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1、工业企业排放污染物动态申报表（试行）行政区划代码 口口 - 口 单位名称（盖章） 法定代表人（签章）组织机构代码口口口 - （）填 表 人扌报出日期： 年 月 日北京市环境保护局制填报要求1. 国民经济行业分类 (GB/T4754-2002 )中，行业大类在 06-46 之间的排污单位及个体工商户；国、市、区重点源；属于环统范围内的排污单位 均填报本表。2. 排污单位投入生产、 经营或运行(含试生产、试营业、试运行)后，按月或按季度实际排放情况填写 排放污染物动态申报表 ， 并根据要求按月或季向环保主管部门申报。3. 本表须按“填报说明”如实规范填报，各项栏目不得空缺。如属于“无” 、“零”、
2、“未检出”、“未测”、“不明”等，应用文字注 明；生产工艺示意图可绘制后上传( word、jpg 格式)；填报纸质报表的如内容较多可另附页。4. 本表中含有“”的表项为系统选择项目，填报单位按系统给出的项目进行选择，填报纸质报表的单位根据实际情况填报。5. 排污申报需附以下相关材料：污染源监测报告单复印件、单位的用水情况单复印件、燃料检测单复印件、申报登记表格中需排 污单位测算的数据应提供数据的计算说明、有关的原辅材料购进、产品销售等情况资料、当年新增排放口情况说明以及其他需要补充 的材料。填报说明【表封】1. 组织机构代码 ：按照技术监督部门颁发的组织机构代码证上的代码填报，没有组织机构代码
3、证的填报主要负责人的居民身份证号码。2. 单位名称 ：按法人登记或工商行政管理部门核准的名称填报。单位名称应与单位公章所使用的名称一致。3. 法定代表人 ：由法人单位代码证书中的法定代表人签章认可。没有法定代表人的，由单位实际负责人签章认可。4. 填表人 ：由填报报表的人员签名。5. 行政区划代码 ：为排污者所属辖区的行政区划代码， 填报单位在系统列表中选择。 填报纸质报表的前六位按 中华人民共和国行政区代码 ( GB/T2260)规定填报，后三位按县以下行政区划代码编制规则 (GB/T 10114 )规定填报，没有县以下行政区划代码标准的后三位填报000。6. 报出日期 ：填报报表报出日期。
4、表1:生产情况主要产品 产量 1.产品名称 2.计量单位 3.产量原辅材料 用耗量4.原辅材料名称5.计量单位6.用（耗）量用水量（吨）用电量7.用水类型 8.用水总量9.新鲜用水量10.用水来源11.重复用水量12.再生水用量13.电（万千瓦时）生产生活合计备注：第8项=第9项+第11项+第12项。表2:废水污染物排放情况（1）排放口1.排放口名称2.排放口编号 口3.废水排放量（吨）4.数据来源5.排放月份6.污染物名称7.执行标准值8.排放浓度（毫克/ 升）9.数据来源10.排放量（千克）(1)(3)(5)备注：表内指标关系：第 10项=第3项x第8项x 10-3（2）污水排放特征值1.
5、污水排放特征值水量（吨）2.排放月份表3:废气污染物排放情况（1）排放口1.排放口名称2.排放口编号3.废气排放量（万标立方米）4.数据来源5.排放时间（小时）6.林格曼黑度（级）0 1 2 3 4 5 *7.燃料名称*8.燃料产地*9.燃料用量（吨 或立方米）*10.燃料硫分（%*11.燃料灰分（%*12.燃料热值（千卡）13.污染物名称排放浓度（毫克/立方米）排放速率（千克/小时）18.数据来源19.排放量（千克）*14.执行标准值15.实测浓度16.折算浓度* 14.执行标准值17.排放速率(1)(2)(3)(5)备注：表内指标关系：第 19项=第3项X第15项X 10-2=第5项X第1
6、7项（折算浓度或排放速率只要一项超标即为超标排放）（2）生产线1.生产装置名称2.运行时间（小时/月）3.废气排放量（万标立方米）4.数据来源5.林格曼黑度（级）0 1 2 3 4 5 *6.燃料名称*7 .燃料产地*8.燃料用量（吨 或立方米）*9.燃料硫 分（%*10.燃料灰分（%*11.燃料热值污染物排放情况污染治理设施运行情况12.污染物名称*13.执行标准值14.排放浓度（毫克/立方米）15.数据来源16.排放量（千克）17.名称18.运行时间（小时/月）19.去除效率（）(1)(2)(3)表4:边界噪声排放情况1.测点名称2.位置3.对应噪 声源名称 及编号4.噪声源 性质5.功能
7、区 类别6.昼间噪声排放时间11.夜间等效排放时间16.夜间峰值排放时间21.边界超标 长度是 否超过100米(时-时）( 时-时）(时-时）*7.执行 标准Leq dB(A)8.等 效声 级dB（A）9.超标分贝数10.超标天数* 12. 执行 标准Leq dB(A )13.等 效声 级dB(A)14.超标分贝数15.超标 天数*17.执行 标准Leq dB(A )18.峰值声 级dB(A)19.超标分贝数20.超标天数昼口夜口昼口夜口昼口夜口昼口夜口备注：表中“ *”项可不填。表5:固体（危险）废物产生及处置情况1.固体废物名称口2.产生量（吨）3.综合利 用量（吨）4.处置去向符合环保标
8、准的量（吨）不符合环保标准的量（吨）5.处置量6.贮存量5.处置量6.贮存量7.排放量(1)(2)(3)备注：危险废物包括医疗废物；按照国家危险废物名录，医疗废物包括医院临床废物、医药废物和废药物/药品二类。 表内指标关系：第 2项W第3项+第5项+第 6项+第 7项表6:审核意见核查意见：环境监察机构审核意见：经办人（签名）：负责人（签名）：单位（盖章）核查日期：年月日审核日期：年月日填报说明：核查意见:由环境监察人员核查企业基本情况后填写。环境监察机构审核意见:由环境监察机构根据企业填报内容及环境监察人员核查意见做出是否同意申报的意见并反馈给申报单位，同意申报的由 申报单位按要求报送排放污染物基本信息申报表，不同意申报的应要求申报单位重新填报相关内容。
工业企业排放污染物动态申报表
