脚手架搭设验收记录表

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1、安 3-（6-12）脚手架验收档案（落地、挂、悬挑、吊篮、门型、爬架）安3（ 612）工程名称：文汇中央广场工程施工单位：安徽中擎建设发展有限公司建设单位：安徽裕发投资发展有限公司监理单位：六安市建工建设监理有限公司安徽中擎建设发展有限公司文汇中央广场工程项目部工程名称序号验收项目1 立杆基础2 架体与建筑物拉结3 防护栏杆及网4 施工层底笆满铺5 剪刀撑设置6 脚手架材质、脚手架扣件7 脚手架宽度8 立杆间距9 大小横杆10 四步一隔离11 登高设施12 杆件搭设13 通道口防护、重要设施防护棚14 钢管脚手架接地验收意见：脚手架总高度验收时搭设高度安 3-6-7 落地式脚手架搭设验收记录表

2、单位名称：安 3-6-7搭设要求检验结果坚实平整、有排水措施，立杆下铺5cm 厚木板、搭设高24 米，应有基础设计方案拉结点间距、水平、垂直，距离符合要求，拉结材料符合要求，高度24 米不准采用柔性连接。自第二步起设栏杆扶手，按规定设置围档封闭，密目网符合要求，操作层及以下二步设踢脚板踢脚板底笆与大横杆绑扎点不小于4 点不大于9cm 设一道剪刀撑，夹角为45o60o，自下而上连续设置，高度超过24m 时，在脚手拐角及中间沿纵向每隔60o 跨横向平面内搭设斜杆钢管脚手管径不得小于 48mm，壁厚不得低于 3.5mm，无严重锈蚀、裂纹、变形、扣件紧固立局 4550N.m按设计宽度（）m 搭设立杆垂

3、直偏差不大于全厂的1/100H, 立杆间纵距按设计（1.8）m 设置，偏差 50mm横平竖直、大横杆的固定间距不大于6m、挠度不大于杆长1/150每隔四步设一道隔离措施，第一道隔离设在结构的首层应设在脚手架外侧，斜道坡度按设计（1/3）设置并设防滑条，上下爬梯装设稳固接头错开，剪刀撑杆件接长不小于1m，立杆对接必须交叉进行按结构高度、搭设通道防护棚：长度（） m 符合设计方案要求四角应设接地保护及避雷装置注：1、 验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测的数据，无数据用文字说明。2、 此验收表只能作一次使用，分阶段验收合格挂牌，每次验收合格后挂一次牌。验收合参加验收人员：格牌必须编号，并注明

4、验收日期。3、 脚手架在使用过程中，必须要有定期的检查、保养制度。验收日期维护负责人专业单位技术负责人合格牌编号搭设班组及负责人总包单位技术负责人安 3-6-8 挂脚手架验收记录表工程名称单位名称：安 3 6 8序号验收项目搭 设 要求检点记录结 果1施工方案搭设方案审批手续齐全，并绘制施工图，设计计算内容齐全、具体、准确查安全资料 l 4方案审批手续齐全，内容齐全准确2架体制作架体悬挂点按方案制作，设计合理， 埋设固定牢靠并有相应验收资料，悬查方案与实物（10点） 按方案制作，埋设牢固并有验收记录挂点间距 2m3材质制作架体的钢材、焊条应有材料质保书，有防锈处理，无开裂、严重变形查资料与实物

5、（30点） 材料有质保书，无开裂与变形4脚手架脚手板铺设严密，板厚50mm 以上全 查脚手板厚 50mm 并铺设严密脚手架外侧应装设立杆，设双道防护栏杆、踢脚板、密目网封闭、脚手架外侧装设立杆与双道防护栏杆和踢5架体防护底部与机构之间封闭严密， 底部用平网紧贴脚手架底部兜严，外层再采用全 查脚板，底部密封并用平网兜严密目网兜包验收意见：注：1、验收栏目内有数据的， 必须在验收栏内填写实测的数据，无数据用文经验收合格，希在使用过程中加强检查、保养。字说明。2、此验收表只能作一次使用，分阶段验收合格挂牌， 每次验收合格后挂一次牌。验收合格牌必须编号，并注明验收日期。3、脚手架在使用过程中，必须要有

