上消化道出血的病情观察及护理要点

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1、上消化道出血的病情观察及护理要点上消化道出血是指屈氏韧带( Treitz )以上的消化道，包括食管、胃、十二 指肠、胰、胆道病变引起出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血。 上消化道出血是上消化道疾病的严重并发症，尤其是上消化道大出血，主要表 现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭，如处理不当可危及生命。临床护 理在治疗过程中具有重要作用，做好此类患者的护理，是促进疾病好转、延长 出血周期、减少出血次数的重要措施之一。【发病原因】引起上消化道出血的原因通常有食管、 胃及十二指肠的溃疡和黏膜糜烂导致 的出血，占55%-74%食管胃底静脉曲张破裂出血，占5%14%贲门黏膜撕裂 (Mallor

2、y2Weiss)综合征，占2%7%;血管病变，占2%3%;肿瘤，占2%5% 【临床表现】消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、 部位、失血量与速度， 与患 者的年龄、心肾功能等全身情况也有关系。急性大量出血多数表现为呕血；慢 性小量出血则以粪便潜血阳性表现；出血部位在空肠曲氏韧带以上时，临床表 现为呕血，如出血后血液在胃内潴留时间较久，因经胃酸作用变成酸性血红蛋 白而呈咖啡色。如出血速度快而出血量又多。呕血的颜色是鲜红色。黑粪或柏 油样粪便表示出血部位在上胃肠道，但如十二指肠部位病变的出血速度过快时， 在肠道停留时间短，粪便颜色会变成紫红色。右半结肠出血时，粪便颜色为鲜 红色。在空、回肠及

3、右半结肠病变引起小量渗血时，也可有黑粪。上消化道大量出血导致急性周围循环衰竭。 失血量达大，出血不止或治疗不 及时可引起机体的组织血液灌注减少和细胞缺氧。进而可因缺氧、代谢性酸中毒和代谢产物的蓄积，造成周围血管扩张，毛细血管广泛受损，以致大量体液 淤滞于腹腔骨脏与周围组织，使有效血容量锐减，严重地影响心、脑、肾的血 液供应，终于形成不可逆转的休克，导致死亡。在出血周围循环衰竭发展过程 中，临床上可出现头昏、心悸、恶心、口渴、黑朦或晕厥；皮肤由于血管收缩 和血液灌注不足而呈灰白、湿冷；按压甲床后呈现苍白，且经久不见恢复。静 脉充盈差，体表静脉往往瘪陷。病人感到疲乏无力，进一步可出现精神萎靡、 烦

4、躁不安，甚至反应迟钝、意识模糊。老年人器官储备功能低下，加之老年人 常有脑动脉硬化、高血压病、冠心病、慢性支气管等老年基础病，虽出血量不 大，也引起多器官功能衰竭，增加了死亡危险因素。【上消化道出血护理措施】1、安静卧床，保温、防止着凉或过热，一般不用热水袋保温过热可使周围 血管扩张，血压下降，避免不必要的搬动，呕血时应立即将病人头偏向一侧， 以免血液呛入气管而造成窒息。2、给予精神安慰，解除病人恐惧心理。3、立即建立一条静脉通路，同时争取时间尽快用 9 号针头进行输液。开始 输液宜快，一般用生理盐水，林格氏液加乳酸钠，低分子右旋糖酐或其他血浆 代用品，同时做好血交错试验，准备输血，输血量及速

5、度，可依据出血的程度 而定。如进行加压输血时，护士应密切守护，严防输血终了，空气随之进入血 管造成栓塞。4、止血措施：（1）按医嘱给止血药， 如 6一氨基乙酸加入 10Glucose 中经静脉滴入等。（2）食脉曲张破裂出血，用垂体后叶素时，稀释后应缓慢静脉注射或静脉 输入，速度不宜过快，以防出现副作用（对高血压、冠心病及孕妇忌用） 。用三 腔管压迫止血时，其护理参见三腔管的应用。（3）冰盐水洗胃法：用特制有两个口的胃管插入胃内（无特制管可用普通 胃管，肝硬化病人用三腔管即可）。用50ml注射器向胃管内缓慢注入0-4 C生理 盐水，而从另一开口吸引，反复进行持续灌洗，用水量根据病情而定，一般用

6、水量为 10， 000ml 左右， 30 分钟使胃内温度下降，起到止血作用。（4）在500ml生理盐水中，加去甲肾上腺素10-20mg,经胃管缓慢滴入， 如能口服者，可每2h 口服50ml，以降低门静脉压，从而对食管胃底静脉曲张破 裂出血产生止血效果，但对有动脉硬化者应慎用。（5）如在紧急情况下，进行纤维胃镜检查者，应做好术前准备。5、饮食护理，在呕血、恶心、呕吐和休克的情况下应禁食。待上述症状缓 解后，溃疡病病人应给牛奶、蛋糕或豆浆等富于蛋白质的流质饮食，以后再改 变饮食种类和增加食量，食管下端静脉曲张破裂出血病人的饮食，应根据其肝 功障碍程度予以调节，下三腔管的病人，出血停止 24h 后从

7、胃管内注入流质饮 食，有意识障碍的病人，应给予无蛋白质饮食，有腹水者，应适当限制钠盐摄入。6、做好口腔和皮肤的护理，因出血病人口腔有腥臭味，应每日三次清洗口 腔。浮肿病人应加强皮肤护理，防止发生褥疮。7、严密观察病情：（ 1 ）注意测量体温、脉搏、血压的变化，如发热者，可给物理降温，记录24h 出入水量，尿比重。（ 2）注意呕吐物及粪便的性状，量及颜色，呕血及便血的颜色，取绝于出 血量的多少及血在消化道内停留的时间，如出血量多，停留的时问短，颜色新 鲜或有血块，出血量少，停留时间长则颜色比较暗或黑色，伴有呕吐者，一般 比单纯黑便者出血量大，当病人出现口渴、烦躁，出冷汗、黑朦、晕厥等症状 时，应

8、考虑有新鲜出血。（3）如有了血性休克，可按休克病人常规护理。如出现意识朦胧或烦躁不 安时，应置床档，防止坠床。（4）上消化道大量出血后，由于血液中蛋白的分解产物在肠内吸收，易引 起氮质血症。因此肝硬化病人应按医嘱认真做好灌肠内积血，以减少氨的产生 和吸收。（5）门 V 高压引起的食道胃底静脉曲张破裂出血的病人，应密切观察昏迷 的前驱症状，早期治疗是非常重要的，如出现肝昏迷，按昏迷病人常规护理。【上消化道出血的饮食护理方法】1. 经常喝牛奶可预防上消化道出血。溃疡病所致的上消化道出血， 多因酸性胃液销蚀胃壁， 损伤血管所致， 为防 止晚间胃酸分泌高峰期分泌过多胃酸，临睡时喝杯热牛奶，可保护胃黏膜并中 和胃酸，并可有效地预防反复发作的胃出血。2. 宜多吃新鲜蔬菜和水果。凡有出血倾向者，宜多吃含维生素 C、维生素K食物，绿叶蔬菜中维生素 中C含量很丰富，柑橘、柚子、番茄、柠檬中维生素C的含量也很高。菠菜、卷心菜、花菜、油菜和植物油中维生素 K的含量较高。多吃含维生素 C维生 素 K 新鲜水果和蔬菜， 能改善毛细血管的渗透性，降低血管的脆性，有利于 止血。还可多进食花生衣、白木耳、荠菜、金针菜、百合、藕汁、乌贼骨等， 有止血作用的食物。（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考 可复制、编制，期待你的好评与关注）