2022年广西省临床执业医师资格考试题库（含真题和典型题）

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1、2022年广西省临床执业医师资格考试题库（含真题和典型题）一、单选题1.女性，46岁，左乳外上象限无痛性肿物3cm直径，与皮肤轻度粘连，左腋下触及2个可活动的淋巴结，诊断为“乳腺癌”。按TNM分期，应为A、T1N0M0B、T1N1M0C、T2N0M0D、T2N1M0E、T2N2M0答案：D解析：考点乳癌国际TNM分期分析该病人左乳外上象限肿物3cm直径，为T2。左腋下可触及2个活动的淋巴结，属N1。未告知有远处转移的表现。所以按TNM分期该病人应为T2N1M0。2.膜内成骨A、外骨痂B、两者都有C、两者全无D、纤维组织钙化E、内骨痂答案：B解析：骨内、外膜增生，新生血管长入，成骨细胞大量增生，

2、在骨折端内、外形成新骨，即膜内成骨。3.与免疫调节无关的因素是A、Ag在体内被降解B、体内产生过高或过低浓度的IgG抗体C、胸腺细胞的增殖D、体内抑制性T细胞的存在E、HLA分子答案：C解析：本题选C。选项C与免疫调节的因素无关。免疫调节是指免疫系统中的免疫细胞和免疫分子之间，以及与其它系统如神经内分泌系统之间的相互作用，使得免疫应答以最恰当的形式维持在最适当的水平。免疫调节的三个层次一、自身调节：免疫系统内部的免疫细胞、免疫分子的相互作用。二、整体调节：神经内分泌系统和免疫系统的相互作用。三、群体调节：MHC的种群适应性4.急进性肾小球肾炎慢性期治疗措施最主要的是A、免疫抑制剂B、糖皮炎激素

3、C、抗凝剂D、利尿E、保护残余肾功能答案：E解析：急进性肾小球肾炎慢性期肾功能出现缓慢、不可逆损害，此时的治疗主要以保护残余肾功能、延缓慢性肾衰竭的发展为重点。5.乳腺囊性增生症的临床表现最突出的特点是A、肿块质韧B、可有乳头溢液C、肿块呈颗粒状或结节状D、肿块大小不一E、疼痛与月经周期有关答案：E解析：5个选项都是囊性增生症的临床表现，但最突出的表现是乳房肿痛和肿块，乳房肿痛与月经周期有关，常于月经前3-5天疼痛加重，月经来潮后减轻或消失。6.肺心病肺动脉高压形成的功能因素是A、慢性缺氧性所致肺血管重建B、缺氧性肺血管收缩C、支气管肺感染和阻塞D、血液黏稠度增加E、气道炎症答案：B解析：肺血

4、管阻力增加导致肺动脉高压。肺心病肺动脉高压形成的解剖学因素是指肺血管解剖结构的变化，造成肺循环血流动力学障碍，导致的肺动脉压力增高。慢性缺氧所致的肺血管重建，由于有肺血管的结构改变，称为肺动脉高压形成的解剖学因素。肺心病肺动脉高压形成的功能因素是指缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒所致的肺血管收缩和痉挛，其中缺氧是最重要的因素，称为缺氧性肺血管收缩反应。支气管肺感染和阻塞为阻塞性肺炎的病理改变。血液黏稠度增加是引起肺动脉高压的血流动力学因素，它既不属于功能性因素，也不属于解剖学因素。气道炎症为支气管哮喘的本质。7.解除心脏压塞的首选方法是A、静点泼尼松龙B、心包穿刺抽液C、心包切除术D、大量抗生素

5、应用E、大量静注利尿剂答案：B解析：考点心脏压塞的治疗分析心包积液迅速或大量时可发生心脏压塞，重者出现循环障碍或衰竭，临床表现为静脉压显著升高，颈静脉怒张，动脉压下降，脉压变小，甚至休克。故此时应迅速缓解心脏压塞征象，最迅速有效的方法是心包穿刺抽液。8.阑尾类癌来自A、印戒细胞B、Reed-Sternberg细胞C、透明细胞D、组织细胞E、嗜银细胞答案：E解析：类癌一般很小，直径多在2cm以下，为肠嗜银细胞构成的实体瘤。多出现于胃肠道粘膜下层，少数在肌层及浆膜下。类癌细胞内含亲银或嗜银的分泌颗粒。嗜银是指类癌细胞的胞浆能摄取和还原银盐成为嗜银染色阳性的棕黑色分泌颗粒。亲银是指类癌胞浆中可摄取银

6、盐，但需加还原剂后才能将棕黑色的分泌颗粒显露出来。嗜银细胞类癌多发生在空肠、回肠、阑尾，而亲银性者多发生于胃、十二指肠、支气管等处。无嗜银和无亲银细胞类癌，多发生在结肠及直肠。嗜银细胞含5-羟色胺多，易发生类癌综合征。亲银细胞类癌次之。两者皆无时，不会发生类癌综合征。临床表现阑尾是类癌的好发部位，在年青人作阑尾手术时，可偶然发现此病。发生在小肠的类癌，其局部表现与其他小肠肿瘤没有什么区别，如腹部疼痛、肠道出血等。疼痛的原因可由于肠梗阻、肠套叠所致。9.国务院卫生行政部门A、承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作B、在各自的职责范围内辅助传染病防治工作C、领导本行政区域内

7、的传染病防治工作D、主管全国传染病防治及其监督管理、工作E、承担传染病监测、预测、流行病学调查、疫情报告以及其他预防控制工作答案：D解析：第六条国务院卫生行政部门主管全国传染病防治及其监督管理工作。县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内的传染病防治及其监督管理工作。县级以上人民政府其他部门在各自的职责范围内负责传染病防治工作。军队的传染病防治工作，依照本法和国家有关规定办理，由中国人民解放军卫生主管部门实施监督管理。10.急性弥漫性增生性肾小球肾炎增生的细胞是A、肾小球脏层上皮细胞和炎症细胞B、肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞C、肾小球脏层上皮细胞和系膜细胞D、肾小球周围纤维细胞和系

