后勤保障管理工作制度职责

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1、泸沽铁矿职工医院后勤保障管理工作制度及岗位职责总务科工作制度总务科是医院行政、医疗的后勤保障部门，要牢固树立“一切为了病人，一切为了临床”的服务宗旨，做好本职工作。一、认真贯彻执行各级政府、部门有关方针、政策、法律、法规和医院制订的各项规章制度。二、做好水、电、气等各类管理维修工作。三、根据职责分工，制定工作管理制度，并随时进行不定期的抽查、补充、完善。四、做好各项物资的采购供应工作。实行专人采购，库房监督，努力做到质优价廉，节省开支。五、购、管紧密结合，库房根据需要提供物资采购计划。采购按计划、数量执行，做到入库验收、支出有记载、发放有标准。帐目清楚，帐物帐帐相符，如有短缺，及时查找原因和处

2、理。六、做好物资账目管理，按时报送月、季、年报表，做到帐目准确无误。七、严格奖惩制度，根据职工的德能勤绩，合理分配奖金，做到奖惩分明，充分调动职工积极性。八、做好医院的环境卫生、污水废物的处理工作，净化、绿化、美化医院。九、做好各类资料的登记保存工作。医院环境管理制度一、全院各科室应随时保持本科工作区域和清洁责任区干净整洁、不留卫生死角，做到房间内窗明几净，地面清洁。确保院内环境优美，整洁卫生。二、不准在院内乱搭乱建房棚，不准擅自占用通道、绿化带、人行道，禁止在楼梯过道中堆放杂物或晾晒衣物，并保持干净卫生。三、进入院内的车辆，必须按指定地点停放，凡乱停乱放者，按有关规定处罚。四、 爱护院内花草

3、树木，保持环境绿化美化，不得损坏、采摘花木，违者每次罚款20元；损坏、采摘名贵花木，除按原价赔偿外，再处罚 20 50元。五、公共区域、办公区、值班室禁止吸烟、随地吐痰、乱丢果皮、烟头、纸屑、乱泼脏水、乱倒乱扔垃圾，严禁往楼下抛扔脏物、砖块等杂物重物，违者一次罚款20元。如抛扔重物造成他人受伤者，一切后果概由肇事者承担。六、 病区内和公共场所一律不准吸烟，违者罚款每次50 200元。七、厕所不得有臭气、尿垢、污渍和蚊蝇，保持整洁卫生。八、花园、绿化带由总务科进行检查管理卫生清洁。九、对本规定的贯彻执行情况，列为评选文明科室和先进个人条件之一，由分管领导、 总务科进行考核，并监督检查执行情况。业

4、务用房管理制度一、各科室应在医院规定的房屋内开展医疗、科研、教学活动。二、各科室不得以任何理由乱占房屋。三、科室需业务用房，应书面报告院领导，并经院长批准，同意后方可使用。四、各科室不得自行转让业务用房， 若需互换业务用房， 应经院长批准同意后方可互换。科室不需用的业务用房应交回总务科。五、各科室的业务用房，应认真加以爱护，使用时不得损坏门窗、玻璃、电器及室内其 它设施。六、业务用房内的各种设施，使用科室不得随意自行撤除。七、科室的业务用房及室内的各种设施， 如有损坏，由科室负责经济赔偿（自然损坏者 除外）。八、科室业务用房损坏，应报告总务科，由总务科组织维修。九、各科室在工作结束后，应关闭门

5、窗，关闭应该关闭的电源，杜绝不安全隐患发生。医院用电管理制度一、全院的电力线路设备由总务科统一进行安全规范化管理。 任何用电科室及个人， 使 用高耗电设备，必须征求总务科同意，并在指定线路上使用，否则不予安装、使用。二、电器材料按需求领取，维修、安装科室在领物单上签字认可， 公共区域维修材料由 总务科认可。三、如需增添新设备，原有线路不得随意移改，如有需要改动的，由总务科决定。四、搬迁时，必须保持原规化线路及设备完好，任何人不得随意撤走， 否则除照价赔偿材料设备费外并承担维修材料、人工费。五、电表定位后任何科室或个人不得随意迁移、更换，否则给予处罚。六、每个科室或个人不得在供电干线上擅自接线，

6、 绕过电表接线和操作电表 （取掉挂钩、 火板等）一经发现，予以重罚。七、支持查表人员的工作， 不得以任何借口阻碍或拒绝查表， 对无理取闹者， 给予处罚。八、基建和大型维修用电应安装电表，按表读数扣缴电费。不乱搭乱接，一经发现由承 建单位负全部责任。九、为了安全合理地使用线路， 符合全院的建设现状，凡购买功率较大的电器设备，事 前应征求总务科的意见，否则不予安装。十、安装的医疗设备， 必须以安全为准则， 在总务科人员指定地点进行各类电源电路或接地的安装搭接，凡经鉴定的故障设备，在未修复完好前，不得使用电路。电器设备的检查和管理制度一、应按规定正确安装、 使用电器设备， 相关人员必须经必要的， 获

7、得相关部门核发的 有效证书方可操作。各类设备均需具备、规定的有效合格证明方可投入使用。二、防雷、防静电设施定期检查，每季度至少检查一次并记录。三、电器设备负荷应严格按照执行，接头牢固，绝缘良好，保险装置合格、正常并具备 良好的接地，接地电阻应严格按照电气施工要求测试。四、电器设备、开关箱线路附近按照标准划定区域，严禁堆放易燃易爆物并定期检查、 排除隐患。五、设备用毕应切断电源。未经试验正式通电的设备，安装、 维修人员离开现场时应切 断电源。医院用水管理制度一、用水管理总务科负责对医院范围内的科室用水、 生活用水的管理， 负责对医院内用水情况进行监 督检查，并对供水管道进行维修，减少长流水和漏水

8、等浪费现象， 从而达到节约用水， 降低 水费支出，提高医院经济效益。二、医院供水系统的设备设施、 管线水表等， 由总务科负责更新改造。 其他任何用水科 室或个人，未经同意，不得随意拆除、改动、更换或乱接。三、各用水科室严禁超标用水， 杜绝“跑、 冒、滴、漏”。 如发生供水不畅或设施损坏、 失灵等影响正常供用水的情况，须及时报修。四、科室本着节约用水的原则，严格控制长流水或打开水笼头不关。盥洗室及时清洁、 男女厕所大小便后要及时冲洗，并关闭水门，防止长流水。五、医院的供水管路要经常检查， 发现管道损坏要及时修理或更换， 确保医院范围内供 水。物资采购管理制度一、医院各部门所需采购的物资必须先提出

