肺炎相关微生物课件

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1、2/5/2022肺炎相关微生物肺炎相关微生物肺炎相关微生物病原生物学与免疫学教研室病原生物学与免疫学教研室2/5/2022肺炎相关微生物知识点要求知识点要求p 掌握掌握肺炎肺炎球菌的生物学性状特点、致病性特点、微生球菌的生物学性状特点、致病性特点、微生 物学检查特点等物学检查特点等。p 熟悉流感嗜血杆菌、白喉棒状杆菌、百日咳鲍特菌的熟悉流感嗜血杆菌、白喉棒状杆菌、百日咳鲍特菌的 致病性和防治原则。致病性和防治原则。p 熟悉嗜肺军团菌的致病性、生物学特性、免疫性、微熟悉嗜肺军团菌的致病性、生物学特性、免疫性、微 生物学检查法和防治原则。生物学检查法和防治原则。肺炎相关微生物生物学性状生物学性状*

2、形态与染色形态与染色 矛头状，矛头状，多成双排列多成双排列（痰液、脓汁和肺部病变组织呈（痰液、脓汁和肺部病变组织呈 单或短链）；单或短链）； 有毒菌株产生有毒菌株产生荚膜荚膜，无鞭毛、不形成芽胞。，无鞭毛、不形成芽胞。链球菌属链球菌属肺炎链球菌肺炎链球菌（s.pneumoniaes.pneumoniae）肺炎相关微生物肺炎链球菌肺炎链球菌肺炎相关微生物*培养特性：含有血液或血清的培养基；兼性厌氧；培养特性：含有血液或血清的培养基；兼性厌氧； 血平板上形成细小、血平板上形成细小、溶血环溶血环的菌落；的菌落； 细菌产生细菌产生“自溶酶自溶酶”，导致菌体溶解，平导致菌体溶解，平 板上板上菌落中央下陷

3、呈脐状菌落中央下陷呈脐状，血液肉汤中，血液肉汤中 孵育，先混浊后澄清；孵育，先混浊后澄清；胆汁或胆盐可激胆汁或胆盐可激 活自溶酶，加速细菌自溶。活自溶酶，加速细菌自溶。*生化反应：分解葡萄糖、麦芽糖、乳糖、蔗糖生化反应：分解葡萄糖、麦芽糖、乳糖、蔗糖 ； 能分解菊糖；胆汁溶菌试验阳性能分解菊糖；胆汁溶菌试验阳性。肺炎链球菌肺炎链球菌 生物学性状生物学性状肺炎相关微生物培养与生化反应培养与生化反应肺炎相关微生物抗原结构与分型抗原结构与分型荚膜多糖抗原：存在于荚膜中，将肺炎链球菌分为荚膜多糖抗原：存在于荚膜中，将肺炎链球菌分为84 个血清型。个血清型。菌体抗原：菌体抗原：C多糖为细胞壁内特异性多糖

4、，各型共多糖为细胞壁内特异性多糖，各型共 有，可被血清中有，可被血清中C反应蛋白沉淀；反应蛋白沉淀；M蛋白蛋白 具型特异性，与其致病力无关。具型特异性，与其致病力无关。抵抗力：对多数理化因素敏感，但有荚膜菌株对干燥抵抗力：对多数理化因素敏感，但有荚膜菌株对干燥 抵抗力较强。抵抗力较强。肺炎链球菌肺炎链球菌 生物学性状生物学性状肺炎相关微生物致病性致病性 * * * *致病物质致病物质荚膜：主要毒力因子荚膜：主要毒力因子；S-R变异后，毒力降低或消失。变异后，毒力降低或消失。肺炎链球菌溶血素肺炎链球菌溶血素O：与细胞膜上的胆固醇结合，导：与细胞膜上的胆固醇结合，导 致细胞膜穿孔，可溶解羊、兔、马

5、和人红细胞；致细胞膜穿孔，可溶解羊、兔、马和人红细胞； 能激活补体，引起发热、炎症及组织损伤。能激活补体，引起发热、炎症及组织损伤。LTA：与黏附肺上皮细胞和血管内皮细胞有关。：与黏附肺上皮细胞和血管内皮细胞有关。神经氨酸酶：分解神经氨酸酶：分解N-乙酰神经氨酸，乙酰神经氨酸， 与在鼻咽部和与在鼻咽部和 支气管黏膜上的定植、繁殖和扩散有关。支气管黏膜上的定植、繁殖和扩散有关。 链球菌属链球菌属 肺炎链球菌肺炎链球菌肺炎相关微生物 * * * *所致疾病所致疾病主要引起主要引起大叶性肺炎大叶性肺炎，其次是，其次是支气管肺炎支气管肺炎；可继发胸；可继发胸 膜炎、脓胸、中耳炎、乳突炎、副鼻窦炎、脑膜

6、炎、膜炎、脓胸、中耳炎、乳突炎、副鼻窦炎、脑膜炎、 败血症等。败血症等。在正常人群的口腔、鼻咽部寄生，一般不致病在正常人群的口腔、鼻咽部寄生，一般不致病。机体。机体 免疫力低下，尤其是呼吸道病毒感染的婴幼儿、老年免疫力低下，尤其是呼吸道病毒感染的婴幼儿、老年 人及体质弱者易引发肺部感染。人及体质弱者易引发肺部感染。免疫性：感染后可获得牢固的型特异性免疫，同型菌免疫性：感染后可获得牢固的型特异性免疫，同型菌 的再感染少见；的再感染少见；体液免疫体液免疫为主。为主。链球菌属链球菌属 肺炎链球菌肺炎链球菌肺炎相关微生物微生物学检查法微生物学检查法采取痰液、脓汁、血液或脑脊液标本；采取痰液、脓汁、血液

7、或脑脊液标本；标本直接涂片染色后镜检，发现典型染色和形态结构标本直接涂片染色后镜检，发现典型染色和形态结构 的细菌时，可作初步诊断；的细菌时，可作初步诊断；血液和脑脊液标本先在血液肉汤中增菌，后再接种血血液和脑脊液标本先在血液肉汤中增菌，后再接种血 平板。平板。链球菌属链球菌属 肺炎链球菌肺炎链球菌肺炎相关微生物* * * *与甲型溶血性链球菌鉴别试验与甲型溶血性链球菌鉴别试验胆汁溶菌试验胆汁溶菌试验：菌液中加入胆汁后，：菌液中加入胆汁后，肺炎球菌菌体自溶，使培养液变清肺炎球菌菌体自溶，使培养液变清亮。亮。肺炎链球菌肺炎链球菌 微生物学检查法微生物学检查法肺炎相关微生物Optochin试验：试

