中国内地城市养老模式趋势发展调查报告

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1、中国内地城市养老模式趋势发展调查报告养老难离家：模式难创新 特殊人群难养老四二一 ”的家庭结构模式下，传统的居家养老模式受到挑战，独居 老人、空巢老人逐年增多。同时，由于养老产业发育不足，服务供给单 一，难以满足不同文化层次和不同经济状况老人的服务需求。陕西很多地方进行了不断的创新和探索，却又面临着这样或那样的现实尴尬。养老遇阻，雉”在哪以房养老”模式难在哪儿对于会不会选择以房养老这个问题，记者在西安市环城公园内随机采访了10位老人，几乎得到了相同的答案：没好好考虑过。只有一位老人表示，如果有具体可行的操作方案，可以考虑以房养老。详细以地养老”模式能否实施以地养老”模式主要是通过流转老年人承包

2、地使其获得一定的财产收入，并在保持其宅基地所有权、使用权归属不变的前提下，通过村集体或合作社流转使用权用于资源开发利用，收益归老年人所有。详细以“N养老模式如何探索小老人”照顾 老老人”，身体好的照顾身体弱的，邻里乡亲照顾留守、空巢老人在以房养老、以地养老之外，一些地方又探索出一些社会互助养老 模式。相关专家认为，这种更强调普通百姓之间相互帮扶与慰藉的养老模式, 将成为未来中国城乡居家和机构养老的有益补充。详细哪些人群，雉”养老?空巢老人：寂寞孤独地老去出门一把锁，进门一盏灯。许多 空巢老人”最大的问题就是孤独，长期感到寂寞，又得不到排解，甚至会演变成严重的心理疾病。详细高龄贫困老人：活着就是

3、活受罪相比于城市，日益老去的村庄里还有更多的老年人无人照料，传统的观念也阻碍着他们进入养老院， 缺乏经济来源的老人， 更像是被遗忘的过去。详细失独老人：无处安放的暮年陕西的失独家庭约有 8600余户，失独父母约有1.4万人，他们在情感上遭受煎熬外，面临养老的窘迫，比一般家庭更需要经济上的扶助、精神上的慰藉和生活上的照料，亟待社会更多的关爱。详细养老“三难” 1 养老遇阻，“难”在哪养老模式运行调查作者： 康传义来源：陕西传媒网-陕西日报2015 年 10 月 19 日 06:03一方面， “四二一 ”的家庭结构模式下，传统的居家养老模式受到挑战， 独居老人、空巢老人逐年增多。另一方面，由于养老

4、产业发育不足，服务供给单一，难以满足不同文化层次和不同经济状况老人的服务需求。为打破养老困境，陕西省很多地方进行了不断的创新和探索，以房养老、以地养老等新的养老模式不断涌现。然而在具体的实施过程中，却又面临着这样或那样的现实尴尬。以房养老，看上去很美，却似乎只是“天上的云彩”。记者从陕西省相关部门获悉，尽管数年前，陕西省就已经将以房养老提上议事日程，但截至目前，具体的可操作方案，依然处于调研阶段。去年保监会正式公布关于开展老年人住房反向抵押养老保险试点的指导意见，北京、上海、广州、武汉被列入试点城市。然而，一年多过去了，“敢吃螃蟹 ”者却微乎其微。幸福人寿作为国内第一家正式推出以房养老的保险公

5、司，截至7 月底，仅签约12 户家庭。这样的“成绩单 ”，相对于我国两亿多的老人基数来说，几乎可以忽略不计。“ 以房养老 ”模式难在哪儿对于会不会选择以房养老这个问题，记者在西安市环城公园内随机采访了 10 位老人，几乎得到了相同的答案：没好好考虑过。只有一位老人表示，如果有具体可行的操作方案，可以考虑以房养老。在国家业已出台相关鼓励措施，相关保险公司又积极推进的情况下，以房养老却遭遇现实尴尬，原因在哪儿？对此，省社科院研究员石英认为， 以房养老作为西方发达国家较为成功的一种养老模式，如果只是简单地 “照搬 ”，在我国必然会遭遇“水土不服 ”。石英分析认为，导致这种结果的原因是多方面的。以房养

