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1、马鞍山市新增市级基本公共卫生服务项目实施效果评价 公共卫生 卫 生经济研究 201 3年 8 期总第 316 期马鞍山市新增市级基本公共卫生服务项目实施效果评价1 2方金勇 ,袁红梅( 1.安徽省马鞍山市发改委,安徽 马鞍山 243011;2.安徽省马鞍山市雨山区疾病预防控制中心,安徽 马鞍山 243011)摘要: 对马鞍山市 2010-2012年新增四项市级基本公共卫生服务项目的实施效果进行总 结 评价, 结 果显示 ,针对当地主要健康问题及其危险因素 而 新增地方性公共卫生服务项目 具有现 实可行性。 扩大 地方性基本公共卫生服务 必须在科学 行政 决策 基 础上 , 持续坚持 公益 性方
2、 向、健全 筹资模式、 完善运行 机 制和 强化绩效考核。关键词: 公共卫生;基本公共卫生服务项目;实施效果;绩效评价中图分类号: R19 文献标识码: B 文章编号: 1004-7778 ( 2013) 08-0034-032009 年,马鞍山市地区生产总值 666 (亿元 人均 2013年 3月, 分别到四个项目的管理部门和项GDP5.2 )万元 ,财政收入 122亿元,主要人均指标位 目实施单位,通过查阅资料、会议座谈、表格调查、问居安徽省前列。 2010年 7 月,马鞍山市针对当地主要 卷评估和 核实等方式, 采用定性研究与定量研健康问题及其危险因素, 根据干预措施的投入产出 究的方法
3、, 对 2010-2012年期间新增市级四项基本比、 经济社会发展状况和工作可行性等综合因素考 公共卫生服务项目的实施效果进行分析评价。务项目实施方案,启动了孕产妇产前筛查、适龄妇 参照安徽省实 施基本公共卫生服务项目考核女两癌(乳腺癌、宫颈癌)普查、急救搬运服务和水质 办法(试)行安徽省基本公和共卫生服务项目考核安全监测四项基本公共卫生服务项目。 标准(试)行精神马鞍山市新增四项市级,制定了新增四项市级基本公共卫生服务每年投入 640 基本公共卫生服务项目绩效评价实施方案,通过项万元, 其中产前筛查项目 150 万元、 两癌普查项目 目决策 、 项目管理、 项目绩效 三 个一 级指标以及目2
4、55 万元、急救服务项目 155 万元、水质安全监测项 标、质量、 时 效、内容、效 益 、 持续 性、 满意度 等 二 级指目80 万元,由市、县两级财政各负担 50% 。四个项目 标来 评价。的主要内容为: 产前筛查项目每年免费筛查孕产妇 二、结果查30000名适龄妇女,以提高患者生存率;急救服务 (1)产前筛查项目: 已 筛查 18200 例 孕产妇,共项目每年免费急救搬运 20000人次和培训 5000 人 发 现有形体 发 育异常 和 染色体异常 385 例 ,其中 380次,以提高急救成功率;水质安全监测项目每年免费 例 孕产妇 按医 生 建 议及 时终止 了 妊娠 (另 5 例
5、回访对 147 个供水单(位 设)施 进行全覆盖监测,以提高 信息 中断 ), 使得 380 个家庭 免受先天 缺陷患儿或遗水质合格率。 本文对 2010-2012年期间这四项市级 传疾病 患儿 的 痛苦 , 减少 社会和 家庭大 量的低效 医基本公共卫生服务项目的实施效果进行回顾性研究 疗 费用支 出, 从源头上最大限度 地降低了当地出生与评价。 缺陷发生率、 围 产 儿死亡 率和 婴儿死亡 率, 有利于 提一、研究方法 高地区人均期 望 健康 寿命 。 随机抽取 了 60 名被 筛查1.调查方法 对 象 , 群众满意 率达 98.3% 。34马鞍山市新增市级基本公共卫生服务项目实施效果评价
6、 方金勇等卫 生经济研究 201 3 年 8 期总第 316 期( 2两癌)普查项目:已普查 74582 例适龄妇女, 咨询 了解到, 当 前体检市 场混乱 ,群众对 各种带共发现有宫颈炎症、和癌)宫颈乳癌腺增生、(乳腺癌 有体检 内容 普查、(存)筛查的项目 在 不信 任, 给 项目前病变 23748 例, 其中对 2318 例癌前病变和 63 例 实 施带 来了一 些阻力 和障 碍 。癌症妇女进行指导与治疗,并建立追踪随访制度,使 三、讨论其早发现、早诊断和早治疗,提高了患者生存率和生 马鞍山 市新增市 级基 本公共卫生服务项目 是贯命质量,减少社会和家庭癌症后期的医疗费用支出。 彻医 改