8、验：将待检菌涂布于血琼脂平板表面；将待检菌涂布于血琼脂平板表面； 取浸泡过取浸泡过optochin的滤纸片置于平板上共同培养，观的滤纸片置于平板上共同培养，观 察抑菌环的大小；肺炎球菌抑菌环直径常察抑菌环的大小；肺炎球菌抑菌环直径常14mm，抑制叶，抑制叶酸合成，酸合成， 甲型溶血性链球菌抑菌环甲型溶血性链球菌抑菌环14mm，耐药。，耐药。肺炎链球菌肺炎链球菌 微生物学检查法微生物学检查法肺炎相关微生物荚膜肿胀（荚膜肿胀（quellung）试验）试验：将菌液中加入等量型特：将菌液中加入等量型特 异诊断血清，染色后镜检；肺炎球菌遇到同型免疫血异诊断血清，染色后镜检；肺炎球菌遇到同型免疫血 清后，

9、则荚膜显著增大，菌体无变化。清后，则荚膜显著增大，菌体无变化。动物毒力试验：接种小鼠后，该菌死亡（动物毒力试验：接种小鼠后，该菌死亡（24h内），内）， 而甲链一般不死亡。而甲链一般不死亡。肺炎链球菌肺炎链球菌 微生物学检查法微生物学检查法肺炎相关微生物多价荚膜多糖菌苗特异性预防有较好的效果；多价荚膜多糖菌苗特异性预防有较好的效果；青霉素青霉素G治疗，耐药者可选万古霉素等。治疗，耐药者可选万古霉素等。肺炎链球菌肺炎链球菌 防治原则防治原则肺炎相关微生物流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌 H. influenzaeH. influenzae 流感嗜血杆菌是一类革兰阴性小杆菌，多形态、无鞭流感嗜血杆菌是一类

10、革兰阴性小杆菌，多形态、无鞭毛、无芽胞。它是于毛、无芽胞。它是于18921892年由费佛博士在流行性感冒的瘟年由费佛博士在流行性感冒的瘟疫中发现，俗称流感杆菌。流感嗜血杆菌最初被误认为是疫中发现，俗称流感杆菌。流感嗜血杆菌最初被误认为是流行性感冒的病因，但直至流行性感冒的病因，但直至19331933年，当发现流行性感冒的年，当发现流行性感冒的病毒性病原。病毒性病原。肺炎相关微生物一、生物学性状一、生物学性状1.1.形态结构：形态结构： 小杆菌或球杆菌、多形性、有毒株血平板上形成小杆菌或球杆菌、多形性、有毒株血平板上形成荚膜荚膜，上呼吸道正常菌群中无荚膜。，上呼吸道正常菌群中无荚膜。肺炎相关微生

11、物一、生物学性状一、生物学性状1.1.培养特性：培养特性： 巧克力色培养基，巧克力色培养基，需要需要 X X，V V 两种因子两种因子 X X血红蛋白中的血红素血红蛋白中的血红素 V V血液中的辅酶血液中的辅酶I I、IIII 菌落微小、无色、透明、露珠状菌落微小、无色、透明、露珠状卫星现象：卫星现象： 与金葡菌（可合成与金葡菌（可合成V V因子）同时培养，离金葡菌近的菌因子）同时培养，离金葡菌近的菌落较大，远者较小。落较大，远者较小。肺炎相关微生物一、生物学性状一、生物学性状3.3.生化反应与抗原结构生化反应与抗原结构 根据荚膜抗原分为根据荚膜抗原分为a-f 6a-f 6个血清型，个血清型，

12、b b型致病力最型致病力最强，引起儿童感染最常见的菌。强，引起儿童感染最常见的菌。4.4.抵抗力抵抗力 较弱、对热和干燥敏感。较弱、对热和干燥敏感。肺炎相关微生物二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性 上呼吸道正常菌群、冬季带菌率高、发病多、上呼吸道正常菌群、冬季带菌率高、发病多、小儿每年小儿每年300300万严重病例、死亡万严重病例、死亡40-7040-70万。发达国家万。发达国家以脑膜炎多见，发展中国家多为急性呼吸道感染，以脑膜炎多见，发展中国家多为急性呼吸道感染，每年每年200-300200-300万例肺炎。万例肺炎。 体液免疫为主。体液免疫为主。肺炎相关微生物二、致病性与免疫性二、致病性

13、与免疫性1.1.致病物质：致病物质：荚膜荚膜主要毒力因子，抗吞噬主要毒力因子，抗吞噬菌毛菌毛粘附，定植粘附，定植IgAIgA蛋白酶蛋白酶水解水解sIgAsIgA肺炎相关微生物二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性1.1.原发感染（外源性）原发感染（外源性）： 荚膜荚膜b b型菌株引起型菌株引起急性化脓性感染。急性化脓性感染。 脑膜炎、鼻咽炎、咽喉炎、会厌炎、化脓性关节炎脑膜炎、鼻咽炎、咽喉炎、会厌炎、化脓性关节炎、心包炎、严重可有菌血症，、心包炎、严重可有菌血症，小儿多见小儿多见。肺炎相关微生物二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性2.2.继发感染（内源性）继发感染（内源性）： 继发于流感、麻疹、

14、百日咳、结核病，继发于流感、麻疹、百日咳、结核病， 临床表现为：慢支、鼻窦炎、中耳炎，临床表现为：慢支、鼻窦炎、中耳炎，成人多见成人多见。肺炎相关微生物三、微生物学检查三、微生物学检查1.1.直接涂片、染色镜检直接涂片、染色镜检2.2.分离培养：巧克力色培养基，卫星现象、荚膜肿胀实验分离培养：巧克力色培养基，卫星现象、荚膜肿胀实验3.3.抗原检测：抗原检测：b b型荚膜多糖抗原型荚膜多糖抗原4.PCR4.PCR肺炎相关微生物鉴定依据鉴定依据1. 1. 革兰阴性、小杆菌、多形性革兰阴性、小杆菌、多形性2.2. 巧克力色培养基，卫星现象、荚膜肿胀实验巧克力色培养基，卫星现象、荚膜肿胀实验3. X3