6、老，首先必须要有房。但从现实情况看，由于我国实行商品房制度，到目前为止，也不过短短的二十多年时间。老人名下，有房的到底能占到多大比例，需要好好地调研。实现以房养老，不仅仅是要有房那么简单，还必须有“大房 ”，有 “值钱的房子”。这样相关机构才会考虑 “回购 ”，如果地段不好，又是建设多年、简陋的“房改房 ”，要实现以房养老，也是不现实的。“现实恰恰是，没有经济基础，需要以房养老的老人，手里又没有能让保险公司看得上的值钱的房子。手里有这样房子的老人，往往经济基础和条件又很好，几乎不会考虑将房子抵押出去，用来养老。”石英说。实现以房养老，完善的制度保障是关键。虽然保监会已经出台关于开展老年人住房反

7、向抵押养老保险试点的指导意见， 但由于没有经验可以借鉴，相关保险公司和金融机构对这项业务还不是特别熟悉，在条款的制定和执行方面还有诸多的不足。同时，房屋价值由谁来评估，有没有可信赖的第三方评估机构，也是老人们在考虑是否选择以房养老时很关心的问题。除了诸多客观制约因素之外，根深蒂固的传统观念也是主要制约因 素。把房子抵押掉养老，而不是留给子女，很多老年人对此很难认同。以记者随机采访的10 位老人为例，他们要么名下没有房子，即使有房子，首先考虑的也是“留给孩子 ”。 “卖掉 ”房子养老这样的方式，他们从观念上还很难接受。中新网房产频道也曾围绕“目前制约以房养老推进的主要因素是什么 ”这一问题，在网

8、络上进行了调查，结果显示，30.9%的网友认为是受我国传统观念的制约，27%的网友归因于金融机构业务条款、配套机制等不健全，21.9%的网友认为是政策适用人群范围窄。数字100市场研究公司的结果则显示，选择上述三项的网友占比分别为42.9%、 46.9%和 45.4%。“ 以地养老”模式能否实施在各个城市纷纷试点以房养老的同时，针对农村老人的“以地养老 ”模式，也在一些地方悄然兴起。其主要形式是通过流转老年人承包地使其获得一定的财产收入，并在保持其宅基地所有权、使用权归属不变的前提下， 通过村集体或合作社流转使用权用于资源开发利用，收益归老年人所有。在今年全国两会上，在陕全国人大代表、陕西恒源

9、煤电集团董事长孙俊良就提出，现阶段农村养老问题重点要解决好两个问题：一是让农村老年人有钱养老，二是农村老年人要有人管理。农村老人可以住房向银行或政府组建的养老贷款公司抵押贷款，由银行或贷款公司按一定期限支付养老金。到期或老人不在时，其子女可以偿还贷款赎回住房，也可由贷款机构回购处理。“以地养老”，可以通过家庭承包土地的出租、转让、入股等方式增加养老收入。今年刚满60 岁的白五奇，是西安市蓝田县汤峪镇农民。由于有一手漂亮的泥瓦工手艺，常年在外务工的他，收入还是不错的。但随着年龄的增大，现在他干起这样的活，已经有些力不从心了。“不服老不行，以前干上一天活，晚上睡上一觉，第二天又浑身是劲了。”白五奇

10、说，“这两年，明显感觉体力有些跟不上了。”谈到自己的老年生活，白五奇心里很是没底。“能将土地抵押出去，用来养老，听起来还挺让人向往的。”白五奇说。然而， 以地养老这样的模式，在石英看来，也有很多 “槛 ”需要迈过。实现以地养老，需要建立在土地确权基础之上。集体建设用地在所有权上属于集体所有，根据土地管理法的规定它对于用地的主体还是有一定限制的。如果说外人来使用集体的建设用地，目前还没有放开，如果现在这么去操作，在法律上有一定的障碍。如果没有对土地进行确权，就很难保障老人对土地的使用权益。然而，在很多地方，什么时候能够实现土地确权，依然是个未知数。由于人多地少，再加之土地的收益率不高，即使迈过了