9、采购计划， 报分管领导审批后， 方可交给物 资采购人员采购。二、采购物资本着公平、公正、公开的原则，实行阳光采购，并综合考虑质量、价格及 售后服务等方面，择优选购。三、采购人员在接到经过审批的采购计划后应迅速将所需物资采购到位， 不得拖延， 影 响工作。四、在采购物资时，要坚持勤跑多问，坚持集体谈价，真正采购价廉物美、质量可靠、 经久耐用的物品。五、一次性采购量较大、 市场上质价差异较大且涉及范围较广的物资采购可采取比选的形式进行采购。六、采购人员应认真检查物资质量，力求价格合理、质量合格。七、物资采购发票应先由物资采购人员签好经手人后， 由保管人员签字， 再由总务科长 签字认可，最后报院长审

10、批报销。物资验收制度一、物资验收范围：医院所有采购物资入库的验收，包含器材、器械、卫材、一般耗材 等。二、库房保管员负责物资到院后验收及验收工作。三、签定合同的物资，必须出具合同或技术协议书、按双方约定的质量标准验收； 未签 定合同的物资，按照行业标准或企业内控指标验收。四、验收时，要认真审核采购物资的名称、规格型号、数量、材质是否按审定的采购计 划执行。五、对于无检测手段的物资由验收人员进行外观验收，检查合格证、铭牌、使用说明书 等相关资料。六、对验收合格的物资，库房保管员必须当日办理完入库手续。七、现场验收物资时，若出现下列情况一律按不合格品处理，拒绝验收入库。（1）“三无”产品：无合格证

11、、无厂名厂址、无使用说明书。 （2）物资出现破损、残缺、外观差、锈蚀严重等情况。物资领用管理制度一、物资供应部门正确组织货源，合理分配， 确保临床及行政后勤部门的物资需求，有 计划不间断供应，保证物资质量。二、物资发放必须按规定正式凭证和手续完整，方可发出。三、各临床部门领取物资应持有领料单， 领料单应写明材料名称、 规格型号、 计量单位、 申领数量、领取日期。四、领料单发料库房留存一份，作为结算凭证。五、领发物资时， 当面点清，交接清楚。 夜间遇有突发事件等特殊情况， 需经领导同意， 并作记录，次日补办正式手续。六、各科室要有计划按需领料，科室内不得积压库存，以免损坏。物资报废处理审批管理制

12、度一、物资的报废包括设备科、总务科所管理的电器、仪器、设备等各种物资。二、对申请报废的各种物资，必须提供报废理由或论证依据。三、申请报废的各种物资应按分管的权限逐级审批，待审批终结后方能报废。四、对已批准报废的一切设备和物资的残值处理， 应视其情况和领导的批示意见分别对待。对变价处理的物资的议价必须院领导集体定价。五、对报废物资残值的变价处理金额，按规定上交医院财务科。六、凡属报废的一切设备和物资都应及时履行帐务手续， 属于固定资产的要及时报计财 科调帐。物资库房管理制度一、库管人员在总务科领导下进行工作，进行物资合理管理，按规定发放。二、各科室所需物品，先填写物资申请表，经院领导审批、审价后

13、，再采购、入库、发 放（特殊物品实行定向采购供应） 。三、采购者必须与库管员紧密配合， 未经物资需用科室填写申请单、 领导审批同意购买 的物品，保管员有权拒绝办理入库结帐手续。四、各科室所需物品， 由科室填写领物计划单， 经科主任或护士长签字交总务科审核后， 由科室指定专人负责领取，否则拒发。五、有关水管、木器、电器等的维修材料，由维修工计划材料后负责统一领取。安装维 修好后，由科室负责人验收数量在领物单上签字认可。六、固定资产按规定领用，领用科室和库房同时立帐，报废或交回总务科时下账， 废品 必须交回总务科统一处理。否则，按丢失处理，照价赔偿。七、各科室所领一切物品，严禁化公为私，分到个人，

14、一经发现，追究科室负责人的责 任。外包业务管理办法第一章 总则第一条 为加强医院外包业务管理， 促进后勤服务社会化， 规范和完善医院外包业务活 动，降低成本，提高效率，保证医疗安全，维护正常的医疗秩序，特制定本办法。第二条 适用范围： 本办法适用医院所有外包业务及业务承包方的选择和管理， 作为医 院业务外包管理的规定和要求，各相关部门遵照执行。第三条 业务外包是指： 医院以合同或协议形式， 与外部其他单位或个人签订契约， 将 医院负责的业务（保洁、保安、食堂、洗涤、消毒、装修等后勤服务）外包给专业、高效的 服务提供商（简称承包方）的经营形式。第二章 基本原则第四条 医院在开展有关业务但缺乏相应

15、资质、 技术及管理人员的情况下， 业务主管部 门可提出业务外包申请，经医院领导审核批准后，可对外发包。第五条 业务外包应考虑以下四个方面的因素。一、与医疗核心能力关联度低、可控度高、外部市场化程度高的业务。二、此项业务是利用医院没有的设备、生产系统、专业人员及专门技术。三、此项业务外包可以降低成本。四、此项业务外包能够比自己运作更能符合国家相关法规要求等。第六条 对承包方的使用和管理，应本着有序竞争、择优选用，合约管理、制度规范， 程序清晰、职责明确，考核有据、使用高效的原则。第三章 职责划分第七条 按照“谁主管， 谁负责”的原则，业务主管部门负责明确外包工作的项目和范 围，外包工作的组织协调

16、和检查指导，以保证医院安全和质量的相关标准、规程、 制度得到严格的执行。第八条 业务主管部门对现场作业安全负责。 督促指导外包工作现场的作业环境和安全 措施， 严格监督外包业务承包方落实作业安全、 技术、组织措施和运行方案及标准化作业指 导书。第四章 业务外包流程第九条 工作流程一、由医院相关部门开展业务外包调研，确定外包业务的范围和要求。二、业务主管部门向医院领导汇报业务外包计划，并通过办公会审议外包方案。三、医院委托有资质的单位进行招标或竞争性谈判，确定承包方。四、医院与承包方签订承包合同，五、业务主管部门组织承包方进场， 提供工作条件， 负责承包方的具体监督、 管理工作。 并按季度对承包