15、. X、V V因子需求实验因子需求实验肺炎相关微生物四、防治原则四、防治原则1. b1. b型流感嗜血杆菌多糖疫苗，有效率型流感嗜血杆菌多糖疫苗，有效率93%93%2. 2. 治疗：广谱抗生素或磺胺类药物治疗：广谱抗生素或磺胺类药物肺炎相关微生物克雷伯氏杆菌克雷伯氏杆菌 肺炎克雷白杆菌是呼吸道感染最常见的致肺炎克雷白杆菌是呼吸道感染最常见的致病菌病菌之一。之一。在在痰痰标本所得标本所得革兰阴性杆菌革兰阴性杆菌中占第二位，仅次于中占第二位，仅次于铜绿假单铜绿假单胞菌胞菌。 医院医院内交叉感染常导致细菌在咽部寄殖，继引起内交叉感染常导致细菌在咽部寄殖，继引起支气支气管炎管炎或肺炎。长期住院、应用抗

16、菌药物等引起的或肺炎。长期住院、应用抗菌药物等引起的急性肺炎急性肺炎与与肺炎链球菌肺炎链球菌肺炎相似。肺炎相似。肺炎相关微生物克雷伯氏杆菌克雷伯氏杆菌 克雷伯菌对一般的抗生素有一定的耐药性。克雷白杆菌克雷伯菌对一般的抗生素有一定的耐药性。克雷白杆菌属属(Klebsiella)(Klebsiella)存在于正常人的肠道和呼吸道，亦存在于水存在于正常人的肠道和呼吸道，亦存在于水和谷物中。和谷物中。 肺炎克雷白杆菌肺炎可表现为肺炎克雷白杆菌肺炎可表现为慢性病慢性病程，也可由急性延程，也可由急性延续成慢性，呈肺脓肿、续成慢性，呈肺脓肿、支气管扩张支气管扩张与与肺纤维化肺纤维化的临床表现。的临床表现。

17、败血症、败血症、化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎 、尿路感染等等。、尿路感染等等。2/5/2022肺炎相关微生物白喉棒状杆菌（白喉棒状杆菌（C.diphtheriaeC.diphtheriae） 白喉白喉（Diphtheria Diphtheria ）是一种急性呼吸道传染病）是一种急性呼吸道传染病特征：患者咽喉部出现灰白色的假膜特征：患者咽喉部出现灰白色的假膜2/5/2022肺炎相关微生物一、生物学性状一、生物学性状1. 1. *白喉棒状杆菌的形态学特征白喉棒状杆菌的形态学特征 细长杆菌，粗细不一，一端或两端膨大呈棒状，排列细长杆菌，粗细不一，一端或两端膨大呈棒状，排列不规则，呈栅栏状、不规则，呈栅栏

18、状、V V字形或字形或L L形。形。2/5/2022肺炎相关微生物异染颗粒异染颗粒 成分：成分： 核糖核酸核糖核酸 + + 多磷酸盐多磷酸盐 作用：作用： 储存养料、鉴定价值储存养料、鉴定价值一、生物学性状一、生物学性状2/5/2022肺炎相关微生物2.2.培养特性培养特性 吕氏血清吕氏血清培养基培养基 含凝固的血清，生长含凝固的血清，生长迅速，灰白色小菌落，迅速，灰白色小菌落，异染颗粒明显。异染颗粒明显。 亚碲酸钾血平板亚碲酸钾血平板 黑色菌落。（亚碲酸黑色菌落。（亚碲酸盐碲被还原，显黑色）盐碲被还原，显黑色）在亚碲酸钾血琼脂平板上的白在亚碲酸钾血琼脂平板上的白喉棒状杆菌菌落（喉棒状杆菌菌落

19、（181824 h24 h）2/5/2022肺炎相关微生物 根据对亚碲酸钾的还原能力、菌落形态及生化反应可将白根据对亚碲酸钾的还原能力、菌落形态及生化反应可将白喉棒状杆菌分为喉棒状杆菌分为3 3种类型：重型（种类型：重型（gravisgravis）、轻型（）、轻型（mitismitis）和中间型（和中间型（intermediusintermedius）。）。重型重型2.2.培养特性培养特性2/5/2022肺炎相关微生物3.3.变异变异 白喉棒状杆菌形态、菌落和毒性均可发生变异。白喉棒状杆菌形态、菌落和毒性均可发生变异。 *无毒株无毒株 携带噬菌体后成为溶原性细菌（产生外毒素）携带噬菌体后成为溶

20、原性细菌（产生外毒素）2/5/2022肺炎相关微生物4.4.抵抗力抵抗力 抗寒冷和干燥抗寒冷和干燥 对湿热抵抗力弱对湿热抵抗力弱 对青霉素、氯霉素、红霉素敏感对青霉素、氯霉素、红霉素敏感 对磺胺不敏感对磺胺不敏感2/5/2022肺炎相关微生物二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性1. 致病物质：致病物质：白喉毒素白喉毒素（diphtherotoxindiphtherotoxin）索状因子（索状因子（cord factorcord factor）K K抗原（抗原（K antigenK antigen）2/5/2022肺炎相关微生物2. 2. 致病机制致病机制1 1） *白喉外毒素：只有携带白喉外毒

21、素：只有携带棒状棒状杆菌噬菌体杆菌噬菌体的溶原性白喉杆菌才能的溶原性白喉杆菌才能产生外毒素产生外毒素外毒素结构：外毒素结构： B B亚单位：有结合和转位功能亚单位：有结合和转位功能 A A亚单位：其上有亚单位：其上有1 1个催化区个催化区 作用靶位：心肌和神经细胞作用靶位：心肌和神经细胞2/5/2022肺炎相关微生物延伸因子延伸因子-2-2（EF-2EF-2） 灭活灭活 蛋白质蛋白质作用特点：作用特点： 多种细胞，特别心多种细胞，特别心 肌、神经细胞均有毒素受体肌、神经细胞均有毒素受体 肿瘤细胞对此毒素特别敏感肿瘤细胞对此毒素特别敏感作用机制作用机制2/5/2022肺炎相关微生物3.3.* *

22、 * *所致疾病所致疾病 白喉白喉急性呼吸道传染病急性呼吸道传染病 传染源：患者、恢复期带菌者、健康带菌者传染源：患者、恢复期带菌者、健康带菌者 传播途径：飞沫或污染（多在秋冬季）传播途径：飞沫或污染（多在秋冬季）2/5/2022肺炎相关微生物临床表现临床表现 1 1）细菌与毒素共同作用引起局部症状：）细菌与毒素共同作用引起局部症状： 炎症，坏死，纤维蛋白渗出，炎症，坏死，纤维蛋白渗出，假膜假膜导致窒息导致窒息2 2）毒素入血引起全身中毒症状：）毒素入血引起全身中毒症状：外周神经炎：膈肌麻痹外周神经炎：膈肌麻痹呼吸困难呼吸困难声带麻痹声带麻痹声音嘶哑声音嘶哑软颌麻痹软颌麻痹吞咽困难吞咽困难 心

