卫生行业标准

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1、卫生行业标准Last revision on 21 December 2021中华人民共和国卫生彳亍业标准WS/T 5122021医疗机构环境外表清洁与消毒治理标准Regulation for cleaning and disinfection management of environmental2021-06-01 实施surface in heaIthear2021-12-27 发布中华人民共和国国家卫生和方案生育委员会前言根据?中华人民共和国传染病防治法?和?医院感染治理方法?制定木标准.木标准根据GB/T -2021给出的规那么起草.本标准起草单位:杭州市疾病预防限制中央、浙江大学医

2、学院附屈第二医院、北京大学人民医院、复冃大 学附屈中山医院、国家卫生计生委医院治理研究所、杭州市第一人民医院、煤炭总医院、浙江大学医学院附屈 妇产科医院、山东省立医院、第三军医大学大坪医院、西安交通大学附屈第二医院、北京宣武医院、浙江省疾 病预防限制中央、北京医院、浙江省医疗质虽限制评价办公室.木标准上要起草人：倪晓平、武迎宏、陆群、胡必杰、巩玉秀、任淑华、钟秀玲、林蓉、李卫光、刘丁、 索瑶、王力红、胡国庆、徐虹、林春桥、刘亚涛、谷继荣、高哓东、王恵琴、孙建生、胡斌春、蔡虻、邵文 博、王巧燕.医疗机构环境外表清洁与消毒治理标准1范围木标准规定了医疗机构建筑物内部外表与医疗器械设备表而的清洁与消

3、毒的治理要求、淸洁与消离原 那么、日常淸洁与消藩、强化淸洁与消每、清洁工具复用处理要求等.木标准适用T-各级各类医疗机构.承当坏境淸洁效劳的机构町参照执行.2标准性引用文件卜列文件对于本文件的应用是必不可少的.但凡注日期的引用文件,仅注日期的版木适用丁木文件.凡 是不注日期的引用文件,其最新版本包括所有的修改单适用于木文件.GB 15982医院消离卫生标准WS/T 311医院隔离技术标准WS/T313医务人员手卫生标准WS/T 367医疗 机构消毒技术标准3术语和定义卜列术语和定义适用于本文件.环境外表 environmental surface医疗机构建筑物内部表而和医疗器械设备表而,前者如

4、墙而.地面、玻璃窗、门、卫生间台面等后者 如监护仪.呼吸机.透析机.新生儿I暧箱的表而等.32环境外表清洁 environmental surface cleaning消除环境外表污物的过程.33清洁工具 cleaning products用丁淸洁和消毒的工具,如擦拭布巾、地巾和地巾杆、盛水容器、手套乳胶或塑胶、洁具车等.清洁单元cleaning untt邻近某一患者的相关高频接触表而为一个洁洁单元,如该患者使用的病床、床边桌、监护仪、呼吸 机、 微泵等视为一个清洁单元.3 .5高频接触外表high-touch surface患者和医务人员手频緊接触的环境外表,如床栏、床边桌、呼叫按钮.监护仪

5、.微泵、床帝.门把手.计 算机等.36污点清洁与消毒 spot cleaning and disinfection对被患者的少虽体液、血液、排淤物、分泌物等感染性物质小范朗污染的坏境表而进行的清洁与消毒处理.消毒湿巾Hsinfedionwetwip 昊以非织造布、织物、无尘纸或其他原料为载体,纯化水为生产用水,适虽添加消毒剂等原材料,制成的 具有洁洁与消藩作用的产品,适用于人体、一般物体外表、医疗器械外表及其他物体外表.Ao 值 A.va 從 e评价湿热消再效果的指标,指当以Z值表示的微生物杀灭效果为10K时,温度相当于80 C的时间 秒.A.值600是复用洁洁工具消毒的最低耍求.隔断防护 b