6、定期的检查、保养制度。验收人员： 、验收数量2验收日期年月日监理负责人专业单位技术负责人使用高度18 米合格牌编号NO ：02搭设班组负责人总包单位技术负责人安 3-6-9 悬挑式脚手架验收记录表工程名称：花苑单位名称：公司安 369序号验收项目搭 设 要求检验结果1施工方案搭设方案审批手续齐全并绘制施工图，多层悬挑设计计算内容齐全、准确，焊接部分应有方案已经审批，内容齐全，焊接有验收资料验收资料2悬挑梁及悬挑架悬挑梁、悬挑架与结构连接牢固，悬挑架应采用刚性框架和刚性节点悬挑架采用刚性框架， 每 2H2L有刚性节点与结构连接牢固3架体稳定梁上应焊短管作底座，立杆插入固定，并绑扫地杆梁上已焊 2

7、5 园钢固定，立杆插入牢固并有扫地杆4脚手板、防护栏杆底笆应铺满、首层与结构之间隔离严密、栏杆高度1.2m，密目网、操作层以下层踢脚板底部满铺木板并用平网兜底，与结构连接严密，踢脚齐全板三层5杆件间距立杆间距按 1.5m 布置（单层 1.5 1.8m）、立杆垂直偏差全长 1 100H，接长交叉进行立杆间距 1.5m，垂直偏差点 1/100H ，接长交叉进行6层间防护作业层下设置隔离措施（四步一隔离）已设置四步一隔离7脚手架材质钢管、外径 48mm，壁厚不小于 3.5mm，无严重锈蚀、裂纹变形材质合格，无严重锈蚀、裂纹、变形8扣件扣件要有生产许可证、扣件检测资料；紧固力矩4550N.m扣件有生产

8、许可证、检测资料，紧固力矩50NM9大小横杆搭设要做到横平竖直、大横杆固定间距6m、挠度杆长 1 150横平竖直，大横杆固定间距 6M10剪刀撑每组剪刀撑跨越立杆根数为57 根（ 6m），夹角 4560，杆件接长不应在同一平面剪刀撑每 5 根立杆设置一组，夹角为45杆件接长不在同一平面内验收意见：悬挑脚手架第一挑第六步经验收符合施工方案要求，同意使用。验收人员： 、注：1、验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测的数据，无数据用文字说明。2、此验收表只能作一次使用，分阶段验收合格挂牌，每次验收合格后挂一次牌。验收合格牌必须编号，并注明验收日期。4、 脚手架在使用过程中，必须要有定期的检查、保

9、养制度。5、验收数量14.4m验收日期年月日监理负责人专业单位技术负责人使用高度10.8m合格牌编号NO： 01搭设班组负责人总包单位技术负责人安 3-6-10 吊篮脚手架验收记录表（手动与电动）工程名称：花苑单位名称：公司安 3610序号验收项目搭 设 要求检验结果方案审批手续齐全，设计计算内容齐全、具体、能指导施工，方案设计符合方案已审批， 内容齐全， 符合规定要求。 厂家1软件资料JG/T5032-93高处作业吊篮规定、厂家生产的产品、合格证、许可证使用说的产品合格证、 生产许可证、 使用说明书齐全明书等齐全2制作组装挑梁与建筑物锚固牢靠，应采用纵向水平杆将挑梁连成整体，配重质量符合挑梁

10、与建筑物锚固牢靠并连成整体，制作组装设计要求并有可靠措施，挑梁应设置抗倾覆措施，吊篮长、宽符合设计要求符合设计要求3安全装置升降机安全锁、手扳葫芦保险卡齐全有效，吊篮应设专用保险绳，吊钩保险吊篮脚手架的安全保险及漏电保护装置齐全有效，钢丝绳符合使用要求，漏电保护器灵敏可靠有效、灵敏可靠4脚手板脚手板满铺，板的厚度 50mm 以上，采用钢板应是防滑的花纹钢板，无锈蚀已满铺 50 厚木板，并绑扎牢固5防护双道栏杆， 高 1.2m 及踢脚板靠建筑物栏杆不低于0.8m，外侧用密目网封闭，已设双道防护栏杆1.2m，并用密目网密封，单片吊篮两端要封头处理，多层作业应设防护顶板，厚度50mm同时已设置 18

11、 高踢脚板6空载试验升降运行平稳，过程中无碰擦、安全装置灵敏可靠升降运行平稳，安全装置灵敏可靠验收意见：注：该吊篮脚手架生产许可证、产品合格证、使用说明书齐全，制1、验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测的数据，无数据用文字说明。作安装符合JG/T5032-93 规定要求，安全防护装置齐全有效，空载试2、此验收表只能作一次使用，分阶段验收合格挂牌，每次验收合格后挂一次牌。验收合验平稳。经验收合格，同意使用格牌必须编号，并注明验收日期。3、脚手架在使用过程中，必须要有定期的检查、保养制度。验收人员： 、验收数量4 只验收日期年月日监理负责人专业单位技术负责人使用高度26m合格牌编号NO：01

