医学复习资料：妇产科学3B

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1、2006级临床医学专业妇产科学考试试题 (B)姓名 学号 班级 考试日期：2009年12月18日 考试时间：下午2：30-5：00友情提示：所有答案均填涂在答题纸上，否则无效一、 单项选择题（50道题，每题1分，共50分）1. 维持子宫颈位置的重要韧带是圆韧带 B 阔韧带C 主韧带D 宫骶韧带 E. 漏斗韧带2. 下列哪项不提示已排卵：A 卵巢内黄体形成B子宫内膜呈分泌期变化C基础体温双相D. 宫颈粘液涂片可见羊齿状结晶E. 阴道涂片多见为中层和角化前细胞3. 胎头的最大横径为A. 枕下前囟径 B. 枕颏径 C. 枕额径 D. 双顶径 E. 坐骨结节间径4. 下列激素中哪一项不是胎盘分泌的：A

2、HCGBHPLCHCTDHMGE. E35. 下述临床表现最能提示难免流产的是：A下腹痛B阴道流血C子宫有压痛D宫颈内口扩张见孕囊组织E尿HCG弱阳性6在妊娠期间可以诊断器质性心脏病的体征主要是 ：A心率达120次/分 B心尖有II级收缩期吹风样杂音C心律失常，有期前收缩 D心尖部有舒张期雷鸣样杂音E心界稍向左扩大7. 下列哪项是错误的：A. 初产妇第一产程通常是12-16小时B. 第二产程是指宫口开全到胎儿娩出的过程C. 不论初产妇还是经产妇，第三产程一般均在30分钟以内D. 产妇第二产程通常比第一产程长E. 初产妇总产程超过24小时称滞产8. 子宫颈口开全是指A. 宫口开大3cm B. 宫

3、口开大4cm C. 宫口开大8cm D. 宫口开大810cm E. 宫口开大10cm 9.下列那种情况不是胎儿窘迫的临床征象：A 频繁的变异减速B 晚期减速C 羊水度D 胎动减少明显E 早期减速10.胎膜早破的患者终止妊娠的指征：A出现宫内感染B破膜时间超过12小时 C胎儿未成熟D羊水过多E阴道少量出血11.在子宫内的胎儿缺氧早期表现为 A胎动减弱B胎动次数减少C胎动频繁D胎动消失 E. 胎动时胎心率上升12. 下列哪项因素与前置胎盘的发生关系最小：A 妊娠高血压疾病B 双胎C 子宫内膜炎D 多次刮宫E 受精卵滋养层发育迟缓13. 对前置胎盘患者进行产科检查，下列叙述错误的是A胎方位清楚B先露

4、高浮C宫颈抬举痛明显D子宫大小与停经月份一致E子宫无压痛14.关于双胎妊娠，下列哪项错误 A容易发生妊高征 B容易发前置胎盘 C容易发生胎盘早剥D易发生羊水过多 E. 容易发生过期妊娠15.行人工破膜加速产程进展适用于 A臀位，宫口开大3cm以上 B横位，宫口开大2cm C头先露，已衔接，宫口开大4cm D头盆不称 E持续性枕后位16.关于协调性子宫收缩乏力，正确的是A子宫收缩极性倒置 B易发生胎儿窘迫 C不宜静脉滴注催产素D宫缩无节律性E产程常延长17.下列哪项不是胎盘剥离征象 A. 宫底升高 B. 宫体变硬呈球形 C. 阴道少量出血D. 于耻骨上压子宫下段脐带回缩 E. 阴道口外露的脐带自