6、arrier containment医疗机构内部改建、修缮、装修等工程实施过程中,采用塑料、装饰板等建筑材料作为用挡,以完全封 闭施工区域,预防施工区域内的尘埃、微生物等污染非施工区域内坏境表而的举措.310人员卫生处理 personnel decontamination对被污染或可能被污染的人员进行人体、着装、随身物品等方面的淸洁与消毒过程.3 .11清洁工具的复用处理 reprocessing of cleaning-product对使用过或污染后的复用清洁工具进疔淸洗与消毒的处理过程.低度风险区域lowriskarea根本没有患者或患者只作短暂停留的区域.如行政治理部门、图书馆、会议室、

7、病案室等.中度风险区域medium-risk area有普通患者居住,患者体液、血液、排泄物、分泌物对坏境表而存在潜在污染可能性的区域.如普通住 院病房、门诊科室、功能检査室等.高度风险区域high-risk area有感染或定植患者居住的区域以及对高度易感患者采取保护性隔离举措的区域,如感染性疾病科、手术 室、产房、重症监护病区、移植病房、烧伤病房、早产儿室等.4治理要求医疗机构应建立健全环境淸洁工作的组织治理体系和规章制度,明确各部门和人员的责任.医疗机构应参与环境淸洁质虽监督,并对环境清洁效劳机构的人员开展业务指导.医疗机构指定的治理部门负 责对坏境淸洁效劳机构的监管,并协调本单位日常洁

8、洁与突发应急事件的消毒.医务人员应负责使用中诊疗设备与仪器的日常清洁与消毒工作；应指导坏境清洁人员对诊疗设备与仪器等进行 淸洁与消藩.医疗机构开展内部建筑修缮与装饰时,应建立有医院感染限制人员参与的综合小组,对施工相关区域坏境污染 风险进行评估,提出有效、可行的干预举措,指导施工单位做好施工区域的隔断防护,并监2督举措落实的全过程.医疗机构应对清洁与消毒质虽进行审核,并将结果及时反应给相关部门与人员,促进清洁与消藩质虽的持续改 进.审核方法见附录A.承当医疗机构环境淸洁效劳的机构或部门,应符合以卞耍求：a建立完善的坏境淸洁质虽骨理体系,任坏境清洁效劳的合同中充分表达坏境淸洁对医院感染预防与 限

9、制的重要性.b基于医疗机构的诊疗效劳特点和坏境污染的风险等级,建立健全质虽治理文件、程序性文件和作业 指导书.开展清洁与消毒质虽审核,并将结果及时报告至院方.c应对所有坏境清洁效劳人员开展上岗培训和定期培训.培训内容应包括医院感染预防的基木知识与 基木技能.5清洁与消毒原那么应遵循先淸洁再消毒的原那么,采取湿式卫生的淸洁方式.根据风险等级和淸洁等级要求制定标准化操作规程,内容应包括淸洁与消毒的工作流程、作业时间和频率、使 用的清洁剂与消藩剂名称、配制浓度、作用时间以及更换频率等.应根据坏境外表和污染程度选择适宜的淸洁剂.有明确病原体污染的坏境表而,应根据病原体抗力选择有效的消藩剂,消毒剂的选择

10、参考WS/T 367执行.消無产品的使用根据其使用说明书执行.无明显污染时可采用消藩湿巾进行洁洁与消無.淸洁病房或诊疗区域时,应有序进行,由上而2由里到外,由轻度污染到重度污染：有多名患者共同居住的 病房,应遵循清洁单元化操作.实施清洁与消毒时应做好个人防护,不同区域环境清洁人员个人防护应符合附录B的规定.工作结束时应做好 手卫生与人员卫生处理,手卫生应执行WS./T313的耍求.对高频接触、易污染、难清洁与消毒的外表,可采取屏障保护举措,用丁屏障保护的覆盖物如塑料薄膜、铝 箱等实行一用一更换.淸洁工具应分区使用,实行颜色标记.宜使用微细纤维材料的擦拭布巾和地巾.对精密仪器设备外表进行清洁与消

