用于宠物绝育手术的不同麻醉方案比较

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1、题 目:学 号:姓 名:年 级:学 院:系 别:专 业:指导教师:完成日期:海南大学本科生毕业论文（设计）用于宠物绝育手术的不同麻醉方案比较20150181310003陈泽世2015 级动物科技学院动物医学系动物医学裴世敏2019年 5月 1日都大于参考用量，说明术中均有再次注射丙泊酚。对于雄猫，首次注射量提供的麻醉效果不足以持续整个手术过程；而对于雌猫，首次注射的丙泊酚不能让宠物顺利进入麻醉诱导期。故建议应适当提高丙泊酚首次注射的用量，简化麻醉操作。丙泊酚是油剂，会被脂肪吸收部分剂量，所以体脂率更高的宠物在麻醉诱导期会需要更长的时间，在术后也需要更长的时间苏醒典。这是部分案例中使用丙泊酚量更

2、多的原因。对于雌犬，丙泊酚用量接近参考值，说明首次注射量即可满足给宠物完成气管插管等操作，满足诱导复合异氟烷吸入麻醉的麻醉需要，无需改进。雄猫术后的苏醒过程中，因为疼痛发生抽搐，四肢打颤，翻滚，呻吟，对人充满敌意。相比较雌猫，雌犬手术中应用丙泊酚诱导复合异氟烷吸入麻醉并配合麻前给药，宠物术前镇静，进入麻醉状态的时间短，术中可提供稳定长效的麻醉效果，动物对于手术过程中的操作无反应，术后苏醒无激烈疼痛反应说明雄猫绝育手术应该在安全范围内增加术前给药中的美洛昔康用量提供更多镇痛效果并在麻醉方案中增加注射静安舒，进一步提供镇静、镇痛效果。为宠物减少术后所经受的疼痛。术中在无并发症的的情况下，雌犬雌猫的

3、呼吸频率在正常范围内，变化不明显；心率接近参考值高峰，在术中心率均有加快；血氧饱和度在正常范围内；血压对比参考值明显降低。说明丙泊酚诱导复合异氟烷吸入麻醉的这种麻醉方案对于宠物的呼吸系统影响不明显，但是对于动物的循环系统有较大影响，主要表现为心率加快，血压降低。动物心跳加快，有可能因为全麻中气管插管的刺激引起心率升快；麻醉引起低血压，代偿性的心率加快；麻醉镇痛不够，手术的疼痛刺激引起心率加快。对于血压降低，可以通过补液来缓解。对比丙泊酚麻醉和使用丙泊酚诱导复合异氟烷吸入麻醉两种麻醉方案,前者麻醉操作简单，适用于用时较少的手术。可适当提高丙泊酚的首次注射量来简化麻醉操作，术前注射静安舒和提高美洛

4、昔康的注射量来提供更好的镇静镇痛效果；后者麻醉流程复杂，但可通过增大或减小异氟烷浓度来控制麻醉深度，保障宠物生命安全，术中宠物若出现低血压的情况，可及时补液，对手术用时时长限制较小。4结论综上所述，对比单纯丙泊酚麻醉，丙泊酚诱导复合异氟烷吸入麻醉从宠物，主人，医院来说都是首选的麻醉方案。致 谢我经过两个月的时间终于把大学的最后一篇作业完成了，在这段写作与收集案例的过程中，收获了许多新的知识，也经历许多困难和阻碍，但在同学们还有老师的帮助和支持下最终写完了论文。首先感谢我的论文指导裴世敏老师，她在辛苦的教学工作中抽出时间来指导、修改我的论文，为我的论文提供了方向参考意见和文献。还有感谢在收集手术

5、病例时凌月欢同学的帮忙和瑞派诺康宠物医院医生和医生助理的理解和大力支持以及身边的同学和朋友给与我的帮助和在论文写作时提出的宝贵意见。也感谢父母对我学业和生活上的大力支持。最后也感谢本论文所引用的各位学者的专著，为我的论文写作提供了极大的帮助。参考文献1 杨俊花，侯加法.宠物外科与人类健康J中国比较医学杂志,2010,20(Zl):185-188.2 程吉英.丙泊酚诱导复合异氟烷吸入麻醉对犬生理机能的影响D.安徽农业大学,2017.3 李雪恒.丙泊酚异氟烷与舒泰陆眠宁两种复合麻醉对犬生理机能影响的对比D.安徽农业大学,2017.4 张海萍，高艳丽.小动物常用麻醉药的药效特点分析J.当代畜牧，20

