无力，行走困难，已全 解除。治疗取穴：环跳、风市、阳陵、三里、绝骨、解谿、五墟 （左侧）, 针法如前。四年多来软弱无力，行走困难已得改善，健步跑跳并无拐 跛之状，而骨骼之畸形迄未变化，现劳动可以无甚妨碍，停诊观察。四、临床观察和体会针灸治疗小儿麻痹症，不但对麻痹病灶确有促进机转和恢复的效 果，同时对

16、整体其他的机能调整亦有良好的治效，仅就我们针治此病 三年半的临床观察体会。不论麻痹程长短，只要肌肉不极度萎缩，关 节、骨断无畸形变化，在治疗期间不受外因影响，不发生其他严重并 发症，应用针灸治疗一般都有良好的不同程度效果的。一、麻痹病程短的针治后，收效速，恢复快，一般都可以免除后 遗之患。经过一、二疗程治疗若效果缓慢不著，其恢复非但迟缓且易 有后遗症。肌肉萎缩者针后，如肢体活动已渐恢复，而肌肉不随着改 善，就较难完全复原。二、病程长久患者，肌肉未极度萎缩，如能经过长期针治，有的 还能得到丰富而有弹力的改善，关节呈脱臼状和骨头畸形的病例，虽 经长久针灸并治，终于改善不著。特别是肩关节下垂的患者。

17、骨头畸 形的病例，针后一般症状得到解除，而畸形的骨头则仍不改善。但在 表面也难现出其有无变化。三、针灸治疗小儿麻痹不能脱离辨证法则，因它对治效有极大的 作用，如辨证本病属风热或湿热就有其重要性。我们曾遇到一个口眼 歪斜伴有小便频数日行 60余次的病例，试用灸百会而患儿家属认为多 灸可易解决禳频问题，便擅自连灸两晚，每次一支灸条，复诊时发现 两目赤红，烦躁不宁，口歪更着，立即改用针刺，仅3、4次小便立即恢复正常，口歪也渐纠正。还有一例二腿瘫痪不能站行，经针几次大 有改善，后来发现针治非但不效，反见二足呈浮肿现象，追询曾否做 过其他治疗，据说仅以温热水每晚睡前浸洗半小时，经制止后再予针 刺，效果渐

18、著而趋恢复。我们认为古代学说，半身以上者多风热，半 身以下者易湿中，症多湿热而战，故灸火，水湿浸洗都不合宜，是有 道理的。四、针灸的疗效与外因刺激有很大关系，有些病例经针治后，运 动能力逐渐好转，突然遭受气候寒冷侵袭，能使活动现象减退，有的 甚至完全消失，继续针治与气候转暖，就又能逐渐恢复。五、小儿就诊，大多数不能和医生合作，除较大的儿童尚能合作 外，幼小的儿童且易哭吵乱动，施术者，须要镇静细心，同时运用熟 练的刺针手技迅速的给予对症适当的刺激，如掌握不妥，针刺慢，遇 哭吵乱动的小儿，非但进针困难，往往易致针体弯曲损伤局部组织， 刺激也难适当，就会影响疗效。六、针制采用体位可灵活运用，我们的体

19、会，一般先针患侧如不 收效，就改以先针健侧，后针患侧，其疗效较其它针法为显著。七、针刺取穴，由于小儿不能得到刺激反应的回答，目前视麻痹 面积的范围，以多点激发经络接续”上下连接配法为主，故取穴较多，但每次以十穴左右为度。八、针刺与护理，须要相互结合，无论病程久暂与病情轻重，在针疗期中，都宜注意调节寒温，饮食营养，多予休息等，都有相助治 效的重要作用。护理适当的收效快速，如护理不当，寒温失调，饮食 不慎，营养不良，致成正体不强，易为外因感染，而再为发生其他病 患 以致中途停止针治，不能连续治疗就会影响疗效，且拖延治期，易致 症状发生变化，治疗效果就难令人满意。九、体质强弱与疗效有很大影响，体质强

20、的收效速，弱的收效缓 慢，尤以时常便泻的患儿为显著， 或为吸收营养不够而引起体弱关系， 这与古法治痿 取阳明”的说法是暗合的。十、持久针治有一定的收效，凡四肢瘫痪或一侧上下肢，或双下 肢瘫痪的经针治而仅部分有改善，其他仍未能同时改善者，就有后遗 症之虞。但如能继续坚持针治，尚可得到很大进步。有一例四肢瘫痪， 针治后上肢很快恢复，下肢改善不著，尤以踝关节缓纵。其父便无信 心，去上海作外科矫形，因年龄太小未果，无奈回宁再作试治，几个 疗程后效果渐著，而我们每针一、二个疗程，就令停针休息，该家长 因见有进步便提高信心，并且经常来了解，提供平常观察体会作治疗 研究；认为 连针有进步，停针就不见改善”，

21、并建议 不休息，要连针” 我据他意见治疗，前后历时三年共针治400余次，结果，自己上下楼梯，行走无畸形拐跛，此例是针治最长期的一例。十一、针灸治疗初期麻痹治效快速，促使早日恢复，能减少出现 后遗症，是一个积极的方法。而有的人认为针效意义尚不大，由于一 般认为它有恢复自愈期。 但我们针90例麻痹后遗症，病程在三年以上 经针灸后而有进步或至近愈的事例，其中一例四年多的行走无力易跌 跤，不能参加劳动和运动，仅针十余次，腿力已恢复正常，运动和劳 动都能参加，如此多年麻痹后遗症，是否尚在恢复期中？还是针治的效 果，是有研究价值的。五、结语运用针灸治疗小儿麻痹，对早期麻痹已可肯定有良好的疗效，只要发现麻痹后，及早施行针治，一般都能很快恢复，就是病程已久的 麻痹后遗症，如能耐心的坚持长期针治，也有不同程度的收效，在针 治期间能了解掌握患儿机体的虚实强弱和症情的变化，而后随时运用 适当的刺激，都能得到不同程度收获的。（本文发表在1959年8期第25页上）文档可能无法思考全面，请浏览后下载，另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意!