放射科质量控制标准

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1、v1.0可编辑可修改放射科质量限制目标一、诊断报告书写质量限制1、诊断报告书写按报告单上的工程逐项填写,“一般资料要齐全,包括病人 姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号, X线号/CT号/MRI号、摄片序号、摄 片日期、报告日期、临床诊断.2、“检查名称和检查方法或扫描技术要具体说明,扫描及投照确实切起止范围、层厚、层间距、扫描方式、增强情况应描写.3、 “检查结果要说明有无临床所疑疾病的种种表现或征象,阅片要全面观察, 重点描述,按器官分级,分别描述,有病变时,详细确切描述,说明病变部位、 形态、大小、密度、边缘与毗邻关系、有无特征性改变,描述与结论应保持原那么 性一致.追踪复查,病例要作详

2、细前后比照,有影像及临床特征的病例,必须按 照标准的要求书写影像报告结论.4、“影像学诊断一般为一个或几个疾病的名称,结论要求定位根本准确,定性不强求,但要有层次.诊断学意见包括：肯定性诊断意见；参考性诊断性 意见：如考虑几种诊断的可能,应依可能性大小按顺序排列,一般不超过3个;建议性意见：提出进一步检查或治疗观查的建议.5、报告必须签名,包括书写报告医师及审核医师签名.报告单一式两份复写, 一份交病房或门诊,一份同照片一起存档.审核医师必须具备执业医师资格.6诊断报揭发出时间普通诊断报告：急诊一般要求：半小时内出报告,急诊报告注明检查时间时、 分和报告时间.门诊2小时内出报告,遇有特殊情况,

3、应向患者说明原因, 特殊检查24小时内取报告.CT MRI诊断报告：门、急诊病人检查完一小时内取诊断报告单；一般病人24小时内出诊断报告；疑难病例 24小时内通知患者取报告的时间.二、CT检查质量限制检查是放射诊断的一种方法,其治理组织体系应统一归属影像放射科治理范 围.CT质量保证、限制和治理的第一责任者是影像放射科主任.2. 检查前向患者解释考前须知,力求良好配合,扫描必须作碘过敏试验,腹部扫 描应空腹,检查前口服2%2影葡胺以减少组织伪影干扰.3. 扫描操作治理1根据CT机规定的操作程序和具体要求进行操作.2根据病例检查要求进行摆位和扫描定位.3严禁重力敲打键盘,一系列的技术操作应做到“

4、轻、准、稳.4根据优质图影像要求正确选调窗位、窗宽.5对于选层、加层、扫描定位、窗技术的限制,必要时与诊断医师取得 联系并得到指导.6准确填写扫描条件、层次、硬盘图像存贮号、机器和病人情况并签名.7密切注意扫描中患者的情况,遇有不良反响时应立即停机进行救护.室环境治理1扫描室、限制室的温度、湿度应符合 CT机的规定要求,一般温度限制 在22 C 4 C,相对湿度 65%以下.2应装备稳压电源和不间断电源UPS,接地良好.3扫描室、限制室保持清洁,换鞋入内,严禁在室内存放无关的物品室内注意通风、定期消毒和净化空气.机维护保养治理1CT机的操作人员应具有上岗的技能和条件.2CT机的维护保养应由机修

5、人员或经培训合格的技术人员进行.3每周校正CT值的准确性,定期作稳定性检测,必要时作状态检测,检 测工程见表.检测工程检测条件状态检测要求稳定性检测要求周期定位光精度mm胶片法3季剂量指数CTDI100MGY 16cm头模中央/外表 32cm体模中央/外表参照厂家数据50MGY 头模水的CT值HU头模及颅脑扫描条件6与根底值偏差3周噪声头模及颅脑扫描条件参照厂家数据与根底值偏差土 10%CT值均匀性HU头模及颅脑扫描条件6与根底值偏差3周层厚偏差%头模及颅脑扫描条S8 件 15与根底值偏差土 10%年8 S 2 30SW2 70头模 FOV25 10mm:根底值的空间分辨力mm 15%年体膜