5、行延长18. 关于子宫破裂，下列正确的是A. 按疾病发展的过程，多数可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两阶段 B. 先兆子宫破裂多发生在宫缩乏力所致的产程延长 C. 对于子宫破裂的产妇，应积极进行全子宫切除术 D. 只发生在分娩过程中 E. 痉挛性狭窄环是子宫破裂的先兆19. 羊水栓塞最早出现的症状是：A急性左心衰B急性肾功能衰竭C急性呼吸衰竭D急性DICE急性肝功能衰竭20. 下列哪项不是生殖道结核的常见临床表现：A不孕B月经增多伴痛经C闭经D下腹坠痛E低热盗汗21. 下列关于急性盆腔炎的诊治不适当的是：A多次妇科检查，以明确诊断B半卧位有利于炎症局限C若有腹胀可行胃肠减压D给药途径以静脉滴注收效

6、快E抗生素多采用联合用药22. 引起子宫脱垂的病因不包括：A慢性咳嗽B便秘 C重体力劳动 D多产次E巨大子宫肌瘤23. 卵巢囊肿蒂扭转的处理方案是：A 改变体位助扭转缓解B 作患侧囊肿切除术C 作患侧附件切除术D 作患侧囊肿剥除术E 作子宫切除+患侧附件切除术24. 卵巢囊肿破裂最主要的症状是A阴道出血 B.发热 C.呕吐 D.头晕E.急腹痛25. 子宫膜癌最典型的临床症状为 A.绝经后阴道出血 B.接触性出血 C.不规则阴道流血 D.月经量过多E.白带增多26. 葡萄胎病人术后避孕的最佳方法是：A. 宫内节育器；B口服避孕药；C针剂避孕药；D避孕套；E紧急避孕。27. 无排卵性功能失调性子宫

7、出血的病因是A. 卵巢功能早期衰竭B. 垂体肿瘤C. 促性腺激素或卵巢激素在释出或调节方面的暂时性变化D. 生殖道炎症E. 黄体功能不全28. 探查不孕病因的检查中有助于预测排卵最直观的手段是：A超声检查B内分泌测定C宫腔镜检查D子宫输卵管碘油造影E腹腔镜检查29. 下列哪项不是取出节育器的指征：A. 节育环移位B. 念珠菌性阴道炎C. 绝经后半年1年D. 置节育环后，出现月经紊乱，经量增多 已数月，无改善趋势E. 男方或女方已做绝育手术30. 25岁女性，停经50天，负压吸引流产后半月，阴道出血时多时少，查宫口松，子宫稍饱满，软，无压痛，附件阴性，下述哪项可能性大?A. 子宫复旧不全B. 子

8、宫内膜炎C. 侵蚀性葡萄胎D. 吸宫不全E. 绒癌31. 26岁初产妇，妊娠39周经阴道胎儿娩出后，立即出现多量阴道流血，色鲜红，持续不断。最可能的病因诊断为A宫缩乏力 B植入胎盘部分剥离 C凝血功能障碍D软产道裂伤E. 胎盘残留 32. 16岁女学生，主诉月经初潮后一直紊乱1年半，本次月经持续一周不止.检查：面色苍白，阴毛稀少，阴道口可见暗红色血块，子宫稍小于正常，双侧附件正常。为止血首选的处理 A. 雌激素止血B. 孕激素止血C. 雌孕激素合并使用D. 其他止血药E. 诊刮止血33. 女性，46岁，月经紊乱半年余，本次阴道流血15天，量多，末次月经40天前。妇科检查：宫颈糜烂，子宫正常大小

9、，两侧附件软，未扪及肿块。应采取下列哪项处理措施？A 子宫收缩剂肌肉注射B 雌激素止血C 孕激素止血D 丙酸睾酮肌肉注射E 行分段诊断性刮宫术34. 33岁已婚妇女，停经38日阴道流血少量日，下腹痛小时。妇科检查 后考虑为输卵管妊娠，下列哪项辅助检查不需要A基础体温测定B查尿HCG值 CB型超声检查 D诊刮或组织检查 E后穹窿穿刺35. 保持正常子宫前倾位置的主要韧带是A阔韧带B圆韧带C主韧带D宫底韧带 E. 固有韧带36. 关于女性骨盆，哪项错误?A.骨盆入口为圆形B.入口横径较前后径稍长C.坐骨棘间径10cmD.骶坐切迹呈圆形E.耻骨弓较宽37. 坐骨结节间径正常值是A8cm B.9cm