17、方进行评估。六、对承包方建立考核制度， 全面管理业务外包工作中承包方的行为， 有效监管承包方 的履约情况。第五章 业务外包承包方选择第十条 外包业务主管部门发布招标公告， 参与竞标的候选承包方应在指定期限之内提 交投标书及相关材料，主要内容包括项目解决方案、实施计划、资源配置、报价等。第十一条 业务主管部门对承包方进行资质预审， 评估承包方的综合能力， 评估因素主 要包括 3 个方面：一、承包方资格认证和信誉。二、承包方类似项目的经验和服务能力。三、承包方的性价比。第十二条 医院组织相关职能部门进行开标、评标，报医院办公会定标。第六章 外包业务履约管理第十三条 业务主管部门负责培训涉及外包业务

18、流程的员工， 确保员工正确理解和掌握 业务外包项目相关政策制度。第十四条 业务主管部门根据合同约定， 为承包方提供必要协作条件， 并指定专人定期检查和评估项目进展情况。第十五条 承包方应严格执行合同或协议要求， 规范工作内容， 履行合同约定， 服从业 务主管部门的指挥调度，合理安排，确保外包业务工作能保质保量的完成。第十六条 承包方应加强安全管理，并提供特殊工种相关人员证书和安全管理制度。第十七条 承包方应重视成本的控制。未经同意，不得再次分包；合理安排劳务人员， 不得随意增加或减少劳务人员， 不得浪费、 转移或挪用医院提供的材料， 造成医院的成本上 升。第十八条 合同中约定保密要求的，承包方

19、应严格遵守。第十九条 项目结束或合同到期时， 业务主管部门负责对外包业务产品 （服务） 进行验 收。如承包方最终提供的产品（服务）与合同约定不一致，及时告知承包方进行调整。第二十条 与承包方就最终产品 （服务） 达成一致后，由承包方提交费用支付申请，业 务主管部门对申请进行审核。审核通过后，开具付款凭证，按照医院规定程序审批，支付承 包方费用。第二十一条 对于因承包方原因导致外包合同未完整履行的， 业务主管部门负责向承包 方索赔。一、指定专人对承包方认可的赔偿事项进行跟踪、 报告， 及时收回相关款项并追究责任 人责任。二、采用法律手段解决长期未决赔款。三、若终止对承包方的索赔，由业务主管部门提

20、出申请， 详细说明终止索赔理由， 报医 院领导审批后执行并备案。第二十二条 业务主管部门定期对承包方的履约能力进行评估， 形成业务可持续能力评 估意见，上报分管医院领导。第二十三条 根据业务可持续能力评估意见， 业务主管部门负责及时提出替换不再具备 履约能力的承包方建议，避免外包业务造成医院的损失。第七章 外包业务资产管理第二十四条 固定资产管理一、对于医院所有的固定资产， 如因业务需要交由承包方使用的， 要求承包方按照医院 固定资产管理制度使用和管理。二、业务主管部门指定专人定期检查承包方使用和管理固定资产的情况。三、交由承包方使用但所有权归医院的资产， 只能用于外包业务活动。 未经医院相关

21、领 导同意，擅自将固定资产挪作他用的承包方， 相关部门应对其采取警告直至解除合同的措施。第二十五条 流动资产管理一、业务外包过程中形成的维修材料和消耗品等流动资产， 承包方必须遵循医院制定的 相关管理规定，如防火、防盗、防未经授权接触和未经批准转移等。二、对因承包方责任造成的流动资产损失，业务主管部门有义务责成承包方赔偿。三、业务外包过程中形成的商业信息等资料， 业务主管部门有义务监督承包方做好保密 工作。第八章 外包业务考核管理第二十六条 外包业务申请科室或部门对承包方来院生产（服务）进行日常考核管理。 考核内容包括： 承包方是否严格遵守国家相关法律、 法规及医院的有关规定， 是否认真执行

22、合同内容，履行合同责任义务，是否按照作业标准进行安全作业。第二十七条 考核人员如发现承包单位有违反安全生产法律、 法规的行为， 或是未按照 合同作业等情况应当立即汇报科室负责人， 业务申请科室或部门要求承包单位立即整改； 情 节严重的，要将情况汇报分管领导，并要求承包方停止作业或者终止外包合同。第二十八条 承包方在作业期间如未按照要求作业，并对医院设施或是财产造成损坏， 应要求照价赔偿，并处罚款。造成重大经济损失的，除照价赔偿外还要承担相应法律责任。第二十九条 业务主管部门对承包方提交费用支付申请时， 应同时要求承包方出示医院 外包业务申请科室或部门考核结果， 对出现的违规应予罚款的， 需到财

23、务科完成罚款缴付后， 方可按医院付款程序提请审批。第三十条 如承包方未按合同规定进行生产（服务） ，外包业务申请科室或部门未及时 发现情况， 出现问题要由承包方负主要责任， 医院根据情况， 酌情对相应科室及相关人员要 按照医院相应规章制度进行处理。第三十一条 如承包方在承包期内如遇到不可抵抗力， 或是医院内部问题未能按照合同 完成任务，可由外包业务申请科室或部门汇报分管领导后，相应减轻或免除处罚。第九章 其他第三十二条 本办法由总务科负责制定和解释。应急物资和设备管理制度一、应急物资是指在事故即将发生前用于控制事故发生， 或事故发生后用于疏散、 抢救、 抢险等应急救援的工具、物品、设备、器材、

24、装备等一切相关物资。二、医院应急储备物资包括应急期间需要的处置突发事件的专业应急物资、 在突发事件 发生后用于救济的基本生活物资及与医务、病人生活息息相关的重要物资三大类。三、应急物资和设备由药剂科、设备科、总务科采购，都必须一一填写入库清单，经验 收后统一入库保管。应急物品管理要建立专帐，由专人管理。四、经检验合格的应急物资，必须实行分区、分类存放和定位管理。五、应急物资应妥善保管，以保护物资的质量。储备物资应防止受到雨、雪、雾的侵蚀 和日光曝晒。六、建立应急物资储备目录，由专人负责保管 , 做到帐物相符。七、加强对应急物资的管理，防止应急物资被盗用、挪用、流失和失效，对各类物资及 时予以补

