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1、针灸经脉病虚实辨证与动静态的关系CJCM中华实用中西医杂志2001年Vo1.1(14)No.9?1923?针灸经脉病虚实辨证与动静态灼关系TheRelationBetweenXuShiDifferentialDiagnosisofMeridianDiseasesandActivityorMotionlessStates上海市中西医结合医院(2oOO82)潘守纶PanShoulunThetraditionalChinesemedicineandwesternmedicinecombinationHospital,Shanghal,200082AbstractPurpose:Howtoimprov
2、eXuShidifferentialdiagnosisofmeridiandiseasesin由eclinicalpractice.Methods:OnthebasisoflonetimeSclinicalobservationandsummarywediscoveredthatXuShidifferentialdiagnosisofmeridiandiseaseshavetoapplythedialecticviewpointonedividesintotwotocombinewiththerelationofactivityormotionlessstatesisaccordwithobj
3、ectiveregularpattern.WehavetabulatedofXuShidifferentialdiagnosisofmeridiandiseases.Resuhs:111meridiandiseasescaseswereaccordingtoschedulethroughinquiringtogetXuShidiagnosisandcontrastedthedataofXuShibymeridianelectrodetermination.Theirresultswarcompletelynodifference.Bythewaywediscoveredthatthepropo
4、rtionbetweenXuandShiwas1:6.Shiwas6timesthanXu.Conclusion:TaketherelationbetweenXuShiandactivityormotionlessstatestogetdifferentialdiagnosisesintheclinicalpractice,thelevelofdiagnosisesandcurativeeffectsaremuchbetterthanthebasisoftheancientandmodernways.KeywordsMeridiandiseasesRelationbetweenmainsymp
5、tomsandtraitofactivityormotionlessstatesViewpointofonedividesintotowXuShidifferentialdiagnosisMeridianelectrodetermination的虚实辨证应运用辨证唯物一分为二的观点结合主症与动静态的关系来进行虚实辨证是符合客观规律的.综合归纳虚实建立辨证表格,结果:对111例经脉病的病例首先通过问诊结合虚实辨证表格按主症与动静态的关系作出虚实诊断,再运用经脉电测定仪测定全部病例,根据测定数据,作出虚实辨证诊断两者对照完全一致,并发现临床经次间的虚实比例是1:6实证多于虚证.讨论:以虚实与动静态
6、相关作伪依括的辨证方法应用于,临床,其诊断水平和治疗效果大大优于古代和现代经脉病虚实辨证的依据.关键词经脉病主症与动静态特征的关系一分为二的观点虚实辨证经脉电测定中医针灸治疗疾病关键在于辨证.针灸治疗经脉病的辨是说,痛,有虚痛实痛,酸有虚酸实酸,胀有虚礞证主要是辨证虚实,即虚则补之,实则泻之.辨证正确疗效实胀.并发现主症的虚实与患者的动.静态存在着显着,往往立竿见影,否则虚则更虚实则更实.密切的关系.,临床常觅的胸,膜,骶,碓病.关.l的不外内昱虚节韧带扭伤,跌打,挫伤,肌肉劳损,骨赢菘,客,挫闪劳累等,周炎,腱鞘炎,网球肘,骨磊.痛,软所引起的痛,酸,胀麻,痒,热,冷.一.一一一存在问题:古
