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1、浙江师范大学国际本科生学籍异动申请表Applicati on for Stude nt Status Alterati on (Intern atio nal Un dergraduate Stude nts of ZJNU)姓名 Passport Name：学号 Student ID No.:性别Sex：入学时间 Date of Enrollment :年(yy)月(mm)日(dd)所在院系 Major College/Department :所学专业Major:护照号：Passport No.国籍 Nationality :费用类型：中国政府奖学金(CSC Scholarship)孔子学院
2、奖学金(CIS Scholarship)自费(Self-Financed )浙江师范大学奖学金(ZJNU Scholarship)其他(Others)电话 /Mobile :E-mail :异动类型：休学 (Suspension of Schooling) 自动退学 (Voluntary Withdrawal) 复学(Resume Schooling )学习延期 (Extension)异动事由 Reasons (Additional documents may be attached, if necessary):期限(Duration):年(yy) 一月 (mm)日(dd)至(to)年(yy
3、)月(mm)日(dd)申请者签子(Signature):年(yy)月(mm)日(dd)校医院防保科意见：(因病休学者必须)Campus Hospital:(For Suspe nsion due to ill ness only)签字(Signature):公章(Official Seal)奖学金生承诺书中国政府奖学金(CSC Scholarship)孔子学院奖学金(CIS Scholarship)延期学习时间，不再享有奖学金，所有费用自己承担。我已知晓此事。Iam fully aware of the fact that I am not entitled to my scholarship
4、 during theexte nsion and the fact that I have to pay all the expe nses in curred by theexte nsion.国际学生签名(Signature):年(yy)月(mm)日(dd)国际学生知晓书月17 年 屁 日SS-17 ns m 跡latioed月一 不 eeguve 咪aaRRreyy on女adng年 证实 ntsoniieR - -c 17 uj e XW将aregl(S W心刖|.爲 g %m日一amfefor;! 河所在院系意见班dd) 日- 17 I 月 年业专学 复 代 在 为 字所 若 签1
5、7 。 一17I月 月yy) ) 年 年办留，却B,章公: 院 观 学皿：宀字E 工型签 学类导na 院证领 羽 学签院 Q 在生学 字 所学 签17d见意 训 导 ：ea 领 S 管 怕汩 主naffi 系 go 院 ( 在 字章 所 签公本科教学部522 楼 匕 e 咅注：因病休、复、退学应附医院证明Medical proof is required for temporary abse nce/resumeschooli ng/withdrawal due to ill ness.每次延期时间只能申请一学期。Each application is allowed for at most one semester sexte nsion.此表由本科教学部汇总交至档案馆存档。
1浙江师范大学国际本科生学籍异动申请表