25、充和更新， 每月要定期检查， 发现缺少和不能使用的要及时提出和督促， 确保正常 使用.八、对应急设备要定期保养、维护，确保完好。九、应急物资的调拨由医院应急领导小组统一调度、使用。应急物资调用根据“先近后 远，满足急需，先主后次”的原则进行。建立与其他地区、其他部门物资调剂供应的渠道， 以备物资短缺时，可迅速调入。配电室安全制度一、配电室属确保医院工作运行的关键部门，必须严格管理，加强保护工作。二、操作时要高度精力集中， 倒闸操作必须严格遵循规程进行， 高压倒闸必须二人在场。三、对所有设备 （高低压设备、 控制屏、直流屏） 进行定期巡视工作， 并作好运行记录。 雷、风雨天应做到每天巡视一次以上

26、。四、配电室谢绝会客，任何人未经允许不得进入高低压配电室和配电控制室。五、外单位人员前来参观学习，未经院办公室、总务科批准，不得进入配电房内。六、加强消防工作，对现有消防设施必须学会使用、保养。配电室内严禁吸烟，注意消 除一切有可能失火的隐患。七、发现设备有异常情况及时处理， 工作人员不能处理时应立即报告总务科， 请电力部 门派技术人员处理。发电机运行操作制度一、检查发电机油箱储油和冷却用水及电瓶状况。二、打开发电机启动钥匙，检查指示灯正常后，启动预热后，启动手动按钮开关启动。三、发电机启动后，怠速运行 3 分钟，观察排水温度达到 45 摄氏度后，才能合上怠速 开关加至额定转速。四、合上空气开

27、关，向发电屏送电，同时观察各种仪表、警报灯是否处于正常状态。五、随时观察机组的漏电、漏气、漏水情况，发现问题及时处理或报告。六、停机前，应逐步卸去发电机负载，断开输出空气开关后，将机组怠速运行35 分钟，把电钥匙打到关闭位置，取出钥匙停机。七、机组停机后，应及时检查机组外部燃油消耗、 启动电屏等情况，使机组处于随时即 可工作状态。八、做好运行时间荷载记录。管道工工作制度一、认真贯彻执行国家的相关法律法规、 医院的各项规章制度和工作职责， 搞好管道的 管理和技术工作。二、按时按质按量完成各项工作任务， 保障临床科室和职工的用水供应及各类管道的畅 通。三、定期下科室巡修，防止管道漏水。四、按时上下

28、班，坚守岗位，即时下科室做好维修工作。临时紧急故障，值班人员随时 到场处理。五、到临床科室工作时， 主动维护临床科室的正常秩序， 尽量减少对病员陪伴、医护人 员的工作治疗的影响。六、准备和保管好备用材料，严格遵守物质材料的领取制度和要求，禁止公料私用。七、保管和爱护好各种工具。八、定期进行安全检查，杜绝安全隐患。九、服从安排，完成领导所交的其他工作任务。电梯使用管理制度一、严格执行国家有关特种设备使用管理的相关法律法规， 牢固树立全心全意为临床一 线、病员服务的思想， 坚守工作岗位， 保证电梯的安全运行， 优质完成电梯的窗口服务工作。二、爱护、保管好电梯，防止电梯门被推车和重物撞坏，经常进行检

29、查维修，定期进行 保养，并做好相关记录。三、保持电梯内清洁、通风、干燥，传染病员或传染尸体用后要进行消毒。四、电梯工要进行电梯知识的学习，不断提高操作维修、保养的技能。五、乘梯人员不得携带易燃易爆物品。六、非操作电梯人员不得随意操作电梯，否则造成不良后果由当事人负全部责任。七、电梯工要取得国家相关管理部门颁发的上岗证才能上岗。八、电梯日常维修保养工作由专业维修公司承担。九、按国家质检部门的要求定期进行电梯的质量检查， 发现问题及时整改， 并保管好各 种资料。十、做好电梯间和主机房内的清洁卫生，标识醒目，整齐美观。污水处理制度一、认真贯彻执行 医疗废物处理条例 及环境保护部门有关医院污水处理的有

30、关规定。二、建立污水处理站， 并安排专人负责操作实施， 每天上、下午各监测 1 次，并有记录。三、污水处理记录完整保存，记录项目不得有缺项、漏项、错项。四、严格按操作规程进行取样、比色、登记，污水处理室内物品器皿摆放整齐, 保持清洁。五、污水必须经消毒处理， 达到国家规定的排放标准后才能排放。 定期请相关部门检测， 并保管好检测报告。六、对含有某些化学毒物的废水废液要单独收集， 分别处理， 防止大量有毒物质进入城 市排水系统。七、对含有放射性物质的废水必须单独收集处理后再排放。八、医院污水消毒选用的消毒剂要安全可靠，操作简单，费用低，效率高。九、院内产生清淘的污泥，按照消毒技术规范，必须经有效

31、的消毒、杀菌处理后才能外 运排放。十、污水处理人员随时应观察污水处理设备运行情况， 发现异常及时报告总务科， 以便 及时维修。十一、 污水处理人员要通过专门培训， 懂得医院污水处理的目的和意义， 掌握污水处理 的操作技术。十二、总务科、 医院感染管理专职人员每月负责检查污水处理执行情况和记录情况， 发 现问题及时整改。医疗废物管理制度根据医疗废物管理条例 、医疗卫生机构医疗废物管理条例 、医疗废物分类管理目 录，对本院医疗废物实施分类收集、储存、交接、转运进行规范管理，特制定本制度。一、医疗废物分类：分为感染性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物、病理性 废物。二、医院指定医疗废物专职人员

32、负责医疗废物管理工作。三、医务人员应将医疗废物与生活垃圾严格分开，禁止混装，严禁买卖。四、医疗废物的储存：科内医疗废物日产日清，不得在科室存放超过 24 小时；由专人 收集交医疗废物专职人员， 医疗废物专职人员每日与医疗废物处置单位交接， 最迟不得超过 48 小时转运。 医疗废物暂存室应有明显的 “禁止吸烟” 、“禁止饮食” 的标识， 防雨、防鼠、 防爆、防盗。五、交接： 科内固定人员将医疗废物交予医疗废物专职人员， 进行双签字； 医疗废物专 职人员与医疗废物处置单位人员称重， 双签名， 医疗废物转运联单保存三年以上。 若发生医 疗废物流失、泄露、扩散，立即启动应急预案。医疗废物安全防护工作制

