消化内科副主任医师模拟题及解析四

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1、消化内科主任/副主任医师考试模拟题及解析四2020年6月消化内科主任/副主任医师考试模拟题及解析四第1题：多选题（本题2分）肠易激综合征据临床特点可分为A.便秘型B.腹泻便秘交替型C.动力障碍型D.溃疡型E.腹泻型【正确答案】：ABE第2题：多选题（本题2分）有关促胃液素瘤，正确的是A.胃肠道都可产生溃疡B.血清促胃液素浓度一般正常C. 一般内科治疗效果不好D.为胰岛B细胞瘤E.为高胃酸分泌【正确答案】：ACE第3题：多选题（本题2分）于酒宴后出现上腹部剧烈疼痛，应考虑的诊断是A.胃、十二指肠溃疡病B.急性胰腺炎C.肠梗阻D.急性胆囊炎E.急性病毒性肝炎【正确答案】：ABD第4题：多选题（本题

2、2分）反流性食管炎常见的并发症有A.食管狭窄B.出血C.吸入性肺炎D.肺结核E.慢性咽炎【正确答案】：ABCE第5题：多选题（本题2分）目前肝性脑病的分类，下列说法正确的是A.急性肝功能衰竭相关性脑病B.门体分流相关性肝性脑病，且无肝细胞性疾病C.肝硬化及门脉高压相关或门体分流相关性脑病D.亚临床性肝性脑病E.以上都不是【正确答案】：ABC第6题：多选题（本题2分）关于肝性昏迷的治疗，正确的是A.肥皂水灌肠B.烦躁不安时忌用巴比妥类药物C.禁止蛋白质摄入D. 口服新霉素或0-半乳糖果糖E.血氨升高宜用谷氨酸钾（钠）【正确答案】：BCDE第7题：多选题（本题2分）慢性肝炎的病因学分类有A.自身免

3、疫B.乙醇C.药物和毒物D.慢性病毒性感染E.代谢障碍【正确答案】：ABCDE第8题：多选题（本题2分）急性轻症胰腺炎的治疗措施主要有A.胃肠减压B.止痛药物C.抗生素D.手术治疗E.抑酶治疗【正确答案】：ABCE第9题：多选题（本题2分）消化性溃疡行手术治疗的适应证A.大量出血内科治疗无效B.急性穿孔C.器质性幽门梗阻D.正规内科治疗无效的顽固性溃疡E.胃溃疡疑有癌变E.胃溃疡疑有癌变【正确答案】：ABCDE第10题：多选题（本题2分）主要侵犯回盲部的疾病有A.阿米巴肠病B.细菌性痢疾C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎E.肠结核【正确答案】：CE第11题：多选题（本题2分）关于Barrett食管，

4、正确的描述有A.在食管黏膜修复过程中出现柱状上皮替代鳞状上皮B.食管黏膜出现斑片状糜烂称Barrett食管C.Barrett食管与胃食管反流无关D.Barrett食管是食管腺癌的主要癌前病变E.Barrett食管发生的溃疡称Barrett溃疡【正确答案】：ADE第12题：多选题（本题2分）Hp导致慢性胃炎的原因有下列哪些A.尿素酶B.空泡毒素C.黏附素D.细胞毒素相关蛋白E.菌体胞壁的抗原作用【正确答案】：ABCDE第13题：多选题（本题2分）黏液脓血便可见于A.菌痢B.痔C.直肠癌D.溃疡性结肠炎E.状结肠癌【正确答案】：ACDE第14题：多选题（本题2分）下列哪些检查可辅助慢性胰腺炎A.胰

5、腺内分泌测定B.吸收功能试验C.淀粉酶测定D.X线腹部平片E.胰腺外分泌功能测定【正确答案】：ABDE第15题：多选题（本题2分）肝性脑病的血氨增高的原因有A.摄取过多的含氮食物或药物B.低钾性碱中毒C便秘D.感染E.低血容量与缺氧【正确答案】：ABCDE第16题：多选题（本题2分）消化系统疾病包括哪些脏器A.肝、胆B.胃C.食管D.胰E肠【正确答案】：ABCDE第17题：多选题（本题2分）大肠癌常见的组织细胞学类型有A.黏液癌B.髓样癌C.腺癌D.高分化癌E.未分化癌【正确答案】：ACE第18题：多选题（本题2分）胰腺癌无典型临床表现，其临床表现取决于A.是否发生转移B.病变部位B.病变部位