6、17(27):36-37.5 于佳，匡亚飞，张元元，等.美洛昔康贴剂的抗炎镇痛作用研究J.沈阳药科大学学报,2018,35(10): 872-876.6 雷梦尧.不同剂量乙酰丙嗪对犬镇静效果及其与赛拉嗪复合应用研究D.南京农业大学，2015.7 刘荣珍.阿托品药理作用以及在动物临床上的应用D.中国畜牧兽医文摘,2012.8 姚树权.常见麻醉药在兽医临床上的应用J畜禽业,2018,29(11):124.9 孙荣钊，刘焕奇.犬恩氟烷吸入麻醉的模型建立及麻醉监测J中国兽医杂志，2012,48(10): 22-24.10 龙亚明，张建平，刘官顺，等 老年动物的麻醉问题D.上海畜牧兽医通讯，2006.1

7、1 田其真，蔡丙严，徐亚亚.一例公犬去势手术的诊疗体会J.畜禽业,2018, 29(10):71-72.12 孟永亮，孙彦.4种麻醉药物对家兔手术的麻醉效果比较J.中国现代医学杂志，2018, 28(23): 12-15.13 王玉珠，郑家三，马福德，等.动物麻醉监测的研究进展J.现代畜牧兽医，2005(10):49-50.14 宽太吉，马黎明.绵羊麻醉过程的监测J.养殖与饲料,2017(06): 69-70.15 周庆国，蔡碧兰,陈桂敏，等犬血压正常值及其测量部位探讨J中国兽医杂志，2005(11):38-40.16 何忠平，方远书，张辉，等.实验用猫的血压数据测定J.浙江畜牧兽医,2016

8、,41(01): 47.17 陶钧，赵厚德，郝智慧，等.实验动物麻醉前的准备工作J.实验动物科学与管理,2005(03): 58-59.18 赵修龙，刘焕奇，迟良，等.犬异氟烷吸入麻醉的模型建立J中国兽医杂志，2016, 52(04): 89-91.19 康若青.犬猫临床麻醉风险分析J.北京农业,2011(18):98-99.附 件附表1雄猫术前给药及术中麻醉药物用量记录雄猫体重(kg)丙泊酚(mL/kg)美洛昔康(mL/kg)tt4.162.80.42小34.12.40.41摩卡4.422.80.44二奶4.782.60.48球球5.63.60.56蛋蛋4.42.80.44大肥4.63.80

9、.46油条4.12.80.41奶酪4.52.70.45胖丁4.44.20.44总裁4.071.60.41初一4.620.46棉花43.80.40十八3.54.40.35桂圆3.630.36仔仔4.13.50.41包子4.23.50.42毛球3.854.80.39总计76.9857.17.70平均4.283.20.4310.750.10附表2雌猫术前给药及术中麻醉药物用量记录雌猫体重(kg)丙泊酚(mL/kg)静安舒(mL/kg)美洛昔康(mL/kg)元宝21.40.040.20卡特2.21.60.040.20比勒2.31.60.050.23当当2.61.60.050.26伊布2.5120.05

10、0.25翻翻3.72.90.0740.37三缘21.60.0400.20榴莲2.9620.0590.30猪皮52.40.1000.50长安2.620.0520.26小咪3.152.40.0630.32花卷2.751.80.0550.28妞妞2.84.60.0560.3总计36.5727.90.733.64平均2.812.150.060.2810.770.0200.10附表3雌猫术中体征比较雌猫体重（kg）呼吸频率（次/min）无创血压（mmHg）心率（次/min）血氧饱和度（%）元宝22677/32 (46)15699当当2.62698/53 (74)108/66 (76)14699伊布2.5

11、12412599三缘221132/66 (88)15399榴莲2.961812299猪皮51713299长安2.61513898小咪3.1522129/58 (73)12399总计22.821691095791平均2.8521.13110.25/53.75(70.5)136.8898.86标准差3.8922.26/12.93(15.27)12.700.33附表4雌犬术中体征比较雌犬 体重（kg）呼吸频率（次/min）无创血压（mmHg）心率（次/min）血氧饱和度（%）64/31 (44)馒头32486/54 (69)75/42 (59)1209817.81584/45 (59)12295竖耳

12、朵8.916105/59 (78)9796凡凡10.32012699总计4075.0465388平均1018.7588/48.77(64.77)116.2597标准差13.5610.89/6.34(8.13)11.321.581摘 要本文主要调查目前宠物临床绝育常用的麻醉方式丙泊酚及丙泊酚诱导复合异氟烷吸入麻醉的麻醉效果及其对宠物生理机能的影响，旨在探究该麻醉方式的实用性和安全性，为临床绝育手术的麻醉方案提供参考，同时为麻醉方式的具体操作方法和注意事项提供意见和建议。调研主要涉及了麻醉方式对健康宠物生理指标的影响，包括血氧饱和度、呼吸频率、心率、收缩压、舒张压、平均动脉压等。通过收集35台临床