33、度一、认真执行国家法律、 法规、 规章制度和有关规范性文件的规定， 熟悉本院制定的医 疗废物管理的规章制度、工作流程、各项工作要求及安全防护知识。二、严格按照医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的正确方法和操作程序执行。收集、 运送医疗废物的人员要有严格的防护措施，要穿工作服、戴手套、工作帽、口罩等。三、防止医疗废物直接接触身体。每次运送和贮存结束后立即进行手清洁和消毒。四、要掌握在医疗废物分类收集、 运送、 暂存及处置过程中预防被医疗废物刺伤、 擦伤 的损害的措施及发生后的处理措施。五、医疗废物暂存处禁止吸烟及饮食，防止非工作人员接触医疗废物。六、定期对从事医疗废物分类收集、 运送等工作人员配备

34、必要的防护用品； 定期进行健 康检查，必要时对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。七、院感科须经常对卫生安全防护制度的执行情况进行监督、检查、指导工作。布类管理制度一、各科室需要购置布类，必须提前一周写出计划请示， 经有关领导批示后，交总务科 统一安排制作。 未申请或未经同意， 科室不能私自购买一切布类物品， 如影响开展业务者概 由有关科室负责。二、布类以旧换新，如旧的丢失，按新价赔偿，并同时写出丢失的原因，请示有关领导 批示后补发。三、各科室接交脏、 洁布类时必须当面点清布类数量，并签字。事后布类出现差错由经 手人赔偿，清点后一方签字后，出现的问题由未签字的一方负责。四、科室接交脏布类

35、，必须件件符合规格，否则拒收，如以大改小充数点交者，以相应 现金价值追究交布类人员的责任。五、科室接交工作服、布类时必须当面点清，双方核对后签字。领出后出现差错，由科 室经领人负责。六、科室人员工作服、 布类人为造成损坏的经缝补能继续使用的扣 20 元 / 次，不能继续 使用的，按新价赔偿。七、各科室布类按科室床位比例配备，棉絮按2：1 配备（家化病房例外） ，领布类时必须各科室护士长持科室物资登记本到物资库房写领物单、 上帐、双方签字，方能有效，否则 一律不予发放。八、领取毛巾、工作服、帽等，必须按医院规定的年限、数量发放，并以旧换新，特殊 情况由分管领导审批。 按规定写好领物单， 双方签字

36、。 工作服、帽领取时记入科室人头帐上。 工作服丢失，按新旧成色赔偿。如发现将工作服、帽人为造成损坏的一律按新价赔偿。九、各科室病员丢失布类，按规定价格办理赔偿手续。 十、科室接交工作服、布类时，应予洗涤，保持洁净，不得在诊疗场所清点，不得将布 类放在地上或拖脏，发现一次扣 50 元，拖烂者按新价赔偿，并追究科室负责人责任。医疗用气安全管理制度一、氧气由采供中心负责全面管理，指定专人分管，做好收发、登记、储运等工作。二、氧气库房附近不得有明火，库内禁止吸烟及火种带入；禁止混放易燃、易爆物品， 氧气瓶禁止接触各种油类， 及时做好高温降温、 通风等安全防爆措施， 防止雷电或其它破坏， 必须按规定配备

37、消防器材。三、注意搬运安全，要轻卸、轻放、防震、防倒、防撞击、严禁抛、滑氧气瓶。禁止氧 气瓶靠近火源。 如发现漏氧、无帽、 无安全圈应及时送采供中心有关人员检修，不得自行处 理。四、使用科室主任、护士长应经常对本科人员进行安全使用氧气的教育。五、对违反安全用气规定者，视情节轻重给予罚款或行政处分，如造成严重后果者，视 情节轻重追究其经济或法律责任。120 救护车管理制度一、救护车专供抢救运送病人使用，一般不得调做他用。二、救护车司机轮流值班，随叫随到，救护车由总务科、急诊科调度。三、救护车平时停放急诊科附近，做好检修保养和必要的消毒工作，保证车况良好，接 警出车。四、建立车辆出车登记制度， 每

38、次出车均应将出车地点、 开车时间、 到院时间、 公里数、 耗油数登记清楚。五、救护车出车救护按标准里程收费。车辆管理制度一、本院车辆由专人负责清洁、保养、维修等工作。二、所有车辆每天、 每班必须对车辆完好、物品进行交接确认，接车驾驶员上班前应对 车辆进行全面检查，做好确认。三、所有车辆必须做好车辆卫生， 排除运行中障碍， 将车辆停放在指定位置， 车头朝外， 锁好门窗。四、车辆交接班时，应对车辆灯光、刹车、转向、机油、水、外观等进行检查。五、备用电瓶必须经常进行充电，保证电瓶完好，备用电瓶在不充电时必须关闭开关， 以免耗电。六、车辆管理员对车辆情况不定时进行抽查，检查中发现问题上报总务科。驾驶员

39、管理制度一、确保安全，熟悉安全常识，积极参加安全学习。二、认真执行值班制度，值班的驾驶员，要坚守岗位，保证随时出车。救护车驾驶员值 班按总务科的安排。三、坚持报告制度， 出车回来后要向总务科报告； 车辆有故障要即时报修， 派车后才发 现车有故障不能出车，一次扣奖金 50 元。四、接到派车通知后，驾驶员应在 5 分钟内出车。五、救护车驾驶员要熟悉有关救护知识， 协助搞好救护工作， 救护车要时刻保证救护设 施完好。六、保持良好的服务态度。七、救护车出车时应按有关规定负责收取费用，并交财务科。驾驶员行车安全制度一、驾驶员未出车时，应严格按照作息时间在办公室待命，不得随意串岗、外出。二、为确保行车安全

40、， 驾驶员应经常参加交警队组织安排的安全学习和检查， 严格遵守 道路交通安全法规，服从交警指挥，严禁酒后驾车。三、驾驶员对车辆要勤检查、勤保养、勤擦洗，使车辆始终保持最佳运行状况。发现问 题，及时处理，严防事故发生。四、车辆在公务途中遇有突发事件或交通事故，应先急救伤患人员，并立即向交警、保 险部门报案，同时还应向直管上级负责部门报告。五、因下列情况之一违反交通规则或发生事故时，由驾驶员承担责任，并予以处分：1、无照驾驶。2、未经许可将车借予他人使用。3、违反交通规则，其罚款、扣分由驾驶人承担4、事故造成车辆损坏，在扣除保险金额后其余由司机负担。安全保卫消防管理保卫科工作制度一、在分管院长领导