10、C.10cm D.11cm E.12cm38. 若一妇女月经周期为35天，预测排卵日期大多在周期的：A第14天B第21天C第11天D第31天E第17天39. 我国现定义的围产期是指A. 围绕分娩前后l周以内的阶段B. 分娩前1周到分娩后24小时以内C. 妊娠28周以后到分娩后1周以内D. 妊娠20周以后到分娩后4周以内E. 妊娠28周以后到分娩后4周以内40. 关于子宫收缩，下列哪项正确：A. 兴奋点起自子宫下段B. 由下向上传导C. 由弱到强D. 间歇期不完全放松E. 缩复作用41. 产后子痫一般发生于：A. 产后48小时内B. 产后3天内C. 产后6小时内D. 产后一周内E. 产后24小时

11、内42. 下列何种情况不属于胎膜早破的好发因素：A创伤B宫颈内口松弛C胎膜炎D临产E羊水过多43. 胎盘早剥的发生与下述何项无关：A孕妇血管病变B外伤C不协调的宫缩过强D子宫腔内压突然降低E子宫静脉压突然升高44. 重度妊高征孕妇于孕晚期出现腹痛伴阴道流血，最可能的疾病是 A胎盘早剥B边缘性前置胎盘C子宫颈癌D子宫破裂 E. 胎盘边缘血窦破裂45. 妊娠合并肝炎的产后的正确处理为A用四环素预防感染 B鼓励母乳喂养 C注射维生素预防出血D产妇分娩后回普通病房休息E用苯甲酸雌二醇退奶46. 初产妇应何时送至产室做好接生准备工作A. 宫口开大8cm B.胎头着冠时 。C. 胎头已拔露,阴唇后联合紧张

12、 D. 胎头仰伸 E. 宫口开全时。Questions 47 and 48A 44-year-old woman had a normal Pap smear 3 years ago.Her menstrual periods occur monthly and last 5days.She has had intermenstrual and postcoital spotting intermittently for the past 6 months.The pelvic examination is normal.47.Which of the following is the mos

13、t appropriate test to the perform?A. an endometrial biopsyB. an endocervical curettageC. a conization of the cervixD. a Pap smearE. a hysteroscopy48. All tests performed on the woman were normal.She returns 1 year later for her annual gynecologic examination.On speculum examination,she has a visible

14、 7-mm lesion on her cervix that bleeds on contact.Which of the following is the most appropriate procedure to perform?A. colposcopyB. cervical biopsyC. Pap smearD. conization of the cervixE. vaginal hysterectomy49. A 24-year-old woman lost her previous two pregnancies at approximately 20 weeks gesta

15、tion,without having noted any contractions.She is currently at 15 weeksgestation and denies having uterine contractions.Her cervix is undilated and uneffaced.Which of the following is the most appropriate management of this patient?A. bed restB. terbutalineC. hydroxyprogesteroneD. DESE. a cervical c

16、erclage50. A 22-year-old woman with cystic fibrosis is engaged to be married and asks you about childbearing.How should you advise her?A. An amniocentesis should be done to detect fetal cystic fibrosis.B. Pregnancy is contraindicated because maternal mortality is significantly increased.C. Her child

17、ren have a 25% chance of having cystic fibrosis.D. Pregnancy and delivery are usually successful with special care and precautions.E. She should use nasal oxygen throughout pregnancy to minimize fetal hypoxemia二、 名词解释（4道题，每题2.5分，共10分）51. 下丘脑垂体卵巢轴52. 受精53. 滞产54. 羊水栓塞三、 简答题（4道题，每题5分，共20分）55. 试述子宫肌瘤的常见