8、膜细胞E、肾小球壁层上皮细胞和脏层上皮细胞答案：B解析：弥漫性增生性肾小球肾炎系膜和内皮驼峰大红/蚤咬肾儿童肾小球肾炎最常见。11.下列可在基因克隆中生成的物质是A、小鼠基因组CNEB、酵母基因组CNEC、质粒CNED、组织活细胞中直接提取E、人类基因组CNE答案：C解析：克隆是指通过无性繁殖过程所产生的与亲代完全相同的子代群体。分子克隆是指由一个祖先分子复制生成的和祖先分子完全相同的分子群，发生在基因水平上的分子克隆称基因克隆（CNE克隆）。其基本原理是：将编码某一多肽或蛋白质的基因（外源基因）组装到细菌质粒（质粒是细菌染色体外的双链环状CNE分子）中，再将这种质粒（重组质粒）转入大肠杆菌体

9、内，这样重组质粒就随大肠杆菌的增殖而复制，从而表达出外源基因编码的相应多肽或蛋白质。由于质粒具有不相容性，即同一类群的不同质粒常不能在同一菌株内稳定共存，当细胞分裂时就会分别进入到不同的子代细胞中，所以来源于一个菌株的质粒是一个分子克隆，而随质粒复制出的外源基因也就是一个分子克隆。12.肾小管坏死的再生属于以下哪一种增生类型A、再生性增生B、过再生性增生C、内分泌性增生D、组织的化生E、非组织化生答案：A解析：软组织中出现骨和软骨组织，实质是一种分化成熟的细胞转化为另一种分化成熟细胞的过程.属于组织化生的范畴。13.研究者对某铜矿厂全体男职工开展一项前列腺癌筛检研究，以前列腺酸性磷酸酶作为筛检

10、判断指标，以病理检查作为确诊依据，研究结果如下表：为尽量发现患者，在制订筛选方法标准过程中，常采用A、提高方法的灵敏度B、提高方法的特异度C、降低假阳性率D、提高假阴性率E、使假阴性率与假阳性率相等答案：A解析：灵敏度又称真阳性率，即按照金标准（病理结果）被正确地判为有病的百分比（73/100）。特异度又称真阴性率，即实际无病按该诊断标准被正确地判为无病的百分比（86/100）。约登指数，是灵敏度和特异度之和减去1，（0.73+0.86-1）。临床灵敏度可用来衡量某种试验检测出有病者的能力。由定义可知选A正确。14.女性，50岁，脐周痛12小时，扩散至全腹痛2小时，右侧腹部压痛，反跳痛，肌张，

11、尤以右下腹为显著，结肠充气试验(+)，腹部透视无异常，尿红细胞2-4HP。应考虑A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、右侧输尿管结石D、右侧输卵管妊娠破裂E、急性阑尾炎穿孔答案：E解析：急性阑尾炎穿孔，引起全腹炎，尤其以右下腹为显著，结肠充气试验(+)。15.男，36岁。近3个月来出现尿频、尿急、尿痛，排尿后常有白色分泌物自尿道口流出。时有头昏、头胀、乏力等感觉。直肠指检前列腺成饱满、增大，质软。前列腺炎液白细胞30个/高倍镜视野，患者应诊断为A、急性附睾炎B、急性膀胱炎C、慢性肾盂肾炎D、慢性前列腺炎E、慢性附睾炎答案：D解析：慢性前列腺炎的临床表现：排尿改变、疼痛、性功能减退、精神神经症状、并可

12、出现并发症如虹膜炎、关节炎、神经炎、肌炎、不育。16.动作电位的传导特点是A、呈单向传导B、呈双向传导C、呈衰减性传导D、电位幅度越大，传导越远E、刺激越强，传导越远答案：B解析：动作电位的传导具有双向性、完整性、绝缘性和相对不疲劳等特点。17.最常见的阿米巴病的肠外并发症是A、心包炎B、腹膜炎C、肺脓肿D、肝脓肿E、脑脓肿答案：D解析：考点阿米巴病的肠外并发症分析阿米巴病的主要病变在肠内，但有肠外并发症，包括肝脓肿、肠出血、肠穿孔、阑尾炎及结肠肉芽肿，其中最常见的是肝脓肿。18.下列能自由透过线粒体膜的物质是A、NADHB、草酰乙酸C、脂酰CoAD、磷酸二羟丙酮E、乙酰CoA答案：D解析：只

13、有磷酸二羟丙酮能自由透过线粒体膜。其他均不能自由透过线粒体膜，NADH需经苹果酸天冬氨酸穿梭作用或磷酸甘油穿梭作用转运。草酰乙酸可转变成天冬氨酸或苹果酸等再透过线粒体膜。乙酰CoA需借助柠檬酸-丙酮酸循环转运。而脂酰CoA要由肉碱携带穿过线粒体内膜。19.低渗性缺水时，一般不出现下列哪项改变A、口渴明显B、恶心、呕吐、肌肉痉挛C、尿内Cl-很少D、尿比重低E、血清NA+降低答案：A解析：高渗性脱水时口渴明显，原因是细胞外液渗透压升高作用于渴觉中枢产生口渴感。低渗性脱水时细胞外液呈低渗，细胞外液移向细胞内。20.下列描述中违背道德要求的是A、合理保护个人隐私B、从业人员要增强职业责任感C、从业人

14、员要有献身精神D、个人利益优先，兼顾社会利益E、从业人员要与临床实践相结合答案：D解析：道德是人们在社会生活实践中形成并有经济基础决定的，以善恶为评价标准，依靠社会舆论、内心信仰和传统习俗为指导的人格完善及调节人与人、人与自然的行为规范体系。所以要社会利益优先，兼顾个人利益。21.甲状腺滤泡旁细胞（又称C细胞）分泌的降钙素的作用A、促进细胞内的氧化作用B、维持糖、蛋白、脂肪正常的代谢C、促进机体的正常生长发育D、保持机体各系统、器官的生理功能E、抑制骨吸收答案：E解析：考点降钙素的作用分析降钙素由甲状腺滤泡旁细胞即C细胞产生和分泌，其生物学作用是降低血钙和血磷。这种作用是通过降钙素对骨和肾脏的

15、作用来实现的，其对骨的作用是抑制破骨细胞的活性、骨溶作用减慢、并使破骨细胞数量减少，所以本题答案是E，抑制骨吸收。22.8岁男孩急性化脓性骨髓炎已3个月，胫骨中上段有4cm长整段死骨，周围少许包壳，有瘘道流脓。近3日脓少，体温39，局部红肿。下列哪项治疗方法不宜采用A、大量抗生素静脉点滴B、手术取出死骨C、切开引流D、小量输血E、局部固定答案：B解析：诊断是慢性骨髓炎急性发作，除了全身治疗外，局部可行切开引流，不宜做其他手术。另外局部固定也是必要的。23.发热最常见的原因是A、抗原抗体反应B、广泛性皮炎C、重度安眠药中毒D、感染E、无菌坏死物质吸收答案：D24.A.转三级医院A、加强医护照顾B