11、土地确权这道坎，以地养老仍将是一个未知数。从全国范围来看，目前土地流转的价格，一亩多在几百元到上千元不等，这样的收益下，实现以地养老，无疑只能是“纸上谈兵以白五奇一家为例，全家三口人，家庭拥有责任田2.8亩，平均一人不足一亩。按照汤峪镇流转土地的平均市场价格，每亩地一年的流转费用大约800 元左右。如果只是把自己承包的那一份责任田流转出去，每年收入不足1000 元，如何养老？ 养老？以“N养老模式如何探索“小老人 ”照顾 “老老人 ”，身体好的照顾身体弱的，邻里乡亲照顾留守、空巢老人在以房养老、以地养老之外，一些地方又探索出一些社会互助养老模式。相关专家认为，这种更强调普通百姓之间相互帮扶与慰

12、藉的养老模式，将成为未来中国城乡居家和机构养老的有益补充。陕西省千阳县建立的农村互助幸福院既体现了“互助 ”的特点，又满足了农村老人的基本养老需求。目前，入住千阳农村互助幸福院的老人每天只需交5 元左右的生活费，按照专门的食谱就能享受到一日两餐的可口饭菜。伴随着我国老龄化的不断加剧，“寄家养老 ”、 “会所养老 ”、“家政养老 ”等各种不同养老模式纷纷涌现出来。谈到诸多不断翻新的养老模式，石英一方面给予了肯定，认为多样化的养老模式的探索，有利于满足老人们对养老的不同层次的需求。但石英认为，在多方面探索之外，我们还是应该把更多的精力放在如何做好社区居家养老上面。对于大多数老年人来说，他们的年龄越

13、大，越对家庭依恋，更多的愿意选择居家养老。但“四二一 ”的家庭结构模式下，年轻人很难做到与 老年人同住，传统的居家养老模式受到挑战，独居老人、空巢老人逐年 增多。这样的现实背景下，社区居家养老模式会成为未来养老的主要模式。社区居家养老，关键是要发挥“社区 ”的作用。 “遗憾的是，我们的社区现在好像还没有为此做好充足的准备。”石英说， “让社区逐渐成为养老的主要载体，现在还有很多工作要做。一些必须的软硬件设施还没有建立起来。比如， 可以供老年人交流与娱乐的老年活动室、老年餐桌等，在目前大多数的社区还都没有。更不要提社区家庭医生等更高层次的服务了。 ”在不断加强社区养老服务的同时，石英认为，应更多

14、地建立起医养结合的养老机构。“根据调研，我们发现，现在的养老机构，最紧缺的不是床位，而是医疗服务。”石英说， “这样就出现了一个怪现象：越是收费低廉的低端养老机构越是无人问津，收费高昂的高端养老机构却往往一床难求。主要的原因就是低端养老机构虽然收费不高，但服务水平，尤其是医疗服务水平难以跟上。这样的情况下，老人们宁愿呆在家里养老，也不愿意到这些养老机构去。”下一步，我们应该将着力点更多地放在医养结合的养老机构上。可以让一些有条件的医疗机构参与到养老机构的建设上来，依托医院的医疗和其他软硬件资源，并最终实现有病治病，无病养老的目标。养老“三难”3 中国养老，“难”离家【2】养老未来走向调查作者：