18、症状56. 硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的注意事项57. 着床必须具备的条件有哪些58简述前置胎盘对母儿的影响。四、 论述题（1道题，每题10分，共10分）59. 简述完全性葡萄胎的临床表现。五、 案例题（1道题，每题10分，共10分）60. 26岁，孕41周，孕3产1，人流两次。因第二产程延长行产钳助产，胎儿4000g，阴道出血不多。15分钟后胎盘自然娩出。此后，阴道出血阵发性增多，有血块，鲜红，5分钟内出血约600ml，按压子宫，轮廓不清，质软， 请问该患者发生产后出血的主要原因是什么？（3分）还要与哪些原因相鉴别（6分），如何鉴别（6分）？如何处理。（5分）2006级临床医学专业妇产科学考

19、试试题参考答案 (B)一、 单项选择题（50道题，每题1分，共50分）1. C 2. D 3.B 4. D 5. D 6. D 7. D 8.E 9. E 10. A 11.C 12. A 13. C 14. E 15. C 16. E 17.D 18. A 19.C 20. B 21. A 22. E 23. C 24. E 25. A 26. D 27. C 28.A 29. B 30. D 31. D 32. A 33. E 34. A 35. B 36. A 37. B 38. B 39. C 40. E41. E 42. D 43. C 44. A 45. C 46. E 47.D

20、48.B 49.E 50. D 二、 名词解释（4道题，每题2.5分，共10分）51. 下丘脑垂体卵巢轴：月经周期的调节是一个非常复杂的过程，主要涉及下丘脑、垂体和卵巢。下丘脑分泌GnRH-a，通过调节垂体促性腺激素的分泌，调控卵巢功能。卵巢分泌的性激素对下丘脑-垂体又有反馈调节作用。下丘脑、垂体与卵巢之间相互调节、相互影响，形成一个完整而协调的神经内分泌系统，称为下丘脑垂体卵巢轴。52. 受精：男女成熟的生殖细胞（精子和卵子）的结合过程称为受精。受精发生在排卵后12小时内，整个受精过程约需24小时。53. 滞产：总产程超过24小时，称为滞产。54. 羊水栓塞：在分娩过程中，羊水进入母体血循环

21、引起急性肺栓塞、休克和DIC、肾功能衰竭或突发死亡的分娩严重并发症。三、 简答题（4道题，每题5分，共20分）55.试述子宫肌瘤的常见症状。答:子宫肌瘤的典型症状为月经过多与继发贫血，也有一些患者可无自觉症状。肌瘤的症状一般与股瘤生长部位、大小有密切关系。 （一）月经改变多发生于粘膜下及肌壁间肌瘤，表现为月经过多、经期延长或不规则阴道流血。引起流血增多的主要原因是：子宫内膜面积增大，因雌激素作用至子宫内膜增生，肌瘤妨碍子宫收缩，并影响血循环而使内膜充血。由于长期流血，患者常有不同程度的贫血。 （二）下腹部包块 当浆膜下或壁间肌瘤增大超越盆腔时，患者多能自己扪及包块而去医院就诊，可伴有下坠感。

22、（三）白带增多（四）腹痛腰酸、下腹坠胀 （五）压迫症状 位于宫体下部及宫颈的肌瘤，如嵌顿于盆腔内，可压迫盆腔组织及神经，引起下腹坠痛及腰背部酸痛。肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤，其压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水；如压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿。 （六）不孕（七）继发性贫血56. 硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的注意事项。用药前和用药过程中应注意以下事项：定时检查膝反射是否减弱或消失；呼吸不少于16次/分钟；尿量每小时不少于25ml或每小时不少于600ml；硫酸镁治疗时需备钙剂，一旦出现中毒反应，立即静脉

