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1、医疗质量安全责任书为使全院医务人员牢固树立“以病人为中心”,救死扶伤,全心全意为人民服务的思想，强化质量意识、医疗安全意识，职业风险意识，消除医疗隐患,杜绝医疗差错、事故”。根据国务院“医疗事故处理条例及“中华人民共和国执业医师法，结合我院实际情况,制定医疗安全责任书如下： 一、各科应建立健全以岗位责任制为中心的各项规章制度,认真执行三级医师查房制与手术分级管理制。按医院优质服务、承诺服务的规定进行工作,做到按章办事，违章必究. 二、各级各类医务人员要注重医德修养，认真履行岗位职责，坚守工作岗位，在岗时间不干私活，不从事医疗活动以外的任何事情.凡因违反而致事故、差错、纠纷发生者，当事人承担全部
2、责任。 三、各级医师的查房记录或指示必须在病程记录中明确无误地显示出来，上级医师签字认可；各种病历书写必须内容真实完整，描述准确无误，分析科学有序，记录及时清楚，科主任要严格把关，不允许有重要缺陷的病历归档。科室有关人员及病案室管理人员要加强对现病历及归档病历的管理，防止丢失、遗漏、涂改、伪造、销毁.不经医务科或主管院长批准,不得借调、摘抄、复印病历.否则，引起纠纷，当事人应负全部责任. 四、严格执行医疗技术操作规程，任何科室或个人不得随意简化或更改.一般诊疗技术操作前，要向病员及其家属讲明操作的目的、意义及操作中可能出现的反应和副作用；对危重病员或在重要器官进行复杂的有创伤性的诊疗技术操作前
3、，应对患者或家属说明必要性、复杂性和危险性,同意检查签字为凭。对违反操作规程而又未向病员或家属讲时上述情况引发的事故、差错、纠纷,应追究当事人的全部责任。 五、对危重病人的抢救必须及时，救治措施得力，其交接班须床前口头交接。危、急、重病人的会诊、疑难与死亡病案讨论，必须在院方规定的时间内完成并出具书面记录。对危重病人的病情变化或可能出现的并发症要做到心中有数,要及时向病人家属说明和记录,必要时需病人家属在病程记录中签字.科室组长应定期检查，组织实施。否则，因此而致事故、差错、纠纷的发生，除追究当事人的直接责任外，还要追究科室负责人的领导责任。 六、对一些需到上级医院行特种检查（包括CT、MRI
4、等）、特殊治疗（包括应用贵重药品等）医疗费用花费较高时,应及时向病人家属解释清楚，取得家属配合，减少医疗纠纷的发生.七、如施行紧急手术又无家属及关系人在场或其它特殊情况时,应向科主任、院长报告。经授权人批准后实施手术。否则,引起事故、差错、纠纷,当事人和科室应承担全部责任。 八、各科室应对抢救设备、器械和药品要做到专人保管、经常检查、及时维修，保证能随时满足抢救病人的需要。如因抢救器械、药品不到位而引起事故、纠纷，当事人和科室应负全部责任. 九、新上岗人员不经岗前培训不得进入科室。科室对新上岗人员应抓好继续学习、业务培训及管理工作，无证人员不能单独上班,有疑难问题时，应及时报告上级医师共同处理
5、。否则，引起事故、差错、纠纷，除追究当事人的直接责任外，上级医师和科主任也应负一定责任. 十、各种手术后切除的组织，应及时送病理检查，明确诊断，术前谈话内容应详细、全面，各种并发症及危险因素应交待清楚，并履行签字手续.术中需要更改手术方式，须向科主任请示，其次要再次向病人家属谈话，谈话内容须签字.输血前应作五项检查,输血同意书应履行签字手续。否则，引起事故、差错及纠纷,当事人应负主要责任。十一、门诊及病房首诊医师对接诊病员的检查、诊断、会诊、处置、病历书写、转科均负有责任.接到120急救电话，5分钟内出车,急危重病人到院后，接诊医师必须在5分钟内开始处置，并迅速报告上级医师；危重病人需入院，转
6、送途中必须有医护人员陪送，科室不得以任何理由拒收病人。若有违反，引发差错、事故，当事人应负全部责任。 十二、执行保护性医疗制度,对某些严重或目前还不能医治的疾病，应对病员作严格保密，以减轻病员的思想负担，防止意外事件发生.但对家属、单位要如实反映病情及预后。对病员的隐私应严格保密，不得随意泄露；对其它科室或人员发生的纠纷,有关医务人员不得将真象随意、过早泄露给病人或家属，以避免纠纷扩大、复杂化，否则将追究当事人的责任。 十三、全院各类工作人员要互相支持，团结协助,不相互拆台，更不能在医患之间拔弄是非,若借病员之口达报复个人之目的，制造医疗纠纷.否则，同此引发医疗纠纷者，当事人应参与纠纷处理的全
7、过程，并视情节和后果，给予检查、停职、行政处分等处理。 十四、值班人员应坚守工作岗位，电话24小时开机,随叫随到，积极参加或协调对病员的抢救、治疗,对重大灾害、意外事件批量伤员和突发事件,必须及时逐级上报，不得拖延，否则引起事故、纠纷应追究当事工作人员的全部责任。 十五、医、护、技人员要认真执行各种查对制度，医嘱、处方、药品、手术、输血、收集标本以及签发的各类报告等均按要求认真查对，以达到准确无误,确保病人安全。护理人员要作好三查七对，严格执行医嘱，经常巡视病房，认真观察病情，书写护理记录。及时、准确地向医师反映病员的病情变化，对病员认真负责，否则引起事故、差错、纠纷,当事人应负全部责任. 十六、纠纷一经发生，当事科室要妥善保留一份原始资料,如针管、残存液体、血液制品等，病历封存上交。任何人不得涂改、调换、销毁、丢失.违者视情节轻重给予严肃处理。上述十六项规定，各科室要认真讨论执行，医疗组组长与院长签字，个人与科室签字,以示负责. 医疗组组长签名： 相关责任 人： 年 月 日
医疗质量与医疗安全责任书