23、肌炎心肌炎2/5/2022肺炎相关微生物4. 4. 免疫性免疫性1 1）人群易感性）人群易感性 普遍易感；普遍易感； 1-51-5岁儿童；成人也有可能岁儿童；成人也有可能。2/5/2022肺炎相关微生物2 2）免疫特点）免疫特点 抗毒素免疫；抗毒素免疫； 感染后机体可获得牢固的免疫力；感染后机体可获得牢固的免疫力； 机体还可通过其它方式获得免疫力：机体还可通过其它方式获得免疫力： 6 6个月以下婴儿个月以下婴儿- - 母亲母亲 成人成人- - 隐性感染、疫苗隐性感染、疫苗2/5/2022肺炎相关微生物三、微生物学检查法三、微生物学检查法 标本：假膜边缘取材标本：假膜边缘取材 涂片镜检涂片镜检

24、： 标本片标本片 镜下特点镜下特点2/5/2022肺炎相关微生物分离培养分离培养 ：直接涂片镜检直接涂片镜检2/5/2022肺炎相关微生物毒力鉴定毒力鉴定白喉杆菌菌苔白喉杆菌菌苔沉淀线沉淀线( (阳性阳性) )Elek毒力实验结果毒力实验结果含白喉抗毒素滤纸片含白喉抗毒素滤纸片动物试验，动物试验，ElekElek平板毒力实验平板毒力实验2/5/2022肺炎相关微生物四、四、 * * * *防治原则防治原则1.1.预防预防: :人工主动免疫：注射人工主动免疫：注射DPTDPT混合疫苗混合疫苗人工被动免疫：注射白喉抗毒素人工被动免疫：注射白喉抗毒素药物预防：用青霉素或红霉素预防药物预防：用青霉素或

25、红霉素预防2.2.治疗治疗 白喉抗毒素：皮试，尽早使用白喉抗毒素：皮试，尽早使用抗生素抗生素2/5/2022肺炎相关微生物百日咳鲍特菌百日咳鲍特菌 ( (B. pertussisB. pertussis) ) 百日咳鲍特菌俗称百日咳杆菌百日咳鲍特菌俗称百日咳杆菌 人类百日咳因病程较长而得名人类百日咳因病程较长而得名 *咳嗽呈阵发性或痉挛性咳嗽呈阵发性或痉挛性 百日咳主要威胁：百日咳主要威胁： 肺部继发感染肺部继发感染 癫痫癫痫 脑病脑病2/5/2022肺炎相关微生物一、生物学性状一、生物学性状白日咳杆菌的形态学特征白日咳杆菌的形态学特征 G G短小杆菌，有毒株有荚膜和菌毛短小杆菌，有毒株有荚膜

26、和菌毛2/5/2022肺炎相关微生物2.2.培养特性培养特性 初次分离时营养要求较高，常用含甘油、马铃薯、血初次分离时营养要求较高，常用含甘油、马铃薯、血液的液的鲍鲍- -金培养基金培养基。2/5/2022肺炎相关微生物3. 3. 变异变异 S S型菌株（新分离）：称为型菌株（新分离）：称为相菌，有荚膜，毒力强相菌，有荚膜，毒力强 R R型菌株（人工培养）：为型菌株（人工培养）：为相菌，无荚膜，无毒力相菌，无荚膜，无毒力 、相：为过渡相相：为过渡相 2/5/2022肺炎相关微生物4. 4. 抗原结构及抵抗力抗原结构及抵抗力 K K抗原：菌体表面成分，又称凝集原，包括凝集因子抗原：菌体表面成分，

27、又称凝集原，包括凝集因子1 16 6。 O O抗原：菌体抗原。抗原：菌体抗原。 抵抗力较弱，日光直射（抵抗力较弱，日光直射（1 h1 h）、加热（）、加热（5656、30 min30 min）可杀死细菌。可杀死细菌。2/5/2022肺炎相关微生物二、流行病学特征二、流行病学特征 传染源传染源: : 早期病人、带菌者早期病人、带菌者 传播途径：飞沫传播传播途径：飞沫传播 易感人群：儿童易感人群：儿童2/5/2022肺炎相关微生物三、致病性与免疫性三、致病性与免疫性1. 1. 临床表现：临床表现： 潜伏期：潜伏期：7-147-14天天 临床三期：临床三期： 卡他期卡他期 痉咳期（阵发性剧咳）痉咳期

28、（阵发性剧咳） 恢复期恢复期鸡鸣样吼声鸡鸣样吼声2/5/2022肺炎相关微生物2. 2. 发病机理发病机理 致病物质：荚膜致病物质：荚膜 菌毛菌毛 毒素：生物活性物质毒素：生物活性物质 百日咳毒素百日咳毒素 皮肤坏死毒素等皮肤坏死毒素等 特征：菌不入血，主要造成局部组织损伤特征：菌不入血，主要造成局部组织损伤2/5/2022肺炎相关微生物3. 3. 免疫性免疫性 局部黏膜免疫，持久（主要的）局部黏膜免疫，持久（主要的） IgMIgM、IgGIgG、IgAIgA2/5/2022肺炎相关微生物三、微生物学检查法三、微生物学检查法 取鼻咽拭子直接接种于鲍金培养基进行分离培取鼻咽拭子直接接种于鲍金培养

29、基进行分离培养，观察典型菌落并进行染色镜检和生化鉴定。养，观察典型菌落并进行染色镜检和生化鉴定。2/5/2022肺炎相关微生物四、防治原则四、防治原则* * * *预预 防：防： 接种接种“白百破白百破”（DPTDPT）三联疫苗）三联疫苗，主动免疫，主动免疫治治 疗：疗： 首选红霉素首选红霉素2/5/2022肺炎相关微生物军团菌属（军团菌属（LegionnellaLegionnella ） 军团菌是引起军团病的病原体，首发于军团菌是引起军团病的病原体，首发于19761976年的美国退伍年的美国退伍军人一次聚会，故称作军团病。军人一次聚会，故称作军团病。 军团菌在自然界普遍存在，在天然水源及人工

