节神经细胞瘤影像特点

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1、1、特点节细胞神经瘤(ganglioneuroma, GN)是-种很罕见的神经源性良性肿瘤，起源于原始神 经崎细胞。可见于任何年龄，以成人尤其是年轻人常见。节细胞神经瘤多发生于脊柱旁交感 神经从，间或可起自肾上腺髓质。后腹膜和后纵隔是最常见的两个好发部位四周交感神经系统的肿瘤发病率较低，包括节细胞神经瘤(ganglioneuroma, GN)成神经 节细胞瘤(ganglioneuroblastoma, GNB)以及成神经细胞瘤(neuroblastoma, NBI)。它们都起源于 原始神经靖细胞，其中节细胞神经瘤为良性肿瘤，而成神经细胞瘤为恶性肿瘤，成神经节细 胞瘤介于两者之间2、CT表现(1

2、) 密度：肿瘤多表现实性软组织肿块，cT平扫上其边缘通常是光滑锋利的，包膜完整， 与四周组织分界清楚，可呈圆形，椭圆形，新月形或分叶状，质坚硬；平扫时密度低且均匀， CT值13-34HU(肌肉41-58HU),增加扫描后不增加或轻度增加居多，密度仍低于肌肉，CT 值25-54Hu(肌肉69-73Hu)o大部分为低密度，也可为等密度，水样至肌肉样。多数密度均 匀，部分券液变时可不均匀，瘤内大量黏液变时，可呈囊性水样密度。(2) 包膜：肿瘤包膜可完整或不完整显示，呈等密度，并可轻度增加，病理上肿瘤均可 见包膜。(3) 钙化：瘤内偶可有小钙化，约占25%。少量、微细、点状钙化，对节细胞神经痛有 定性

3、意义。(4) 分隔：痛内可见细线样分隔，并可轻度强化，此特征在其它良性肿瘤少见。(5) 与大血管关系：肿瘤邻大血管生长，可包绕邻近主要血管的全部或一部分，血管管 腔可轻度狭窄。术中肿瘤表面可见不同程度滋养血管，滋养血管可能来自四周大血管。(6) 增加：大多数肿瘤实质无明显强化，仅表现包膜或瘤内线样、间隔样强化，延迟扫 描可呈现小片状、条索状、边缘强化。也可为中度强化，表现斑片状，边缘结节状强化。后腹膜节细胞神经瘤还有个重要特征，就是肿瘤沿四周器官间隙呈嵌人性生长，包绕 血管，但不侵害血管壁及血管腔。无论是受压移位的血管还是被肿瘤包绕的血管，其管腔均 未见明显狭窄。3、鉴别诊断(1) 与成神经细

4、胞瘤鉴别成神经细胞瘤和成神经节细胞瘤均是恶性肿瘤， 前者恶性程度更高，常发生于小儿，较早就发生全身骨转移，易侵害四周组织和血管。CT 平扫常表现中等密度，增加后不均匀强化。肿瘤内常有粗糙钙化，部分学者认为钙化对其良 恶性鉴别也有意义。(2) 良性外周神经肿瘤与神经鞘瘤、神经纤维瘤良性肿瘤间的鉴别较困难。神经鞘瘤CT平扫呈等密度，肿瘤不均匀强化常见，可见放射样强化，点状、团状增加，环形强 化等多种强化模式，旦易发生囊变坏死。节细胞神经瘤不具备其强化模式旦少囊变坏死。神 经纤维瘤无明显包膜，旦往往不均匀强化，可消灭多发纤维瘤病，此点可作鉴别。此外，神 经鞘瘤和神经纤维瘤形态较规章，多较圆，而节细胞神经瘤略扁，长径多沿人体长轴；节细 胞神经瘤多靠近血管生长，甚至包绕血管，余二者无此特点；神经鞘瘤和神经纤维瘤较规章 且可压迫邻近结构和骨质，甚至可对骨质造成侵蚀和破坏。