人体发生发育学：心血管系统的发生

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1、学习中的注意事项：学习中的注意事项：1 1、时间、时间、平面与立体、局部与整体、平面与立体、局部与整体听懂的前提！听懂的前提！2 2、胚胎结构演变为成体何结构胚胎结构演变为成体何结构3 3、胚胎结构演变为成体结构的原因胚胎结构演变为成体结构的原因！ 演变过程演变过程 一般不要求（除说明外），一般不要求（除说明外），但一定要听懂。但一定要听懂。5 5、演变过程中可能出现的畸形及原因演变过程中可能出现的畸形及原因内容多、分值重、连续性强，需集中精力听讲！内容多、分值重、连续性强，需集中精力听讲！4 4、能看懂重要的、能看懂重要的胚胎图片（考试有胚胎图片（考试有2-32-3个填图题）个填图题） 心血

2、管系统的发生心血管系统的发生 (Development of the cardiovascular system) 胚胎发育的营养来源胚胎发育的营养来源（第（第3 3周末开始血液循环，且胚外早于胚内）周末开始血液循环，且胚外早于胚内）合并合并1.1.卵黄囊壁胚外中胚层卵黄囊壁胚外中胚层 血岛血岛血管出芽血管出芽内皮管网内皮管网一一. . 早期血管的发生早期血管的发生（15-16天）天）周边周边(扁平扁平) 中央中央(游离游离) 内皮内皮 造血干细胞造血干细胞 原始血管原始血管2 2. .卵黄囊壁、体蒂、绒毛膜胚外中胚层相互连通卵黄囊壁、体蒂、绒毛膜胚外中胚层相互连通 胚外毛细血管网胚外毛细血管

3、网（内皮管网，原始血管）（内皮管网，原始血管）3 3、胚内间充质细胞分化为内皮、胚内间充质细胞分化为内皮 原始毛细血管原始毛细血管 毛细血管出芽毛细血管出芽-胚内毛细血管网胚内毛细血管网（内皮管网，原始血管，（内皮管网，原始血管，18-2018-20天）天） 4 4、胚内、外相通（、胚内、外相通（3 3周末经过体蒂）周末经过体蒂） 原始心血管系统建立原始心血管系统建立 无动、静脉之分无动、静脉之分1. 1. 原始心脏的发生原始心脏的发生( (18-19th天天)地点地点：生心区（胚盘头端，口咽膜前方的脏壁中胚层）：生心区（胚盘头端，口咽膜前方的脏壁中胚层） 最初的结构最初的结构: : 围心腔（

4、背侧）围心腔（背侧）- -胚内体腔在胚体头端的融合部分胚内体腔在胚体头端的融合部分- 1- 1对心包腔对心包腔 生心板（生心板（ 腹侧腹侧)纵行纵行1 1对密集细胞条索对密集细胞条索中空中空- 1- 1对心管对心管时间：时间： 18-19th18-19th天天地点地点：生心区（口咽膜头端的脏壁中胚层）：生心区（口咽膜头端的脏壁中胚层）二二. . 原始心脏的发生原始心脏的发生头褶头褶: :l心管心管( (腹侧腹侧-背侧背侧) )围心腔围心腔( (背侧背侧-腹侧腹侧) )l心管下陷入围心腔内心管下陷入围心腔内AV（bulbus cordis）（ventricle）（atrium）两根心管融合成一根

5、心管两根心管融合成一根心管标志原始心脏形成标志原始心脏形成Vein endCardiac tubeArtery endatriumventriclebulbus cordissinus venosustruncus arteriosusThe 21st dThe 22nd dBulboventricular loopSinus venosustruncus arteriosusatriumventriclebulbus cordissinus venosustruncus arteriosusBulboventricular loopSinus venosustruncus arteriosu

6、sU57d心脏外形心脏外形（atrioventricular canal）（endocardial cushion） 膜性室间隔膜性室间隔（muscular part of interventricular septum）（interventricular foramen）（membranous part of interventricular septum） 肌性室间隔凹缘的肌性室间隔凹缘的CTCT 心动脉球嵴尾缘的心动脉球嵴尾缘的CTCT 心内膜垫的心内膜垫的CTCT(bulbar ridge)(truncal ridge)； （特点：相对生长，螺旋缠绕，中线融合）特点：相对生长，螺旋缠绕

7、，中线融合）（semilunar valve）（1 1）胎儿通过脐血管和胎盘与母体）胎儿通过脐血管和胎盘与母体 之间以弥散方式进行物质交换。之间以弥散方式进行物质交换。（2 2）胎儿时期只有体循环，几乎无）胎儿时期只有体循环，几乎无 肺循环。肺循环。（3 3）胎儿体内绝大部分是混合血）胎儿体内绝大部分是混合血. . （4 4）静脉导管、卵圆孔及动脉导管）静脉导管、卵圆孔及动脉导管 是胎儿血液循环中的特殊通道。是胎儿血液循环中的特殊通道。（5 5）胎儿时期肝脏供血的含氧量最）胎儿时期肝脏供血的含氧量最 高，心、脑、上肢次之，下半身高，心、脑、上肢次之，下半身 供血的含氧量最低。供血的含氧量最低。

8、1.（atrial septal defect, ASD）:l卵圆孔瓣穿孔卵圆孔瓣穿孔l第一房间隔过度吸收第一房间隔过度吸收l第二房间隔发育异常，卵圆孔过大第二房间隔发育异常，卵圆孔过大(congenital malformation)ASD ASD 的治疗的治疗常见于膜性室间隔，常见于膜性室间隔， 独立存在或合并其他畸形独立存在或合并其他畸形心内膜垫或心内膜垫或/ /和心球嵴发育异常和心球嵴发育异常Fallot （tetralogy of Fallot）患者有紫绀患者有紫绀v心血管系统发生的原基v心脏外形的建立v原始心房、心室的分隔v动脉干与心球的分隔v常见畸形及成因小小 结结思考题思考题1 1、1 1根心管如何演变为梨形心脏？根心管如何演变为梨形心脏？2 2、试述心房的分隔。、试述心房的分隔。3 3、胎血循环的特点、结构基础及生后演变。、胎血循环的特点、结构基础及生后演变。4 4、房缺、室缺的可能原因有哪些、房缺、室缺的可能原因有哪些? ?5 5、何为法洛四联症、何为法洛四联症? ?形成的原因是什么形成的原因是什么? ?下次课内容：下次课内容：颜面、颈和四肢的发生颜面、颈和四肢的发生