12、04搭设班组负责人总包单位技术负责人安 3-6-11 门型脚手架验收记录表工程名称：花苑单位名称：公司安 3611序号验收项目搭设要求检验结果1施工方案方案设计符合规范要求，设计内容具体、齐全，60m 以上要有设计计算书，审批手续齐全方案经审批，内容齐全2架体基础25m 以下设 5cm 木板，高度在 2540m 时，原已夯实后铺 15cm 道碴夯实后再铺木板或槽经查为砼基础，用 8槽钢铺垫，底部已加设纵横向钢 45m高度按设计要求：脚手架底部纵横向加设扫地杆扫地杆架体内外侧交叉支撑，尺寸间距与门架匹配并与立杆锁牢；连墙件设置架高45m 以下垂直连墙杆垂直，水平均为 6m 设一处刚性拉结点，承载

13、 6m、水平 8m，每二层设一处；架高4560m时，垂直 4m，水平 6m，每层设一处，为 10KN 以上，脚手两端均增设拉结点， 同时每一步3架体稳定连墙件应采用钢性连接，承载力不小于10KN ，连接点应靠近门架横梁，转角处和一字型或门架设置一道。闭合脚手两端增设拉结。水平架在架高45m以下时，每二步门架设置一道；架高45 60m脚手垂直偏差为 40mm，首层门架的立杆垂直偏差为时，水平架高度应每一步门架设置一道（采用挂扣式脚手板可不设水平架）；脚手架搭设与1mm，水平偏差为 4mm。主题高度相适应，一次搭设高度不超过最上层拉结点二步以上（自由高度4m），脚手垂直上下门架立杆对齐，对中偏差为

14、2mm。4 剪刀撑5 杆件、锁件6 脚手板架体防护材质通道验收高度脚手总高度验收意见偏差 600/H 及 50mm；首层门架的立杆垂直偏差 2mm，水平偏差 5mm，上下门架立杆对齐，对中偏差 3mm脚手高度超过 20m 时，每隔四步设一道剪刀撑连续封闭，宽度为 48m，角度 45 60；脚手每隔四步已设 8m剪刀撑连续封闭，角度60，剪刀撑接长采用搭接，长度50cm，用二个扣件，剪刀撑与脚手同步搭设接长 100cm，2 只扣件不同产品的门架及零部件不得混用，上下门架组装，须设连接棒及锁臂；门型架内外侧均应杆件锁件设置符合规范要求设置交叉支撑，并于立杆锁牢作业层应连接满铺挂扣式脚手板、搭钩与横

15、梁扣紧，用滑动挡板锁牢，采用其他脚手板应绑作业层满铺挂扣式脚手板，并扣紧锁牢。扎牢固不准有探头板按临边防护要求设置双道栏杆，操作层及以下二层设踢脚板、密目网全封闭已设双道栏杆、三层踢脚板，密目网封闭。规格质量符合规范要求，合格证等资料齐全、门架平面弯曲4mm，立杆中到中间距误差材料合格证齐全，无裂纹、锈蚀，误差均3mm 5mm 其他配件弯曲 3mm，无裂纹及严重锈蚀门架的钢梯扣在相邻上下两步门架的横杆上，并用防滑挡板与横杆锁牢固通道安装符合要求24m搭设班组架子班验收人员、专业单位技术负责人36m合格牌号NO ：05监理总包单位技术负责人经检查验收符合方案设计要求，同意使用。验收日期年月日安

16、3-6-12 附着式脚手架（升、降）验收记录安 36 12工程名称单位名称广场公司安装负责人合格证编号一、资料检查要求项目检查情况备注安装单位名称安装公司安装单位资质证编号安装使用操作规程有安装使用操作规程防坠装置的合格证书（99）鉴字 3131 号提升设备的合格证书092091控制系统的合格证书SJ 3038 98防坠装置的使用说明书有防坠装置的使用说明书提升设备的使用说明书有提升设备的使用说明书控制系统的操作说明书有控制系统的操作说明书安装施工组织设计有经设备安装单位总工程师审批有总包审批记录的施组安装自检记录有安装自检记录包括扣件连接螺栓预紧力检查记录附着点的隐蔽工程验收记录有附着点的隐