6、C.对胰腺破坏程度D.是否伴胆管梗阻E.是否伴胰管梗阻【正确答案】：ABCDE第19题：多选题（本题2分）背部疼痛可发生于A.胰腺癌B.十二指肠球后溃疡C.幽门梗阻D.穿透性溃疡E.胆结石【正确答案】：ABDE第20题：多选题（本题2分）应激性溃疡最常见的原因为A.严重休克B.大面积烧伤，脑外伤C.服用过量的水杨酸和肾上腺皮质激素D.精神因素E.进食过多【正确答案】：ABC第21题：多选题（本题2分）抗反流屏障包括A.LESB.膈肌脚C.膈食管韧带D.His角E.贲门持续关闭【正确答案】：ABCD第22题：多选题（本题2分）溃疡性结肠炎病理改变包括A.大量新生肉芽组织增生B.炎性息肉C.非干酪

7、样肉芽肿D.腺体变形E.溃疡愈合而瘢痕形成【正确答案】：ABDE第23题：多选题（本题2分）可以出现黑粪的原因有A.进食禽畜血制品B.服用铁剂C.下消化道出血D.口腔手术后E.服用锌剂【正确答案】：ABCDE第24题：多选题（本题2分）临床发现黑色粪便，应考虑哪几项情况A.细菌性痢疾B.直肠肿瘤C.胃及十二指肠溃疡D.食用动物血E.服用硫酸亚铁片【正确答案】：CDE第25题：多选题（本题2分）急性胰腺炎可出现的体征为A.移动性浊音B.黄疸C.肠鸣音减弱D.右上腹有时可听到血管杂音E.全腹明显压痛【正确答案】：ABCE第26题：多选题（本题2分）胃癌的癌前病变包括A.15年以上的残胃炎B.腺瘤型

8、胃息肉C.慢性浅表性胃炎D.慢性胃炎伴不典型增生E.十二指肠球部溃疡【正确答案】：ABD第27题：多选题（本题2分）下消化道出血的定位及病因主要靠影像学检查确诊。以下属于其中的是下消化道出血的定位及病因主要靠影像学检查确诊。以下属于其中的是A.放射核素扫描适用于在活动性出血时进行B.结肠镜是诊断大肠及回肠末端病变的首选办法C.检查小肠最好的办法是胶囊内镜D.选择性腹部动脉造影是持续性患者的首选E.X线钢剂灌肠用于诊断大肠，回盲部及阑尾病变【正确答案】：ABCDE第28题：多选题（本题2分）血清AFP升高可见于A.生殖腺胚胎癌B.原发性肝癌C.妊娠D.原发性胆汁性肝硬化E.慢性活动性肝炎【正确答

9、案】：ABCE第29题：多选题（本题2分）IBS常见临床表现包括以下哪几项A.腹痛且排便后缓解B.腹痛伴粪便变稀C.腹痛伴排便次数减少D.腹胀、腹部不适E.夜间腹痛【正确答案】：ABCD第30题：多选题（本题2分）吞咽困难见于下列哪些疾病A.食管癌B.食管裂孔疝C.咽部脓肿D.球麻痹E.纵隔肿瘤【正确答案】：ABCDE第31题：多选题（本题2分）下述哪些情况可成为反流性食管炎的诱因A.大量腹腔积液B.肥胖C.妊娠后期D.胃内压降低D.胃内压降低E吸烟【正确答案】：ABCE第32题：多选题（本题2分）下列哪些是消化性溃疡的手术适应证A.大出血内科治疗无效B.急性穿孔C.内科治疗无效的顽固性溃疡D