16、、就业前体检C、普查、筛检、定期体检D、预防并发症和伤残及康复E、一级预防措施是答案：C25.患者，男，52岁，因家庭琐事吵架，生气上火，烦闷，服用“龙胆泻肝丸”后，突发尿量明显减少，考虑A、急性肾炎B、急性肾盂肾炎C、急进行肾炎D、尿路结石E、急性肾小管坏死答案：E解析：龙胆泻肝丸为含有关木通的制剂，关木通为肾毒性中药，可致急性肾小管坏死，所以正确答案为E。26.属于正常细胞性贫血的是A、急性失血性贫血B、巨幼细胞性贫血C、缺铁性贫血D、慢性失血性贫血E、铁粒幼细胞性贫血答案：A解析：急性失血性贫血，表现为红细胞短时间内丢失过多，红细胞形态未有变化。27.42岁女性，右乳房内上象限有4cm4

17、.5cm肿块，皮肤略回缩，基底不固定，腋下触及2.5cm1.5cm和2.cm1.5cm淋巴结两个，质硬，尚活动，细胞学检查为硬癌。你认为病情应属于哪一期A、期B、期C、期D、期与期之间E、期答案：A解析：癌瘤长径2cm,5cm，属T2。同侧腋窝有2个肿大淋巴结，尚可推动，属N1。无远处转移，M0。故为T2N1M0，属二期。因此选A。28.正确的抗菌治疗方案需考虑A、感染的病原菌种类B、抗菌药作用特点C、以上3项D、以上均不是E、患者感染病情答案：C解析：抗菌药物临床应用指导原则四、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订29.患者男，32岁。发现血压增高3年。近1年血压持续

18、为(170200)/(130140)mmHg，近一周头痛、视物模糊。眼底检查发现视盘水肿，眼底出血、渗出。最可能的诊断为A、急性视盘病变B、脑出血C、恶性高血压D、脑梗死E、高血压脑病答案：C解析：恶性高血压发病较急骤，血压显著升高，舒张压持续130mmHg，有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视盘水肿，肾脏损害突出，持续蛋白尿、血尿与管型尿。该患者的病情同恶性高血压的诊断要点相吻合。故选C。30.骨囊肿好发于A、长管状骨干骺端B、长管状骨骨端C、长管状骨骨干D、短管状骨骨端E、短管状骨骨干答案：A解析：考点骨瘤样病损分析骨囊肿是骨的囊肿样局限性瘤样病损，常见于儿童和青少年，好发于长管状骨干骺端

19、，依次为肱骨近端、股骨近端、胫骨近端和桡骨远端。31.患者，女，45岁，不规则阴道流血2个月，性交后出血，宫颈锥形切除术标本显微镜下可见低分化鳞状细胞癌，间质浸润深度2mm，宽度6mm。正确的分期为A、A1期B、A2期C、B1期D、B2期E、A期答案：A解析：宫颈癌A肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸润癌。A1间质浸润深度3mm，宽度7mm；A2间质浸润深度最深为35mm，宽度7mm。题干中患者间质浸润深度2mm，宽度6mm，符合A1，故选A。32.患儿1岁，表情呆滞，眼距宽，舌常伸出口外，鼻梁宽平，毛发稀少，面部粘液性水肿，皮肤粗糙，躯干长，四肢短A、18-三体综合征B、先天性甲状腺功能减低症

20、C、苯丙酮尿症D、粘多糖病E、21-三体综合征答案：B解析：先天性甲状腺功能减低症是由于患儿甲状腺先天性缺陷或因母孕期饮食中缺碘所致，前者称散发性甲状腺功能减低症，后者称地方性甲状腺功能减低症。其主要临床表现为体格和智能发育障碍。出现特殊面容和体态，表现为头大，颈短，皮肤粗糙，面色苍黄，头发稀少而干枯，眼睑浮肿，眼距宽，鼻梁宽平，舌大而宽厚、常伸出口外，形成特殊面容。患儿身材矮小，四肢短而躯干长，囟门关闭迟，出牙迟。神经系统方面表现为动作发育迟缓，智能发育低下，表情呆板。生理功能低下表现为精神、食欲差、嗜睡、少哭、少动、低体温，脉搏与呼吸均缓慢，心音低钝，腹胀，便秘，第二性征出现迟等。33.可

21、表现为慢性腹泻的疾病，除外A、肠道肿瘤B、慢性细菌性痢疾C、溃疡性结肠炎D、肠结核E、急性中毒答案：E解析：慢性腹泻分为：（1）消化系统疾病：胃部疾病：慢性萎缩性胃炎等；肠道感染：肠结核、慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、血吸虫病等；肠道非感染性病变：Crohn病、溃疡性结肠炎、结肠多发性息肉等；肠道肿瘤；胰腺疾病：慢性胰腺炎等；肝胆疾病：肝硬化、胆汁淤积性黄疸；（2）全身性疾病：内分泌及代谢疾病：甲亢、肾上腺皮质功能减退等；其他系统疾病：系统性红斑狼疮、硬皮病、尿毒症等；药物副作用：利血平、甲状腺素、洋地黄等；神经功能紊乱等。急性中毒引起的腹泻属于急性腹泻。34.HBV的核酸类型为A、单正股R

22、NAB、单负股RNAC、双股分节段DNAD、双股环状DNAE、双股RNA答案：D解析：因HBV为DNA病毒，故常见错选C。HBVDNA的结构特殊，为双链环状DNA，但其中有一段仅为单链。单链区（裂隙区）的长短在各病毒体可不等，约为全基因长度的一半。35.患心脏病的孕产妇，最主要的死亡原因为A、阴道助产分娩B、剖宫产分娩C、心力衰竭与感染D、羊水栓塞E、产后出血答案：C解析：考点妊娠和分娩对心脏负担的影响、心脏病对母婴的影响分析妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的第二原因，在孕期32周、分娩期、产褥早期心脏负担最重，而导致死亡的主要原因是心力衰竭与感染。阴道助产分娩、剖宫产分娩可减轻心脏负担，羊水栓塞和

