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1、采供血机构情况调查表年底表号：卫统10表制表机关：卫生部批准机关：国家统计局批准文号：国统函2002号有效期至：组织机构代码口口口口口口-口机构名称：（签章）一、血站采供血情况1.1 辖区总人口数（万人）口口口口口1.2 本辖区临床用血量（U）1.3 本年度采集血液总量（U）1.4 本年度从辖区外调入血量（U）1.5 本年度调出血量（U）1.6 采集无偿献血总量（U）1.7 自愿无偿献血人次口口口口1.8 自愿无偿献血量（U）1.9 计划组织无偿献血人次口口口口口口口1.10 计划组织无偿献血量（U）1.11有偿献血人次1.12有偿献血量（U）1.13 采集全血量（U）1.14 采集成分血量（
2、U）1.15 用于分离成分的全血量（U）二、血站提供临床用血情况2.1 本年度提供临床用血总量（U）2.1.1 其中：提供全血量（U）2.1.2 提供成分血浆量（U）2.1.3 提供成分血量（U）2.1.3.1 其中：浓缩红细胞（U）2.1.3.2 悬浮红细胞（U）2.1.3.3 洗涤红细胞（U）2.1.3.4 去白细胞红细胞（U）2.1.3.5 冰冻红细胞（U）2.1.3.6 手工分离血小板（U）2.1.3.7 手工分离白细胞（U）2.1.3.8 机采红细胞（人份）2.1.3.9 机采血小板（人份）2.1.3.10 机采粒细胞（人份）2.1.3.11 机采外周血干细胞（人份）三、血站血液检测
3、情况3.1全年血液检测标本总数（人份）3.1.1其中:检测合格数（人份）3.1.2检测不合格数（人份）3.2初检血液标本数（人份）3.2.1其中:初检合格数（人份）3.2.2初检不合格数（人份）3.2.2.1其中：ALT（人份）3.2.2.2HbsAg（人份）3.2.2.3HCV-Ab（人份）3.2.2.4HIV-Ab（人份）3.2.2.5梅毒（人份）3.2.2.6其他（人份）3.3复检标本数（人份）3.3.1其中：复检合格数（人份）3.3.2复检不合格数（人份）3.3.2.1其中：ALT（人份）3.3.2.2HbsAg（人份）3.3.2.3HCV-Ab（人份）3.3.2.4HIV-Ab（人份
4、）3.3.2.5梅毒（人份）3.3.2.6其他（人份）四、输血传播疾病引发纠纷情况 1.1.1 其中：HBV（例数）1.1.2 HCV（例数）1.1.3 HIV（例数）1.1.4 梅毒（例数）1.1.5 其他（例数）4.2 处理终结数（例数）4.3 待处理数（例数）五、无偿献血宣传情况5.1 宣传经费金额（万元）5.2 广播电视电台宣传（次数）5.3 报纸、杂志专栏报道（次数）5.4 宣传单、折页、小册子（份数）5.5 其他（个数）六、单采血浆站原料血浆采集情况6.1 本年度采集原料血浆总量（吨）6.1.1 其中：提供原料血浆量（吨）6.1.2 库存原料血浆量（吨）6.2 本年度在册合格供血浆
5、者人数6.3 本年度永久淘汰供血浆者人数6.3.1 其中：ALT（人）1.1.3 HCV-Ab（人）1.1.4 HIV-Ab（人）1.1.5 梅毒（人）1.1.6 其他（人）6.4 本年度原料血浆检测标本总数（人份）6.4.1 其中：检测合格数（人份）6.4.2 检测不合格数（人份）6.4.2.1 其中：ALT（人份）6.4.2.2 HbsAg（人份）6.4.2.3 HCV-Ab（人份）6.4.2.4 HIV-Ab（人份）6.4.2.5 梅毒（人份）6.4.2.6 其他（人份）6.5 单采血浆机数量（台）6.6 本年度购置单采血浆耗材（套）6.7 本年度使用单采血浆耗材（套） 6.8 本年度采
6、集原料血浆数量（袋）采供血机构情况调查表说明一、调查目的：为及时了解全国采供血/原料血浆情况，提高血液质量，加强血液工作管理。二、填报范围：1、 第一至第五项由所有采供血机构包括血站（血液中心、中心血站、基层血站及中心血库）填报。2、第六项由单采血浆站填报。三、填报单位及报送日期：由全国采供血机构填报，各省、自治区、直辖市卫生厅（局）收集本地区的调查表并审核无误后于次年二月底前报卫生部医政司。四、填报要求1、组织机构代码：按照卫生行业标准“卫生机构（组织）名称与代码”的要求填写。2、一律用钢笔或圆珠笔填写，填写数字要求右对齐。五、指标解释1.1 辖区总人口数：指具有户籍登记的人口总数。1.3
7、每200ml全血统计为1U。1.7 自愿无偿献血：指出于个人自愿，非指令性献血计划采集的血液。1.9 计划组织无偿献血：指当地政府（献血办）或卫生行政部门下达的指令性献血计划。1.15 用全血分离成分血量：指全血采集后，用于成分分离的全血总数。2.1.3提供成分血量：手工分离成分血按每袋200ml全血制备分离统计为1U,机采成分血每1人份计为1单位。2.1.3.2 悬浮红细胞：指加添加剂红细胞或称为红细胞悬液。2.1.3.4 去白细胞红细胞：指血站采用白细胞滤器去除白细胞的红细胞。2.1.3.5 冰冻红细胞：指冰冻解冻去甘油红细胞。3.1 全年血液检测标本总数：指血液初检与复检标本的总和。3.1.1 检测合格数：指初检与复检合格数的总和。3.1.2 检测不合格数：指初检与复检不合格数的总和。5.5其他：指包括大型广告牌、街头橱窗广告、公共汽车/地铁广告等宣传广告。6.6本年度购置单采血浆耗材：指对口收浆单位提供耗材和单采血浆站自购耗材之和。
采供血机构运营情况调查表