30、冷、热水管军团菌在自然界普遍存在，在天然水源及人工冷、热水管系统更多见系统更多见2/5/2022肺炎相关微生物嗜肺军团菌嗜肺军团菌 （L.pneumophilaL.pneumophila） 一、生物学性状一、生物学性状 1. 1. 嗜肺军团菌的形态学特征嗜肺军团菌的形态学特征 G G杆菌，常规染色不易着色杆菌，常规染色不易着色 GiemsaGiemsa染色：呈红色染色：呈红色 DieterleDieterle镀银染色：呈黑褐色镀银染色：呈黑褐色 2/5/2022肺炎相关微生物 端生或侧生鞭毛，有微荚膜和菌毛端生或侧生鞭毛，有微荚膜和菌毛 在组织中呈短杆状，人工培养基上呈多形态性在组织中呈短杆状

31、，人工培养基上呈多形态性一、生物学性状一、生物学性状2/5/2022肺炎相关微生物2. 2. 培养特性及抗原结构培养特性及抗原结构 需氧菌，营养要求高需氧菌，营养要求高 抗原组成：抗原组成： 菌体抗原：分型依据，我国流行菌体抗原：分型依据，我国流行1-61-6型型 鞭毛抗原鞭毛抗原一、生物学性状一、生物学性状2/5/2022肺炎相关微生物3. 3. 抵抗力抵抗力1 1）对化学消毒剂、干燥、紫外线较敏感）对化学消毒剂、干燥、紫外线较敏感2 2）* * *对氯或酸有一定抵抗对氯或酸有一定抵抗3 3）可寄生于阿米巴内可寄生于阿米巴内一、生物学性状一、生物学性状2/5/2022肺炎相关微生物二、致病性

32、与免疫性二、致病性与免疫性1. 致病物质：致病物质：多种酶：磷酸酯酶多种酶：磷酸酯酶毒素：细胞毒素毒素：细胞毒素菌毛菌毛微荚膜微荚膜2/5/2022肺炎相关微生物2.2.所致疾病：所致疾病：军团菌病军团菌病 *传播途径传播途径 ： 1) 1)主要通过呼吸道吸入带菌飞沫主要通过呼吸道吸入带菌飞沫 2) 2)中央空调冷却塔用水污染军团菌而导致感染中央空调冷却塔用水污染军团菌而导致感染 临床类型：临床类型： 1) 1)流感样型（轻症型）流感样型（轻症型） 2) 2)肺炎型（重症型）肺炎型（重症型） 3) 3)肺外感染肺外感染2/5/2022肺炎相关微生物3.3.免疫性免疫性 嗜肺军团菌为嗜肺军团菌为

33、胞内寄生菌胞内寄生菌 细胞免疫在抗感染中起主要作用细胞免疫在抗感染中起主要作用2/5/2022肺炎相关微生物三、微生物学检查法三、微生物学检查法 一般取下呼吸道分泌物、肺活检组织或胸腔积液等一般取下呼吸道分泌物、肺活检组织或胸腔积液等标本进行细菌学检查。用标本进行细菌学检查。用BCYEBCYE培养基分离细菌，再根据培养基分离细菌，再根据培养特性、菌落特征、生化反应作出鉴定。培养特性、菌落特征、生化反应作出鉴定。2/5/2022肺炎相关微生物四、防治原则四、防治原则 目前尚无特异的疫苗。目前尚无特异的疫苗。 加强水源管理及人工输水管道和设施的消毒处理，加强水源管理及人工输水管道和设施的消毒处理，

34、防止军团菌造成空气和水源的污染。防止军团菌造成空气和水源的污染。 治疗首选红霉素治疗首选红霉素2/5/2022肺炎相关微生物支原体支原体 MycoplasmaMycoplasma 病原生物学与免疫学教研室病原生物学与免疫学教研室2/5/2022肺炎相关微生物p 掌握支原体的生物学特点。掌握支原体的生物学特点。p 熟悉肺炎支原体、脲原体所致疾病。熟悉肺炎支原体、脲原体所致疾病。p 了解支原体微生物学检查法。了解支原体微生物学检查法。知识点要求知识点要求2/5/2022肺炎相关微生物*特点特点缺乏细胞壁缺乏细胞壁形态上呈高度多形性形态上呈高度多形性能通过除菌滤器能通过除菌滤器在无生命培养基中能生长

35、繁殖，油煎蛋菌落在无生命培养基中能生长繁殖，油煎蛋菌落最小的原核细胞型微生物最小的原核细胞型微生物能形成有分支的长丝，故称支原体能形成有分支的长丝，故称支原体 概述概述2/5/2022肺炎相关微生物*主要致病性支原体：主要致病性支原体： 肺炎支原体肺炎支原体 人型支原体人型支原体 生殖支原体生殖支原体 解脲脲原体解脲脲原体 2/5/2022肺炎相关微生物一、生物学性状一、生物学性状1.1.形态：形态： 0.30.30.5m0.5m，无细胞壁，无细胞壁 高度多形性：球、杆、丝状和分枝状等高度多形性：球、杆、丝状和分枝状等 一般一般GiemsaGiemsa染色较好，染为淡紫色染色较好，染为淡紫色2

36、/5/2022肺炎相关微生物 内外两层为蛋白质及糖类，中层为脂类（磷脂为主，胆内外两层为蛋白质及糖类，中层为脂类（磷脂为主，胆固醇位于磷脂分子之间），固醇位于磷脂分子之间），凡作用于胆固醇的物质凡作用于胆固醇的物质，如皂，如皂素、毛地黄甙、二性霉素素、毛地黄甙、二性霉素B B等均等均能破坏细胞膜致其死亡能破坏细胞膜致其死亡。 2.2.结构：结构：2/5/2022肺炎相关微生物营养丰富的培养基：营养丰富的培养基： 10%10%20%20%人或动物血清以提供胆固醇与其它长链脂肪人或动物血清以提供胆固醇与其它长链脂肪酸，多数还需添加酵母浸液、组织浸液、核酸提取物和酸，多数还需添加酵母浸液、组织浸液、

37、核酸提取物和辅酶。辅酶。 pHpH：适宜：适宜7.67.68.08.0（ 7.07.0易死亡），但解脲脲原体最易死亡），但解脲脲原体最适适pH5.5pH5.56.56.53.3.培养特性培养特性2/5/2022肺炎相关微生物兼性厌氧：兼性厌氧： 大多寄生性支原体在大多寄生性支原体在3737时在微氧环境（含时在微氧环境（含 5%5% COCO2 2和和 90%90% N N2 2）中生长最佳。）中生长最佳。 繁殖方式多样：繁殖方式多样： 二分裂繁殖外，还有分节、断裂、出芽或分枝等方式二分裂繁殖外，还有分节、断裂、出芽或分枝等方式3.3.培养特性培养特性2/5/2022肺炎相关微生物固体培养基：固