23、产后出血确很凶险，可导致死亡，但与心脏病无直接关系。36.毛果芸香碱临床上主要用于治疗A、重症肌无力B、青光眼C、术后腹胀气D、房室传导阻滞E、有机磷农药中毒答案：B解析：毛果芸香碱可通过扩张巩膜静脉窦周围的小血管以及收缩睫状肌，使小梁网结构发生改变，促进房水循环而使眼内压下降。而青光眼主要导致视神经损伤的因素就是眼内压的过高，故毛果芸香碱能治疗青光眼37.巨大卵巢囊肿与腹腔积液的鉴别最有诊断价值的是A、腹部触诊B、腹部叩诊C、腹部X线摄片D、腹部胃肠钡餐透视E、盆腹腔B型超声检查答案：E解析：这是一道理解记忆题，考核学生对巨大卵巢囊肿与腹腔积液鉴别诊断的认识。常见错误为选择A或B，认为腹腔积

24、液患者平卧时腹部两侧突出如蛙腹，叩诊腹部中间鼓音，两侧浊音，移动性浊音阳性；巨大囊肿患者平卧时腹部中间隆起，叩诊浊音，腹部两侧鼓音，移动性浊音阴性，下腹块物边界清楚，可作鉴别。正确答案是E。腹腔积液患者B型超声检查见不规则液性暗区，其间有肠曲光团浮动，液平面随体位改变+，无占位性病变，巨大囊肿患者B型超声检查见圆球形液性暗区，边界整齐光滑，液平面不随体位移动。超声检查结果较体格检查更直观、准确。腹部X线摄片、腹部胃肠钡餐透视对巨大卵巢囊肿与腹腔积液的鉴别诊断无直接作用。38.缺铁性贫血的治疗中错误的是A、口服铁剂宜从小剂量开始，饭后服B、铁剂宜加服维生素CC、铁剂不宜与浓茶同服D、口服铁剂后二

25、周血红蛋白上升E、血红蛋白上升至正常后，停服铁剂答案：E解析：血红蛋白上升至正常后，还要继续服用铁剂46个月补充储存铁。其余4项正确。39.属于顺式作用元件的是A、转录抑制因子B、转录激活因子C、增强子D、因子E、因子答案：C解析：顺式作用元件是同-DNA分子中具有转录调节功能的特异DNA序列。按功能特性，真核基因顺式作用元件包括启动子、增强子及沉默子等。C正确。其他四项在分子遗传学领域，对不同染色体或DNA分子而言为反式(trans)。故选C。40.属于糖尿病微血管病变的是A、脑血管意外B、冠心病C、糖尿病肾病D、肾动脉狭窄E、下肢坏疽答案：C解析：糖尿病微血管病变包括糖尿病性视网膜病变、糖

26、尿病性肾病、糖尿病性神经系统病变和糖尿病性心肌病等。肾脏微血管基底膜增厚引起弥漫性及结节性肾小球硬化，或完全性玻璃样改变，导致肾病、肾衰竭，可因尿毒症而死亡，除C外其余选项均不是糖尿病微血管病变。故选C。41.诊断高血压依据A、2次或2次以上同日多次血压测定所得的平均值为依据B、3次以上的平均值为依据C、未用降压药的情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据D、测量安静、休息、坐位时上臂桡动脉部位血压E、以上均正确答案：C解析：高血压的诊断必须以未服用降压药物情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据。一旦诊断高血压，必须鉴别是原发性还是继发性。原发性高血压患者需做

27、有关实验室检查，评估靶器官损害和相关危险因素。42.下列有关铁的描述，下列哪一项是错误的A、食物中的铁以三价羟化高铁为主B、肠黏膜吸收的铁为二价铁C、体内铁蛋白中的铁是三价铁D、转铁蛋白结合的铁是三价铁E、血红蛋白中的铁是三价铁答案：E解析：血红蛋白中的铁应该是二价铁，而不是三价铁，所以有关铁的描述，E是错误的，而其余各项均是正确的。43.肾病综合征合并脑血栓者，治疗中作用肯定的药物是A、阿司匹林B、双嘧达莫C、低分子肝素D、低分子右旋糖酐E、氯吡格雷答案：C解析：肝素为抗凝药，用于溶栓治疗。44.急性肾功能衰竭多尿期每日补液量相当于A、每日排出水分量的1312B、每日排出水分量的23C、每日

28、排出水分量的14D、每日排出水分量的15E、每日排出的水分量答案：A解析：在急性肾功能衰竭少尿或无尿后714天，如果24小时内尿量增加至400ml，预示多尿期开始，一般尿量每日在3000ml以上，历时14天左右。此时因大量尿液排出体外，需补充适当液体以防细胞外液过度丧失造成缺水。补液量不足，病人缺水难以纠正，补入过多则发生水中毒，所以应以相当于每日排出水分量的1312为宜。45.患者，女性，57岁，2周前出现间断无痛性全程血尿，近2天来加重伴有血块，B型超声双肾正常，膀胱内有2?cm1?cm1?cm肿物问题2单选题治疗措施的选择主要是依据A、肿瘤类型B、肿瘤数量C、肿瘤大小D、肿瘤浸润程度E、

29、肿瘤分化程度答案：D解析：膀胱肿瘤根据临床分期、病理并结合病人的全身情况，选择合适的手术方式。46.关于妊娠合并糖尿病的处理，以下哪项不正确A、已有严重心血管病、肾功能减退者，不宜妊娠B、用胰岛素控制血糖，不影响胎儿C、大多数妊娠期糖尿病可以限制饮食得到控制D、糖尿病孕妇不宜进行运动锻炼E、孕晚期应估计胎儿成熟度答案：D解析：考点妊娠合并糖尿病的处理原则分析糖尿病孕妇应适当进行运动锻炼，增加机体对胰岛素的敏感性，同时促进对葡萄糖的利用，尤其肥胖的孕妇。当然先兆早产或合并其他严重疾病者例外。糖尿病孕妇的胎儿容易肺成熟延迟，所以孕晚期应估计胎儿成熟度，以便适时终止妊娠，避免新生儿出现肺透明膜综合征

30、。47.慢性粒细胞白血病的临床特点是A、寒战、高热、出血并迅速衰竭B、头痛、呕吐、脑脊液可检出白血病细胞C、低热、乏力、颈部淋巴结肿大、切口不愈合D、低热、贫血、巨脾E、贫血、发热、无痛性淋巴结进行性肿大答案：D解析：考点白血病临床特点分析由于中枢神经系统受白血病细胞的累及而产生病变导致临床的典型症状：头痛、呕吐，在实验室检査中，脑脊液检出白血病细胞而证实。慢性粒细胞白血病除低热、贫血非特异性症状外，脾肿大最为突出（巨脾）。48.使慢性粒细胞白血病达到血液学缓慢的首选药物是A、白消安B、羟基脲C、靛玉红D、A-干扰素E、环磷酰胺答案：B解析：慢性粒细胞白血病的治疗中对白细胞淤滞症的紧急处理是白