23、注射10%葡萄糖酸钙10ml，因钙离子与镁离子可竞争神经细胞上的受体，从而阻断镁离子的作用。肾功能不全时应减量或停用；有条件时监测血镁浓度。（）57. 着床必须具备的条件有哪些？ 答：着床必须具备的条件有透明带消失；（1分）囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞；（1分）囊胚和子宫内膜同步发育并相互配合；（1分）孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床。（1分）此外，由受精后24小时的受精卵产生的早孕因子能抑制母体淋巴细胞活性，防止囊胚被母体排斥，并发现环磷酸腺苷cAMP能促使子宫组织中DNA的合成，有利于受精卵着床。（1分）58. 简述前置胎盘对母儿的影响。 1）产后出血

24、2）植入性胎盘 3）产褥感染 4）早产及围生儿死亡率高四、 论述题（1道题，每题10分，共10分）59. 停经后阴道流血：为最常见的症状。停经时间812周左右开始有不规则阴道流血，量多少不定，时出时停，反复发作，逐渐增多。若葡萄胎组织从蜕膜剥离，母体大血管破裂，可造成大出血，导致休克，甚至死亡。葡萄胎组织有时可自行排出，但排出之前和排出时常伴有大量流血。葡萄胎反复阴道流血若不及时治疗，可导致贫血和继发感染。（1分） 子宫异常增大、变软：约有半数以上葡萄胎患者的子宫大于相应停经月份，质地变软，并伴有血清HCG水平异常升高。其原因为葡萄胎迅速增长及宫腔内鸡血所致。约1/3患者的子宫大小与停经月份相

25、符，另少数子宫大小小于停经月份，其原因可能与水泡退行性变、停止发展有关。（1分） 腹痛：因葡萄胎增长迅速和子宫过度快速扩张所致，表现为阵发性下腹痛，一般不剧烈，能忍受，常发生于阴道流血之前。若发生卵巢黄素囊肿扭转或破裂，可出现急腹痛。（1分） 妊娠呕吐：多发生于子宫异常增大和HCG水平异常升高者，出现时间一般较正常妊娠早，症状严重，且持续时间长。发生严重呕吐且未及时纠正时可导致水电解质平衡紊乱。（0.5分） 妊娠期高血压疾病征象：多发生于子宫异常增大者，出现时间较正常妊娠早，可在妊娠24周前出现高血压、水肿和蛋白尿，而且症状严重，容易发展为子痫前期，但子痫罕见。（0.5分） 卵巢黄素化囊肿：由

26、于大量HCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿，称卵巢黄素化囊肿。常为双侧性，但也可单侧，大小不等，最小仅在光镜下可见，最大直径可在20cm以上。囊肿表面光滑，活动度好，切面为多房，囊肿壁薄，囊液清亮或琥珀色。光镜下见囊壁为内衬23层黄素化卵泡膜细胞。（0.5分） 甲状腺功能亢进征象：约7%的患者可出现轻度甲状腺功能亢进表现，如心动过速、皮肤潮湿和震颤，但突眼少见。（0.5分）五、 案例题（1道题，每题10分，共10分）60.主要原因：子宫收缩乏力还要与：胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍相鉴别鉴别要点：子宫过度膨胀，如双胎、巨大胎儿、羊水过多，使子宫肌纤维过度伸展；产妇贫血、妊高征或妊娠合并子宫肌瘤等，均可影响宫缩，导致子宫收缩乏力。出血多在胎盘娩出后，为阵发性，有血块，子宫软，轮廓不清，支持以上诊断。该患者胎儿娩出后阴道出血不多，不支持软产道损伤的诊断；出血有血凝块，不支持凝血功能障碍的诊断；胎盘顺利自行娩出可基本排除因胎盘因素导致产后出血。下一步处理包括：建立静脉通道，按摩子宫，在按摩的同时，应用促子宫收缩药物，以维持子宫处于良好的收缩状态。通过如上处理，多能使子宫收缩而迅速止血。若仍不能奏效可采取以下措施：填塞宫腔，结扎子宫动脉，结扎髂内动脉，必要时行子宫切除。13