38、体培养基： 2 27 7天长出直径约天长出直径约1010600m600m的典型的的典型的“荷包蛋荷包蛋样样”菌落：菌落：低倍镜下见菌落呈圆形，心致密隆起，低倍镜下见菌落呈圆形，心致密隆起，深入琼脂，外周由颗粒包绕。深入琼脂，外周由颗粒包绕。3.3.培养特性培养特性2/5/2022肺炎相关微生物 鉴别点鉴别点 支原体支原体 细菌细菌L L型型细胞壁缺失原因细胞壁缺失原因 在遗传上与细菌无关在遗传上与细菌无关 与原菌相关，可以回复与原菌相关，可以回复细胞膜细胞膜 含高浓度固醇含高浓度固醇 细胞膜不含固醇细胞膜不含固醇 培养特性培养特性 需要胆固醇需要胆固醇 大多需要高渗培养大多需要高渗培养 菌落大

39、小菌落大小 生长慢，菌落小生长慢，菌落小 菌落稍大菌落稍大 ( 0.61.0) ( 0.61.0) 液体培养液体培养 液体培养混浊度极低液体培养混浊度极低 有一定混浊度，可附壁有一定混浊度，可附壁缺乏细胞壁，形态多样，能通过滤菌器。缺乏细胞壁，形态多样，能通过滤菌器。固体培养固体培养菌落呈荷包蛋样或颗粒状。菌落呈荷包蛋样或颗粒状。临床表现相似临床表现相似间质性肺炎、泌尿生殖道感染、不育等间质性肺炎、泌尿生殖道感染、不育等2/5/2022肺炎相关微生物 支原体支原体 葡萄糖葡萄糖 精氨酸精氨酸 尿素尿素 吸附细胞吸附细胞 致病性致病性 肺炎支原体肺炎支原体 + 红细胞红细胞 肺炎、支气管炎肺炎、

40、支气管炎人型支原体人型支原体 + 泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染生殖器支原体生殖器支原体 + 泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染穿透支原体穿透支原体 + + 红细胞红细胞 条件感染条件感染 CD4+T细胞细胞 多见于艾滋病多见于艾滋病 巨噬细胞巨噬细胞 溶脲脲原体溶脲脲原体 + 泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染 流产及不孕不育流产及不孕不育 生化反应生化反应2/5/2022肺炎相关微生物补体结合试验可检测糖脂类抗原补体结合试验可检测糖脂类抗原 ELISA试验可检测蛋白质类抗原试验可检测蛋白质类抗原 血清抗体可用生长抑制试验（血清抗体可用生长抑制试验（growth inhibition test, GIT）

41、和代谢抑制试验（）和代谢抑制试验（metabolic inhibition test, MIT）以鉴定）以鉴定4. 抗原结构：抗原结构：2/5/2022肺炎相关微生物5.5.抵抗力抵抗力：对化学消毒剂敏感，对结晶紫、醋酸铊、亚碲酸钾有抵抗力；对化学消毒剂敏感，对结晶紫、醋酸铊、亚碲酸钾有抵抗力； 对对影响细胞壁合成的抗生素如青霉素类天然耐受影响细胞壁合成的抗生素如青霉素类天然耐受，但对干，但对干扰蛋白质合成的抗生素如强力霉素、交沙霉素等敏感。扰蛋白质合成的抗生素如强力霉素、交沙霉素等敏感。2/5/2022肺炎相关微生物二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性1.1.致病机制：致病机制： 荚膜或微荚

42、膜：抗吞噬作用荚膜或微荚膜：抗吞噬作用 毒性代谢产物：神经毒素、磷脂酶毒性代谢产物：神经毒素、磷脂酶C C、核酸酶、过氧、核酸酶、过氧化氢和超氧离离子均能引起宿主黏膜上皮细胞或红细化氢和超氧离离子均能引起宿主黏膜上皮细胞或红细胞的病理损伤胞的病理损伤 粘附素：粘附呼吸道或泌尿生殖道上皮细胞粘附素：粘附呼吸道或泌尿生殖道上皮细胞2/5/2022肺炎相关微生物3. 3. 免疫性免疫性 体液免疫：抗膜蛋白的抗体包括体液免疫：抗膜蛋白的抗体包括IgMIgM、IgGIgG和和SIgASIgA 细胞免疫：主要是特异性细胞免疫：主要是特异性CD4CD4Th1Th1细胞分泌细胞因子细胞分泌细胞因子 2/5/2

43、022肺炎相关微生物衣原体衣原体 ChlamydiaeChlamydiae病原生物学与免疫学教研室病原生物学与免疫学教研室2/5/2022肺炎相关微生物知识点要求知识点要求p 掌握衣原体的生物学形状及致病性。掌握衣原体的生物学形状及致病性。p 了解衣原体的共同特征。了解衣原体的共同特征。p 了解衣原体的微生物学检查法及防治原则。了解衣原体的微生物学检查法及防治原则。2/5/2022肺炎相关微生物 概述概述 一类严格真核细胞内寄生，具有一类严格真核细胞内寄生，具有独特发育周期独特发育周期，并能并能通过细菌滤器通过细菌滤器的原核细胞型微生物，归属于细的原核细胞型微生物，归属于细菌学范畴。菌学范畴。

44、2/5/2022肺炎相关微生物共同特性共同特性 有细胞壁，有细胞壁，G-G-，呈圆形或椭圆形，具有，呈圆形或椭圆形，具有独特的发育周期独特的发育周期，类似细菌的二分裂方式繁殖。类似细菌的二分裂方式繁殖。 有有DNADNA和和RNARNA两种核酸，含核糖体；具有两种核酸，含核糖体；具有严格的细胞内寄严格的细胞内寄生性生性，对多种抗生素敏感对多种抗生素敏感。2/5/2022肺炎相关微生物2/5/2022肺炎相关微生物（一）（一） 发育周期与形态染色发育周期与形态染色 包括包括原体原体和和网状体（始体）网状体（始体） 原体（原体（Elementary bodyElementary body, , E

45、BEB）：呈球形、椭圆形或梨）：呈球形、椭圆形或梨形，直径形，直径0.20.20.40.4 m m，是，是发育成熟的衣原体。具有强感染发育成熟的衣原体。具有强感染性，在宿主细胞外较稳定，无繁殖能力。性，在宿主细胞外较稳定，无繁殖能力。当进入宿主易感当进入宿主易感细胞后，宿主细胞膜围于原体外形成空泡，原体在空泡中细胞后，宿主细胞膜围于原体外形成空泡，原体在空泡中逐渐发育，增殖成为网状体。逐渐发育，增殖成为网状体。GiemsaGiemsa染色呈紫色，染色呈紫色，MacchiavelloMacchiavello染色呈红色染色呈红色。一、生物学性状一、生物学性状2/5/2022肺炎相关微生物 网状体，