10、.水肿性幽门梗阻E.胃溃疡疑有癌变【正确答案】：ABCE第33题：多选题（本题2分）关于腹泻的描述正确的是A.腹泻超过4周，即为慢性腹泻B.排便次数增多，3次/13C.粪质稀薄，含水量85%D.粪质呈糊状，含水量80%E.粪便量增多，200g/日【正确答案】：ABCE第34题：多选题（本题2分）消化性溃疡产生腹痛的原因是A.痛阈降低B.胃壁痉挛C.胃排空障碍D.胃酸对溃疡面的刺激E.局部肌张力增高【正确答案】：ABDE第35题：多选题（本题2分）Crohn病的手术指征为A.完全性肠梗阻B.屡管形成C.腹部包块D.脓肿形成E.急性肠穿孔【正确答案】：ABDE第36题：多选题（本题2分）与原发性肝

11、癌发生无关的肝硬化是A.肝炎后大结节性肝硬化B.淤血性肝硬化C.酒精性肝硬化D.血吸虫病性肝纤维化E.胆汁性肝硬化【正确答案】：BDE第37题：共用题干单选题（本题1分）男性，45岁，右上腹持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。15年前被诊断为乙型病毒性肝炎，近3年出现食欲减退、乏力、面色晦暗，间有齿龈出血。查：T38，P120次min，BP10070mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。联合使用抗生素时间应不少于A.1周B.2周C.3周D.4周E.10天【正确答案】：B第38题：共用题干单选题（本题1分）女性，58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊

12、。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。除下列哪一项外，均可引起继发性胆汁性肝硬化?A.先天性总胆管狭窄B.硬化性胆管炎C.胆管结石D.慢性活动性肝炎E.胰头癌压迫【正确答案】：D第39题：共用题干单选题（本题1分）男，50岁，间断性腹泻20余年，加重3个月，大便每日45次，不成形，近日纳差，体重明显减轻，化验便潜血阳性，便内有脓细胞，红细胞，血Hb100g/L以下哪项提示为器质性病，但不包括A.病史长达20年B.体重下降C.轻度贫血D.便潜血阳性E.便内有脓细胞【正确答案】：A确答案】：第40题：共用题干单选题（本题1分）女性，40岁。低

13、热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊。以往有乙型肝炎史，体检：巩膜无黄染，腹部膨隆，肝脾未满意扪及，有转移性浊音，下肢有轻度浮肿。化马皿TB21师。1/L,CB7.2师。1/L,ALT50U,白蛋白26g/L,球蛋白3.5g/L,AFP100ng/ml。假设信息似若腹腔镜榆杏腹膜上见灰白色结节，腹水ADA45U，则宜考虑的治疗足A.手术治疗B.腹腔内注射抗癌药C.加强保肝治疗D.抗结核治疗E.免疫治疗【正确答案】：D第41题：共用题干单选题（本题1分）男性，50岁。于10年前曾患无黄疸型肝炎，半年前腹胀，腹部逐渐增大，近日出现嗜睡，晚间烦躁不安就诊。体检：神志模糊，皮肤有轻度黄染，有腹水征，肝脾未

14、满意扪及。住院后患者更烦躁不安，且出现抽搐，最好选用下列哪种药物A.氯丙嗪B.地西泮（安定）C.苯巴比妥D.哌替咤（度冷丁）E副醛【正确答案】：B第42题：共用题干单选题（本题1分）男性，40岁。患肝硬化已2年，近2周来发热腹痛就诊。体检：体温38左右，全腹有压痛，随访中腹水量逐渐增加。住院后仍发热、腹痛，应采取下列哪项措施A.见血培养报告后再作处理B.作腹水培养C.输白蛋白D.选用针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌的抗生素E加大利尿剂的剂量【正确答案】：D第43题：共用题干单选题（本题1分）男性，45岁，右上腹持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。15年前被诊断为乙型病毒性肝炎，近3年出现食欲减退