13、绝育手术，对麻醉方法的麻醉用量、麻醉效果及动物术后进行评价。调研结果如下：使用丙泊酚麻醉，麻醉操作方便；使用丙泊酚诱导复合异氟烷麻醉的麻醉方式，其镇静、镇痛效果好，可控性好，苏醒快。其中13台临床手术的结果显示：心电监护仪的监测结果表明麻醉方式对犬呼吸系统影响较小，对循环系统的影响是引起血压降低，心率升高。综合以上可以得出：配合术前进行的丙泊酚麻醉，麻醉效果良好，宠物进入麻醉持续期时间较快；丙泊酚诱导复合异氟烷吸入麻醉诱导同样迅速，镇静、镇痛、肌松效果良好；对呼吸系统的影响较小，该麻醉方法苏醒快而平稳，实用性较强，安全性相对较高。关键字：麻醉；丙泊酚；宠物；异氟烷AbstractThis pa

14、per survey the effect and influence on pets physiology of currentcommonly used clinical anesthesia methods in pet sterilizationpropofolanesthesia and propofol induced compound isoflurane inhalation anesthesia,aims to explore the practicality and safety of anesthesia, provide reference forclinical an

15、esthetic scheme of sterilization. At the same time, it providedsuggestions for the detailed operation method of anesthesia. The investigationmainly involved the influence of anesthesia method on the physiologicalindexes of healthy pets, including blood oxygen saturation, breathing frequency,heart ra

16、te, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, average arterialpressure, etc. 35 clinical sterilization operations were collected to evaluate theanesthetic dosage, anesthetic effect and postoperative outcomes of the anestheticmethods. The results were as follows: propofol method was easy to

17、operate;Propofol-induced combined isoflurane anesthesia has good sedative andanalgesic effects, good controllability and quick recovery. The results of 13clinical operations showed that the monitoring results of the ECG monitorshowed that the anesthetic method had little influence on the respiratory

18、 systemof the dogs, and the effects on the circulatory system are a drop in bloodpressure and an increase in heart rate. Based on the above results, it can beconcluded that, combined with the preoperative propofol anesthesia, theanesthesia effect is excellent, and the pet enters the anesthetic durat

19、ion time tobe quick. The induction of propofol combined with isoflurane inhalationanesthesia was equally rapid with good effects of sedation, analgesia and musclerelaxation. The effect on the respiratory system is minor. The anesthesia methodis quick and stable, practical and safe.Key words: Anesthe

20、sia; Propofol; Pet; Isoflurane目 录刖H 11调查目标与方法21.1调查对象21.2调查方法21.3麻醉方案31.4观察指标32结果42.1宠物麻醉药物及术前镇静，镇痛，抗炎药物用量的比较42.1.1丙泊酚42.1.2静安舒42.1.3美洛昔康42.2 宠物麻醉过程中指标比较52.2.1呼吸频率52.2.2无创血压52.2.3 心率52.2.4血氧饱和度53讨论54结论7致谢8参考文献9附件11前有目前绝育手术宠物医院最为常见的手术。麻醉是保障手术成功的一个至关重要环节。麻醉过浅会使动物经受过多的痛苦、影响手术操作而延长手术时间；麻醉过深，轻者影响术后康复，重者可

21、导致宠物死亡，将对宠物主人和宠物医院带来不良后果。把控好麻醉深度，保证宠物安全和福利是麻醉师的基本要求。绝育手术中常用的药物包括：丙泊酚又名异丙酚，普鲁泊福，英文名propofol,白色乳状液体，为烷基酸类的快速短效静脉麻醉药。可以作为简单手术的麻醉用药或者作为诱导麻醉药。静脉注射后迅速分布于全身，进入麻醉迅速、平稳。本药肌松作用良好，可使动物达到镇静至全身麻醉状态、镇痛效应较弱，可使颅内压降低、脑耗氧量及脑血流量减少。对呼吸系统有抑制作用，可出现暂时性呼吸停止；对循环系统也有抑制作用，可出现血压降低4。本品的麻醉恢复迅速，停药后不会持久出现麻醉现象，恢复期间也不会出现兴奋、恶心、呕吐等现象。