46、亦称始体（网状体，亦称始体（Initial body）：体积较大，直径）：体积较大，直径0.50.51.01.0 m m，圆形或椭圆形，电子致密度较低，无胞壁，圆形或椭圆形，电子致密度较低，无胞壁，代谢活跃，以二分裂方式繁殖，在空泡内增殖成许多子代原代谢活跃，以二分裂方式繁殖，在空泡内增殖成许多子代原体。成熟的子代原体从被破坏的感染细胞中释放，再感染新体。成熟的子代原体从被破坏的感染细胞中释放，再感染新的易感细胞，开始新的发育周期，每个发育周期约的易感细胞，开始新的发育周期，每个发育周期约48487272 h h。网状体是衣原体发育周期中的繁殖型，不具感染性，网状体是衣原体发育周期中的繁殖型，

47、不具感染性，Macchivello染色呈蓝色。染色呈蓝色。（一）发育周期与形态染色（一）发育周期与形态染色2/5/2022肺炎相关微生物衣原体的发育周期衣原体的发育周期2/5/2022肺炎相关微生物* * * *原体和始体的比较原体和始体的比较性状性状原体原体始体始体大小（大小（m m） 0.20.20.4 0.4 0.50.51.0 1.0 细胞壁细胞壁- -代谢活性代谢活性- -胞外稳定性胞外稳定性强强弱弱感染性感染性强强无无繁殖能力繁殖能力无无强强RNARNA: :DNADNA比比 1:11:13:13:12/5/2022肺炎相关微生物（二）培养特性（二）培养特性 鸡胚接种：鸡胚接种：6

48、8日龄鸡胚卵黄囊中繁殖，感染后日龄鸡胚卵黄囊中繁殖，感染后36天天致鸡胚死亡，并可在卵黄囊膜中找到包涵体、原体和始致鸡胚死亡，并可在卵黄囊膜中找到包涵体、原体和始体颗粒。体颗粒。 组织细胞培养：可在组织细胞培养：可在HeLa、McCoy或或HL等细胞中生长等细胞中生长良好，可将接种有标本的细胞培养管离心沉淀以促使衣原良好，可将接种有标本的细胞培养管离心沉淀以促使衣原体穿入细胞，在细胞培养管中加入代谢抑制物。体穿入细胞，在细胞培养管中加入代谢抑制物。2/5/2022肺炎相关微生物（三）抗原结构（三）抗原结构 属特异性抗原：属特异性抗原：位于胞壁的共同抗原为脂多糖，类似于位于胞壁的共同抗原为脂多糖

49、，类似于G G菌菌的脂蛋白的脂蛋白- -脂多糖复合物，可用补体结合试验检测。脂多糖复合物，可用补体结合试验检测。 种特异性抗原：种特异性抗原：大多数衣原体种特异性抗原位于主要外膜蛋大多数衣原体种特异性抗原位于主要外膜蛋白（白（major outer membrane protein, MOMP）上，可用补体结）上，可用补体结合试验和中和试验检测鉴别不同种衣原体。合试验和中和试验检测鉴别不同种衣原体。 型特异性抗原：型特异性抗原：根据根据MOMP可变区氨基酸序列的不同，可将可变区氨基酸序列的不同，可将每种衣原体分为不同的血清型或生物型（每种衣原体分为不同的血清型或生物型（biovar）。）。2/

50、5/2022肺炎相关微生物（四）抵抗力（四）抵抗力 衣原体耐冷不耐热，衣原体耐冷不耐热，60仅能存活仅能存活510 min；在；在-60感染性可保持感染性可保持5 5年，液氮内可保存年，液氮内可保存10年以上，冷冻年以上，冷冻干燥保存干燥保存30年以上仍可复苏。年以上仍可复苏。 对常用消毒剂敏感，紫外线照射可迅速灭活。对常用消毒剂敏感，紫外线照射可迅速灭活。 四环素、氯霉素、强力霉素和红霉素四环素、氯霉素、强力霉素和红霉素等抗生素有抑等抗生素有抑制衣原体繁殖的作用。制衣原体繁殖的作用。 2/5/2022肺炎相关微生物（一）致病性（一）致病性 能产生类似能产生类似G G菌内毒素的毒性物质，能抑制

51、宿主细胞菌内毒素的毒性物质，能抑制宿主细胞代谢，直接破坏宿主细胞。代谢，直接破坏宿主细胞。 MOMPMOMP能阻止吞噬体与溶酶体融合，表位易变异，在能阻止吞噬体与溶酶体融合，表位易变异，在体内可逃避特异性抗体的中和作用而继续感染细胞。体内可逃避特异性抗体的中和作用而继续感染细胞。 热休克蛋白（热休克蛋白（HSPHSP）能刺激机体巨噬细胞产生）能刺激机体巨噬细胞产生TNF-TNF-、IL-1IL-1、I IL L-6-6等炎症性细胞因子。等炎症性细胞因子。二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性2/5/2022肺炎相关微生物二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性（二）免疫性（二）免疫性 产生特异性细胞

52、免疫和体液免疫，以细胞免疫为主。产生特异性细胞免疫和体液免疫，以细胞免疫为主。2/5/2022肺炎相关微生物 肺炎嗜衣原体肺炎嗜衣原体( (C.pneumoniaeC.pneumoniae) )肺炎嗜衣原体是衣原体属的一个新种。肺炎嗜衣原体是衣原体属的一个新种。 最初分离的两株病原体：最初分离的两株病原体：1965年自一名台湾小学生眼年自一名台湾小学生眼结膜中分离得到的一株结膜中分离得到的一株TW-183（Taiwan-183）。1983年自年自美国西雅图一位急性呼吸道感染病人的咽部分离出另一株美国西雅图一位急性呼吸道感染病人的咽部分离出另一株AR-39（acute respiratory-3

53、9) )，后发现这两株衣原体为同，后发现这两株衣原体为同一菌株，乃命名为一菌株，乃命名为TWAR。2/5/2022肺炎相关微生物（一）形态染色（一）形态染色 原体直径为原体直径为0.38 m，电镜下呈典型的梨形，并有清，电镜下呈典型的梨形，并有清晰的周浆间隙，晰的周浆间隙，Giemsa染色呈紫红色，该法对细胞内包染色呈紫红色，该法对细胞内包涵体的定位比碘染法敏感。涵体的定位比碘染法敏感。一、生物学性状一、生物学性状2/5/2022肺炎相关微生物（二）细胞培养（二）细胞培养 McCoy和和HeLa细胞，但都很难用于连续传代。目细胞，但都很难用于连续传代。目前常用前常用HEp-2和和HL细胞系，其

