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1、2020年湖北省临床助理医师考前练习考试须知：1、考试时间：180分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:考号:得分评卷入一、单选题（共30题）1 .与排卵后基础体温升高有关的激素是A妊娠早期B分娩早期C分娩末期D妊娠末期E妊娠中期2 .男，28岁。肚脐周围痛2小时，半天后疼痛逐渐转移至右下腹，右下腹有压痛、反跳痛及肌紧张。3天后，突然疼痛减轻，但是右下腹压痛，更加明显。对此患者首选
2、检查是A腹部CTBX线钢餐造影检查C腹部B超D胃镜E平卧位X线腹部平片3 .大肠癌最好发的部位是A左侧卧位B膝胸位C截石位D蹲位E弯腰前俯位4 .膀胱肿瘤最常见的组织学类型A乳头状细胞癌B透明细胞癌C嫌色细胞癌D移行细胞癌E鳞状细胞癌5 .患者，男，50岁。突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。查体：脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力升高。最可能诊断为A脑震荡B脑干根伤C颅底卅折D脑疝E脑挫裂伤6,感知综合障碍不包括A被害妄想B被控制妄想C妒忌妄想D夸大妄想E关系妄想7.属于人工流产负压吸引术禁忌证的是A剖宫产术后1年B慢性宫颈炎C妊娠9周D间隔4小时两次体温超过37.5E哺乳期8 .
3、男，50岁。活动后心悸、气短伴双下肢水肿10余年，每于“着凉”后症状加重，不能平卧，查体：颈静脉怒张，双肺可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心率110次/分，无杂音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。目前该患者心衰的类型是A氨苯蝶咤B氢氯陵嗪C螺内酯D映塞米E乙酰哇胺9 .一般不会出现蜘蛛痣的部位是A面部B腹部C上肢D颈部E下肢10 .男，77岁。饮酒后呕咖啡物1次，量约150ml,3个月来因冠心病口服小剂量阿司匹林。查体：P80次/分，BP128/68mmHg,意识清楚，腹软，剑突下轻压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。最可能的诊断是A十二指肠肠炎B反流性食管炎C贲门黏膜撕裂综合征D急性胃黏
4、膜病变E胃癌11 .首选糖皮质激素冶疗的肾脏疾病是A改为地塞米松B将泼尼松加量到80mg/dC改用环磷酰胺D用原量继续观察E减少泼尼松量到40mg/d,加用免疫抑制剂12 .痈最常见发生的部位是A皮下B肌间隙C下肢D毛囊E手指13 .胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是A多潘立羽B奥美拉哇C枸椽酸钝钾D硫糖铝E法莫替丁14 .肺癌普查首选的检查方法是ACTB磁共振C胸腔镜D纤维支气管镜E核素扫描15 .为探索新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的病因，选择200例确诊的HIE病例和同期同医院出生的正常新生儿200例，然后对母亲孕期病史及分娩情况进行回顾性分析，调查HIE相关的危险因素，这种研究
5、方法是A病例对照研究B实验研究C现况研究D临床随访研究E前瞻性研究16 .男，85岁。因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病、肾动脉硬化，立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是A动脉血气分析B肘静脉压C血压D心率E尿量17 .下列癌症中，最常引起血道转移的是A是否查见绒毛结构B组织有无出血坏死C病变侵入子宫肌层的深度D滋养细胞增生程度E有无间质及血管18 .血管紧张素转换酸抑制剂适用于A高血压伴双侧肾动脉狭窄B高血压伴左心室肥厚C高血压伴主动脉箫狭窄D高血压伴高血钾症E妊娠期高血压19 .女，35岁，被汽车撞到腹部。查体：P90次/分，BP120