31、细胞是白细胞单采并用羟基脲。49.关于喹诺酮类药物的抗菌作用机制描述正确的是A、抑制DNA螺旋酶，阻碍DNA合成B、竞争二氢叶酸合成酶，使敏感菌的二氢叶酸合成受阻C、抑制细菌细胞壁粘肽合成酶，阻碍细胞壁粘肽合成D、抑制二氢叶酸还原酶，影响核酸合成E、抑制70S始动复合物的形成，抑制蛋白质合成答案：A解析：喹诺酮类药物作用的靶酶为细菌的DNA回旋酶（gyrase）及拓扑异构酶。对大多数革兰阴性细菌，DNA回旋酶是喹诺酮类药物的主要靶酶，而对于大多数革兰阳性细菌，喹诺酮类药物主要抑制细菌的拓扑异构酶，拓扑异构酶为解链酶，可在DNA复制时将缠绕的子代染色体释放50.根据母婴保健法出现哪种情况时，可申

32、请医学技术鉴定A、对婚前医学检查结果有异议的B、对婚前卫生咨询有异议的C、对孕产期保健服务有异议的D、对孕妇、产妇保健服务有异议的E、对医学指导意见有异议的答案：A解析：第十一条接受婚前医学检查的人员对检查结果持有异议的，可以申请医学技术鉴定，取得医学鉴定证明。51.急性胰腺炎可有A、突发剑突下剧烈疼痛、阵发性伴钻顶感，间歇期不痛B、上腹部或右上腹部阵发加剧的持续疼痛C、上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛D、食后上腹胀痛、伴呕吐E、与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛答案：C解析：考点急性胰腺炎与急性胆囊炎的鉴别诊断分析当急性胰腺炎时由于胰腺的水肿、出血、坏死、胰管内的压力增高，胰液外溢，刺激脏器

33、和腹膜而发生剧烈的腹痛，呈持续性，并放射至腰背部是其特点。而急性胆囊炎时，常在进油腻食物后发作右上腹部剧烈绞痛，阵发性加重，常放散至右肩或右背部，伴有消化道症状，与胆道蛔虫症的发作性钻顶样腹痛不同。52.新生儿明显发绀，经积极供氧后，发绀基本缓解，最可能的诊断是A、持续性胎儿循环B、法洛四联症C、大血管错位D、肺部炎症E、肺动脉瓣闭锁合并室间隔缺损答案：D解析：本题为综合应用题，考核学生对引起新生儿发绀（青紫）的主要病因的病理生理机制的理解，从而判断何种疾病对供氧有较好反应，错答率较高，主要错误答案为A。新生儿期有多种疾病可引起青紫，发绀是机体组织缺氧的表现，病因主要分为心、肺、脑三类。中枢神

34、经系统病变引起的发绀多由呼吸中枢受累而致，常有呼吸不规则，呼吸暂停、抽搐等表现，题中未给出这类疾病的提示。肺部疾患如肺透明膜病、胎粪吸入综合征、肺炎、肺出血等均影响通气换气功能，减少有效气体弥散面积，由于通气，血流比例失调及氧气交换不足而引起发绀。因此对这类肺部疾患应积极供氧，提高气体交换中氧浓度可有效改善机体组织的氧合情况，能减轻或消除发绀的症状。各种先天性心脏病均可引起青紫，其中左向右分流型为潜伏青紫型，当肺动脉压或右心压力过高时出现右向左分流，未经肺氧合的静脉血进入体循环而出现青紫，如室间隔缺损，房间隔缺损、动脉导管未闭等。如这类先天性心脏病合并肺炎等肺部疾患引起的暂时性肺动脉压增高，给

35、氧有一定效果，但不能基本缓解；已出现梗阻性肺高压有持续性右向左分流时则供氧无效，但也不会出现在新生儿期。本题中所给出的病种中法洛四联症、大血管错位、肺动脉瓣闭锁合并室间隔缺损均为右向左分流型先天心，为持续青紫型，供氧不能改善发绀情况。错答者主要选了A，持续性胎儿循环；其次是B，法洛四联症，后者的血流动力学机制已如上述，持续的右向左分流导致机体组织缺氧明显，给氧不能使青紫缓解。持续性胎儿循环是新生儿期发生的一种特殊疾患，又称新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)，多因围生期窒息或肺实质性病变如肺透明膜病、吸入综合征和肺炎引起，其他如肺发育异常、心肌收缩功能不良等也可发生PPHN，由于持续肺高压，动脉

36、导管开放并发生大量右向左分流，临床表现为严重发绀，低氧血症，单纯供氧即使吸入100浓度的氧气也不能逆转这种右向左分流，必须采用机械通气加血管扩张剂的综合治疗措施才有可能使病情缓解。从以上分析，结合题目，除了D肺部炎症外，A、B、C、E都是具持续右向左分流的心血管病变，不可以靠供氧缓解发绀。正确答案可显见。53.亚急性感染性心内膜炎特征描述错误的是A、中毒症状轻B、病原体以肠球菌为主C、病程数周至数月D、感染迁移少见E、病原体以草绿色链球菌为主答案：B解析：亚急性感染性心内膜炎病原体以草绿色链球菌多见，其次为肠球菌。54.慢性肾炎患者，近10天来出现厌食，恶心，乏力。来急诊时，首先宜查A、内生肌

37、酐清除率B、HBsAgC、钡餐检查D、血尿素氮，肌酐，二氧化碳结合力E、不需化验检查答案：D解析：本病人来急诊时宜先查血尿素氮、肌酐和二氧化碳结合力，以明确有无肾功能衰竭和酸中毒，其他检查可以做，但不是主要的。55.诊断结核性脑膜炎首要的检查是A、腰穿B、PPDC、结核抗体检测D、头颅CTE、胸片答案：A解析：脑脊液改变及其他检査中发现的结核感染的证据，其中肺部活动性或陈旧性肺结核的表现是结核性脑膜炎有力的客观诊断依据；皮肤粟粒疹和眼底脉络膜结核结节对诊断有决定性意义；脑脊液中找到结核杆菌是诊断最可靠的根据56.恶性高血压A、患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg，眼底出血渗出、视