15、、乏力、面色晦暗，间有齿龈出血。查：T38，P120次min，BP10070mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。为进一步确诊，首选的实验室检查是A.肝功能检查B.血?tAFP测定C.B超D.腹腔穿刺检查D.腹腔穿刺检查E.内镜检查【正确答案】：D第44题：共用题干单选题（本题1分）女性，30岁，发热，夜间盗汗20天就诊，体温37.538c之间，查体：腹部稍膨隆，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，血白细胞81乘以十的九次方L，中性粒细胞075，淋巴细胞025。若腹水检查为渗出液，下列哪项检查对诊断最简便而有价值A.抗生素治

16、疗试验B.腹水浓缩涂片找结核杆菌C.腹水腺普脱氨酶测定D.腹水动物接种E.腹水结核杆菌培养【正确答案】：C第45题：共用题干单选题（本题1分）男性，50岁。于10年前曾患无黄疸型肝炎，半年前腹胀，腹部逐渐增大，近日出现嗜睡，晚间烦躁不安就诊。体检：神志模糊，皮肤有轻度黄染，有腹水征，肝脾未满意扪及。随后患者神志不清呈昏迷状态，此时宜选用哪种药物治疗A.谷氨酸钠（钾）B.胰岛素C.葡萄糖D.阿托品E.甲氯芬酯（氯酯醒）【正确答案】：A第46题：共用题干单选题（本题1分）女性，58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原

17、发性胆汁性肝硬化。原发性胆汁性肝硬化的主要病变在A.肝细胞B.毛细胆管C.门管区胆管和胆小管D.肝胆管E.胆总管【正确答案】：C第47题：共用题干单选题（本题1分）患者男，60岁，主因饮酒后呕吐，黑便2月入院，既往慢性乙肝病史。查血压11070mmHg，神清，精神萎靡，可见肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，全腹无明显压痛，肝未触及，脾肋下三指，质软，移动性浊音阴性，余未见异常。治疗2天后，患者出现神志不清查血压12080mmHg，体温381双手可见扑翼样震颤，心肺未见异常，腹治疗2天后，患者出现神志不清，查血压12080mmHg，体温381，双手可见扑翼样震颤，心肺未见异常，腹膨隆，脐周压痛，

18、无反跳痛，叩诊移动性浊音阳性，余未见异常。患者出现神志不清应考虑A.肝性脑病B.失血性休克C.脑梗死D.脑炎E.脑出血【正确答案】：A第48题：共用题干单选题（本题1分）女性，40岁。低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊。以往有乙型肝炎史，体检：巩膜无黄染，腹部膨隆，肝脾未满意扪及，有转移性浊音，下肢有轻度浮肿。化马皿TB21师。1/L,CB7.2师。1/L,ALT50U,白蛋白26g/L,球蛋白3.5g/L,AFP100ng/ml。下列哪项检查最有助于诊断A.MAOB.乙肝标志C.B超D.重复AFPE.诊断性腹腔穿刺【正确答案】：E第49题：共用题干单选题（本题1分）男性，40岁。有慢性乙型肝

19、炎史已10年，一年来乏力、消瘦、胃纳不佳，肝区时有胀痛不适来诊。体检：巩膜无黄染，无蜘蛛痣，肝肋下15cm，质中无压痛，脾肋下2锄，质中，无转移性浊音，肝功能正常，HBsAg（+），抗HBe（+），抗HBc（+）。拟诊为乙型肝炎肝硬化。下列哪项检查最有助于确立诊断?A.MA0测定B.B型超声检查C.CT检查D.免疫球蛋白测定E.肝活组织检查【正确答案】：C第50题：共用题干单选题（本题1分）女性，30岁，发热，夜间盗汗20天就诊，体温37.538c之间，查体：腹部稍膨隆，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，血白细胞81乘以十的九次方L，中性粒细胞075，淋巴细胞02