7、文件“地方根据当 地经济发展水 平和 突出的随机抽取了 120 名被筛查对象, 群众满意率达 公共卫生 问题, 在 中 央规定服务项目的 基础上 增 加96.6% 。 公共卫生服务 内容” 的 具体实践 ,为 各 地提高公共卫( 3急) 救服务项目:已开展急救搬运 60646 人次 生服务 均等化水平提供了有 益经验 , 但也需要在改和急救培训 18000 人次, 有效解决了原来急救人员 革中不断 完善 和 巩固。肩负搬运工、急救员和收费员于一身的错位角色,使 1. 坚持公益性方向不动摇其工作回归本位,专心承担医疗急救任务,既提高了 随 着我国经济的 持续快速 发展和人 民生 活水平医疗急救成
8、功率,也减少了急救收费纠纷,群众对急 的提高, 群众公共服务 需求不断增 长与公共服务供救满意度由原来的 83% 提高到 95% 。 同时通过对驾 给严重 不足的 矛盾日益突 出。 推 进 基 本公共卫生服驶员进行应急急救专业培训, 提高了社会自救互救 务均等化作为深化医 改的 重要 任务之一, 也 是 体现知识技能。 医 改公益性 方向的 重要载 体。 马鞍山 市因地制 宜新( 4水) 质监测项目:已按时开展了对 147 个供水 增 四 项市 级基 本公共卫生服务项目, 实践阶段 的成单位设( 施的全) 覆盖监测,共抽检水样 441 份。通过 效验证了决 策的 科学性 , 必须在坚持 公益性
9、 方向的全覆盖水质安全监测,提高了城乡饮用水合格率,其 基础上 不断 完善 , 并随 着经济发展和群众 需求的提中城市水质合格率由原来的 86.6% 提高到 98.5% ,农 升, 稳步扩大 地方性 公共卫生服务项目 种类 和 数量。村水质合格率由原来的 31% 提高到 63% 。 同时建立 2. 建立财政长效筹资模式了水质安全监测网络体系和预警机制, 为饮用水卫 基 本公共卫生服务 均等化的 实 现离不开 强有 力生监督执法提供了依据, 降低了饮用水安全隐患和 的财政保障。 目前,公共卫生 投入 有两个 特点,一 是水源新传染病发生概率, 减少了饮用水公共卫生事 财政投入是主要 资金来源;
10、二是越往基层 财政投入件的发生。 随机抽取了 20 户被监测单位,单位满意 积极性越 低。 完善 市级 新增 基 本公共卫生服务项目,率达 95% 。 要借鉴 和 参照 国家 基 本公共卫生服务项目 筹资模2. 问题 式,建立 “市级 为主 、县区 为辅、预算管理” 的 长效财( 1保) 障资金拨付不及时。由于我国地方政府事 政保障机制, 防止因资金不足而影响 公共卫生服务项目的 实 施。权和财权相分离, 县区缺乏扩大 公共服务 范围 的 动力 机制。 马鞍山 市在推 进新增 四 项 基 本公共卫生服 3. 完善工作运行机制务过程 中, 县区 对 落实 财政保障不积极 , 配套 资金存 公共卫
11、生服务 面对的 是千千万万 城乡居民,群众在 少拨和 迟 拨现象,不 利 于项目的 连续性 和 持续性 。 的 组织和 动员、 公共卫生服务的提供 都需要基层 医( 2) 基层 医疗机 构 不积极 。由于项目 实 施的 主 体疗卫生机 构 的 配 合。 完善 市级 新增 基 本公共卫生服单位都集 中 在 市级 医疗机 构 , 县区 医疗机 构没 有 在 务项目, 要 建立 健 全“市级 指导 考核 、县区具 体实 施、项目 实 施中 受益 , 影响 了 基层 医疗机 构参 与的 积极 乡镇组织参 与 ” 的工作运行机制, 以调动各 方积极性 ,增 加 了 县区配套 资金拨付难 度。 性 , 更
12、好地为群众提供 便民服务。( 3) 绩 效考核 制度不 健 全。市 级主管部门将 新增 4. 强化绩效考核与管理四 项 基 本公共卫生服务 纳入 国家 级基 本公共卫生服 基 本公共卫生服务 点多面广专业性强 , 要 保障务项目进行同 步考核 , 却没 有制 定专项 考核办 法和 服务质量,离不开 科学评价 和 考核管理 。 强化市级 新考核标准 , 考核内容主要集 中 在 目 标 任务完 成率 上 , 增 基 本公共卫生服务项目 绩 效考核 , 要 按照“导 向合对项目质量和效 果缺乏评价 。 理、标准 量 化、内容细化 、制度 健 全”的 要求 , 完善考( 4) 外部环境影响 项目 实 施。通过 座谈 会和群众 核 方案和 评判标准 。 同时 要加强 对 健康 体检服务市3 5
马鞍山市新增市级基本公共卫生服务项目实施效果评价