6、/80nlmHg,全腹肌紧张，压痛伴反跳痛，肠鸣音消失。该患者最可能损伤的器官是A腹部MRIB胸部X线片C腹部B超D腹部CTE腹部X线片20 .原位癌是A良性肿瘤B未突破基底膜的癌C交界性肿瘤D癌前病变E非肿瘤性良性病变21 .男，60岁。直肠癌根治术4天，晨起时突发左下肢肿胀，左腿皮温增高。股三角区有深田痛，最有可能的诊断是左下肢A淋巴水肿B血栓性浅静脉炎C动脉栓塞D大隐静脉曲张E深静脉血栓形成22 .治疗缺铁性贫血和哪种维生素合用A血清铁减少、铁蛋白减少，总铁结合力升高B血清铁减少、铁蛋白增加，总铁结合力升高C血清铁减少、铁蛋白减少，总铁结合力降低D血清铁减少、铁蛋白增加，总铁结合力不变E
7、血清铁减少、铁蛋白不变，总铁结合力升高23 .医务人员凭借自己的医学知识和技术为病人作出诊断并进行治疗，这种医患间的交往是A病人的依附性B非技术水平的交往C病人的依从性D技术水平的交往E病人的依附性24 .关于体内酶促反应特点的叙述，错误的是A温度越高反应速度越快B反应速度不受底物浓度的影响C底物饱和时，反应速度随酶浓度增加而增加D在最适pH下，反应速度不受酶浓度影响E反应速度不受随浓度的影响25 .男，28岁。阵发性心慌3年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等。本次发作时心律齐，200次/分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常，心电图QRS波形态正常，P波不明显。诊断为A心房扑动B房性心
8、动过速C室性心动过速D交界区心动过速E窦性心动过速26 .男，33岁。因活动时心悸，心前区疼痛1年就诊。查体：BP146/80mmHg,双肺呼吸音清，心界不大，心率78次/分，律齐，胸骨左缘第4肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期末的室间隔厚度16mm,左房流出道狭窄，二尖前叶收缩期前向运动。该患者最可能的诊断是A地高辛B硝酸甘油C美托洛尔D氨茶碱E氢氯陵嗪27 .患者，男，50岁。突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。查体：脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力升高。最可能诊断为A急性硬膜外血肿B硬脑膜下积脓C慢性硬脑膜下血肿D慢性硬膜外血肿E急性硬脑膜下血肿28 .纤
9、维蛋白性心包炎的典型体征是A口服泼尼松B抗结核治疗C营养支持治疗D心包穿刺引流E口服利尿药29 .以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是AC反应蛋白B抗链”0C抗环瓜皴酸肽抗体D血沉E免疫球蛋白30 .下列癌症中，最常引起血道转移的是A甲状腺乳头状癌B子宫绒毛膜癌C乳腺浸润性导管癌D肺鳞状细胞癌E直肠未分化癌二、多选题（共20题）三、判断题（共10题）四、简答题（共2题）第1页单选题答案:1：D2：C3：C4：D5：D6：A7：D8：D9：B10：D11：D12：C13：B14：D15：A16：E17：A18：B19：C20：B21：E22：A23：D24：C25：C26：C27：C28：B29
10、：C30：B多选题答案判断题答案:简答题答案:相关解析：1：妊娠12周后的子宫峡部扩展成子宫下段部分，至妊娠末期被逐渐拉长形成子宫下段。2：急性阑尾炎的首要特征是转移性右下腹痛，即开始时上腹及脐周阵发性疼痛，逐渐加重，数小时至十数小时后转移至右下腹部。右下腹痛力持续性疼痛，阵发加重。所以应做腹部B超以确诊。3：直肠指检和结肠镜检查常用的体位是截石位。4：膀胱癌根据组织学类型可将膀胱癌分为移行细胞癌、鳞状细胞癌和腺癌，有些为混合性。其中以移行细胞癌为最常见。5：患者由于外伤导致颅内出血，导致颅内压急剧增高，形成小脑幕切迹疝。明确诊断后快速静脉输注高渗透颅内压药物，以缓解病情，争取时间。6：被害妄
11、想症患者坚信某人或某集团对他进行不利的活动，对其进行打击、陷害、破坏，如放毒、跟踪、监视或进行其他阴谋活动等。7：人工流产负压吸引术的禁忌证：口生殖道炎症，如盆腔炎、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、宫颈急性炎症等：二冬期急性传染病或慢性传染病急性发作期：二严重的全身性疾病如心力衰竭等全体情况不良，不能耐受手术：口术前相隔4小时两次体温在37.5C以上者。8：治疗原则为坐位，吸氧，镇静，利尿，扩血管药物。利尿药首选吠塞米。9：蜘蛛痣好发于躯干以上部位，常见于而、颈和手部。10：饮酒后呕血为应激性胃炎，急性胃黏膜病变。11：泼尼松治疗肾病综合征时，起始要足量，口服8周，必要时可延长至12周，该患者用药