20、5。首选何种检查可帮助明确诊断A.领灌肠B.腹部B超C.肝功能检查D.腹水检查E.X线领餐检查【正确答案】：D第51题：共用题干单选题（本题1分）男性，40岁。患肝硬化已2年，近2周来发热腹痛就诊。体检：体温38左右，全腹有压痛，随访中腹水量逐渐增加。为尽快明确诊断，应先作下列哪项检查A.肝功能B.血常规C.血培养D.腹水常规加涂片检查E.腹部B型超声检查【正确答案】：D第52题：共用题干单选题（本题1分）患者男，60岁，主因饮酒后呕吐，黑便2月入院，既往慢性乙肝病史。查血压11070mmHg，神清，精神萎靡，可见肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，全腹无明显压痛，肝未触及，脾肋下三指，质软，移

21、动性浊音阴性，余未见异常。治疗时应慎用的药物是A.抗生素B.镇静药C.乳果糖D.精氨酸E.谷氨酸钠【正确答案】：B第53题：共用题干单选题（本题1分）女性，58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。下列哪项检查最有助于诊断A.总胆红素B.ALPC.GGTD.抗线粒体抗体E.乳酸脱氢酶（LDH）【正确答案】：D第54题：共用题干单选题（本题1分）女性，30岁，发热，夜间盗汗20天就诊，体温37.538c之间，查体：腹部稍膨隆，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，血白细胞8

22、1乘以十的九次方L，中性粒细胞075，淋巴细胞025。最可能的诊断是A.自发性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.脏器穿孔D.腹膜转移癌E.肝硬化腹水【正确答案】：B第55题：共用题干单选题（本题1分）男性，50岁。于10年前曾患无黄疸型肝炎，半年前腹胀，腹部逐渐增大，近日出现嗜睡，晚间烦躁不安就诊。体检：神志模糊，皮肤有轻度黄染，有腹水征，肝脾未满意扪及。下列哪项检查对该患者诊断最有意义A.血氨B.血清白蛋白与球蛋白C.甲胎蛋白D.碱性磷酸酶E.单胺氧化酶【正确答案】：A第56题：共用题干单选题(本题1分)男性，40岁。有慢性乙型肝炎史已10年，一年来乏力、消瘦、胃纳不佳，肝区时有胀痛不适来诊。体检：

23、巩膜无黄染，无蜘蛛痣，肝肋下15cm，质中无压痛，脾肋下2锄，质中，无转移性浊音，肝功能正常，HBsAg(+)，抗HBe(+)，抗HBc(+)。拟诊为乙型肝炎肝硬化。下列哪项是结节性肝硬化典型的组织学变化A.似小叶形成B.门管区有结缔组织增生而增宽C.肝内动脉及肝静脉小支互相交通吻合D.假胆管形成E.假小叶内肝细胞仍有坏死与再生【正确答案】：C第57题：共用题干单选题(本题1分)女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶300U(Somogyi法)应首先考虑哪种疾病A.急性胃炎B.急性阑尾炎C.消化性溃疡穿孔D.急性胆囊炎E.急性胰腺炎

24、【正确答案】：E第58题：共用题干单选题(本题1分)女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶300U(Somogyi法)假设信息若患者腹痛波及全腹，并出现压痛及反跳痛，血压下降、Grey-Turner征(+)，应考虑A.坏死性胰腺炎B.合并胆囊炎C.并发胰腺囊肿C.并发胰腺囊肿D.败血症E.急性腹膜炎【正确答案】：A第59题：共用题干单选题(本题1分)男性，50岁，因肝硬化合并上消化道出血住院，经治疗出血好转；但逐渐尿少，每日在500ml以下，尿常规少许蛋白，血钾5.0mmol/L,血钠128mmol/L,血氯90mmol/L,血尿素

25、氮24.1mmol/L。该患者最可能的诊断是A.消化道出血B.酸中毒C.肝肾综合征D.急性肾小管坏死E.慢性肾小球肾炎【正确答案】：C第60题：共用题干单选题(本题1分)女性，40岁。低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊。以往有乙型肝炎史，体检：巩膜无黄染，腹部膨隆，肝脾未满意扪及，有转移性浊音，下肢有轻度浮肿。化马皿TB21师。1/L,CB7.2师。1/L,ALT50U,白蛋白26g/L,球蛋白3.5g/L,AFP100ng/ml。为明确诊断下一步应做哪项检查A.腹水LDHB.腹水CEAC.腹腔镜检查D.腹水ADAE.GI【正确答案】：D第61题：共用题干单选题(本题1分)男性，40岁。患肝硬