41、及上级公安机关的指导下，维护医院治安秩序，保障医疗、教学、 科研工作的正常运行。 严格各项安全保卫措施， 确保重点部门的安全， 发现重大问题及时向 分管院长和公安部门请示、报告。二、贯彻执行国家有关安全保卫工作的法律、法规，开展安全保卫基础工作建设；三、制定和组织落实应由医院承担的各项安全保卫工作制度、防范措施和预案；四、根据医院规模和本院工作需要选配安全保卫人员， 为安全保卫工作提供必要的经费 和物质保障；五、开展防火灾、防盗窃、防抢劫、防爆炸、防破坏和防诈骗、防失泄密、防治安灾害 事故等安全防范工作；六、加强内部治安管理， 预防和制止发生在医院的违法犯罪行为， 同刑事犯罪分子和其 他危害治

42、安行为作斗争，维护医院安全稳定；七、及时向公安机关报告发生在医院的刑事案件、 治安案件、 治安灾害事故，并保护现 场协助公安机关调查； 向公安机关报告医院的重大不安定因素， 协助公安机关和有关部门采取预防和化解措施；八、协助有关部门做好有轻微违法人员的帮助、教育工作，调解医院内部治安纠纷、医 患矛盾；九、负责医院内部义务消防队的工作，搞好群防群治； 十、负责组织医院内部人防、技防、设施防建设及维护工作； 十一、负责医院内部要害部位、 公共场所、 消防、计算机信息网络、 档案室、 贵重物品、 危险物品、各类库房等消防安全管理，定期开展治安、消防安全工作检查，建立检查记录， 及时化解内部不安定因素

43、、消除治安隐患，确保要害部位的安全；十二、参与和完成所在地区组织的社会治安综合治理工作； 十三、根据需要，检查进入医院人员的证件，登记出入的物品和车辆； 十四、在医院范围内组织进行治安防范巡逻和检查， 建立巡逻、 检查和安全隐患整改记 录；十五、完成国家法律、法规规定的其他治安保卫任务及公安机关交办的其他任务。医院安全保卫制度一、根据“谁主管、谁负责”的原则，医院成立安全生产委员会，负责医院的安全保卫 和安全生产工作。二、医院设立保卫科，配备保卫人员，负责督促检查医院治安管理制度的落实情况，协 调关系，制定医院安全保卫工作计划。三、制定相关制度与应急预案，保证各项工作顺利开展。四、教育职工自觉

44、遵纪守法，不参与赌博，不酗酒闹事，不打架斗殴，不观看黄色书刊 和录像，不做违法犯罪活动，并能主动制止身边不法行为。五、加强医院的治安管理工作，实行24 小时巡查，坚决制止和打击危害人身安全和破坏医疗秩序的违法犯罪活动。六、加大治安设施投入。 加固门窗， 增设重点部位监控和防盗设施， 安装自动报警系统。七、加强医院内部重要部位的安全防范，贵重财物专人管理，易燃、易爆、有毒的物品 严格管理，做到防火、防盗、防破坏、防事故的“四防”工作，保障医院公共财物的安全和 职工的人身安全。八、医院凡举行大型活动，保卫科负责维护秩序和安全保卫工作。九、医院节假日，要安排好值班人员，必须将医院的值班人员名单报送医

45、院保卫科。 十、加强每年与临床科室签订安全责任书，确实建立责任体系，加强医院安全教育，确 保医院的人身安全、设备安全。十一、医院加强安全教育和培训。十二、 医院领导经常检查医院治安问题， 及时发现问题及时处理落实， 抑制院内治安事 件发生。安全教育制度强化安全生产， 落实安全生产责任制。 检查督促各部门认真执行安全生产的法律、 法规， 使大家真正认识到责任重于泰山、安全无小事、警钟长鸣，使职工树立安全第一思想。一、结合职工政治学习， 安排一定的安全法律法规内容， 组织职工学习，提高全院职工 的法律意识，自觉遵纪守法。二、根据不同工作岗位，严格按操作规定进行安全操作教育，不违规操作。三、对特殊工

46、种人员（驾驶员、锅炉司炉工）必须持有关部门培训认可的证件上岗，相 关科室的领导定期或不定期的对他们进行安全教育。四、药品、物资仓库保管员，要进行消防安全培训，按仓储管理规定堆放物资，学会报警“ 119”、“ 110”和学会使用灭火器。五、氧气保管及运送人员，要对氧气瓶进行安全检查，检查氧气瓶装置是否完好无损， 有无漏氧。严格有氧、无氧分类储存，轻拿轻放，确保安全。六、新调入和应聘来医院工作的大、 中专毕业生， 都必须进行岗前培训，组织学习有关 规章制度和进行安全教育。消防安全管理制度一、医院消防安全工作贯彻“预防为主，防消结合”的方针，坚持“党政同责、一岗双 责、齐抓共管”的原则。二、消防安全

47、管理实行逐级防火责任制度。 院长作为医院第一消防责任人， 对医院的消 防工作全面负责。 分管其他工作的院领导要对分管范围内的消防工作负责。 各科室负责人是 本科室消防责任人，对所在科室消防工作负责。各岗位职工对本岗位的消防工作负责。三、医院每位职工都有维护消防安全， 保护消防设施、 预防火灾、 报告火警、 参加灭火、 积极做好消防安全检查，发现火险隐患及时上报的义务。四、医院电器设备、线路的使用、安装、铺设和维修，应严格遵守安全操作规程和有关 消防技术规定。 严禁任何部门和个人私拉乱接电线， 在工作场所进行生活用火或将制热电器 用作生活用途。五、根据消防安全要求， 院内配置相应种类、 数量的灭

48、火器材设备， 由保卫科负责购置、 布局、更换、检查、管理，任何部门和个人不得擅自动用、挪位、外借和移作他用。六、加强消防安全宣传教育、技术培训和应急演练，提高职工防火安全责任意识， 做到 新职工上岗前接受消防安全教育，特殊工种应经安全操作技术培训后持证上岗。七、对积极提供合理化建议和火险隐患整改意见、 发现火情及时报警并参加扑救等工作 突出的科室或个人， 医院将给予表彰和奖励； 对违反制度造成火警火灾事故者， 根据情节轻 重分别给予经济处罚或行政处分，触犯刑律的由司法机关依法追究。消防安全教育培训制度一、单位的消防安全责任人，消防安全管理人，专 （兼） 职消防管理人员，重点岗位、危 险场所做作