11、藩时,应参考仪器设备说明书,关注淸洁剂与消称剂的兼容性,选择适合的 清洁与消再产品.在诊疗过程中发生患者体液、血液等污染时,应随时进行污点洁洁与消离.坏境表而不宜采用高水平消再剂进行日常消海.使用中的新生儿床和暖箱内外表,日常淸洁应以淸水为上,不 应使用任何消藩剂.不应将使用后或污染的擦拭布巾或地巾重复浸泡至清洁用水、使用中清洁剂和消無剂内.6日常清洁与消毒医疗机构应将所有部门与科室按风险等级,划分为低度风险区域、中度风险区域和高度风险区域.不同风险区 域应实施不同等级的坏境洁洁与消毒治理,具体要求见表1.表1不同等级的风险区域的日常清洁与消導治理风险等级环境晴洁 等级分类方式频率/ 次/d标

12、准低度风险区域清洁级湿式卫生12要求到达区域内坏境干净、枯燥、无尘、无 污垢、无碎屑、无异味等中度风险区域卫生级湿式V对采用洁洁剂辅助清洁2耍求到达区域内环境表而菌落总数 2耍求到达区域内环境外表菌落总数 符合GB 15982要求高频接触的坏境表而,实 施中.低水平消毒2注1：各类风险区域的坏境外表一H发生患者体液、血液、排淤物、分泌物等污染时应立即实施污点清洁与消 毒.注2:凡开展佞入性操作、吸痰等高度危险诊疗活动结束后,应立即实施坏境淸洁与消禅. 注3 :在明确病原体污染时,可参考W S / T 3 6 7提供的方法进行消毒.应遵守洁洁与消毒原那么.被患者体液、血液、排泄物、分泌物等污染的

13、环境外表,应先采用可吸附的材料将其去除,再根据污染的病原 体特点选用适宜的消藩剂进行消藩.常用坏境外表消毒方法见附录Co在实施淸洁与消莓时,应设有醒口的警示标志.7强化清洁与消毒以下情况应强化淸洁与消禅：a发生感染爆发时,如不动杆菌屈、艰难梭菌、诺如病莓等感染爆发：b坏境表而检出多重制药菌,如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌MRSA、产超广谱|3-内酰胺酶ESBLs 细菌以及耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌CRE等耐药菌.强化清洁与消毒时,应落实接触传播、飞沫传播和空气传播的隔离举措,具体参照WS/T311执行.强化淸洁与消再时,应增加淸洁与消無频率,并根据病原体类型选择消禅剂,消無剂的选择和消奇方法见附录C

14、.对感染肮病零、气性坏疽、不明原因病原体的患者周用环境的淸洁与消奇举措应参照WS/T367执行.应开展坏境淸洁与消毒质虽评估工作,并关注引发感染爆发的病原体在坏境外表的污染情况.8清洁工具复用处理要求医疗机构宜按病区或科室的规模设立清洁工具复用处理的房间,房间应具备相应的处理设施和储存条件,并保 持环境枯燥、通风换气.淸洁工具的数虽、复用处理设施应满足病区或科室规模的需要.淸洁工具使用后应及时淸洁与消藩,枯燥保 存,其复用处理方式包括手工淸洗和机械清洗.清洁工具的手工清洗与消毒应执行WS/T 367的要求.有条件的医疗机构宜采用机械清洗、热力消毒、机械枯燥、装箱备用的处理流程.热力消毒要求 儿

15、值 到达600及以上,相当于80 C持续时间lOmin, 90 C持续时间lmin,或93 C持续时间30 茁需要对清洁工具复用处理质量进行考核时,可参照GB 15982执行.附录A标准性附录医疗机构环境清洁卫生质量审核方法与标准医疗机构环境清洁卫生审核方法目测法采用格式化的现场检査表格,培训考核人员,统一考核评判方法与标准,以口测检査坏境是否干净、干 燥、无尘、无污垢、无碎屑、无异味等.化学法荧光标记法将荧光标记在邻近患者诊疗区域内高频接触的坏境外表.在坏境洁洁效劳人员实施清洁工作前预先标 记,淸洁后借助紫外线灯检査荧光标记是否被有效淸除,计算有效的荧光标记去除率,考核坏境清 洁工作质虽.荧