26、化已2年，近2周来发热腹痛就诊。体检：体温38左右，全腹有压痛，随访中腹水量逐渐增加。患者最可能的并发症是A.自发性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.原发性肝癌E.肝肾综合征【正确答案】：A第62题：共用题干单选题(本题1分)女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶300U(Somogyi法)下列哪种情况预后最凶险?下列哪种情况预后最凶险?A.血钙175mmolLB.血尿淀粉酶持续下降C.脐部及腰部皮肤出现紫斑D.出现黄疸E.高糖血症【正确答案】：A第63题：共用题干单选题(本题1分)男，50岁，间断性腹泻20余年，加重3个

27、月，大便每日45次，不成形，近日纳差，体重明显减轻，化验便潜血阳性，便内有脓细胞，红细胞，血Hb100g/L确诊的最佳手段A.血液生化B.肿瘤标志物检测C.结肠镜检查D.腹部CT检查E.腹部超声检查【正确答案】：C第64题：共用题干单选题(本题1分)男性，40岁。有慢性乙型肝炎史已10年，一年来乏力、消瘦、胃纳不佳，肝区时有胀痛不适来诊。体检：巩膜无黄染，无蜘蛛痣，肝肋下15cm，质中无压痛，脾肋下2锄，质中，无转移性浊音，肝功能正常，HBsAg(+)，抗HBe(+)，抗HBc(+)。拟诊为乙型肝炎肝硬化。对结节性肝硬化的诊断，下列哪项最有价值A.脾肿大B.蜘蛛痣C.肝功能不正常D.乙肝标志阳

28、性E.食道领餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损【正确答案】：A第65题：共用题干单选题（本题1分）女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶300U（Somogyi法）为证实你的诊断，应采取下列哪项辅助检查A.血常规B.随访血清淀粉酶C.腹部X线透视D.腹部B超E.血清正铁血白蛋白【正确答案】：B第66题：共用题干单选题（本题1分）患者男，60岁，主因饮酒后呕吐，黑便2月入院，既往慢性乙肝病史。查血压11070mmHg，神清，精神萎靡，可见肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，全腹无明显压痛，肝未触及，脾肋下三指，质软，移动性浊音阴性，余未见异常。

29、最可能的诊断是A.急性胃黏膜病变伴出血B.消化性溃疡伴出血C.胃癌D.肝硬化上消出血E.出血性胃炎【正确答案】：D第67题：共用题干单选题（本题1分）男，50岁，间断性腹泻20余年，加重3个月，大便每日45次，不成形，近日纳差，体重明显减轻，化验便潜血阳性，便内有脓细胞，红细胞，血Hb100g/L此患者最可能的诊断是A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.细菌性痢疾D.肠易激综合征E.肠道菌群失调【正确答案】：B第68题：共用题干单选题（本题1分）女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶300U（Somogyi法）此时最有价值的实验室检查是A.

30、白细胞计数B.血清淀粉酶测定C.血清正铁血白蛋白D.血清胰岛素测定E.血清胆红素测定【正确答案】：C第69题：共用题干单选题（本题1分）女性，58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。原发性胆汁性肝硬化与原发性硬化性胆管炎的鉴别诊断主要依靠A.CTB.B超C.经皮肝穿刺胆管造影D.ERCPE.胆囊造影【正确答案】：D第70题：共用题干单选题（本题1分）女性，40岁。低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊。以往有乙型肝炎史，体检：巩膜无黄染，腹部膨隆，肝脾未满意扪及，有转移性浊音，下肢有轻度浮肿。化马皿