49、业人员等自觉接受消防部门的安全教育与培训。二、平时通过院务会议、科务会议、晨会等经常进行消防宣传教育活动。三、消防宣传教育内容：1、中华人民共和国消防法等消防法律法规。2、灭火器材的性能、维护保养、操作使用。3、安全用电知识。4、火灾的扑救方法。5、人员、物资的琉散。6、开展消防安全检查的方法和要领。四、每半年邀请消防培训部门进行一次全院消防安全培训活动， 每年进行一次消防演练 活动。五、积极参加社区、街道及上级有关部门组织的培训和演练。六、通过消防宣传教育培训，使全员达到懂得火灾的危险性， 懂得预防火灾措施， 懂得 初期火灾的扑救，懂得在火灾现场自救、逃生手段，会报警，会使用消防器材，会处理

50、火灾 事故和保护现场，从而实现控制火灾隐患，杜绝火灾，保护广大居民生命财产安全。防火检查巡查制度一、防火巡查、检查由消防安全责任人、管理人、保卫科负责人组织各部门进行。应当 进行每日防火巡查， 公众聚集场所在开放期间的防火巡查应当至少每二小时一次。 其他部位 应当至少每月进行一次防火检查。二、防火巡查人员应当及时纠正违章行为，妥善处理火灾危险，无法当场处置的， 应当 立即报告。 发现初期火灾应当立即报警并及时扑救。 对巡查、 检查发现的问题责令其当场改 正。三、防火巡查、检查应当填写巡查、检查记录，保卫科负责人和检查人应当在巡、检查 记录上签字，存档备查。四、防火巡查应包括以下内容：1、用火、

51、用电有无违章情况。2、安全出口、疏散通道是否畅通，安全疏散指示标志，应急照明是否完好。3、消防设施，器材是否保持正常工作状态，消防安全标志是否在位、完整。4、常闭式防火门是否关闭严。5、消防设施管理、值班人员是否在岗。6、消防安全重点部位的管理情况。7、消防控制室值班情况和设施运行情况。消防设施、器材维护管理制度、保卫科根据有关消防规范要求对灭火器材进行合理布置，并登记造册。（定位、各部门应指定专人管理辖区内的灭火器材，灭火器材管理应做到“三定”三、室内、外消火栓系统1、每月对消火栓管道阀门启动检查1次。2、每月对消火栓检测 1次。3、水带、水枪完好率每半年检查 1次。4、每半年对室内外消火栓

52、检查、保养1次。四、消防安全疏散系统1、安全疏散指示标志、事故照明灯每季全部检查1次。2、每日对疏散通道、安全出口检查 1次。五、干粉灭火器1、各部门灭火器管理人每周检查一次灭火器材的数量和定位情况每月检查一次灭火 器压力表指针是否在正常区域在寒冷、炎热，潮涅季节，要对消火栓、灭火器采取防冻、 防晒、防潮措施。2、保卫科每半年对所有的灭火器进行一次检查，对缺少的灭火器材进行补充，对锈蚀 严重、压力不足、干粉结块的灭火器送具备法定资质的灭火器维修厂厂家进行维修3、因管理不善，造成灭火器丢失、损坏的，管理人员应赔偿损失。并根据情况对联责 部门进行经济考核。4、因扑救使用了灭火器，有关部门应及时报告

53、消防工作职能部门，补充灭火器材。灭火和应急疏散预案编制和演练制度一、医院应根据人员集中、 火灾危险性较大和重点部位的实际情况， 制订有针对性的灭 火和应急疏散预案。二、预案应包括下列内容：1、明确火灾现场通信联络、灭火、疏散、救护、保卫等任务的负责人。规模较大的人 员密集场所应由专门机构负责，组建各职能小组，并明确负责人、组成人员及其职责；2、火警处置程序；3、应急疏散的组织程序和措施；4、扑救初起火灾的程序和措施；5、通信联络、安全防护和人员救护的组织与调度程序和保障措施。三、组织机构1、成立火灾事故应急指挥机构，消防安全责任人或消防安全管理人担负公安消防队到 达火灾现场之前的指挥职责，组织

54、开展灭火和应急疏散等工作。2、灭火和应急疏散各项职责应由消防安全管理人、部门主管人员、消防控制室值班人员、保安人员、义务消防队承担。主要职责如下：（1）通信联络：负责与消防安全责任人和当地公安消防机构之间的通讯和联络；（ 2）灭火：发生火灾立即利用消防器材、设施就地进行火灾扑救；（ 3）疏散：负责引导人员正确疏散、逃生；（ 4）救护：协助抢救、护送受伤人员；（ 5）保卫：阻止与场所无关人员进入现场，保护火灾现场，并协助公安消防机构开展火 灾调查；（6 ）后勤：负责抢险物资、器材器具的供应及后勤保障。四、预案实施程序当确认发生火灾后，应立即启动灭火和应急疏散预案，并同时开展下列工作：1、向公安消

55、防机构报火警；2、当班人员执行预案中的相应职责；3、组织和引导人员疏散，营救被困人员；4、使用消火栓等消防器材、设施扑救初起火灾；5、派专人接应消防车辆到达火灾现场；6、保护火灾现场，维护现场秩序。五、预案的贯彻和完善应定期组织员工熟悉灭火和应急疏散预案，并通过预案演练，逐步修改完善。六、消防演练1、检验各级消防安全责任人、 各职能组和有关人员对灭火和应急疏散预案内容、 职责的 熟悉程度。2、检验人员安全疏散、初期火灾扑救、消防设施使用等情况。3、检验医院在紧急情况下的组织、指挥、通讯、救护等方面的能力。4、检验灭火应急疏散预案的实用性和可操作性。5、每年应至少组织一次消防演练。6、宜选择人员