17、蔽验收记录安全技术交底有安全技术交底、有签字（须有内容及签字）操作工人上岗证书共 5 人均有上岗证二、被验收附着式升降脚手架的主要技术参数被检附着升降脚手架的主要技术参数项目设计技术参数实测值备注架体型式插销式单体插销式单体架体高度（ m）9.8m9.8m步高（ m）1.95m1.95m步数55步宽（ m）0.9m0.92m架体跨度（最大）（ m）5.5m5.5m架体离墙距离（ m）0.25m0.24m导轮距离（ m）2.8m2.8m穿墙螺栓规格 2525机位数22防坠装置生产厂家南通市建筑机械厂三、架子架体验收内容安 36 12序号验收项目架体最大跨度1组装要求检验记录不应大于设计值，最大不

18、得大于8m，曲线布置时不大于5m，单片式不得采用曲5.5m线布置。跨度大于 3m 时必须采用水平桁架或水平框架形式结果合格2架体悬臂高度架体全高与3跨度最大乘积架体底部结构45竖向总高度6 架7体架体总高度不得超过 6m，且不得大于架体高度的 2/5 整体式不应大于 110m2整体式须采用定型的支撑框架（桁架）应采用定型桁架结构不得用扣件与附着支承结构也不得采用扣件连接垂直度偏差不应大于3整体式不大于 4.5 倍的建筑层高单片式不应大于 4 倍的建筑层高且不应大于设计值3m254.88m支撑桁架定型桁架结构23 倍层高合格合格合格合格合格合格结架体结构的加强8构造构9悬挑长度10架体步高11架

19、体立杆连接12架体宽度13剪刀撑15相邻机位高差16四面架体17架体底部高差防与架体或建筑物间18倾的连接19装防倾方位置20导轨垂直度主要承力构件2122螺栓连接穿墙螺栓23垫块架体结构在碰到塔吊，施工升降机等设备单独设置而断开或开洞处： 与附着支承结构连接处架体等不大于相邻架体跨度的1/4，最大值不超1m过 2m。（超过 1/4 必须采取相应措施）符合设计要求1.95m架体立杆连接接头不得在同一平面不在同一平面不大于 1.2m1.02m架体外立面应设置剪刀撑，剪刀撑斜角为剪刀撑斜角45 60为 45小于 20mm15 mm垂直度偏差不应大于42任意一点间的水平高差小于50mm小于 50mm

20、在任何情况下不得少于二个水平约束，且有二处水平禁止用扣件连接， 两水平间距不得小于架约束间距为体高度 1/33.9m应能左右、前后均起作用均有效垂直度偏差不应大于2小于 2无明显变形、锈蚀等缺陷无变形锈蚀须采用双螺母连接，无松动，且丝杆露出均用双螺母且螺母不少于 3个螺距露出长度足够垫块规格不得小于100mm 100mm8mm100100 10合格合格合格合格符合设计要求合格合格合格合格合格合格合格合格合格合格序号验收项目24电电控箱的用电气安全性能2系绝缘电阻526统接地电阻27载超载保护荷28控失载保护制2930防坠装置3132架密目安全网体33的作业层防护安全34防架体与建筑物之间护开口

21、处防护架体结构内侧与建筑物35 之间的距离3637中央控制台38其他安 36 12组装要求检验记录结果电气箱应具有缺相、短路、漏电等电气保电箱保护合格护装置装置齐全0.5M 2M 合格41合格按预设要求动作动作灵敏合格（有超载报警停机功能）按预设要求动作动作灵敏合格（有失载报警停机功能）防坠装置不应与架体升降设置在同一个均不在同一合格附着支撑装置上附着装置上动作灵敏，制动距离在规定的范围内动作灵敏合格应在有效的标定周期内使用 （标定周期为在有效期合格一个单体工程）架体外侧须用 800 目 l00cm 2 的安全网外侧及底部防密目网采用围挡，并兜过底部，底部须加设小眼网。护严密有效2000 目

22、/l00cm 2每一作业层靠外必须设置两档防护栏杆、护栏杆及挡高度分别为 1.2m 和 0.6m，外侧底部须设脚板按要求合格挡脚板等防护设施防设置使用工况下架体与工程结构外表面之间、开口处均有防架体与架体之间必须有可靠的防止人员合格护措施及物料坠落的防护措施离墙距离不宜超过 0.4m，作业层下力应封作业层上下合格严， 0.4m 时应有可靠的技术措施全封闭宜具有显示即时荷载值及机位状态等能有合格应具备点控群控等功能有合格应具有逐台工作显示，故障信号显示有合格验收结论：经验收合格，同意上报市机械检测中心检测验收验收人员： 、年月 日专业单位：技术负责人日期年月日总包单位：技术负责人日期年月日监理单位：总监日期年月日