12、刚3周，应用原量继续观察。12：丹毒是一种累及真皮浅层淋巴管的感染，主要致病菌为乙型溶血性链球菌。好发于小腿、颜面部。13：该患者症状符合胃溃疡特征。胃溃疡的症状主要表现为腹痛；伴或不伴呕吐、恶心、反酸、暧气等症状：各种并发症如穿孔、出血、幽门梗阻。奥美拉哩主要适用于十二指肠溃疡和卓艾综合征，也可用于胃溃疡和反流性食管炎。吗丁咻（多潘立酮片），适应症为用于消化不良，腹胀、暧气、恶心、呕吐、腹部胀痛。用于治疗胃轻瘫、对反流性胃炎有明显的效果，但对胃食管反流病的疗效不太满意，可作为消化性溃疡（主要是胃溃疡）的辅助治疗药物，用以消除胃窦部潴留，各种原因引起的恶心、呕吐：手术后的恶心、呕吐。枸椽酸祕钾
13、又名丽珠得乐。主要成分是三钾二枸椽酸钮。在胃的酸性环境中形成弥散性的保护层覆盖于溃疡而上，阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭。该品还可降低胃蛋白酶活性，增加粘蛋白分泌，促进黏膜释放前列腺素，从而保护胃黏膜。另外，本品对幽门螺杆菌（HP）具有杀灭作用，因而可促进胃炎的愈合。硫糖铝是有效的抗消化性溃疡药，具有保护溃疡面，促进溃疡愈合的作用。还具有吸附胃蛋白酶和胆汁酸作用；促进内源性前列腺素的合成以及吸附表皮生长因子（EGF），使之在溃疡处浓集利于黏膜再生。法莫替丁主要剂型有片剂、胶囊剂、注射剂等。其为组织胺H2受体拮抗剂，能够抑制胃酸分泌。适用于胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、上消化道出血、卓艾综合征
14、等症。14：肺门部阴影行纤维支气管镜检查可明确部位，并可取病理活检。15：病例对照研究：选择患有和未患有某特定疾病的人群分别作为病例组和对照组，调查各组人群过去暴露于某种或某些可疑危险因素的比例或水平。16：尿量是反应肾赃血液灌注情况，对指导液体入量及输入速度最有意义。17：侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是病理组织学检查有无绒毛结构。18：血管紧张素转换酶抑制剂不仅可以降压还可以减轻左室肥厚。19：车祸伤首先考虑脾破裂，肝、脾是人体最易破裂的脏器，该病人左下胸部有外伤史，临床表现为休克症状，且有内出血表现。故可能为脾破裂慢性出血。应选择B超无创性辅助检查。20：原位癌指癌变仅限于上皮层内
15、，常累及上皮全层，但基底膜完整，未突破基底膜。21：深静脉血栓形成的症状根据静脉血栓的部位不同，可出现各种不同的临床表现：常见的小腿深静脉血栓形成的症状有小腿部疼痛及压痛，小腿部轻度肿胀或肿胀不明显，Homans征可阳性，浅静脉压常属正常。股静脉血栓形成绝大多数股静脉血栓继发于小腿深静脉血栓。体征为在内收肌管部位、胭窝部和小腿深部均有压痛。患侧小腿及踝部常出现轻度水肿，患肢静脉压较健侧升高2-3倍。Homans征阳性或阴性。22：缺铁性贫血的铁代谢：血清铁蛋白降低（12g/L）;血清铁降低（8.95moUL）,总铁结合力升高（64.44moVL）,转铁蛋白饱和度降低（15%）。23：技术水平的
16、交往24：酶浓度对酶促反应的影响，在酶促反应体系中所用的酶制品中不含抑制物，作用物的浓度又足够大，使酶达到饱和，则反应速度与酶浓度成正比。酶促反应一般是需要催化剂作用，高温往往会破坏催化剂的活性，并不能起到加速化学反应速率的效果：底物的浓度会影响该反应的反应速度；酶浓度也是影响酶促反应速度的原因之一。25：室性融合波提示室性心动过速。26：肥厚型心肌病的早期症状：可以无症状、也可以有心悸、劳力性呼吸困难、心前区闷痛、易疲劳、晕厥甚至猝死。晚期症状：晚期出现左心衰的表现、以肺循环淤血为特征、出现程度不同的呼吸困难、急性肺水肿。美托洛尔，用于治疗各型高血压（可与利尿药和血管扩张剂合用）及心绞痛。静脉注射对心律失常、特别是室上性心律失常也有效。27：硬脑膜下血肿并发于脑挫裂伤者好发于额极、激极和额叶的眶而，多表现为持续昏迷或昏迷进行性加重，CT扫描可以确诊，脑表面新月形低密度或等密度影。28：应尽早进行合适抗结核治疗，目前以联合用药为主，可为三联或四联治疗，疗程应足够长（6-9月），心包积液中纤维素沉着明显者应同时辅于皮质类固醇治疗。29：晨僵、关节障碍、疼痛，均提示类风湿关节炎，检测自身抗体有利于鉴别其他炎性关节炎。抗环瓜氨酸肽抗体即为自身抗体。30：子宫绒毛膜癌主要以血行转移。相关解析：相关解析:相关解析:
2020年湖北省《临床助理医师》考前练习(第350套)