56、集中、 火灾危险性较大和重点部位作为消防演练的目标， 根据实际情况， 确定火灾模拟形式。7、消防演练方案可以报告当地公安消防机构，争取其业务指导。8、消防演练前， 应通知场所内的人员积极参与；消防演练时， 应在建筑入口等显著位置 设置“正在消防演练”的标志牌，进行公告。9、消防演练应按照灭火和应急疏散预案实施。10、模拟火灾演练中应落实火源及烟气的控制措施，防止造成人员伤害。11、演练结束后，应将消防设施恢复到正常运行状态，做好记录，并及时进行总结。安全疏散设施管理制度一、确保疏散通道、安全出口的畅通，禁止占用、堵塞疏散通道、安全出口和楼梯间。二、疏散通道、安全出口的门不应该锁闭。三、安全出口

57、、疏散门不得设置门槛和其他影响疏散的障碍物且在其 1.4m 范围内， 应设置台阶。四、消防应急照明、安全疏散指示标志应完好、有效，发生损坏时应及时维修、更换。五、消防安全标志应完好、清晰不应遮档。六、安全出口、疏散走道上不应该安装栅栏、卷帘门。七、各楼层内的明显位置应设置安全疏散指示图， 指示图上应标明疏散路线、 安全出口、 人员所在位置和必要的文字说明。八、安全疏散设施发生故障要及时维修。火灾隐患整改制度一、火灾隐患的整改要求 医院对存在的火灾隐患，应当及时给予消除整改火险隐患既要坚决，又要有紧迫 感当安全与生产发生矛盾时 必须坚持安全第一整改火险隐患要从实际情况出发， 坚持 既要保证安全，

58、又要经济合理。1、当场整改对检查出来的火险隐患，单位能立即整改的，就要立即整改切不可拖 延。2、对一时解决不了的火险隐患，医院要采取有效的防范措施，并定项，定人抓紧整 改落实。3、对重大的火险隐患医院自身努力难以解决的。应及时向上级主管部门请示报告。 求得解决，同时采取有效的应急措施。二、火灾整改的方法1、当场整改 对下列违反消防安全管理规定的行为，医院应当责成有关人员当场整改并督促落实。（1）违章使用明火作业或者在具有火灾危险的场所吸烟，使用明火等违反禁令的。（2）灭火设施、器材被遮挡等妨碍使用或者被挪作它用的。（3）违章关闭设施，切断消防电源的。（4）违反消防安全管理规定，使用，储存、销售

59、、运输或者销毁易燃易爆危险物品的。（5）其他应当立即整改的消防违法行为。2、对不能当场整改的火灾隐患，保卫科或者专兼职消防管理人员应当根据本部门的管 理分工， 及时将存在的火灾隐患向医院的消防安全管理人或者消防安全贲任人报告提出整改方案 消防安全管理人或者消防安全责任人应当确定整改的措施期限以及负责整改的部门人员，并落实整改资金。3、在火灾隐患消除之前科室应当落实防范措施，保障消防安全。火灾隐患整改完毕， 负责整改的部门或者人员应当将整改情况报送消防安全责任人或者消防安全管理人。三、对公安消防机构责令限期整改的火灾隐患， 应当在规定的期限内整改并写出火灾隐 患复函，报送公安消防机构。门卫制度一

60、、门卫实行二十四小时值班制，按规定进行院内巡逻。二、门卫值班人员应尽职尽责，忠于职守，不得迟到早退和脱岗。严格遵守规章制度， 对出大门的物资要查明情况，并得到相关部门的认可，方可放行。三、指挥车辆按规定整齐停放，禁止出租车、三轮车院内穿行（接送病人的除外） 。四、门卫值班人员发现可疑或妨碍执勤的人员， 应立即通知医院保卫科， 并协助保卫科 进行处理。保安人员安全巡视检查制度安全巡视检查工作制度是保安人员自觉履行的一项重要职责， 是安全防范和治安稳定的 重要保证措施， 要求保安人员树立全心全意为医院中心工作服务思想， 增强安全意识， 自觉 遵守工作制度，尽职尽责，维护安全稳定的医疗工作秩序。一、

61、坚持爱岗敬业、尽职尽责、忠于职守、勇于奉献、文明服务的工作方针，自觉履行 工作职责，努力做到勤巡视走动、勤警觉观察、勤警示提醒、勤排除隐患、勤维护秩序。二、对治安复杂场所及重要部位（收费室、候诊厅、观察室、住院病房、配电室、氧气房、库房等） ，实行重点巡视，了解工作性质和工作环境，掌握重要部门从业人员的基本情 况，确保复杂场所及重要部位不发生事故及治安案件。三、对治安复杂场所（门诊及停车场）的巡视，白天必须保持 8 次以上，主动维护工作 秩序，提示患者注意安全，避免个人财物丢失，影响医院的安全和稳定。四、对治安复杂场所（病房）的巡视，白天必须保持 4 次以上，维护病房治安秩序，纠 正各种违规行

62、为， 排查陪护及外来人员， 清理多余人员， 宣传安全防范知识， 避免财物被盗， 保护住院患者利益不受损失。五、对重要部位的巡视，白天必须保持 2 次，纠正各种违规行为，宣传安全知识，了解职工思想状态，排查各类隐患，避免各种事故发生，保证生产安全和治安安全。六、夜间巡视必须保持每小时 1次，巡视时必须 2人同行。 夜间对无人科室进行逐一查看，如发现隐患应及时通过总值班通知所在科室负责人，当天问题当天解决。七、夜间巡视负责门诊及病房外来人员的清理，保持良好的医疗秩序。八、严厉打击医托和滥发小广告人员，保持院内各种机动车和各种非机动车整齐有序， 净化环境，保持整洁卫生的就医氛围。九、适时开展专项 （

63、拎包、 扒窃、盗车）打击活动， 必要时联合公安机关共同采取行动，严厉打击外来盗窃犯罪，保护职工和患者利益不受损害。危险品管理制度一、危险物品的范围是：易燃、易爆、剧毒、麻醉、腐蚀、放射性、压力容器、液化气 体及其它危险物品。二、化学危险品的管理1、化学危险物品的采购由药剂科负责，严格按照国家有关规定执行。2、危险物品的入库及使用科室的领取，应严格按照手续进行检查验收，并认真做好库 存危险物品和在用危险品的管理工作。3、各部门应按实际耗量领用，危险物品仓库管理人员有权限量发放。三、从事放射工作的人员，必须接受放射防护知识培训和有关法规教育，经有关监督、 管理部门考试合格，取得放射工作人员证后，方能从事放射工作，严禁无证上岗。四、危险物品的空容器、变质废料、废溶液、废渣、废物等应予以妥善处理，严禁随意 抛洒。压力容器使用部