《呼吸机相关肺炎目标性监测方案》由会员分享，可在线阅读，更多相关《呼吸机相关肺炎目标性监测方案（4页珍藏版）》请在装配图网上搜索。
1、呼吸机相关肺炎目标性监测方案一、监测目的1、了解使用呼吸机患者发生肺部感染等医院感染发生率；2、发现危险因素，积极进行干预；3、评价控制效果，有效降低医院内获得性肺炎发生率。二、监测对象监测对象：使用呼吸机48小时的ICU住院患者和转出ICU 48小时 或者。三、监测指标呼吸机相关肺部感染发病率；四、呼吸机相关肺炎的定义VAP是指机械通气48小时后或拔出人工气道48小时内发生的院内获得性肺炎，其中机械通气2-5天内发生者为早发性， 超过5天发生者为晚发性。临床诊断使用呼吸机超过48h的患者，咳嗽、咳痰或原有下呼吸道感染患者出现咳嗽。咳痰明显加重或痰液性状显著改变，并有下列情况之一者：1、发热；
2、2 白细胞总数及嗜中性粒细胞比例增高；编辑版 word3、痰呈脓性；4、肺部罗音或与入院时比，有明显恶化；5、X 线显示肺部有炎症性病变或与入院时比较出现新病变，并排除非感染性原因如肺栓塞、心力衰竭、肺水肿、肺癌等。五、监测方法（一）监测前的准备1监测开始前对ICU的主任、护士长说明该项目的意义和方法，取得支持和配合。2、对参与该项目监测科室的医护人员进行培训，明确各级人员的职责和任 务，正确掌握呼吸机相关肺炎定义及正确采集痰标本的方法。（二）各级人员职责与任务为了保证ICU使用呼吸机患者肺部感染调查工作顺利进行，资料准确、详尽，需要各级人员积极配合，各级人员职责与任务如下：1、住院医生掌握呼
3、吸机使用指征及VAP的预防控制措施， 每日评估使用呼吸机患者撤机指征， 如有异常及时做培养； 若病人发生医院感染时填写 “医院感染病例报告 卡”。做好VAP宣教和指导。2、病房护士落实VAP预防控制措施；做好VAP宣教和指导。3、医院感染监控专职人员每天了解、登记被监测使用呼吸机患者的情况， 与经管医生确定患者有无呼 吸系统感染情况，督促医生及时完成标本送检及相关检查， 及时追查送检结果并 要求合理应用抗菌药物。（三）痰培养标本采集方法协助患者取适当卧位，友下向上叩击病人背部，戴好无菌手套，无菌积痰器 分别连接负压吸引器和无菌吸痰管。按吸痰法将痰吸入无菌积痰器内，加盖送 检。注意无菌操作；无菌
4、吸痰器开口高的一端接吸引器，低的一端接吸痰管。六、有关指标的计算使用呼唳机患者人中肺炎人数呼吸机相关肺炎感染发病率=:x ioo（m七、数据的整理、分析、比较及反馈1、专人负责，认真填写，避免遗漏，及时整理完善数据。2、如发现数据缺失，及时查找和分析原因（人的因素、概念、流程、方法）， 并采取改善措施3、每月汇总每季度总结分析，不断提高监测数据收集的准确性，将调查数 据向相关科室、人员反馈4、分析感染发生的可能因素以及感染率的变动趋势，并确定下一步工作目标。VAP预防与控制措施1、进行诊疗活动严格执行手卫生；2、呼吸机管路一人一用，每7日更换1次，如有污物及时更换；3、评估ICU环境，温度2 0 - 2 4C，湿度40%-60%;4、严格执行人工气道管路及无菌操作，使用封闭式吸痰管，做好口腔护理;5、控制胃内容物反流，病情无禁忌时抬高床头3045, 谨慎使用制 酸剂；6、加强营养剂免疫支持，尽可能肠内营养支持；7、合理使用抗菌药物；8、尽可能使用吸痰式器械，减少上呼吸道分泌物的反流；9、每日1次停用镇静药物并评估是否可以撤机。10、11、（此文档部分内容来源于网络， 如有侵权请告知删除， 文档可自行编辑修改内容，供参考，感谢您的配合和支持）2、
呼吸机相关肺炎目标性监测方案