16、光粉迹法将荧光粉撤在邻近患者诊疗区域内高频接触的坏境外表.在坏境洁洁效劳人员实施清洁工作前预先标 记,淸洁后借助紫外线灯检查荧光粉是否被扩散,统计荧光粉扩散的处数,考核环境清洁工作“淸洁单元的 依从性.ATP法根据ATP监测产品的使用说明书执行.记录监测外表的相对光单位值RLU,考核坏境表而淸 洁工作质虽.微生物法环境微生物考核方法参考GB 15982.A.淸洁工具复用处理后的微生物考核指标,采样方法和评价方法应参考GB 15982的相关规定.医疗机构环境清洁卫生质量审核标准医疗机构坏境淸洁卫生质虽审核标准见表.表医疗机构羽F境清洁卫生质量审核标准风险等级请洁卫生管审核标准目测法化学法微生物法

17、荧光标记法荧光粉迹法ATP/低度风险区域洁洁级整洁卫生、无 尘、无碎屑.无 异味等无要求无要求无要求无要求中度风险区域卫生级整洁卫生、无污 垢、无污迹.无 异味等质虽抽査使 用,无荧光 痕迹质虽抽査使 用,无荧光粉 扩散质虽抽査使 用,合格标准 按产品说明 书规定细菌菌落总数 10 min细菌繁殖体、结核 杆菌.真菌、亲脂类病对人体有刺激作用：对金 屈有腐蚀作用：对织物. r上甘*右&两产r处中右Ml2 000 mg/L 5 000 mg/L/30 min所有细菌含芽抱、真 菌、病毎二氧化氯lOOmg/L 250 mg/L30 min臧、细菌繁殖体、结核 杆菌.真菌、亲脂类猱:B对金屈有腐蚀作

18、用：有机 物污染对其杀菌效果 莎 nr厶日-4-500 mg/L 1 000 mg/L30 min所有细菌含芽泡、真 隊病毒过氧乙酸1 000 mg/L 2 000 mg/L30 min擦拭所有细菌含芽抱、頁 菌、病毒对人体有刺激作用：对金 屈有腐蚀作用：对织物. 皮草类有漂白作用过氧化氢3%30 min擦拭所有细菌含芽泡、真 菌、病藩对人体有刺激作用：对金 屈有腐蚀作用：对织物. 皮草类有漂白作用表续消藩产品使ffl浓度有效成分作用时间使用方法适用范闱注总事项碘伏：05 min擦拭除芽抱外的细菌、 真菌.病藩主要用丁采样瓶和局部 医疗器械外表消毒：对二 价金屈制品有腐蚀性：不 能用丁硅胶导尿

19、管消毒醇类70%80%3 min擦拭细菌繁殖体、结核 杆菌.真菌、亲脂类病4易挥发、易燃,不宜大面 枳使用季胺盐类1 000 mg/L*2 000 ng/L15min30 min细菌繁殖体、真菌、亲 脂类病毒不宜与阴离子外表活 性剂如肥皂.洗衣粉等 人rrp口动化过氧 化氢喷雾消 莓器按产品说明使用按产品说 明使用喷雾环境外表制药菌等 病原微生物的污染仃人情况卜不得使ffl紫外线辐照按产品说明使用按产品说 明使用照射环境外表制药菌等 病原微生物的污染仃人情况卜不得使ffl消离湿巾按产品说明使用按产品说 明使用擦拭依据病原微生物特 点选择消毒剂,按产 品说明使用日常消藩：湿巾遇污染或 擦拭时无水迹应丢弃