22、美洛昔康（Meloxicam）是一种烯醇类非笛体类抗炎药，具有抗炎、镇痛和解热作用囱。主要作为麻醉前镇痛药物使用。术前为宠物注射，以保障动物远离术后感染及提供镇痛效果。其为淡黄色或黄色粉末，人类临床运用于类风湿性关节炎的症状治疗。不良反应包括胃肠道反应（常见消化不良、恶心、腹痛或腹泻；罕见溃疡、出血或穿孔）；贫血、白细胞减少或血小板减少、瘙痒、皮疹；口炎；轻微头晕、头痛；水肿、血压升高等。常见肝酶升高（10%）,偶见肾损害（0.4%）,停药后大多消失，未在宠物身上见到不良反应。静安舒主要成分是乙酰丙嗪和阿托品。用于犬、猫等动物的诱导麻醉及术前镇定，麻醉效果安全可靠。也可用于输液、X线检查、剪指

23、甲、耳部和口腔清理时的镇静和保定。乙酰丙嗪是兽医临床上常用的镇静药，其药理作用及应用范围与氯丙嗪相似，但相较于其他吩嚷嗪类药物，乙酰丙嗪所需剂量较小，毒性较低。乙酰丙嗪能够产生轻度至中度的镇静作用，使动物自主活动减少、对周围环境淡漠无欲、嗜睡等，让狂躁的动物变得安静、易于驯服。此外，它还有抗惊厥、止吐、抗心率失常等作用。可产生轻微的肌松，但无镇痛作用。阿托品是抗胆碱药，为M-受体阻断剂7。主要解除平滑肌痉挛，剂量大时可以解除小血管痉挛，改善微循环，同时抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制。使心搏加快、瞳孔散大、眼压升高，对呼吸中枢有兴奋作用，解除动物的呼吸抑制。阿托品也可减少动物的唾液和呼吸

24、道分泌物，防止其阻塞呼吸道发生误咽性肺炎，所以可用于麻前给药。异氟烷为脂溶性麻醉药，麻醉作用较强，可用于全身麻醉的诱导和维持。应用其作为吸入麻醉剂时，需要观察动物的状态及根据动物的生理指标，及时调整麻醉浓度，保持动物处于麻醉第三期，即对声响无反应，对耳缘，趾蹊等刺激无反应，下颌无张力，舌自由脱出凶。当麻醉过程中发现宠物出现呼吸暂停、腹式呼吸、呼吸循环数据明显低于正常值时，提示宠物已处于麻醉过深状态，应立即降低麻醉剂浓度，并准备急救措施9】。手术开始时，为了加快手术进程，使动物快速进入麻醉器，调节氧气流量为3L/min,调节挥发罐至异氟烷浓度为3 %。在手术中动物进入麻醉维持期时，将氧流量降至2

25、 L/min,麻醉浓度调节为2 %。后期根据手术需要在1 %3 %之间调节四。本调查通过收集海口宠物医院外科手术病例，比较不同麻醉方案对于宠物的麻醉效果，分析其麻醉方案的优劣。1调查目标与方法1.1调查对象于2019年2月25日到2019年4月21日在宠物医院收集的绝育手术共43例。1.2调查方法记录手术过程中所运用的麻醉药物种类与使用方法和动物术中体征。其中使用的麻醉药物见表l-lo表1-1手术中所用麻醉药物药品名英文名厂家丙泊酚Propofol西安立邦制药佰限公司异氟烷Isoflurane山东科源制药有限公司美洛昔康Meloxicam上海勃林格殷格翰药业有限公司静安舒Jing shu韩国三

26、羽药品1.3麻醉方案雄性动物术前注射长效72、美洛昔康。使用丙泊酚麻醉明。雌性动物术前注射长效72、静安舒、美洛昔康。使用丙泊酚诱导复合异氟烷吸入麻醉。静安舒主要成分是乙酰丙嗪和阿托品，用于镇静，镇痛以及预防术中并发症的发生。长效72是长效抗生素混合剂，于血浓度可维持72小时，主要杀灭革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌和钩端螺旋体。用于预防术后感染。与调研目的无关故不在表格中表示。美洛昔康是解热镇痛抗炎药，用于术中、术后止痛。丙泊酚是适用于全身麻醉的诱导和维持的短效静脉麻醉药。异氟烷是脂溶性麻醉药，麻醉作用较强，可用于全身麻醉的诱导和维持。1.4观察指标通过观察呼吸频率（心电监护仪）、心率（听诊器计数