15、杜瑶 来源：陕西传媒网-陕西日报2015年10月19日06:31愿在家中慢慢变老像呼延玉一样，越来越多的独居老人、生活障碍老人、失独老人、 候鸟老人”，涌现在新时代的老龄潮中。在家人们逐渐老去的时光里， 伴随我们更多的是对这个庞大群体养老问题的思考。采访中，呼延玉老人直截了当地表示，她从没打算去养老院。目前 身体还算硬朗，能照顾好自己日常生活，日后要是真动弹不了，孩子们 会请人来家里照顾她。对此，呼延玉的大女儿李霞说：我们兄妹几个的孩子也大了，家里的房子都买得大一些，就是想把妈妈接来一起住， 可现在她还是离不开她的老屋。如果，妈妈年纪再大些，我们是一定要 把她接到自己家里来住的，到时候就算请人

16、照顾也放心。妈妈操劳一辈 子，无论如何我们也不会送她去养老院，不能让老人家有孤单感，这是 做儿女应该想到的，况且我们也有条件办到。”人口老龄化是社会进步和发展的一个必然趋势，在“百善孝为先”的中国，养老问题总是包裹着时代特色。陕西省社会科学研究院副研究员杨红娟表示：最近做的陕西省老年人现状与需求调查，其中关于养老方式的选择，有一组数据很有意思，83.3%的老人选择家庭养老，8.6%的人选择社区养老，仅6.7%的人会去专门机构养老。要知道，在20 年前提出去专业养老机构养老的呼声可谓此起彼伏，随着社会各种思潮的交锋融合，大家都很看好的“专业养老”，如今支持率却一落千丈。在经历过时间和现实的考验后

17、，“回归家庭”终究成了绝大多数老人年最终的选择。谈起上面的调研结果，今年90 岁的高荣英总有说不完的话。2012年 5 月住进西安市北郊的一家养老院，2013年 1 月底彻底搬了出来。“我年纪太大了，大毛病没有，就是人老了经常出各种小问题。老伴去世了，孩子们都要忙自己的事情，没人管的上我，五个孩子就商量着把我送到养老院。 ”高荣英说，“里面干净，有好多和我一般大的人，大伙时常在一起聊天、吃饭。可心里总觉得不畅快，没个老熟人，也不知道外面人都在干什么，孩子们看我的次数也越来越少”交谈中，高荣英思维清晰，只是说起话来断断续续：“最后， 是我自己坚决不住了，好几天不吃饭，逼得孩子们年前把我接出来。”

18、高荣英老人没有自己的房子，从养老院出来后大部分日子跟着小女儿住，自从2014 年小女儿查出糖尿病后，就是五个孩子轮流照顾她，每家一个月。今年年初，高荣英走路时不小心摔跤骨折，在几个孩子家搬来搬去更不方便，尽管这样“挪窝式 ”的生活别人难免略带微辞，高荣英却说：“我不觉得累，老年人也不图啥。感觉自由，能和你们交流，每天在家里睡个踏实觉，比花钱住养老院强多了。”养老“三难”3 中国养老，“难”离家【3】养老未来走向调查作者： 杜瑶来源：陕西传媒网- 陕西日报2015 年 10 月 19 日 06:31养老缘何难离开家严中华在西安市红专南路当社区主任已经近15 年，步入老年人行列的他对养老有着更深刻

19、的见解： “红专南路社区有老年人 2000多人，占比超过社区总人数的20%，如此大体量的老龄人口养老一直是社区管理的重头戏。我发现，尤其在养老保障体系频现危机的当下，中国传统观念对养老院制度始终难以亲近。像我们这院子里只有5 户老人去养老院， 即便独生子女、双职工家庭采取 居家养老形式赡养老人有弊端，但大家都试图发现其更多的可行性。”似乎，在中国谈到养老话题，总是很容易让人联想起孝道。因为按照传统观念，中国人先入为主把去养老院定义为“不太幸福的结局”，受儒家文化的影响，“家庭养老”显得理所当然。也就是说，当年老的父母失去劳动能力，尤其是生活自我照料能力减弱之后，通过子女的照料、关怀，来实现养老