7、代经脉病的虚实辨证主要按麻痒属虚,疼织损伤病变等.都可以出现二种情况.其一是静止痛属实作为辨证依据.现代的针灸教材大致按患者体质的强休息睡眠时(或后)症献减轻,f活动工作肿(或弱,针感的敏感迟钝及耐受程度,取穴部位肌肉丰厚与否,急后)症状加重.其二是恰恰相反,静止休息睡眠时性病慢性病等来作为虚实补泻的依据.根据上述古今经脉病(或后)症状加重,活动工作时(或后)症状减轻.虚实辨证的方法进行针治,有的疗效显着,有的无效.即使也就是趋静缓解,趋动增剧属虚.反之趋静增剧,趋同病种,同样症状,发生在同样部位,用同样方法治疗,效动缓解属实.t果也不一致,这是为什么运用上述虚实辨证的原则,通过大量I霄例问诊
8、和方法:通过长期临床千余例的观察及深入分析,疗,大大提高针灸的诊断水平和,撤.兹将动静态在每天不发现由于各种原因导致全身各部位产生的各种症同时间与主症差异变化的规律进行经脉病的崖证辨证怠结状,都应以辨证唯物一分为二的观点来对待.也就归纳_为下表.?叫.【I?1924?ChineseJournalofthePracticalChinesewithModernMedicine2001Vo1.1(14)No.9表1虚证实证静止,休息,睡眠时c或后症状减轻或消失.活动,工作时加重静止萎茎主萎轻;早晨起床时无症状或较轻,活动,工作时反减轻或消失,活动增多或下班时又转重活动,工作时逐步加重.下班时或睡前更
9、重.随活动逐步减轻,下班或睡前症状完全消失.开始起步时症状较轻或无症状,随活动量增加逐步加重.筹裹薹薹:善久坐起立时较轻或无症状,随活动量增加逐步加重.久坐加重或久坐起立时较重.活动后反减轻.初睡时重.半夜减轻,晨起更轻;或上半夜重.下半夜轻.初睡时轻,夜半转重,清晨略减;或夜半转重,清晨更重.工作,活动时重,停止后减轻.工作活动时尚可,停止后反转重.逢晴天,阴雨,刮风,下雪关系不大.晴天减轻,阴雨,刮风,下雪转重.在患处作轻按摩,症状减轻.在患处妻芰减轻结果:对ll1例颈,胸,腰,骶椎,肩,肘,腕,髋,膝,踝等关节病变,按上表进行问诊作出虚实辨证,再运用经脉电测定的数据作出虚实辨证相对照,全
10、部符合.共涉及病经表2140经次,其中120经次属实,2O经次属虚(部分病例涉及病经一条以上).虚实经次间的比例为1:6,实证多于矗证.1典型病例1.1病例(实证):患者,男,45岁.浙江定海农民.1997年6月19日初诊,诉头晕头痛目糊伴颈项板滞,2年来每日发作.晨起床时尤甚,午后稍减.磁共振检查提示:C56,67椎间盘变性伴后突,黄韧带增厚,椎管狭窄.诊断:颈椎病.按主症与动静态关系属实证.经脉电测定提示:肝经双实,三焦经右实,小肠经左实.(查颈椎方面肝经联系C.,三焦经联系C,小肠经联系C).治疗:取穴C.双,凤池双,Cs右,C左.方法:针刺强刺激加脉冲电3O分钟.1997年6月23日复
11、诊,诉原在宁波上海各医院治疗1年,花费5千元,未见效果,经上次治疗后,症状明显改善,原转颈45.,现可转8O.,但仍有板滞感,头项转动时引起头晕亦明显好转.治疗同前,前后共治4次,症情基本解决.1997年7月14日再次从宁波赶来要求再治疗1次,予以巩固,迄今未再发作.1.2病例(虚证):患者,女,62岁,2000年12月13日初诊,诉后项板滞酸痛年余.头部前俯后仰时尤甚,伴头晕不适,晨起身时较轻,下午,傍晚增剧,已年余.X片提示:c,骨质增生后突.按主症与动静态关系应属虚证.c下及c右压痛明显.经脉电测定提示:三焦经右虚.(查C联系三焦经).治疗:取穴C右,c下应予补法.方法:上二穴皮内埋针,
12、胶布固定,留针3天.3天后复诊,诉经上次治疗,后项板纬,酸痛伴头晕明显缓解,治疗同前,3天后来称主症完全解除.2讨论关于虚实与动静态相关的机理,我们认为虚者本虚,气行血行,气虚血滞,则诸症见矣.通过静止,休息,睡眠后,劳累恢复,能量增加,气血运行有所改善,再用补法扶正,气虚得以充实,气血运行通畅,症状当即缓解.实者邪实,由于外邪(风,寒,水,湿,燥火)人客经络或跌,打,扭,挫,闪均能导致经脉气滞血瘀,气血运行爱阻而症状见矣.静止,休息,睡眠时气血运行缓慢,外邪凝滞,瘀阻脉络更甚,因而症情加剧.当活动,工作时气血有所推动,受阻局部气血运行有所改变,因而症状有所改善.再用泻法祛邪,活血化瘀,气血得以通畅,症状随即解除.从而说明经脉病的虚实辨证必须从客观实际出发,依据主症结合动静态的变化,以一分为二的观点来作出虚实辨证,才能超越常规,获得正确的诊断,才能大大提高诊断质量和疗效.(收稿:20010516修回:2001一O8一l1)
针灸经脉病虚实辨证与动静态的关系