38、乳头水肿。实验室报告：肾功能不全B、患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐C、患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第34肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强D、患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸、胸闷。体检：心率120次/分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高E、患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大答案：A解析：考点心肌病的诊断分析心脏扩大，以左室显著，听诊可闻第四心音奔马律，为扩张型心肌病特点。起立、运动时眩晕、胸骨左缘第34肋间可闻粗糙喷射性收缩期杂音，

39、屏气时增强，为肥厚型心肌病特点。有发热病史、心率快、有早搏、心肌酶升高为病毒性心肌炎表现。舒张压130mmHg，有眼底出血及肾功能不全，为恶性高血压的特点。57.酶的非竞争性抑制特点是A、Km增加VmAx不变B、Km增加VmAx增加C、Km不变VmAx增加D、Km不变VmAx降低E、Km降低VmAx降低答案：D解析：1.竞争性抑制：通过增加底物浓度可以逆转的一种酶抑制类型。一个竞争性抑制剂通常与正常的底物或配体竞争同一个蛋白质的结合部位。这种抑制使得Km增大，而Vmax不变。2.非竞争性抑制：抑制剂不仅与游离酶结合，也可以与酶-底物复合物结合的一种酶促反应抑制作用。这种抑制使得Vmax变小，但

40、Km不变。58.患者男性，46岁，患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流。问题2单选题正常情况下，该患者拆线时间为术后A、79天B、1214天C、34天D、1012天E、56天答案：A解析：一般头、面、颈部在术后4-5日拆线，下腹部、会阴部在术后6-7日拆线，胸部、上腹部、背部、臀部手术7-9日拆线，四肢手术10-12日拆线（近关节处可适当延长），减张缝线14日拆线。59.下列选项中，支持肾缺血性急性肾衰竭的实验室检查指标是A、尿渗透压500mmol/LB、尿钠浓度20mmol/LC、尿比重1.018D、血尿素氮血肌酐20E、以上均正确答案：B解析：备选答案中只

41、有尿钠浓度20mmol/L是支持肾缺血性急性肾衰竭的实验室检查指标，其余均为肾前性急性肾衰竭的实验室检查指标。60.第二产程停滞A、从规律宫缩开始，经16小时宫口扩张至2cmB、初产妇宫口开全2小时尚未分娩C、宫口在开至5cm后，4小时仍5cmD、8小时前宫口扩张3cm，现宫口尚未开全E、宫口开全已1小时，胎头下降无进展答案：E解析：第二产程停滞：第二产程达1小时胎头下降无进展，称第二产程停滞。61.患儿，男，出生时Apgar评分4分，生后2天，嗜睡，肌张力减退，瞳孔缩小，时而出现惊厥，头颅CT扫描，可见右叶有低密度影。问题3单选题该患儿的支持疗法应采取哪些措施，除了A、供氧B、纠正低血糖C、

42、纠正酸中毒D、静点地塞米松E、补液答案：D解析：支持治疗：供氧、纠正酸中毒；纠正低血糖；纠正低血压；补液；（保持适宜的环境温度。要是合并脑水肿：呋塞米（速尿）；甘露醇；地塞米松：目前对是否使用尚有争议。62.阵发性室上性心动过速的发生机制主要是A、心肌缺血B、折返机制C、高血压病D、感染性心内膜炎E、洋地黄中毒答案：B解析：阵发性室上性心动过速有房室折返和房室结折返两种，前者发生机制为房室旁路参与，后者发生机制为房室结双径路。心率通常在160220次/分。P波规律出现，可以埋藏于QRS波中而不可见，也可能跟随在QRS波之后。QRS波可稍有不齐。63.代谢性酸中毒可发生于A、急性肠梗阻B、感染性

43、休克C、肺炎高热D、慢性十二指肠瘘E、急性肾衰竭答案：B解析：考点水、电解质酸碱失调的原因分析低渗性缺水，缺钠多于缺水，慢性十二指肠瘘消化液持续丧失可引起。代谢性酸中毒是酸碱平衡失调中最常见的，感染性休克体内酸性产物过多可引起。急性肾衰竭，肾排泄功能减退可致高钾血症。急性肠梗阻体液急性丧失在体腔内可致等渗性缺水。64.患者男性，65岁。高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清。左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg，血糖11.2mmol/L，血胆固醇7.8mmol/L。此病人，平素口服降压药，不应选择下列哪种药物A、索他洛尔B、卡托普利C、甲基多巴D、硝苯地平E、哌唑嗪答案

44、：A解析：索他洛尔为-受体阻滞剂。患者既往有气喘病史，索他洛尔会加重支气管平滑肌痉挛，所以禁用。65.患儿女，7岁，精神食欲差5天，恶心伴呕吐3天，尿黄2天入院。入院查体：神志清楚，皮肤巩膜轻度黄疸，心肺（-），腹部平软，肝肋下3cm、脾肋下1cm，移动性浊音（-）。最可能的诊断是A、急性黄疸型庚型肝炎B、急性黄疸型乙型肝炎C、急性黄疸型甲型肝炎D、急性黄疸型丙型肝炎E、急性黄疸型丁型肝炎答案：C解析：患儿是以消化道症状严重，出现尿黄，肝脏肿大，有黄疸，考虑是传染病疾病。甲型病毒性肝炎，简称甲型肝炎、甲肝，是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的，以肝脏炎症病变为主的传染病，主要通过粪-口途径传播，临

45、床上以疲乏，食欲减退，肝肿大，肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸，主要表现为急性肝炎，无症状感染者常见。66.男，75岁，间断咳嗽，咳痰12年，加重伴气短2天就诊。吸烟40余年，每天约1包。胸部X线片示双肺纹理粗乱。动脉血气示PH7.34，PaCO248mmHg，PaO255mmHg。该患者氧疗的最佳方式是A、持续低流量吸氧B、无重复呼吸面罩吸氧C、气管插管、机械通气D、无创通气E、普通面罩吸氧答案：A解析：COPD早期可表现为型呼衰，晚期表现为型呼衰。患者咳嗽咳痰12年，可诊断为COPD。患者PaO260mmHg，PaCO250mmHg，应诊断为型呼衰，可以适当提高吸氧浓度，但也不宜超过