27、、心电监护仪）、角膜反射、有无躁动、血压（心电监护仪）、血氧饱和度（心电监护仪）等指标，分别记录各例手术前注射术前针用量、心率、呼吸频率、累计注射药品量。部分雄猫并未采用心电监护仪及部分雌性动物心电监护仪没有显示数据故没有血压，血氧饱和度等数据。麻醉诱导期：仔细观察宠物的生理反射Ml、疼痛反应及精神状态活动等，以了解动物是否进入麻醉状态；当宠物出现四肢无力、头颈下垂、角膜反射消失、肌肉松弛、趾蹊反射消失后，说明已经出现了麻醉效果。麻醉生效时间；从麻醉开始到宠物出现麻醉效果的时间。麻醉维持期：主要表现为腹式呼吸，肌肉无力，对手术操作无反应；如发现宠物麻醉效果不佳，可追加麻醉剂量。麻醉维持时间：麻

28、醉效果出现至手术完成的时间。麻醉苏醒时间：手术结束至宠物开始无规律甩动头颈，舌头收缩、发出呻吟、对角膜及趾蹊反射敏感的时间。其他监测指标：记录麻醉维持期间宠物平均呼吸频率及心率。术中监测项目见表l-2o表1-2术中监测项目监测项目方法犬参考标准15猫参考标准16呼吸频率心电监护仪1228 次/min1632 次/min心率听诊器计数80120 次/min120 140 次/min心电监护仪血压心电监护仪120-140 mmHg/50-70mmHg110-140 mmHg/60-90 mmHg血氧饱和度心电监护仪93-100%95-100%2结果iSi2.1宠物麻醉药物及术前镇静，镇痛，抗炎药物

29、用量的比较2.1.1丙泊酚术中用于麻醉或用于诱导异氟烷复合麻醉的丙泊酚用量（0.5 mL/kgX体重），直到麻醉起效，后根据需要每次0.4 mL推注切。2.1.2静安舒术前静安舒用量（0.01-0.05 mL/kgX体重）。2.1.3美洛昔康术前美洛昔康用量（0.1 mL/kgX体重）。原始数据见附表1、2o表2-1绝育手术麻醉药物及术前镇静，镇痛，抗炎药物用量的比较分组丙泊酚（mL/kg）美洛昔康（mL/kg）静安舒（mL/kg）雌猫0.770.10.02雌犬0.510.10.02雄猫0.750.1由表可见，所有组丙泊酚用量均大于参考用量，说明丙泊酚参考用量并不能满足手术麻醉需要，需要再次注

30、射；而美洛昔康和静安舒用量均在参考值范围内。雌猫丙泊酚用于诱导的注射量与雄猫丙泊酚用于麻醉的注射量相同。雌猫在丙泊酚用于诱导的注射量大于雌犬在丙泊酚用于诱导的注射量。2.2宠物麻醉过程中指标比较2.2.1呼吸频率宠物在术中每分钟呼吸次数(次/min) o2.2.2无创血压术中通过监护仪所测得的动物的收缩压、舒张压和平均动脉压(mmHg) o2.2.3心率术中通过监护仪所测得动物每分钟心跳次数(次/min)。2.2.4血氧饱和度术中通过监护仪所测得动物血氧饱和度(%)。原始数据见附表3、4o表2-2宠物麻醉过程中指标比较分组呼吸频率(次/min)无创血压(mmHg)心率(次/min)血氧饱和度(

31、)8810.89/雌犬18.753.5648.776.34(64.778.13)110.25+22.26/116.2511.32971.58雌猫22.822.8553.7512.93(70.515.27)136.8812.6998.860.33由表可见，雌猫在麻醉过程中，呼吸频率在正常范围内，变化不明显;心率接近参考值高峰，在术中心率加快；血氧饱和度在正常范围内；血压明显低于参考值。雌犬在麻醉过程中，呼吸频率在正常范围内，变化不明显；心率接近参考值高峰，在术中心率加快；血氧饱和度在正常范围内；血压明显低于参考值。3讨论本次调查中，丙泊酚为手术麻醉主要药品。用于全身麻醉和诱导复合麻醉。在雄猫手术中，手术用时在10到15分钟左右。由于手术时间较短，采用丙泊酚麻醉，在雄猫麻醉持续期若发现宠物麻醉效果不佳可追加丙泊酚，每次0.4 mLo丙泊酚在注射入静脉，需等待20秒，丙泊酚才会流经宠物全身。这种麻醉方案中宠物在麻醉诱导期需要更长的时间，术后苏醒时间约为2小时。在收集到的病例中，雄猫绝育手术中，丙泊酚每kg用量是0.75 mL,而雌猫绝育手术中丙泊酚用于诱导麻醉每kg的用量是0.77 mL,