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1、浅谈感冒的临床治疗 感冒是一种常见病和多发病，在任何季节都有可能发生，尤其在冬季寒冷的季节，更是感冒的多发季节。现对感冒的诊治及药物的选择浅述如下。 1 感冒是由病毒引起的疾病 感冒主要是由病毒引起的呼吸道疾病，病毒有鼻病毒、腺病毒等。感冒可分为两个阶段：一阶段以鼻部的卡他症状为主，表现为鼻塞，打喷嚏和流鼻涕、流泪，如果这一阶段没有得到及时的治疗，感冒就可能发展到第二阶段，表现为发热、头痛、关节痛和咳嗽，全身中毒症状加重。如果是细菌感染或并发细菌感染的感冒，还有可能发生咽喉痛、支气管炎甚至肺炎。感冒是一种常见病和多发病，在任何季节都有可能发生，尤其在冬季寒冷的季节，更是感冒的多发季节。 2 对
2、于大多数感冒抗生素无效 （1）对于感冒的治疗一定要针对两个阶段采取不同的方式对症治疗。对于感冒初期的症状-鼻塞，打喷嚏和流鼻涕应尽快控制症状，应使用抗组胺药物和减轻鼻充血药物。如果发生发热、头痛、关节痛等症状，应配合使用一些解热镇痛药物，如阿司匹林或扑热息痛等，对于感冒引起的咳嗽，可以使用一些镇咳药加以控制，减轻症状。 由于感冒主要是由病毒引起的，对于病毒引起的感冒，使用抗生素是无效的，但是，如果感冒后并发了细菌感染，就应该及时加入抗生素进行治疗。另外，泰诺、百服宁对感冒后期的发热、头痛和关节痛也有很好的疗效。还有许多感冒复方制剂如感冒通、白加黑。在选用时，患者应遵医嘱，不要擅自乱用药。 （2
3、）流感病毒主要通过空气飞沫传播，因而传播速度极快，在短时间内会出现大批病人，流感病程大多为7天左右，发热平均持续时间为3天，而发病率无性别差异，也无城乡差异，但家庭聚集性却十分明显，符合流感的传播途径。 学生的发病率在各职业人群中是最高的，由于学生为集体人群，一旦流感流行，传播将非常迅速。此外被感染的学生还会把病毒带回家引起家人及周 围人群的感染。因此学生是一个不可忽视的人群。 （3）感冒和流感是不是一回事。 社会上不少人，甚至某些医务人员对“感冒”的概念不清楚，存在许多误解。实际上“感冒”、流感（流行性感冒的简称）、上感（上呼吸道感染的简称）的概念是不同的，预防和治疗的方法也不完全一样。感冒
4、和流感都是由病毒感染呼吸道引起的疾病，但他们是两种不同的疾病。感冒是指普通感冒，而不是普通流感，是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病，其中30%50是由某种血清型的鼻病毒引起。普通感冒虽多发于初冬，但任何季节，如春天、夏天也可发生，一般多在劳累、酗酒抵抗力下降的时候发病。但不同季节感冒的致病病毒并非完全一样。感冒病例分布是散发性的，不引起流行。 3 正确选用药 3.1 西药治疗 目前用于治疗感冒或流感的药物主要为抗过敏药、减轻鼻黏膜充血的药物和解热镇痛药三类。目前比较常用于抗感冒的抗过敏药为扑尔敏和氯雷他定等1。扑尔敏引起嗜睡的不良反应比较明显，不适于汽车司机、高空作业等职业患者服用，氯雷他定是
5、比较新的抗过敏药，作用强而基本没有嗜睡的不良反应。目前广泛使用的减轻鼻黏膜充血的药物为伪麻黄碱，它具有选择性收缩鼻黏膜血管的作用，因此可使鼻塞减轻，流鼻涕减少而没有刺激心脏引起心悸和收缩外周血管引起血压升高的不良反应。作为抗感冒用的解热镇痛药主要为阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸和扑热息痛等。市售的抗感冒药基本是复方的，一般有三种情况：抗过敏药和减轻鼻黏膜充血药合剂；抗过敏药和解热镇痛药合剂；抗过敏药、减鼻黏膜充血剂和解热镇痛药的合剂。感冒或流感患者最好在医生的指导下选用适当的抗感冒药，如以上呼吸道卡他症状（打喷嚏、鼻塞、流鼻涕等）为主而无发热，则可选用开瑞能。开瑞能含氯雷他定和硫酸伪麻黄碱两种成分
6、。临床试验表明该药对缓解感冒或流感的上呼吸道卡他症状的作用快，服药后3045min即可以感到明显的效果，使鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等症状迅速减轻或消失。 3.2 中成药治疗 冬天的感冒是因外感风寒之气所引起，但由于人的平素体质、饮食、起居、劳逸等多方面差异，虽然同样是感受风寒，其所出现的症状也有不同之处。一般分为风寒与风热两大类型。风寒型感冒：恶寒、无汗、头痛、鼻塞流涕如清水、打喷嚏、咽喉不疼、不发热或发低热（38以下），或有咳嗽、痰白稀，或见周身酸痛等症。可服用感冒清热冲剂，通宣理肺丸。风热型感冒：微恶风寒，或有汗出、头痛、鼻塞、流浊涕、口干微渴、咽喉疼痛、或见咳嗽、痰稠或黄，周身酸懒等，可服用
7、银翘解毒丸（片）。 4 正确认识感冒，走出几个误区 （1）单纯的感冒或流感是由病毒引起的，目前抗病毒药的效果都不确实，抗生素对病毒无效，因此得了感冒或流感不一定要服用抗生素，但如果不能除外合并细菌感染，抗生素的使用是必要的。（2）感冒和流感病人到了急症科是否一定要输液？答案是否定的。（3）普通感冒和流感都是全呼吸道的炎症，即都可以引起上呼吸道的鼻、咽、喉、副鼻窦的炎症，又可引起下呼吸道的急性支气管炎。流感病毒本身还可引起肺炎，称为流感病毒性肺炎。普通感冒和流感也都可以继发（合并）细菌感染，引起化脓性扁桃体炎、细菌性支气管炎、细菌性肺炎等。某些原有慢性支气管炎、支气管哮喘、肾炎、风湿病的患者，在
8、患重症感冒或流感以后也往往导致这些原有疾病的发作或加重。流感合并咽喉、扁桃腺、副鼻窦、支气管、肺的细菌感染的发生率比起普通感冒高得多，甚至可导致少数病人死亡。 服用抗感冒药要避免滥用，如果病人只有打喷嚏、鼻塞、流鼻涕而无发热、肌肉痛、头疼等症状，原则上不主张使用含解热镇痛药的抗感冒药，以免引起过敏等不良反应2 。 5 注意事项 （1）普通感冒和流感继发（合并）细菌感染时，体温逐步升高；周围血白细胞计数增加；有感染病灶出现，要用抗生素。（2） 感冒时要多休息、多喝水。吃一些清淡易消化的食物。【参考文献】 1 周自永，王世祥.新编常用药物手册，第2版.北京：金盾出版社，2006，97-98.2 张自宽.中国乡村医药，2006，12（12）：100-101.5 / 5文档可自由编辑打印
浅谈感冒的临床治疗