54、在培养肺炎嗜衣原体的细胞系，其在培养肺炎嗜衣原体的敏感性方面要高于前两者。敏感性方面要高于前两者。一、生物学性状一、生物学性状2/5/2022肺炎相关微生物所致疾病所致疾病易引起肺炎、支气管炎、咽炎和鼻窦炎等。起病缓慢，易引起肺炎、支气管炎、咽炎和鼻窦炎等。起病缓慢，临床症状与肺炎支原体相似，表现为咽痛、咳嗽、咳痰、临床症状与肺炎支原体相似，表现为咽痛、咳嗽、咳痰、发热等，一般症状较轻。发热等，一般症状较轻。肺炎嗜衣原体与冠心病、动脉粥样硬化等慢性病的发生肺炎嗜衣原体与冠心病、动脉粥样硬化等慢性病的发生密切相关，但其具体机制尚待深入研究。密切相关，但其具体机制尚待深入研究。二、致病性与免疫性二

55、、致病性与免疫性2/5/2022肺炎相关微生物 病原学检查病原学检查 先直接涂片，观察包涵体；先直接涂片，观察包涵体； 以荧光或酶标记的种特异性单克隆抗体直接检测标以荧光或酶标记的种特异性单克隆抗体直接检测标本中肺炎嗜衣原体抗原。本中肺炎嗜衣原体抗原。三、微生物学检查法三、微生物学检查法2/5/2022肺炎相关微生物 血清学方法血清学方法 微量免疫荧光试验（微量免疫荧光试验（micro-immunofluorescence test, MIF）被称为）被称为“金标准金标准”。 凡双份血清抗体滴度增高凡双份血清抗体滴度增高4倍或以上，或单份血清倍或以上，或单份血清IgM抗体滴度抗体滴度1:16，

56、或，或IgG抗体滴度抗体滴度1:512，可确定为急性，可确定为急性感染，感染，IgG1:16表示为既往感染。表示为既往感染。三、微生物学检查法三、微生物学检查法2/5/2022肺炎相关微生物鹦鹉热嗜衣原体鹦鹉热嗜衣原体Chlamydophila psittaciChlamydophila psittaci2/5/2022肺炎相关微生物生物学性状生物学性状原体呈球形或卵圆形。网状体呈球形或不规则形态。原体呈球形或卵圆形。网状体呈球形或不规则形态。原体在细胞空泡中增殖，形成结构疏松、不含糖原、原体在细胞空泡中增殖，形成结构疏松、不含糖原、碘染色呈阴性的包涵体。碘染色呈阴性的包涵体。至少可以分为至少

57、可以分为6 6个血清型个血清型 致病性致病性经呼吸道、破损皮肤、粘膜或结膜感染经呼吸道、破损皮肤、粘膜或结膜感染临床表现多为临床表现多为非典型性肺炎非典型性肺炎 一、生物学性状一、生物学性状2/5/2022肺炎相关微生物 取患者血、痰标本或咽拭子直接涂片染色观察包涵体。取患者血、痰标本或咽拭子直接涂片染色观察包涵体。 IFA或或ELISA检测特异检测特异IgM抗体作为早期、特异诊断。抗体作为早期、特异诊断。 PCR：可根据可根据16S rRNA或或MOMP基因设计特异引物，采用基因设计特异引物，采用做快速诊断。做快速诊断。二、微生物检查二、微生物检查肺炎相关微生物p 多为人体多为人体正常菌群正

58、常菌群p 沙保培养基形成：沙保培养基形成：假菌丝假菌丝p 玉米粉培养基形成：玉米粉培养基形成：厚膜孢子厚膜孢子p 条件致病（条件致病（AIDsAIDs、肿瘤等）、肿瘤等） 皮肤粘膜感染皮肤粘膜感染: : 鹅口疮鹅口疮，阴道炎，阴道炎， 甲沟炎甲沟炎 内脏感染：内脏感染：肺炎肺炎、关节炎、膀胱炎，肾盂肾炎、关节炎、膀胱炎，肾盂肾炎 中枢神经感染：脑膜（脑）炎、脑脓肿中枢神经感染：脑膜（脑）炎、脑脓肿白假丝酵母（白色念珠菌）白假丝酵母（白色念珠菌）肺炎相关微生物白假丝酵母白假丝酵母白假丝酵母（白色念珠菌）白假丝酵母（白色念珠菌）肺炎相关微生物直接镜检：假菌丝和厚膜孢子可帮助诊断直接镜检：假菌丝和厚

59、膜孢子可帮助诊断假菌丝厚膜孢子白假丝酵母（白色念珠菌）白假丝酵母（白色念珠菌）肺炎相关微生物p 圆形，有圆形，有肥厚荚膜肥厚荚膜p 出芽繁殖，不形成假菌丝（出芽繁殖，不形成假菌丝（酵母型菌落酵母型菌落）p 厚荚膜致病厚荚膜致病 （ 墨汁负染墨汁负染）p 引起肺部、脑部感染引起肺部、脑部感染，致慢性肉芽肿，致慢性肉芽肿p 鸽粪中多有此菌（宠物病）鸽粪中多有此菌（宠物病）新型隐球菌新型隐球菌 2/5/2022肺炎相关微生物 小小 结结思考题思考题1. 如何利用白喉棒状杆菌形态结构和培养如何利用白喉棒状杆菌形态结构和培养 特性进行临床鉴定？特性进行临床鉴定？2. 假膜形成后对儿童最大的危害是什么？假膜形成后对儿童最大的危害是什么？ 如何预防白喉、百日咳的发生？如何预防白喉、百日咳的发生？3. 肺炎球菌的形态特点、主要致病物质及肺炎球菌的形态特点、主要致病物质及 所致疾病是什么？所致疾病是什么？4. 流感嗜血杆菌及军团菌致病特点？流感嗜血杆菌及军团菌致病特点？5. 支原体、衣原体的特点是什么？支原体、衣原体的特点是什么？6. 简述致病性支原体、衣原体的种类及所简述致病性支原体、衣原体的种类及所 致疾病。致疾病。7. 哪些真菌引起呼吸道感染？哪些真菌引起呼吸道感染？