20、这一功能。“和养老院相比，这种通过子女的孝顺达成赡养年老父母的家庭式养老的优点在于，它不是完全经济型的关系，而是掺杂着感情在里面。比如，在一个五星级养老院，如果你给的钱足够，它能提供全方位的完善照顾，但那终究是顾客和服务者的关系，和子女对父母的照顾完全不一样。”杨红娟说。当今，有所谓“四老”的说法，即一要有老伴，二要有老友，三要有老窝，四要有老底。大多数的老人越老越难离开固有的生活圈子，就是因为这里有他自己的感情世界，可以在脱离了社会工作关系和子女的长久陪伴后，还可以感受到愉悦。就如严中华所说： “哪怕是再旧的房子，再老的邻居也觉得亲切，在家里可以保持与外界的联系，子女来看也方便，光是在街边转

21、转就已经很满足了。”因此，这种“难离家”的养老，除了传统观念外，还带着老年人自己的心理因素， “对父母的孝顺，不应仅体现在金钱方面。抚养老人的理念，要从对物质需求的满足进而关注精神的追求。”李霞说。从“只生一个好，养老靠政府”，到“政府和你一起来养老”的转变，其背后折射出近年养老和社会保障形势的加剧。 “这实际上就大多取决于你个人的经济收入水平。换句话说，如果你自己经济收入好，你就能找个条件比较好的养老院；但如果你是下岗工人，或是农村的老人，境况就比较尴尬了。” 家住西安市北郊文景观园的王海志说道， “然而，老年人都不愿多花钱，不去养老院，不愿请保姆也多是出于经济方面的考虑。”对此，杨红娟表示

22、：中国是真正的“未富先老”，正式的制度支持跟不上老龄化发展速度；加之，我们欠账很多，养老院很少，养老机构比例非常低，无论是社会投入还是经济发展都制约着养老产业的发展，去养老院养老也是一笔不小的开支。这样看来，更多家庭愿意选择“居家养老”也是有其现实和经济的考虑。养老的路该怎样走“我省老年人子女情况：多子女占61.2%，双子女占28.2%，独生子女占9.7%，无子女占0.9%，这是从陕西省老年人现状与需求调查中反映出的情况，可以这样说，未来五到十年，才到了独生子女老人的高潮化。然而，令人担忧的是在还未真正到达养老资源紧缺的时间点，我们的养老问题就如此棘手。”杨红娟说，“现实中，独生子女、双职工家

23、庭常见4： 2： 1 的家庭结构，以及随着国人居住流动性增加，都在挑战居家养老传统理念的可行性。比如子女希望在大城市或者国外求学工作打拼，而父母希望子女回到家乡近身陪伴，个人追求与赡养责任时常发生冲突。”然而，对于养老困境，严中华说道：“老年人想居家养老，但在家又难以得到周全照顾，这种两难困境在8 年前我就有感受，而现在社区里的日间照料中心也是从那时起的心。”严中华回忆， 2009 年设立“社区服务站”，只有一个热心的退休人员操持，主要是做家政的中介联系；后来发展为5 个成员的“居家养老服务站”，这些吃低保的工作人员每周都要去重点老人家里走访，帮他们买菜，陪他们取钱。再后来，就是下月即将开放的

24、 “日间照料中心”。 “为这个中心我做了 8 年功课， 在这里解决老人吃饭、看病的问题，提供老人活动、休息的需求，子女可以白天把父母送到这里，晚上再接走。这样既能不背离老人养老不离家的初衷，又能消除老人得不到照料的顾虑。”严中华说，“然而，条件虽然都具备了，但还是缺人。中心常态化运行需要专职人员，这个是我们社区人员和志愿者远不能替代的。”对此，杨红娟表示：居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老模式应该得到更好的推广。随着传统的家庭养老功能弱化，靠社区养老服务支持的重要性日益显现。然而，当下养老并不应仅靠居委会，而应走市场化。政府通过合作撬动资本，考虑公建民营的模式，构建社区里的养老信息平台，由专业机构提供精细化的家政服务，满足家门口养老的愿望，这样在心理和成本上大家都可以接受15