31、TB21师。1/L,CB7.2师。1/L,ALT50U,白蛋白26g/L,球蛋白3.5g/L,AFP100ng/ml。腹水检查呈淡红色，比重1.018,白细胞0.3X10/L（300个/mm）,红细胞3X10/L（3000个mm），多核细胞022（22）单核细胞078（78），应考虑为A.肝硬化腹水B.肝硬化合并结核性腹膜炎C.腹膜间皮细胞瘤D.原发性肝癌E.门静脉血栓形成【正确答案】：B第71题：共用题干单选题（本题1分）女性，40岁。低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊。以往有乙型肝炎史，体检：巩膜无黄染，腹部膨隆，肝脾未满意扪及，有转移性浊音，下肢有轻度浮肿。化马皿TB21amol/L,C

32、B7.2mol/L,ALT50U,白蛋白26g/L,球蛋白3.5g/L,AFP100ng/ml。假设信息若经腹腔镜检查无异常发现，应考虑的诊断还有A.盆腔肿瘤B.肝静脉阻塞征C.缩窄性心包炎D.胰腺肿瘤E.小肠肿瘤【正确答案】：A第72题：共用题干单选题（本题1分）男性，45岁，右上腹持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。15年前被诊断为乙型病毒性肝炎，近3年出现食欲减退、乏力、面色晦暗，间有齿龈出血。查：T38，P120次min，BP10070mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。如诊断为肝硬化并自发性腹膜炎，治疗应首选A.氨芳西林+甲硝嘎B.大量青霉素、

33、链霉素C.头抱曲松纳+庆大霉素D.庆大霉素+甲硝嚏E.先锋必【正确答案】：A第73题：共用题干单选题（本题1分）女，45岁，近1周腹痛，近3天乏力，头晕，逐渐出现活动后心慌，气短。平卧时缓解，无胸痛，查体面色苍白，血压90/60mmHg,心率100次/分，肠鸣音亢进首先考虑A.急性心肌梗死B.肺栓塞C消化道肿瘤C消化道肿瘤D.内脏破裂E.上消化道出血【正确答案】：E第74题：共用题干单选题（本题1分）女性，58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。原发性胆汁性肝硬化最佳治疗方法为A.泼尼松B.D一

34、青霉胺C.硫嘎喋吟D.胆酪胺E.肝移植【正确答案】：E第75题：共用题干单选题（本题1分）女，45岁，近1周腹痛，近3天乏力，头晕，逐渐出现活动后心慌，气短。平卧时缓解，无胸痛，查体面色苍白，血压90/60mmHg,心率100次/分，肠鸣音亢进为明确诊断首先应行A.心电图检查B.胸片C.急诊胃镜检查D.腹部超声检查E.上消化道造影检查【正确答案】：C第76题：共用题干单选题（本题1分）男性，40岁。患肝硬化已2年，近2周来发热腹痛就诊。体检：体温38左右，全腹有压痛，随访中腹水量逐渐增加。假设信息假如患者住院后经常有鼻出血与牙龈出血，近日来皮肤有大片瘀斑，在注射部位更多，应考虑有下列哪种情况可

35、能A.播散性血管内凝血B.维生素K缺乏C.凝血因子合成障碍D.毛细血管脆性增加E.肝脏解毒功能不良而致毒性反应【正确答案】：A第77题：共用题干单选题（本题1分）男性，40岁。患肝硬化已2年，近2周来发热腹痛就诊。体检：体温38左右，全腹有压痛，随访中腹水量逐渐增加。在这种情况下，下列哪种药物不宜用在这种情况下，下列哪种药物不宜用A.低分子右旋糖酊B.肝素C.维生素K1D.氨甲苯酸（PAMBA）E丹参【正确答案】：D第78题：共用题干单选题（本题1分）男性，45岁，右上腹持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。15年前被诊断为乙型病毒性肝炎，近3年出现食欲减退、乏力、面色晦暗，间有齿龈出血。查：T38，P120次min，BP10070mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。该患者最可能的诊断是A.结核性腹膜炎B.肝硬化腹水C.肝硬化腹水合并自发性腹膜炎D.肝肾综合征E.缩窄性心包炎【正确答案】：C