46、40%，因为COPD引起的是慢性呼衰，而不是急性呼衰，因此应以持续低流量吸氧为宜，答案为A。67.男性，14岁，8个月前开始左上臂肿胀、疼痛，入院诊断为左肱骨上端骨肉瘤，优选的治疗方案是A、左肩关节离断术B、肿瘤刮除术C、术前化疗-根治性切除-术后化疗D、化疗E、化疗加放疗答案：C解析：骨肉瘤是最常见的恶性骨肿瘤，恶性度高，转移发生早，肺转移发生率极高。其治疗过去单纯行根治性切除术，5年存活率极低。近年来早期诊断和化疗迅速发展，GTM的治疗方案是术前化疗，然后根据肿瘤浸润范围作根治性切除术，术后继续化疗。如已有肺转移，属CTML，除上述治疗外，还可行手术切除转移灶。5年存活率提高至50以上。肿

47、瘤刮除术适用于某些良性骨肿瘤(GTM)，如内生软骨瘤。68.妇女保健工作的核心是A、生殖健康B、临床工作C、基层工作D、预防疾病E、孕期保健答案：A解析：考点妇女保健工作的核心分析妇女保健工作的核心是生殖健康。69.经皮肝穿胆道造影(PTC)的描述，哪项是错误的A、PTC是一种胆管直接造影方法B、肝内胆管扩张时，成功率可达90左右C、本检查不适合于黄疸较重、肝功能差的病人检查D、PTC是一项损伤性检查技术E、PTC可能会出现胆汁漏、出血等并发症答案：C解析：PTC是用一根特殊的套管针经皮刺入肝内胆管，注入造影剂，直接胆道造影的方法。对了解肝内外胆管病变的部位、程度和范围，鉴别黄疸有很大帮助。在

48、肝内胆管扩张时更易于成功，操作简便，不受黄疸程度和肝功能的限制。但PTC是一种损伤性检查技术，可能会出现胆汁漏、出血等并发症。70.神经激素是指A、作用于神经细胞的激素B、具有酶功能的神经递质C、神经细胞分泌的激素D、神经系统内存在的激素E、使神经兴奋的激素答案：C解析：神经激素是指神经细胞分泌的激素。例如下丘脑视上核细胞轴突末梢释放的ADH。71.男性，54岁，心前区反复疼痛及气短4年，BP:150/30mmHg，X线示心脏呈靴型扩大。本患者最可能的诊断是A、扩张型心肌病B、肥厚型心肌病C、室间隔缺损D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄答案：D72.产后出血的定义是A、胎儿娩出后2小时阴道出血

49、量超过400mlB、胎儿胎盘娩出后2小时阴道出血量超过500mlC、产程中阴道出血量超过400mlD、胎儿娩出后24小时阴道出血量超过500mlE、胎儿娩出后7天阴道出血量超过500ml答案：D解析：考点产后出血的定义（时间段和出血量）分析时间段包括胎儿娩出至胎盘娩出、胎盘娩出至产后2小时、产后2小时至产后24小时三个时间段，出血多发生在前两个时间段。胎儿娩出后24小时内出血量500ml定为产后出血，是我国产妇死亡的首位原因，也是产科学习和考试的重点。73.下列哪一种喹诺酮类药是泌尿系统感染的首选药A、诺氟沙星B、环丙沙星C、依诺沙星D、培氟沙星E、吡哌酸答案：B解析：本题选B。环丙沙星主要分

50、布于胆汁、粘液、唾液、骨以及前列腺中，但在脑脊髓中浓度较低，本品可在肝脏部分被代谢，并经肾脏排泄于尿中。可在尿中保持较高药物浓度74.患儿，男，出生时Apgar评分4分，生后2天，嗜睡，肌张力减退，瞳孔缩小，时而出现惊厥，头颅CT扫描，可见右叶有低密度影。问题2单选题控制该患儿的惊厥，应首选什么药物A、水合氯醛灌肠B、安定肌注。C、甘露醇D、苯巴比妥钠E、利尿剂答案：D解析：治疗新生儿缺氧缺血性脑病首选苯巴比妥钠，肝功能不良改用苯妥英钠，顽固性抽搐者加用地西泮，或加用水合氯醛灌肠。75.正常枕先露分娩时，仰伸发生于A、胎头着冠时B、胎头枕骨在耻骨弓后时C、胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时D、胎头后

51、囟在耻骨弓后时E、胎头拨露时答案：C解析：胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸，胎头的顶、额、鼻、口、颏依次由会阴前缘娩出。当胎头仰伸时，胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口。76.男性，30岁，突感阴囊疼痛伴高热，査体阴囊肿胀。该患者最可能的诊断是A、急性前列腺炎B、急性肾脓肿C、急性膀胱炎D、急性附睾炎E、急性阑尾炎答案：D解析：考点急性附睾炎的诊治分析该患者为青年男性，有感染表现，查体阴囊肿脓，考虑急性附睾炎可能性大。物理治疗时应热敷，而不是冷敷。77.抗铜绿假单胞菌作用最强的头孢菌素是A、头孢氨苄B、头孢他定C、头孢孟多D、头孢噻吩E、头孢哌酮答案：B解析：头孢哌酮也

52、是第三代头孢菌素,但是头孢他定抗铜绿假单胞菌作用更强。题目要求选最强的，故选B78.腹膜炎患者，经扩容治疗血压130/80mmHg，中心静脉压50cmH2O，尿量20ml/h，应考虑A、急性肾衰竭B、呼吸困难综合征C、低血容量性休克D、急性心力衰竭E、感染未控制答案：D解析：中心静脉压（CVP）:CVP代表了右心房或者胸腔段腔静脉内压力的变化，可反映全身血容量与右心功能之间的关系。CVP的正常值为5-10cmH2O。当CVP5cmxH2O时，表示血容量不足；高于15cmH2O时，则提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；若CVP超过20cmH2O时，则表示存在充血性心力衰竭。临床实

53、践中，通常进行连续测定，动态观察其变化趋势以准确反映右心前负荷的情况。79.患者女，28岁。停经68天，阵发腹痛伴多量阴道流血1天。妇科检查：子宫6周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出。处理首选的是A、立即清宫B、立即抗感染C、按摩子宫D、输血E、剖腹探查答案：A解析：难免流产由先兆流产发展而来，流产已不可避免，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小，故此病例为难免流产。应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出，故选A。80.女性，20岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量36U，夜里出现多汗，心悸，手抖，晨起查血糖10.3