6、FOV35 50mm:低比照度分辨力比照度%;mm头模 FOV25 10mm： 50MGY根底值的 15%年CT值线性头模及颅脑扫描条件参照厂家数据床移50022床位移精度mm床归回50022月三、影像放射科技术质量限制1、优质X线影像标准1.适当的影像密度：包含组织背景密度和组织影像密度. 背景密度是指完全 感光的最大密度Dmax和未感光或极少感光区的最小密度 Dmin；其标准为： Dma鎏,DmirK.人体组织影像密度标准因各部位体位不同而异.2.组织影像层次清楚,有良好的清楚比照度：骨骼能区分骨皮质、骨小梁、 肌肉、关节腔的层次；腹部能分辨肾脏、腰大肌、腹壁脂肪线；胸部能分辨肺野 与纵膈

7、,肺野与胸壁,外带肺纹结构的层次；脊柱能分辨椎体与软组织、椎体的 各组成局部,骨小梁可见；头部能分辨颅板和颅腔、颅腔和岩部、颅腔与窦腔的 层次.3.摄影体位正确：摄影体位正确的标志就是欲摄的部位在影像上孤立显示或 有极少的其他结构重叠影,即使有重叠,但也能清楚地分辨出其轮廓.所见结构 影像没有严重失真.4.无技术操作缺陷：X线、日期号排列成线；左右标号明确；号不与被 摄体重叠.无遮线器边影和体外伪影；无划片、污片、粘片、指纹、漏光、屏斑 等阴影.凡具备以上四条,方可评价为优质 X线影像.2、胶片处理质量室内限制标准工程建议标准检测最低检测频率胶片、药液储存无辐射线影响；温度18C 2C；湿度

8、50% 10%温度、湿度计季暗室条件清洁通风良好；温度21C 23C；湿度 50% 10%温度、湿度计天暗室灰雾度全暗化不漏光；平安灯灰雾 DX平安灯照射5分钟与不照之比平安灯测试半年显影温度手工冲洗18 -20CC机器冲洗32 -35CC温度计天显影时间标定时间土 5%例如手工冲洗5分土分；机洗25秒土秒秒表计时月影像密度铝梯胸部条件曝光：Dmax ,D12minA1=; D48minAIv ;感光胸部摄影条件曝光铝梯冲洗后密度计测定天仪测定；11级光楔 D 15-20%密度计测定液槽水满槽目测天显影、定影液补充量标定指标土 5%小工作量60ml/14 X 17 ；大工作量80ml/14 X

9、 17流量测定月定影时间手工冲洗应大于定透时间的二倍时 间.机洗应满足二倍定透时间小于定 影冲洗的流程时间.秒表计时目测天定影pH值胶片吸水量最低pHv硫代硫酸 盐析出硫；pH明矶易分解出氢氧化 铝pH计或试纸周水洗流量标定值土 10%深槽机5升/分,浅槽机46升/分流量测定月水洗过滤器水流量下降10%青洁更换流量测定月枯燥温度标定值土 5C温度计周显影液更换D0Dma&D12mi nAIv胸部条件摄铝梯测密度值定影液更换定透二倍时间大于定影冲洗流程时间胶片残留海波超标： D胶片残留银超标： D目测计时HT2试液滴定测 ST-1试液滴定测AD胶片感光性能双面曝光高温冲本底灰雾DX最大密度Dma鎏Bootsrap法测定感光曲线胶片牌型号更洗平均斜率G换时比拟的胶片；用铝梯以相同的胸部摄影KVP以 2等级改变MAS胶片感光性Dmax分次曝光比拟的胶片.能比拟D48mi nAI测定每级MASI勺完全感D12mi nAI光区DmaX四、质量要求1、手术病例放射诊断定位正确率85%定性正确率70%2、X线检查阳性率50% CT检查阳性率60%3甲片率?35% 废片率w 3%7