54、mmol/L（86mg），应给予A、增加晚餐用量B、加大胰岛素用量C、调换胰岛素类型D、减少早饭前胰岛素剂量E、减少晚餐前胰岛素用量答案：E解析：从题干中所述患者的症状和体征，考虑存在somogyi现象。somogyi现象（低血糖后高血糖）：应用胰岛素治疗的严重糖尿病病人，容易在午夜发生中度低血糖。原因是在午夜时对抗激素的增加，如肾上腺素、生长激素、糖皮质激素、胰高糖素等，使血糖上升。但此时胰岛不能分泌足够的胰岛素，不能使血糖保持正常，而产生高血糖症，也可产生酮症。对此种空腹高血糖应需与真正的血糖升高相区别。最好是查清晨3时的血糖，以明确有无低血糖。对此种病人的处理，不是增加胰岛素剂量，而是减

55、少晚餐前或睡前的胰岛素剂量。81.男性，40岁，因发热、便秘、食欲不振10天入院。査体：T39.8C，P98次/分，肝大肋下1.0cm，软，脾肋下及边。血常规WBC2.7109/L，中性粒细胞52%，淋巴细胞44%，血清ALT100U/L，肥达反应“O”1:160，“H”1:160。该患者最有可能的诊断是A、急性肝炎B、急性白血病C、伤寒D、恶性组织细胞病E、败血症答案：C解析：考点伤寒的诊断和治疗分析该中年男性病人发热10天，呈高热，脉率相对慢，肝脾肿大，血白细胞减少，肥达反应阳性，因此最可能的诊断是伤寒，肝功能异常可能是并发中毒性肝炎；为进一步确定诊断，需要找到伤寒杆菌，该病人病程10天，

56、血细菌培养的阳性率最高（一般病程第12周的阳性率高达80%90%），所以需要做血细菌培养以确诊；病原治疗最合适的药物是喹诺酮类药物如环丙沙星，对伤寒杆菌有强大的抗菌作用，临床疗效较满意，为首选药物；因为伤寒的病变在回肠下段，而且有肠穿孔危险，所以不能高压灌肠。82.男，25岁，突感上腹部剧痛。检査：血压130/80mmHg，脉搏110次/分，板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0X109/L。若腹穿抽出较多液体，应尽早采取的治疗措施是A、胃肠减压、输液B、镇痛、镇静治疗C、全量应用抗生素D、输液、纠正水、电解质酸碱失衡E、手术探査答案：E解析：考点消化性溃疡穿孔的诊治分析根

57、据临床表现，该病人考虑为消化性溃疡穿孔，首先应采取的检査为腹部立位X线平片检查，消化道穿孔时80%的病人可见右膈下游离气体。如病人脉搏加快，体温下降，考虑出现休克症状，提示病情危险。如腹穿抽出较多液体，考虑穿孔破损较大，应尽早手术探查。83.患儿4岁，近1个月来发热，面色渐苍白，多汗，易疲倦，近几日四肢大关节游走性疼痛，为确定是否为风湿性关节炎，医生做了一些检查，下列哪一项对风湿性的可能有提示作用A、C反应蛋白B、抗“O”C、心电图D、血沉E、血常规答案：B解析：抗O只是提示链球菌感染，不能说明活动，而风湿病主要发病原因就是链球菌感染，故对风湿性的可能有提示作用。84.妊娠、糖尿病患者及接受大

58、量雌激素治疗者易于发生A、滴虫阴道炎B、真菌性阴道炎C、老年阴道炎D、幼女阴道炎E、淋球菌阴道炎答案：B解析：高雌激素水平导致阴道上皮细胞糖原分泌增多，在阴道杆菌作用下生成乳酸，使阴道的pH值降低，为霉菌的生长，提供丰富的物质条件。大量雌激素还能够直接刺激霉菌生长。妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者阴道内糖原增多、酸度增高，出现适合真菌生长的环境,就会引起真菌性阴道炎。85.伤寒的肠道病变主要发生在A、回肠下段B、回盲部C、盲肠D、乙状结肠E、直肠答案：A解析：伤寒病肠道病变主要累及回肠下段集合和孤立淋巴小结。86.关于苯妥英钠，哪项是错误的A、不宜肌内注射B、无镇静催眠作用C、抗癫痫作用

59、与开放NA通道有关D、血药浓度过高则按零级动力学消除E、有诱导肝药酶的作用答案：C解析：苯妥英钠的抗癫痫作用机理，一般认为系通过组织癫痫病灶的异常放电向周围正常脑组织扩散而产生的，但对异常放电本身无抑制作用。苯妥英钠对所有神经细胞都有膜稳定作用。这是由于它能降低细胞膜对Na+和Ca2+的通透性，抑制Na+和Ca2+内流，延缓K+外流，从而延长不应期，稳定细胞膜，降低兴奋性87.按照烧伤的严重性分度，属于重度烧伤的是A、烧伤总面积10%以内B、烧伤总面积11%20%C、度烧伤总面积20%以内D、度烧伤面积5%以内E、病人出现休克答案：E解析：考点烧伤严重性分度分析根据烧伤分度方法，重度烧伤是指烧

60、伤总面积30%49%，或度烧伤面积10%19%，或度、度烧伤面积虽达不到上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。因此，病人出现休克即属于重度烧伤。88.绝大多数真核生物mRNA的5端有A、polyAB、终止密码C、帽子结构D、Pribnow盒E、起始密码答案：C解析：误选E。真核生物mRNA-级结构特点是5末端有帽子结构，37末端有polyA。起始密码在帽子结构后，是蛋白质合成的起始信号。终止密码位于37末端，代表蛋白质合成的终止。因此mRNA作为蛋白质合成的模板，具有方向性，即从53方向。Pribnow盒是原核生物启动子结构中-10区的一致性序列，是RNA-pol与DN

61、A结合的部位。89.维持机体稳态的主要调节过程属于A、神经调节B、体液调节C、正反馈D、负反馈E、前馈答案：D解析：这是一道理解记忆题，错误率不高，常见错误为选C，原因是混淆了正反馈和负反馈生理意义。正反馈的生理意义是使某些生理过程通过再生持续进行并及时终止。负反馈的生理意义是维持机体稳态。90.女孩，2岁，因发热半天，呕吐2次，半小时前突然面色发灰，四肢发冷，来院急诊。体检:体温40，精神萎靡，重病容，血压4/0kPE，心率160次/分，腹软，巴氏征、布氏征均阴性。肛拭大便常规：白细胞：1020/HP，红细胞01/HP，吞噬细胞01/HP，临床诊断为中毒型细菌性痢疾。问题1单选题在中毒型细菌性痢疾的发病中，下列哪项毒素最主要A、内毒素B、外毒素C、细胞毒素D、溶血毒素